兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 人发胖的原因是什么

    人体发胖受多种因素影响,能量摄入与消耗失衡表现为长期摄入高糖高脂肪高油食物、饮酒致能量摄入过多,及缺乏运动、基础代谢率降低致能量消耗过少;激素与代谢相关因素包含胰岛素抵抗使脂肪堆积、甲状腺功能减退致基础代谢率降低、糖皮质激素异常引发发胖;遗传因素方面家族肥胖遗传倾向可能增加个体发胖概率,环境因素涉及社会环境中高热量食物可获性及文化影响、家庭环境中饮食模式和生活习惯的作用。 一、能量摄入与消耗失衡 1.能量摄入过多 饮食因素:长期摄入高糖、高脂肪、高油的食物是导致发胖的常见原因。例如,过多食用油炸食品、甜品、饮料等,这些食物往往含有较高的热量。研究表明,每100克油炸薯片的热量可达500千卡左右,长期大量食用会使热量摄入远远超过身体消耗。从年龄角度看,儿童青少年如果过度食用这类高热量零食,更容易造成能量堆积从而发胖;对于成年人,不良的饮食习惯同样会引发能量摄入过多。性别方面,一般来说,在相同的饮食摄入情况下,男性和女性的基础代谢率有所不同,但如果饮食无节制,都可能导致能量摄入超标。 饮酒因素:酒精也是高热量的物质,每克酒精含有7千卡热量。过量饮酒会增加能量摄入,而且酒精代谢过程可能会影响身体的代谢功能。例如,长期大量饮酒的人,肝脏代谢酒精的负担加重,同时酒精提供的热量不能被有效利用,容易转化为脂肪储存起来。 2.能量消耗过少 缺乏运动:现代生活方式中,很多人缺乏足够的体力活动。例如,长时间坐着工作、学习,出行依赖交通工具,闲暇时间以静坐方式娱乐(如长时间看电视、玩电子设备等)。缺乏运动使得身体消耗的能量减少,能量就会以脂肪形式储存。对于不同年龄人群,儿童青少年如果课余时间大多用于静态活动,会影响身体正常的代谢和能量消耗;老年人如果活动量过少,基础代谢率下降,能量消耗进一步减少,更容易发胖。性别上,一般男性可能相对更倾向于参与一些体力活动,但如果长期不运动也会出现能量消耗不足的情况。 基础代谢率降低:随着年龄的增长,人体的基础代谢率会逐渐下降。例如,40岁以后,基础代谢率每年大约会下降1%-2%。基础代谢率降低意味着身体在安静状态下消耗的能量减少,即使饮食摄入没有明显增加,也更容易发胖。女性在更年期后,由于体内激素水平的变化,基础代谢率也会有所下降,这也是更年期女性相对更容易发胖的原因之一。 二、激素与代谢相关因素 1.胰岛素抵抗 胰岛素是调节血糖的重要激素,当身体出现胰岛素抵抗时,细胞对胰岛素的敏感性降低,血糖不能被有效地摄取和利用,身体会分泌更多的胰岛素来试图降低血糖,而过多的胰岛素会促进脂肪的合成,同时抑制脂肪的分解,从而导致脂肪堆积。胰岛素抵抗与多种因素相关,例如肥胖本身就容易引发胰岛素抵抗,形成恶性循环;一些疾病如多囊卵巢综合征患者,往往存在胰岛素抵抗的情况,这也是该类患者容易发胖的重要原因之一。从年龄和性别来看,多囊卵巢综合征多见于育龄女性,患病后由于胰岛素抵抗等因素,更容易出现体重增加的情况;对于其他人群,随着年龄增长,身体代谢功能逐渐变化,也可能逐渐出现胰岛素抵抗相关的代谢问题。 2.甲状腺功能减退 甲状腺激素对身体的代谢起着重要的调节作用,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,身体的基础代谢率会明显降低,能量消耗减少,从而导致体重增加。甲状腺功能减退可以发生在各个年龄段,儿童期发病可能会影响生长发育和代谢;成年人发病则会出现怕冷、乏力、体重增加等症状。女性患甲状腺功能减退的概率相对较高,需要关注甲状腺功能的变化,及时发现和治疗以避免体重异常增加。 3.糖皮质激素异常 体内糖皮质激素水平异常也与发胖有关。例如,长期使用糖皮质激素类药物(如某些治疗自身免疫性疾病的药物)会导致向心性肥胖,即脂肪堆积在腹部、颈部等部位。此外,一些内分泌疾病如库欣综合征,是由于体内糖皮质激素分泌过多引起的,患者会出现典型的满月脸、水牛背、腹部肥胖等症状。不同年龄和性别的人群都可能受到糖皮质激素异常的影响,库欣综合征在各年龄段均可发病,而长期使用糖皮质激素的患者则没有明显的年龄和性别特异性,但需要根据具体情况进行监测和处理。 三、遗传与环境因素 1.遗传因素 遗传在人体发胖过程中起到一定作用。如果家族中有肥胖的遗传倾向,那么个体发胖的概率可能会增加。