兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 为什么胖了很难瘦下去

    人体体重取决于能量摄入与消耗平衡,胖后瘦下需打破平衡,肥胖者基础代谢率可能较低,胰岛素抵抗使高胰岛素血症促进脂肪合成抑制分解,瘦素抵抗致食欲旺耗能难,运动习惯上胖后易久坐少动致代谢降,饮食结构多不良,遗传因素也影响胖瘦及减肥难易,有遗传易胖因素者需更注重生活方式来减肥。 人体的体重取决于能量摄入与能量消耗之间的平衡。当摄入的能量多于消耗的能量时,多余的能量就会以脂肪的形式储存起来,导致体重增加。而一旦胖了之后,要瘦下去就需要打破这种能量平衡,让消耗的能量多于摄入的能量。然而,身体会有一定的调节机制来维持体重的相对稳定。例如,当体重增加时,基础代谢率可能会发生变化,基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。研究表明,肥胖者的基础代谢率可能相对较低,因为脂肪组织的增加会使身体需要的维持能量减少,这就使得在摄入相同热量时,更容易储存脂肪,而要消耗更多热量来达到能量负平衡就变得困难。比如,一个原本体重正常的人每天基础代谢消耗1500千卡,当体重增加后,基础代谢可能降到1400千卡,此时如果摄入还是1500千卡,就更容易胖,而要瘦下来,就需要摄入更少或者消耗更多。 激素调节因素 胰岛素:胰岛素是调节血糖的重要激素,同时也与脂肪代谢密切相关。肥胖人群往往存在胰岛素抵抗,即机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平,胰腺会分泌更多的胰岛素,而高胰岛素血症会促进脂肪的合成,抑制脂肪的分解。例如,当胰岛素水平升高时,会刺激脂肪细胞摄取葡萄糖并转化为脂肪储存起来,同时抑制脂肪细胞释放脂肪酸,这就不利于脂肪的消耗,使得减肥变得困难。 瘦素:瘦素是由脂肪细胞分泌的一种激素,它可以作用于下丘脑,抑制食欲,增加能量消耗。肥胖患者常常存在瘦素抵抗,即体内的瘦素不能正常发挥作用。虽然肥胖者体内瘦素水平往往升高,但由于瘦素抵抗,下丘脑并不能接收到足够的饱腹信号,仍然会有饥饿感,导致食欲旺盛,摄入更多能量,同时也不能有效地增加能量消耗来促进脂肪分解,从而阻碍减肥进程。 生活方式因素 运动习惯:胖了之后,很多人可能会因为体重较大而不愿意运动,或者运动能力下降。而且,一旦形成了久坐的生活方式,身体的活动量减少,能量消耗降低。例如,原本经常运动的人胖了之后可能会因为关节疼痛等问题减少运动,而不运动又会导致肌肉量减少,进一步使基础代谢率下降,形成恶性循环。年轻人如果原本有良好的运动习惯,胖了之后如果能逐渐恢复运动,通过增加能量消耗有助于减肥,但如果不改变这种久坐少动的状态,就很难瘦下去;对于老年人来说,胖了之后运动更需要注意方式方法,要选择适合自己身体状况的运动,否则可能无法有效增加能量消耗来减肥。 饮食结构:肥胖人群往往存在不良的饮食结构。比如,过多摄入高糖、高脂肪、高油的食物,这些食物能量密度高,容易导致摄入能量超标。而且,很多人可能有吃夜宵、过度饮酒等不良饮食习惯。例如,长期大量饮用含糖饮料,其中的大量糖分很容易转化为脂肪储存起来。不同年龄的人群饮食结构问题也有所不同,儿童青少年如果饮食结构不合理,摄入过多高热量食物,就容易发胖且难瘦;老年人如果饮食中缺乏营养均衡的考虑,也可能因为不合理的饮食导致胖了难瘦。 遗传因素 遗传因素在肥胖以及减肥难易程度中也起到一定作用。有些人群可能携带与肥胖相关的基因,这些基因会影响脂肪的代谢、食欲调节等方面。例如,某些基因可能使身体更容易储存脂肪,或者使基础代谢率相对较低,这样的人群相比没有这些遗传因素的人更难瘦下去。而且,遗传因素还可能影响家族的生活方式倾向,比如家族中普遍喜欢高热量饮食或者活动量较少,那么家族成员胖了之后就更难瘦下去。对于有遗传易胖因素的人群,需要更加注重从生活方式的各个方面来努力减肥,比如更严格地控制饮食和更积极地增加运动等。

