兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 血糖高什么原因引起的

    血糖高的原因涉及胰岛素分泌与作用、生活方式、疾病、药物及遗传等多种因素,具体可分为以下几类: 一、胰岛素分泌不足或作用缺陷:1型糖尿病因自身免疫机制破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病以胰岛素抵抗为核心病理,即身体对胰岛素敏感性下降,初期β细胞代偿性分泌增加维持血糖正常,后期功能衰退引发胰岛素相对不足,此类情况占高血糖病例的90%以上,中老年人群高发。 二、生活方式与肥胖:长期高糖、高脂饮食加重胰岛代谢负担,肥胖(尤其是腹型肥胖,男性腰围≥90cm、女性≥85cm)通过脂肪因子(如瘦素抵抗、炎症因子)降低胰岛素敏感性,缺乏规律运动使肌肉对葡萄糖摄取效率下降。青少年肥胖群体中,20%会出现胰岛素抵抗,成年后糖尿病风险较普通人群高3-4倍。 三、内分泌与代谢性疾病:甲状腺功能亢进时甲状腺激素过量加速糖代谢和吸收,库欣综合征因糖皮质激素长期过量抑制胰岛素作用,多囊卵巢综合征女性胰岛素抵抗风险较普通人群高3-5倍。急性感染、手术等应激状态下,体内升糖激素(如肾上腺素、糖皮质激素)分泌增加,也会导致血糖短期升高。 四、药物与医源性因素:长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等,可能通过抑制胰岛素敏感性或促进肝糖原分解升高血糖。部分抗精神病药物(如奥氮平)也可能影响糖代谢,需在医生指导下监测血糖。 五、遗传与特殊生理状态:2型糖尿病存在明显家族遗传倾向,父母一方患病时子女患病风险增加3-4倍;家族性糖尿病(如青少年发病的成人型糖尿病)由单基因突变导致,发病年龄多在25岁前。妊娠期间胎盘分泌的胎盘生乳素等激素拮抗胰岛素,约6%-7%孕妇会出现妊娠糖尿病,产后需长期随访血糖。 不同人群需针对性防控:中老年人应定期监测空腹血糖及糖化血红蛋白;肥胖者需通过低热量饮食与规律运动减重;妊娠女性需在孕期24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查;有糖尿病家族史者建议每年检测空腹血糖及胰岛素水平,早发现早干预。

    2025-12-10 11:14:49
  • 糖尿病能喝茶吗

    糖尿病患者可适量喝茶,绿茶、红茶、普洱茶各有特点需适量饮用,儿童、老年糖尿病患者及正在服降糖药的糖尿病患者喝茶有不同注意事项,儿童慎饮浓茶,老年患者注意喝茶时间和对心脏影响,服药患者最好服药后1-2小时再喝茶且最好咨询医生药师。 红茶:红茶经过发酵等工艺,其含有的成分相对绿茶有所不同,有研究显示红茶中的某些成分可能对血糖的调节也有一定潜在作用,但同样需要适量饮用,一般建议每天不超过500毫升。 普洱茶:普洱茶中的一些成分被认为可能对血糖有一定的调节作用,有临床观察发现,长期适量饮用普洱茶的部分糖尿病患者,在血糖控制方面可能有一定积极趋势,但具体机制还在进一步研究中,饮用时也需注意适量,一般每天1-2杯,每杯200毫升左右。 特殊人群需注意 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者喝茶需要谨慎,一般不建议饮用浓茶。因为儿童的身体代谢等机能与成人不同,浓茶中的咖啡因等成分可能会对儿童的神经系统等产生影响,而且儿童糖尿病患者在血糖控制等方面需要更精准的管理,喝茶可能会在一定程度上干扰对血糖的监测等,若要饮用清淡的绿茶等,也需少量,并且最好在医生指导下进行。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者喝茶时要注意时间,尽量避免在餐前1小时内大量喝茶,因为可能会影响食物中营养物质的吸收等。同时,老年患者如果有合并心脏疾病等情况,要注意茶中咖啡因等成分对心脏的影响,若本身有心律失常等心脏问题,喝茶需更加谨慎,最好咨询医生后再决定喝茶的种类和量。 正在服用降糖药物的糖尿病患者:如果糖尿病患者正在服用降糖药物,喝茶需要注意可能存在的相互作用。例如某些茶中的成分可能会影响药物在体内的代谢等。比如绿茶中的某些成分可能会对肝药酶有一定影响,而肝药酶参与很多药物的代谢,虽然目前研究显示这种影响一般不是非常显著,但为了安全起见,最好在服药后1-2小时再喝茶,并且不同药物与茶的相互作用可能不同,最好咨询医生或药师。