研究表明,某些基因变异会影响人体的代谢途径、食欲调节等功能。例如,FTO基因与肥胖的发生密切相关,携带相关变异基因的人可能更容易出现体重增加的情况。从遗传角度来看,无论年龄大小、性别差异,遗传因素都可能对个体的代谢和体重调节产生影响。如果家族中有肥胖病史,后代需要更加注意保持健康的生活方式,包括合理饮食和适量运动,以降低发胖的风险。 2.环境因素 社会环境:现代社会中,高热量食物的可获得性增加,超市、餐厅等随处可见高热量食品,人们很容易接触到并选择食用这些食物。同时,工作和生活节奏快,人们可能没有足够的时间进行烹饪健康饮食,而更倾向于选择方便但高热量的外卖等食物。文化环境方面,一些文化中可能对食物的摄入量和种类有特定的偏好,也会影响体重。例如,某些地区的饮食习惯中包含大量高油高糖的传统美食,长期遵循这样的饮食文化容易导致发胖。对于不同年龄和性别的人群,社会环境的影响是普遍存在的,儿童青少年可能受到同伴饮食文化和广告宣传的影响,成年人则可能受到工作社交中饮食场合的影响等。 家庭环境:家庭中的饮食模式和生活习惯对个体的体重有重要影响。如果家庭中普遍存在高热量饮食、缺乏运动的生活方式,那么家庭成员容易相互影响而发胖。例如,家庭聚餐时经常食用油腻食物,孩子在这样的环境中也会养成不良的饮食和生活习惯。家庭环境对各个年龄段的人都有影响,对于儿童来说,家庭是其饮食习惯和生活方式形成的重要场所,父母的榜样作用至关重要;对于成年人,家庭生活中的饮食和活动安排也会影响体重状况。

    2025-12-08 13:00:09
  • 降血糖吃什么药

    降血糖药物分为口服降糖药和注射类降糖药。口服降糖药有双胍类(减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗,肥胖2型糖尿病首选,常用二甲双胍)、磺脲类(刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,新诊断非肥胖2型糖尿病非饮食运动控制理想时用,如格列本脲等,饭前半小时服)、格列奈类(促进胰岛素早期分泌、降低餐后血糖,适用于2型糖尿病,如瑞格列奈等,餐前即刻服)、噻唑烷二酮类(增加靶组织对胰岛素作用敏感性、改善胰岛素抵抗,用于2型糖尿病尤其是胰岛素抵抗明显者,如罗格列酮等,有体重增加和水肿副作用,心功能不全慎用)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(减慢碳水化合物水解及吸收,以碳水化合物为主食和餐后血糖高者用,如阿卡波糖等,吃第一口主食时嚼服)。注射类降糖药有胰岛素(补充外源性胰岛素,1型糖尿病需终身用,2型糖尿病在多种情况用,有短效、中效、长效、预混等类型)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(葡萄糖浓度依赖增强胰岛素分泌等,用于2型糖尿病尤其是伴肥胖、心血管疾病风险者,如利拉鲁肽等,皮下注射,每周1-2次,有胃肠道反应)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(抑制DPP-4活性、提高内源性GLP-1水平,用于2型糖尿病,如西格列汀等,每日口服一次,安全性较好,副作用少)。选择药物需综合患者多因素,使用中需监测指标并调整方案。 一、口服降糖药 (一)双胍类 1.作用机制:主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,还可改善外周胰岛素抵抗。 2.适用人群:2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者为首选。 3.常用药物:二甲双胍,是2型糖尿病药物治疗的基石,可在糖尿病病程任何阶段起始使用,且可联合其他药物。 (二)磺脲类 1.作用机制:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。 2.适用人群:新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时可选用。 3.常用药物:格列本脲、格列齐特等,这类药物需在饭前半小时服用。 (三)格列奈类 1.作用机制:为非磺脲类促胰岛素分泌剂,能够促进胰岛素的早期分泌,降低餐后血糖。 2.