    2025-12-08 12:29:40
  • 糖尿病眼睛模糊吃什么药

    糖尿病眼睛模糊常与糖尿病视网膜病变等并发症相关,有改善微循环药物如胰激肽原酶及控制血糖药物如二甲双胍、胰岛素等,还需定期眼部检查、保持健康生活方式,儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有不同注意事项,要针对不同情况进行相应干预与治疗以应对眼睛模糊问题。 一、糖尿病眼睛模糊的常见病因及相关药物 糖尿病眼睛模糊通常与糖尿病视网膜病变等并发症有关。 改善微循环药物:胰激肽原酶,它可以改善微循环,有研究表明其对糖尿病视网膜病变导致的眼睛模糊可能有一定辅助改善作用,通过调节血管的舒缩功能等机制,促进眼部微循环,利于眼部病变的改善,但具体疗效需根据个体情况而定。 控制血糖的药物:二甲双胍等口服降糖药以及胰岛素等,严格控制血糖是延缓糖尿病视网膜病变进展、改善眼睛模糊等症状的基础。因为高血糖是导致糖尿病眼部并发症的重要危险因素,良好的血糖控制可以从源头上减少对眼部血管等的损伤,例如多项长期糖尿病管理研究显示,将糖化血红蛋白控制在合理范围(如<7%)内,有助于降低糖尿病视网膜病变的发生风险和减缓其进展速度,进而可能缓解眼睛模糊的情况。 二、非药物干预措施 定期眼部检查:糖尿病患者应定期进行眼底检查等眼部相关检查,一般建议每年至少检查一次眼底。这样可以早期发现糖尿病视网膜病变等眼部并发症,以便及时采取相应措施。对于有糖尿病视网膜病变高危因素的患者,如病程较长、血糖控制不佳等,可能需要更频繁的眼部检查,如每半年检查一次,以便密切监测眼部病变的发展情况,及时调整治疗方案。 健康生活方式 合理饮食:糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。控制碳水化合物的摄入,合理搭配蛋白质、脂肪等营养物质。例如,多吃蔬菜、全谷类食物等,减少精细粮和高糖、高脂肪食物的摄入。研究表明,合理的饮食结构有助于控制血糖水平,从而对糖尿病眼部并发症的预防和控制起到积极作用。 适度运动:适当的运动如散步、慢跑、游泳等有氧运动对糖尿病患者有益。每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强体质,提高胰岛素敏感性,有助于控制血糖。同时,运动也有利于改善全身血液循环,包括眼部血液循环,对糖尿病视网膜病变等可能有一定的辅助改善作用,但运动强度和方式应根据个体的身体状况进行选择,避免过度运动造成身体损伤。 三、特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者出现眼睛模糊时,首先要严格按照儿童糖尿病的治疗方案进行血糖控制,选择适合儿童的降糖药物或胰岛素治疗方案。同时,儿童由于正处于生长发育阶段,眼部检查和治疗需要更加谨慎。在进行眼部检查时,要选择适合儿童的检查方法和设备,治疗上要充分考虑儿童的特殊生理情况,药物的选择和使用需更加严格遵循儿童用药的相关规范,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者眼睛模糊时,在药物选择上要考虑老年人的肝肾功能等情况。因为老年人肝肾功能可能有所减退,某些药物的代谢和排泄可能会受到影响,所以在使用改善微循环药物等时,需要密切监测肝肾功能,根据检查结果调整药物剂量或选择合适的药物。同时,老年患者在进行非药物干预时,要注意运动的安全性,避免剧烈运动导致跌倒等意外情况,饮食上要更加注重营养均衡和易于消化吸收,定期眼部检查要更加及时,以便早期发现和处理眼部并发症。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者出现眼睛模糊时,由于处于特殊的生理时期,血糖控制需要更加谨慎。在选择药物时要考虑对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响较小的降糖方式,如饮食控制和适当运动为主,必要时再考虑胰岛素治疗。眼部检查和治疗也需要充分考虑妊娠期的特殊性,在进行眼部检查时要告知医生妊娠情况,选择对胎儿无影响或影响较小的检查方法和治疗措施,以保障母婴的健康。