    2025-12-10 11:11:02
  • 桥本氏甲状腺炎有什么症状

    桥本氏甲状腺炎典型症状包括甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现、全身系统症状、特殊人群差异及其他伴随症状。 一、甲状腺肿大 颈部前方可触及无痛性肿块,质地偏硬,表面光滑或呈结节状,随吞咽动作上下移动。部分患者因甲状腺肿大压迫气管或食管,出现轻微吞咽不适、颈部压迫感,罕见情况下压迫喉返神经导致声音嘶哑。女性因甲状腺抗体水平更高,肿大发生率相对更高,病程早期可能无明显自觉症状,多在体检或因其他颈部不适发现。 二、甲状腺功能异常相关症状 甲状腺功能减退期:持续性疲劳、体重增加、怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏易断、便秘、心率减慢、记忆力减退、情绪低落或抑郁倾向,其中疲劳与乏力是最常见症状。甲状腺功能亢进期(多见于病程早期甲状腺滤泡破坏前):怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进但体重下降、情绪急躁易怒。部分患者甲状腺功能正常,仅表现为甲状腺抗体阳性,无明显临床症状,需通过血液检查(如TSH、T3、T4、甲状腺过氧化物酶抗体)发现异常。 三、全身系统症状 慢性疲劳感:甲状腺激素分泌不足导致代谢率下降,休息后难以恢复体力,日常活动耐力降低。肌肉骨骼症状:颈部、肩部肌肉酸痛,少数患者伴关节僵硬或滑膜炎样表现。女性患者月经周期紊乱,经量增多或减少,严重时影响生育能力,孕期需监测甲状腺功能以防胎儿发育异常。 四、特殊人群症状特点 儿童及青少年:甲状腺肿大明显时可影响外观,生长发育迟缓(身高增长缓慢)、骨龄延迟、青春期启动时间推迟,部分伴注意力不集中、学习能力下降。老年患者:症状隐匿,常以不明原因的乏力、体重波动、食欲减退为主,易被误诊为衰老或慢性疾病,需结合实验室检查(如TSH水平、甲状腺自身抗体)早期诊断。 五、其他伴随症状 皮肤黏膜干燥脱屑,少数患者出现手掌或足底皮肤发黄(胡萝卜素血症)。长期甲减患者可能出现胆固醇升高、动脉粥样硬化风险增加,表现为胸闷、心悸等非特异性心血管症状。

    2025-12-10 11:09:57
  • 甲状腺自测方法

    视诊观察颈部外观看颈部前方有无异常肿胀或隆起甲状腺区域有无明显肿大不同年龄人群表现不同触诊包括甲状腺峡部触诊和侧叶触诊前面触诊和后面触诊吞咽测试配合时肿大甲状腺随吞咽动作上下移动甲状腺自测为初步筛查方法异常需及时就医做进一步检查。 观察颈部外观:面对镜子,头部略向后仰,观察颈部前方是否有异常肿胀或隆起。正常情况下颈部两侧对称,甲状腺部位不明显。若发现颈部甲状腺区域有明显肿大,呈现出蝴蝶状的隆起,可能提示甲状腺存在问题。不同年龄人群表现可能不同,儿童甲状腺肿大可能与青春期发育、碘缺乏等因素有关;成年人则可能因自身免疫性甲状腺疾病等原因导致。 触诊 甲状腺峡部触诊:站在受检者背后,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可感受到气管前软组织,判断有无增厚。对于儿童,操作时要更加轻柔,避免引起患儿不适。 甲状腺侧叶触诊: 前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查。 后面触诊:站在受检者背后,一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。不同性别在触诊时力度和感受可能因个体差异有所不同,女性乳房发育可能会对甲状腺触诊产生一定干扰,需注意区分。 吞咽测试配合 在触诊过程中,让受检者做吞咽动作,此时肿大的甲状腺会随吞咽动作上下移动,这是甲状腺的正常生理特性。对于儿童,要安抚其配合吞咽动作,可通过简单的语言引导或小奖励等方式让儿童更好地配合检查。 需要注意的是,甲状腺自测只能作为初步的筛查方法,不能替代专业医生的详细检查和相关实验室及影像学检查。如果自测发现异常,应及时就医,进行甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素等测定)、甲状腺超声等进一步检查,以明确甲状腺的具体状况。

    2025-12-10 11:09:06
  • 麦芽糖浆糖尿病人可以吃吗

    麦芽糖浆不建议糖尿病人食用。其主要成分为麦芽糖,升糖指数较高,会快速升高血糖,影响血糖控制。 一、麦芽糖浆的成分与升糖特性。麦芽糖浆以麦芽糖为主要成分,麦芽糖在人体内分解为葡萄糖和麦芽糖后被吸收,其升糖指数(GI)经检测为75左右,属于高GI食物。高GI食物进入肠道后,会导致血糖迅速上升,引发胰岛素分泌激增,长期大量摄入可能加重胰腺负担,影响血糖控制稳定性。 二、对糖尿病患者血糖控制的影响。临床研究显示,长期摄入高GI碳水化合物(如麦芽糖浆)会使餐后血糖峰值升高约20%~30%,餐后血糖波动幅度增大,持续高血糖状态可能加速糖尿病微血管并发症(如视网膜病变、糖尿病肾病)的发生。 三、特殊人群食用风险差异。1型糖尿病患者因胰岛素分泌绝对不足,对血糖波动耐受性差,麦芽糖浆可能导致严重低血糖或高血糖;2型糖尿病患者若合并肥胖、血脂异常或心血管疾病,高GI食物摄入会加剧代谢紊乱风险;老年糖尿病患者若合并肾功能不全,过量摄入麦芽糖浆可能因渗透压升高加重肾脏负担。 四、替代选择与血糖管理建议。如需甜味调味,可选用赤藓糖醇(0GI值,每克提供0.2千卡热量)、甜菊糖苷(甜度高但热量低)等非营养性甜味剂,或少量低GI水果(如柚子、草莓)替代。日常饮食应优先选择全谷物、杂豆等低GI主食,严格控制总碳水化合物摄入量,保持碳水化合物与蛋白质、脂肪的比例均衡(约50%~60%碳水化合物,15%~20%蛋白质,25%~30%脂肪)。 五、加工食品中的隐藏风险。市售麦芽糖浆常作为食品添加剂用于糕点、饮料、酱料等加工食品,这些食品往往含有高钠、高反式脂肪酸成分,即使少量食用麦芽糖浆,叠加其他成分可能导致总热量超标,诱发体重增加和血糖波动。糖尿病患者应避免加工食品,优先选择新鲜天然食材。

    2025-12-10 11:01:54
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