适用人群:主要用于控制餐后高血糖,也有一定降低空腹血糖的作用,适用于2型糖尿病患者。 3.常用药物:瑞格列奈、那格列奈等,可在餐前即刻服用。 (四)噻唑烷二酮类 1.作用机制:增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,可改善胰岛素抵抗。 2.适用人群:主要用于2型糖尿病,尤其是胰岛素抵抗明显者,可单独或与其他降糖药物合用。 3.常用药物:罗格列酮、吡格列酮等,常见副作用有体重增加和水肿,心功能不全患者需慎用。 (五)α-葡萄糖苷酶抑制剂 1.作用机制:在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。 2.适用人群:以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者,可单独或与其他降糖药物合用。 3.常用药物:阿卡波糖、伏格列波糖等,需在吃第一口主食时嚼服。 二、注射类降糖药 (一)胰岛素 1.作用机制:补充外源性胰岛素,调节糖代谢,促进肝脏、肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝糖原分解及糖原异生,从而降低血糖。 2.适用人群 1型糖尿病患者,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,需终身注射胰岛素。 2型糖尿病患者在以下情况需使用:经口服降糖药治疗血糖仍控制不佳;出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等;存在严重慢性并发症,如糖尿病肾病、眼底病变等;合并严重疾病,如急性心肌梗死、脑卒中等;妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠;新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖,或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。 3.常见类型 短效胰岛素:如普通胰岛素,可用于控制餐后血糖,一般在餐前15-30分钟注射。 中效胰岛素:如低精蛋白锌胰岛素,作用时间较长,可提供基础胰岛素水平。 长效胰岛素:如甘精胰岛素、地特胰岛素等,提供平稳的基础胰岛素水平。 预混胰岛素:如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液,含有短效和中效胰岛素,可同时控制空腹和餐后血糖,一般每日注射1-2次。 (二)胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂 1.作用机制:以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。 2.适用人群:2型糖尿病患者,尤其是伴有肥胖、心血管疾病风险的患者。 3.常用药物:利拉鲁肽、司美格鲁肽等,一般皮下注射,每周注射1-2次。可能会引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,但通常会逐渐减轻。 (三)二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂 1.作用机制:抑制DPP-4活性,减少GLP-1的降解,提高内源性GLP-1的水平,从而以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌,降低血糖。 2.适用人群:2型糖尿病患者,可单独使用或与其他降糖药物合用。 3.常用药物:西格列汀、沙格列汀等,每日口服一次。安全性较好,副作用相对较少,主要有头痛、上呼吸道感染等。 在选择降血糖药物时,需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、血糖特点(空腹血糖、餐后血糖)、是否存在并发症及合并症等因素。例如,对于老年患者,要更加谨慎选择药物,避免选用可能导致低血糖风险较高或对肝肾功能影响较大的药物;对于肥胖的2型糖尿病患者,双胍类或GLP-1受体激动剂可能更为合适;对于有心功能不全风险的患者,使用噻唑烷二酮类药物需格外注意。同时,在药物使用过程中,需密切监测血糖、肝肾功能等指标,根据血糖控制情况及时调整治疗方案。