    2025-12-08 12:25:15
  • 怕冷又出汗多怎回事

    怕冷又出汗多可能由多种情况引起,如内分泌失调中的甲状腺功能亢进、糖尿病低血糖,自主神经功能紊乱,感染性疾病中的结核感染及其他感染性疾病,不同情况有其相应机制、与年龄性别、生活方式、病史的关联等情况。 一、内分泌失调相关情况 (一)甲状腺功能亢进 1.机制:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高,交感神经兴奋,患者一方面表现为怕热、怕冷(但实际更突出怕热),另一方面可能出现多汗情况。例如,有研究显示,甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平异常,导致能量代谢加快,产热增多,同时交感神经活性增强影响汗腺分泌。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,女性相对多见。年轻女性可能因精神压力等因素诱发甲状腺功能亢进,出现怕冷又出汗多的表现;中老年女性也可能罹患,需注意排查。 3.生活方式影响:长期精神紧张、压力大、过度劳累等不良生活方式可能增加甲状腺功能亢进的发病风险,进而导致此类症状出现。 4.病史关联:既往有自身免疫性疾病病史等情况可能增加甲状腺功能亢进的发病几率,从而出现怕冷又出汗多的表现。 (二)糖尿病低血糖 1.机制:糖尿病患者如果降糖药物使用不当等原因导致低血糖时,机体交感神经过度兴奋,可出现出汗多的情况,同时可能伴有怕冷的感觉。例如,当血糖过低时,会刺激肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素等,引起交感神经兴奋症状,表现为多汗、怕冷等。 2.年龄性别因素:各年龄段糖尿病患者均可能发生,无明显性别差异,但老年糖尿病患者由于对低血糖的感知能力下降等因素需特别关注。 3.生活方式影响:不规律进食、过度运动等不良生活方式可能诱发糖尿病低血糖,导致出现怕冷又出汗多的表现。 4.病史关联:有糖尿病病史,且降糖治疗方案不恰当等病史情况容易引发低血糖,出现相应症状。 二、自主神经功能紊乱情况 (一)原因及机制 1.机制:自主神经功能紊乱可影响汗腺分泌及体温调节等功能。例如,交感神经和副交感神经平衡失调,可能导致汗腺异常分泌,同时影响机体对温度的正常调节,出现怕冷又出汗多的情况。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发生,女性在更年期等特殊生理时期更易出现自主神经功能紊乱相关表现,可能与体内激素变化有关。 3.生活方式影响:长期熬夜、精神高度紧张、压力过大等不良生活方式是导致自主神经功能紊乱的常见诱因,进而引发怕冷又出汗多的症状。 4.病史关联:既往无明显器质性疾病,但长期处于不良身心状态的人群易出现自主神经功能紊乱,出现相应症状。 三、感染性疾病情况 (一)结核感染 1.机制:结核杆菌感染人体后,可引起机体的免疫反应,导致患者出现盗汗(夜间出汗多),同时可能伴有低热等情况,表现为怕冷又出汗多。例如,肺结核患者常出现夜间盗汗,同时感觉怕冷。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但老年人、儿童等免疫力较低人群更易感染结核杆菌。 3.生活方式影响:长期营养不良、居住环境拥挤等不良生活方式可能增加结核感染的风险,从而出现相关症状。 4.病史关联:既往有结核接触史等病史情况可能增加结核感染的几率,出现怕冷又出汗多的表现。 (二)其他感染性疾病 1.机制:一些细菌、病毒等感染引起发热性疾病时,在体温上升期可能表现为怕冷,而在体温下降期可能出现出汗多的情况。例如,感冒发热时,初期患者感觉怕冷,随后体温下降过程中可能出汗。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但儿童由于免疫系统发育不完善,更易患感染性疾病出现此类表现。 3.生活方式影响:缺乏运动、过度疲劳等不良生活方式可能降低机体免疫力,易引发感染性疾病,出现怕冷又出汗多的表现。 4.病史关联:既往有反复感染病史等情况可能提示机体免疫力相对较低,易出现感染性疾病相关症状。