    2025-12-08 12:58:40
  • 为什么穿很多还是手脚冰凉

    手脚冰凉有生理性和病理性因素,生理性因素包括不同人群血液循环较差及体温调节能力差异,病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、雷诺综合征等,改善措施有生活方式调整包括不同人群运动、饮食、保暖等及针对疾病的干预如贫血根据类型治疗、甲状腺功能减退激素替代治疗、雷诺综合征保暖及药物治疗等。 一、生理性因素 (一)血液循环较差 1.儿童方面:儿童的心脏相对较小,心输出量比成人少,且外周血管较细,血液循环速度相对较慢,尤其是末梢部位,如手脚,更容易出现冰凉情况,年龄越小可能越明显,这是正常的生长发育阶段特点导致。 2.成人方面:部分人群本身外周血管舒缩功能存在一定个体差异,比如一些女性在非孕期时,由于雌激素的影响,外周血管相对男性更易处于收缩状态,导致血液循环到四肢末端的量减少,即使穿很多衣服,手脚仍易冰凉。长期缺乏运动的人,身体新陈代谢相对缓慢,血液循环也会相对不佳,进而出现手脚冰凉。 3.老年人方面:老年人的血管壁弹性下降,血管硬化程度增加,外周血管阻力增大,心脏泵血时将血液输送到四肢的能力减弱,所以容易出现手脚冰凉,且随着年龄增长,这种情况可能更常见。 (二)体温调节能力差异 1.儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,对环境温度变化的适应能力较弱。比如在寒冷环境中,儿童不能像成人那样有效地通过调节自身产热和散热来维持体温稳定,当穿很多衣服时,可能仍不能很好地改善手脚冰凉状况。 2.成人:一般成人的体温调节中枢功能相对稳定,但如果处于低温环境时间过长,或者本身体温调节功能因为一些因素出现暂时性失调,也会导致穿很多衣服仍手脚冰凉。例如长时间处于空调温度过低的室内,即使穿得多,手脚也可能因体温调节一时难以适应而冰凉。 3.老年人:老年人的体温调节功能衰退,对寒冷的感知和调节能力下降,在同样寒冷的环境下,相比年轻人更易出现手脚冰凉,穿很多衣服可能也不能完全解决问题。 二、病理性因素 (一)贫血 1.儿童:儿童生长发育快,若存在营养不良等情况易发生贫血。贫血会导致血液携带氧气的能力下降,使得四肢末梢组织得不到足够的氧气和营养物质供应,从而出现手脚冰凉。例如缺铁性贫血较为常见,由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因引起,会影响血红蛋白合成,进而影响血液循环和体温调节。 2.成人:女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期容易发生贫血,另外一些慢性疾病如消化道溃疡、慢性肾病等也可能导致成人贫血。贫血时全身组织器官供氧不足,四肢末端供血相对减少,即使穿很多衣服,手脚仍会冰凉。 3.老年人:老年人发生贫血的原因较多,如造血功能减退、慢性疾病(如恶性肿瘤、慢性炎症等)、营养不良等。贫血会使老年人的组织器官灌注不足,包括手脚部位,导致手脚冰凉。 (二)甲状腺功能减退 1.各年龄段:甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢,增加产热。当发生甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体新陈代谢率降低,产热不足,就会出现手脚冰凉的症状,同时还可能伴有乏力、怕冷、面色苍白、水肿等表现。无论是儿童、成人还是老年人,都可能发生甲状腺功能减退,儿童患者可能还会伴有生长发育迟缓、智力发育障碍等情况;成人患者可能影响工作和生活质量;老年人患者可能会加重原有的慢性疾病,如心血管疾病等。 (三)雷诺综合征 1.成人:多见于中青年女性,是由于寒冷或情绪激动引起的发作性手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。发病时手指(足趾)血管痉挛,导致血液供应减少,出现手脚冰凉、麻木、疼痛等症状,穿很多衣服保暖有时不能立即缓解这种因血管痉挛导致的手脚冰凉情况,且症状可能会反复发作。 三、改善措施 (一)生活方式调整 1.儿童:鼓励孩子多进行适合其年龄的运动,如儿童可以在家长陪同下进行散步、爬行等活动,促进血液循环。同时要注意营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等,以支持正常的生长发育和血液循环。 2.成人:保持规律的运动习惯,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以进行一些力量训练,有助于增强心肺功能和改善血液循环。在饮食上,多摄入富含铁、维生素B12、叶酸等的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等,预防贫血。另外,要注意保暖,根据环境温度及时增添衣物,同时避免长时间处于寒冷潮湿的环境中。 3.老年人:适度运动,如慢走、太极拳等,运动强度要适中,避免过度劳累。在饮食方面,注意营养的合理搭配,可适当多吃一些温热性的食物,如羊肉、桂圆等,但也要注意控制量,避免过于油腻。居住环境要保持温暖舒适,可使用空调、暖气等设备调节室内温度。 (二)针对疾病的干预 1.贫血:如果是缺铁性贫血,儿童可通过饮食补充铁剂丰富的食物,如情况严重需在医生指导下补充铁剂;成人则根据贫血程度,轻度贫血可通过饮食调整,中重度贫血可能需要口服或注射铁剂等治疗;老年人贫血需要明确病因,针对原发病进行治疗,同时补充造血所需的营养物质,必要时可输血纠正严重贫血。 2.甲状腺功能减退:需要终身服用甲状腺激素替代治疗,根据甲状腺功能检查结果调整药物剂量,使甲状腺激素水平维持在正常范围,一般经过规范治疗后,手脚冰凉等症状会逐渐改善。 3.雷诺综合征:患者应注意保暖,避免寒冷刺激和情绪激动。可使用一些扩张血管的药物,如钙通道阻滞剂等,但需在医生指导下使用,儿童一般不建议使用此类药物治疗,主要以非药物保暖等措施为主;成人根据病情严重程度选择合适的治疗方案;老年人使用药物时要更谨慎,需密切观察药物不良反应。

    2025-12-08 12:58:03
  • 脚肿是怎么回事

    脚肿可由心血管系统疾病相关的心力衰竭(心脏泵血功能减退致体循环淤血等引发、老年人群风险高、不良生活方式可增加风险)、下肢静脉血栓(静脉回流受阻致血液淤积引发、老年人及有长期卧床等病史人群易发);肾脏疾病相关的肾炎(肾功能受损致水钠潴留引发、各年龄段可发病、长期劳累等可诱发)、肾病综合征(大量蛋白尿等致血浆胶体渗透压降低引发、不同年龄可发病、有肾脏基础疾病者易患);内分泌系统疾病相关的甲状腺功能减退症(甲状腺激素分泌不足致黏液性水肿引发、中老年人群尤其是女性风险高、自身免疫性疾病等可能相关)、原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠水潴留引发、各年龄段可发病、有肾上腺相关疾病病史者易患);其他原因的营养不良(蛋白质摄入不足致血浆蛋白降低引发、儿童及老年人易患、不合理饮食结构等不良生活方式可致)、药物副作用(某些药物可致脚肿副作用、老年人因肝肾功能减退易出现、有基础疾病需长期服药者需关注)等多种因素引起。 一、心血管系统疾病相关 1.心力衰竭 机制:心力衰竭时心脏泵血功能减退,体循环淤血,导致静脉回流受阻,体液潴留,可引起脚肿。尤其是右心衰竭,主要表现为体循环淤血,常见症状有下肢水肿,从足部开始逐渐向上蔓延。例如,有研究表明,约60%-70%的慢性心力衰竭患者会出现不同程度的下肢水肿。 年龄因素:老年人群发生心力衰竭的风险相对较高,随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,更容易出现心功能不全导致的脚肿。 生活方式:长期高盐饮食、过度劳累等不良生活方式会增加心力衰竭的发生风险,进而可能引发脚肿。 2.下肢静脉血栓 机制:下肢静脉血栓形成后,静脉回流受阻,血液淤积在下肢,导致脚肿。同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。例如,深静脉血栓形成的患者中,约有一半会出现不同程度的下肢肿胀。 年龄因素:老年人血液处于高凝状态,且活动相对较少,是下肢静脉血栓的高发人群。 病史:有长期卧床、手术史(尤其是下肢、盆腔手术)等病史的人群,发生下肢静脉血栓的风险增加,容易出现脚肿。 二、肾脏疾病相关 1.肾炎 机制:各种肾炎导致肾功能受损,肾脏对水钠的排泄功能障碍,水钠潴留,可引起脚肿。