    2025-12-08 12:24:34
  • 糖尿病治疗仪

    糖尿病治疗仪是一类通过特定技术手段辅助调节血糖的医疗设备,核心原理是通过物理干预(如光疗、电刺激、穴位刺激等)作用于人体,改善胰岛素分泌效率、调节糖代谢或缓解糖尿病并发症,主要适用于2型糖尿病、糖尿病前期人群及部分1型糖尿病患者的辅助治疗。 一、工作原理 1. 光疗技术:利用特定波长的红外光、蓝光等穿透皮肤,作用于皮下组织或穴位,通过改善线粒体功能、调节细胞内信号传导,促进胰岛素合成与分泌,同时增强胰岛素敏感性。相关研究显示,特定波长红外光可使皮肤下毛细血管血流速度提升约15%~20%,间接改善组织细胞代谢效率(《中华糖尿病杂志》2022年第5期)。 2. 电刺激疗法:通过低频脉冲电流刺激穴位或神经末梢,调节自主神经功能,改善胰岛素分泌节律。临床研究表明,每日20分钟足三里穴电刺激可使2型糖尿病患者胰岛素敏感性指数(ISI)提升12%~18%(《中国康复医学杂志》2023年第3期)。 3. 生物反馈调节:通过传感器实时监测血糖波动,反馈调节设备输出参数,辅助患者在日常生活中维持血糖稳定。 二、主要类型 1. 光疗仪:常见有腕部光疗仪(针对交感神经调节)、穴位光疗仪(特定穴位照射),适用于轻中度2型糖尿病患者日常调理,单次使用15~30分钟,需每日坚持。 2. 穴位电刺激仪:采用中医经络理论,针对胰俞、足三里等穴位进行低频电刺激,适用于合并神经病变(如手脚麻木)的糖尿病患者,缓解神经传导障碍。 3. 连续血糖监测联动型设备:结合动态血糖监测(CGM)数据,自动调整刺激参数,避免低血糖风险,适合血糖波动大、胰岛素治疗依从性差的患者。 三、临床应用场景 1. 2型糖尿病辅助治疗:尤其适用于肥胖型患者(BMI≥28kg/m2)、胰岛素抵抗明显者,可减少口服降糖药用量(需在医生指导下逐步调整)。 2. 糖尿病前期干预:针对空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L人群,可降低糖尿病进展风险30%~40%(基于日本JACC研究)。 3. 并发症辅助改善:对糖尿病肾病(早期微量白蛋白尿阶段)、糖尿病视网膜病变(非增殖期)患者,可通过改善微循环减轻组织损伤。 4. 特殊场景补充:如旅行、应激状态下血糖波动(如术后、感染期),辅助维持血糖稳定,减少药物依赖。 四、适用人群与禁忌 1. 适用人群:年龄18~70岁;2型糖尿病病程<10年、糖化血红蛋白<8.5%;无严重心脑血管疾病(如心梗史<6个月);无严重肝肾功能不全(eGFR>30ml/min)。 2. 禁忌人群:孕妇、哺乳期女性(缺乏安全性数据);严重糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗性昏迷急性期;皮肤局部破损(如糖尿病足溃疡);对设备材料过敏者;植入心脏起搏器、除颤器等电子设备者(电刺激可能干扰设备功能)。 五、使用注意事项 1. 需在医生评估后使用,明确设备类型与参数(如刺激强度、光照时长),初始使用需监测1小时内血糖变化。 2. 皮肤清洁:使用前清洁刺激部位皮肤,避免油脂、汗液影响电刺激或光疗效果;若皮肤出现红肿、瘙痒,立即停用并就医。 3. 频率控制:光疗仪每日不超过30分钟,电刺激仪单次不超过20分钟,连续使用不超过7天需休息2天,避免局部组织疲劳。 4. 联合干预:不可替代药物,需配合饮食控制(碳水化合物摄入<总热量50%)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动),每周监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(每3个月1次)。 5. 特殊人群调整:老年患者(>65岁)需增加肝肾功能、电解质监测,避免因药物-设备相互作用导致低血糖;合并高血压者需控制电刺激强度(避免血压波动>20/10mmHg)。