常见的肾炎如慢性肾小球肾炎,早期可能表现为晨起眼睑水肿,随着病情进展可出现下肢尤其是脚肿。研究显示,约40%的慢性肾小球肾炎患者会出现不同程度的水肿,包括脚肿。 年龄因素:各年龄段均可发生肾炎,但不同类型肾炎在不同年龄有一定分布特点,例如儿童肾炎相对较多见,且可能因肾炎导致脚肿等表现。 生活方式:长期劳累、感染等因素可能诱发肾炎,进而导致脚肿,所以保持良好生活方式对于预防肾炎相关脚肿很重要。 2.肾病综合征 机制:肾病综合征的主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。由于大量蛋白质从尿中丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,导致脚肿,同时可伴有全身水肿。大量研究表明,肾病综合征患者几乎都会出现水肿,其中脚肿是常见表现之一。 年龄因素:肾病综合征可发生于不同年龄,儿童患者相对较多,其发病机制和临床表现可能有一定特点,但都可出现脚肿等水肿表现。 病史:本身有肾脏基础疾病的患者更容易发展为肾病综合征,从而出现脚肿等症状。 三、内分泌系统疾病相关 1.甲状腺功能减退症 机制:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿是其典型表现之一,可导致脚肿,同时还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。研究发现,约70%-80%的甲状腺功能减退患者会出现不同程度的水肿,包括脚肿。 年龄因素:中老年人群甲状腺功能减退的发生率相对较高,尤其是女性,随着年龄增长,甲状腺功能减退的风险增加,更容易出现脚肿等表现。 生活方式:自身免疫性疾病等因素可能与甲状腺功能减退相关,而不良生活方式可能会影响甲状腺功能,进而导致脚肿。 2.原发性醛固酮增多症 机制:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留,引起高血压和水肿,脚肿是常见的水肿表现之一。患者除了脚肿外,还可能有高血压等表现。例如,相关研究表明,约30%-40%的原发性醛固酮增多症患者会出现下肢水肿。 年龄因素:各年龄段均可发病,但有一定的发病年龄分布特点,不同年龄段的患者可能在症状表现和病情进展上有差异。 病史:本身有肾上腺相关疾病病史的人群,发生原发性醛固酮增多症的风险较高,容易出现脚肿等症状。 四、其他原因 1.营养不良 机制:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,引起水肿,可表现为脚肿。例如,一些长期节食、患有慢性消耗性疾病导致营养不良的人群,容易出现脚肿。 年龄因素:儿童如果营养不良可能影响生长发育,同时出现脚肿等水肿表现;老年人营养不良相对常见,也容易因营养不良导致脚肿。 生活方式:不合理的饮食结构、挑食等不良生活方式会导致营养不良,进而可能引起脚肿。 2.药物副作用 机制:某些药物可能会引起脚肿的副作用,例如钙通道阻滞剂(如硝苯地平),在降压治疗过程中,部分患者可能出现下肢水肿,包括脚肿。 年龄因素:不同年龄对药物的耐受性和反应可能不同,老年人由于肝肾功能减退,更容易出现药物副作用导致的脚肿。 病史:本身有基础疾病需要长期服药的患者,在用药过程中需要密切关注是否出现药物副作用导致的脚肿等情况,因为不同基础疾病患者对药物的反应可能不同。

    2025-12-08 12:57:19
  • 尿酸高饮食吃什么

    蔬菜类中绿叶蔬菜含维生素等且嘌呤低,黄瓜水分高嘌呤极低;水果类中苹果梨均为低嘌呤水果,苹果助维持酸碱平衡,梨可清热润肺;谷物类中大米是低嘌呤主食,燕麦富含纤维适合便秘等尿酸高人群;乳制品类中牛奶嘌呤极低,酸奶含益生菌但要选无糖低糖;蛋白质类中鸡蛋嘌呤低,淡水鱼嘌呤相对较低但需适量食用。 一、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、油菜、生菜等,这类蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,且嘌呤含量较低。以每100克可食部分计算,菠菜嘌呤含量约为29.8毫克,油菜约为18毫克,生菜约为16毫克,适量食用有助于尿酸高人群补充营养,同时不会明显升高血尿酸水平。对于不同年龄、性别的尿酸高人群,均可将其作为日常饮食的重要组成部分,能为身体提供多种营养物质,维持身体正常代谢功能。 2.黄瓜:黄瓜水分含量高,可达96%以上,嘌呤含量极低,每100克黄瓜嘌呤含量约为2.4毫克。它不仅能为尿酸高人群补充水分,还能增加饱腹感,其含有的丙醇二酸等成分有助于抑制糖类转化为脂肪,对于有肥胖问题的尿酸高人群尤为适宜,因为肥胖可能会加重尿酸代谢紊乱,而黄瓜的低热量、高水分特点有助于控制体重。 二、水果类 1.苹果:苹果是一种常见且优质的水果,富含果胶、维生素C等营养成分,嘌呤含量极低。每100克苹果嘌呤含量约为1.2毫克,而且苹果属于碱性食物,有助于维持人体酸碱平衡,对于尿酸高人群来说,每天食用1-2个苹果可以补充维生素等营养,促进尿酸的排泄。不同年龄段的尿酸高人群均可安全食用苹果,女性在更年期后可能雌激素水平下降,尿酸代谢易出现问题,苹果的营养成分有助于维持身体正常代谢;男性若有不良生活方式导致尿酸高,苹果也是很好的水果选择。 2.梨:梨同样是低嘌呤水果,每100克梨嘌呤含量约为1.5毫克左右,水分充足,可达80%以上,具有清热降火、润肺生津的功效。对于尿酸高伴有咽喉不适等症状的人群较为适宜,不同年龄的尿酸高人群都能食用梨来补充水分和营养,比如儿童尿酸高时,可将梨制成梨泥等易于食用的形式,既能满足口感需求,又不会加重尿酸代谢负担。 三、谷物类 1.大米:大米是主食的重要来源之一,属于低嘌呤谷物,每100克大米嘌呤含量约为11.4毫克。对于尿酸高人群,可作为主要的碳水化合物供应来源,为身体提供能量。不同年龄的人群都依赖大米提供能量,比如老年人尿酸高时,大米是安全且重要的主食,能保证身体基本能量需求,其易消化的特点适合老年人的消化功能。 2.燕麦:燕麦富含膳食纤维、β-葡聚糖等成分,嘌呤含量低,每100克燕麦嘌呤含量约为25毫克左右。对于尿酸高且有便秘问题的人群尤为适合,因为膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,而β-葡聚糖有助于降低胆固醇和控制血糖,对于合并有高血脂、高血糖的尿酸高人群是很好的谷物选择,不同性别和年龄的尿酸高人群均可将燕麦纳入饮食中,如女性在孕期或哺乳期若出现尿酸高情况,燕麦也是较为合适的谷物主食之一,能在保证能量供应的同时,改善身体的代谢状况。 四、乳制品类 1.牛奶:牛奶是优质蛋白质的良好来源,嘌呤含量极低,每100克牛奶嘌呤含量约为1.4毫克。对于尿酸高人群来说,每天饮用300-500毫升牛奶可以补充蛋白质等营养,且不会导致尿酸升高。不同年龄的人群都适合饮用牛奶,儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质等营养物质,牛奶是很好的选择;老年人饮用牛奶有助于补充钙等营养,预防骨质疏松,同时对尿酸水平影响较小。 2.酸奶:经过发酵的酸奶,嘌呤含量也较低,而且其中的益生菌有助于调节肠道菌群。对于尿酸高且肠道功能较弱的人群有一定益处,不同性别和年龄的尿酸高人群均可适量饮用酸奶,但要注意选择无糖或低糖的酸奶,避免因糖分摄入过多影响尿酸代谢,比如女性在经期前后可能肠道功能会有变化,适量饮用无糖酸奶有助于维持肠道健康,同时补充营养。 五、蛋白质类 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的来源,嘌呤含量低,每100克鸡蛋嘌呤含量约为3.5毫克左右。每天食用1个鸡蛋可以为尿酸高人群提供必要的蛋白质,其蛋白质的氨基酸组成与人体需要最接近,容易被人体吸收利用。不同年龄、性别的尿酸高人群都可以将鸡蛋作为蛋白质的补充来源,儿童正在生长发育,鸡蛋是很好的营养补充品;男性若因工作等原因导致尿酸高,鸡蛋也是安全且营养丰富的食物选择。 2.淡水鱼:像鲫鱼、草鱼等淡水鱼,嘌呤含量相对较低,每100克鲫鱼嘌呤含量约为25-30毫克左右,草鱼约为20-30毫克左右。但食用时要注意适量,对于尿酸高人群,每周可食用1-2次,每次食用量控制在100克左右。不同年龄的人群食用淡水鱼时需注意,儿童的消化系统相对较弱,烹饪方式要尽量清淡,避免过于油腻;老年人若有尿酸高且消化功能减退,可将淡水鱼做得更软烂,便于消化吸收。

    2025-12-08 12:50:40
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