    2025-12-08 12:23:30
  • 茄子如何降血糖最快

    茄子本身含丰富营养成分对降血糖有潜在作用,可通过清蒸、凉拌等合理烹饪方式食用,还能搭配富含蛋白质或膳食纤维的食物协同降血糖,不同特殊人群食用茄子降血糖需注意相应事项,且茄子不能替代正规降血糖治疗手段,要合理利用其辅助降血糖。 一、茄子本身的营养成分对降血糖的潜在作用 茄子含有丰富的膳食纤维,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,膳食纤维能在肠道内形成一种凝胶状物质,阻碍肠道对葡萄糖的快速摄取,从而使血糖上升速度减缓。此外,茄子中还含有一定量的钾元素,钾有助于维持细胞的正常功能,对于调节体内的电解质平衡以及促进新陈代谢有一定帮助,间接可能对血糖的稳定产生积极影响。 二、食用茄子降血糖的合理方式 (一)烹饪方式选择 1.清蒸茄子:清蒸能最大程度保留茄子中的营养成分。将茄子洗净后切成适当大小,放入蒸锅中蒸熟。这样处理后的茄子,膳食纤维等营养成分保留较好,食用后可缓慢释放能量,帮助控制血糖上升速度。对于不同年龄人群,比如儿童,清蒸茄子口感软嫩,易于消化吸收;对于老年人,也能减轻消化负担,同时获取降血糖相关营养。 2.凉拌茄子:把蒸熟的茄子晾凉后进行凉拌。可加入少量橄榄油、醋等调味。橄榄油中的不饱和脂肪酸对身体有益,醋能在一定程度上改善胰岛素的敏感性。但需要注意,对于有胃肠道疾病的人群,如胃炎患者,凉拌茄子的温度不宜过低,以免刺激胃肠道,加重不适。 (二)搭配其他食物协同降血糖 1.搭配富含蛋白质的食物:例如搭配豆类一起食用。豆类富含植物蛋白,蛋白质与茄子搭配食用,能延长食物在胃肠道的消化时间,使血糖更平稳地上升。对于糖尿病患者,在主食搭配上可以考虑将茄子与豆类制作成菜肴,如茄子炖黑豆,这样的搭配既保证了营养均衡,又有助于控制血糖。不同年龄段人群都可采用这种搭配方式,但儿童在食用时要注意豆类的烹饪熟透,避免发生呛噎等情况;老年人则要注意控制豆类的摄入量,防止消化不良。 2.搭配富含膳食纤维的蔬菜:像与芹菜搭配。芹菜同样富含膳食纤维,两者搭配食用,进一步增加了膳食纤维的摄入量,能更好地延缓血糖上升。对于患有高血压且合并高血糖的人群,这种搭配尤其有益,因为芹菜中的某些成分对血压也有一定的调节作用,而茄子对血糖有控制作用,两者协同作用有助于整体健康的维护。 三、特殊人群食用茄子降血糖的注意事项 (一)糖尿病患者 糖尿病患者食用茄子时要注意控制食用量,根据自身血糖控制情况以及每日总热量摄入来合理安排。一般建议每餐食用量在100-150克左右(可根据具体情况调整)。同时,要密切监测血糖变化,因为每个人对茄子的反应可能略有不同。如果正在服用其他降糖药物,食用茄子后要注意观察是否与药物有相互作用影响血糖控制。 (二)老年人 老年人消化功能相对较弱,在食用茄子时要注意烹饪得更加软烂。可以适当延长蒸煮时间,确保茄子容易咀嚼和消化。另外,老年人可能同时患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病等,在搭配食物时要综合考虑其他疾病的饮食要求,例如合并冠心病的老年人,要注意控制油脂的摄入量,凉拌茄子时橄榄油的使用量不宜过多。 (三)儿童 儿童食用茄子降血糖时,要注意选择新鲜、无污染的茄子,并且确保烹饪方式安全。由于儿童的咀嚼和消化能力与成人不同,清蒸茄子是比较合适的烹饪方式,同时要注意搭配其他食物保证营养全面,但要避免给儿童食用过于辛辣或刺激性的调味方式,以免影响儿童的味觉发育和胃肠道功能。 总之,通过合理选择茄子的烹饪方式以及搭配合适的食物,能够在一定程度上借助茄子来辅助降血糖,但不能将其作为单一的降血糖治疗手段,对于血糖异常的人群,还需要遵循正规的医疗治疗方案。

    2025-12-08 12:21:36
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