兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 低血糖会得糖尿病么

    低血糖本身不会直接导致糖尿病,但糖尿病患者可能因降糖药物治疗出现低血糖,且糖尿病前期人群中部分个体存在与糖代谢紊乱相关的低血糖表现。 低血糖与糖尿病的本质差异 低血糖指血糖<2.8mmol/L(成人),由能量供应不足、代谢异常或调节障碍引发;糖尿病以胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高为核心特征。两者病理机制独立,低血糖不会直接诱发糖尿病,但糖尿病患者可能因治疗不当出现低血糖。 糖尿病患者低血糖的常见诱因 主要因降糖药物过量(如胰岛素、磺脲类促泌剂)、饮食不规律、运动过量未调整药量,或肝肾功能不全影响糖代谢。老年患者因药物清除减慢、儿童因剂量估算误差,均可能增加低血糖风险。 糖尿病前期与低血糖的关联 胰岛素抵抗早期(糖尿病前期),胰岛素分泌模式异常(高峰延迟)可能导致空腹低血糖(胰岛素释放后移)或餐后低血糖(胰岛素高峰不足)。研究显示,糖耐量减低人群中约15%-20%存在空腹低血糖,提示糖代谢紊乱的早期异质性。 特殊人群的低血糖与糖尿病风险 孕妇:妊娠激素致胰岛素敏感性增加,可能出现餐后低血糖,需警惕妊娠糖尿病; 老年人:代谢调节能力下降,低血糖后易诱发心脑血管意外,且常无明显症状(无症状低血糖); 儿童:糖尿病患者治疗中低血糖风险高,但与糖尿病发生无直接关联。 低血糖危害与糖尿病预防启示 反复低血糖可致脑损伤、认知障碍,甚至昏迷。预防糖尿病需通过控糖饮食、规律运动、维持健康体重,高危人群(肥胖、家族史)应定期监测血糖(空腹+餐后2小时),早干预糖代谢异常。 注:低血糖本身不增加糖尿病风险,糖尿病高危人群应重视血糖监测,避免长期低血糖损伤健康。

    2026-01-23 12:50:53
  • 女人什么病会引起脸肿

    女性脸肿可能由肾脏疾病、心功能不全、甲状腺功能减退、过敏或局部感染等原因引起。 一、肾脏疾病 慢性肾脏病(CKD)或肾病综合征因肾小球滤过率下降、蛋白丢失致血浆胶体渗透压降低,引发水钠潴留性水肿。典型表现为晨起眼睑/面部水肿,常伴蛋白尿(尿中泡沫增多)、尿量异常。严重时可蔓延至全身,需结合尿常规、肾功能检查确诊。肾功能不全女性需低盐低蛋白饮食,避免加重水肿。 二、心功能不全 右心衰竭时体循环淤血,静脉压升高导致血液淤积于面部、下肢,形成对称性水肿。特征性表现为晨起面部浮肿加重,伴下肢水肿、活动后气促、夜间憋醒。老年女性或有高血压/冠心病史者需警惕,脑钠肽(BNP)及心脏超声是关键诊断依据。 三、甲状腺功能减退症 甲状腺激素不足致组织间黏多糖沉积,引发黏液性水肿。典型表现为非凹陷性面部浮肿,伴怕冷、乏力、皮肤干燥、月经紊乱。实验室检查可见TSH升高、游离T4降低,需结合甲状腺超声排查病因(如桥本甲状腺炎)。中年女性高发,需定期监测甲功。 四、过敏反应 接触过敏原(如化妆品、海鲜)后,IgE介导的Ⅰ型超敏反应释放组胺,引发急性血管神经性水肿。表现为突发面部肿胀(眼睑/口唇为主),伴剧烈瘙痒、皮疹,严重时喉头水肿危及生命。过敏体质者需记录诱因,避免重复接触,可遵医嘱用抗组胺药缓解症状。 五、局部炎症或感染 牙龈炎、鼻窦炎等局部感染致炎症渗出,引发单侧或双侧面部肿胀。常伴局部疼痛、触痛,急性发作时可发热,血常规提示白细胞升高。口腔卫生不佳者易诱发,需加强清洁,及时抗感染治疗(如甲硝唑、阿莫西林等)。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊断与治疗需遵医嘱。)

    2026-01-23 12:49:12
  • 男孩子发育有什么症状

    男孩青春期发育通常从9-14岁启动,平均起始年龄约11.5岁,核心表现为体格快速增长、第二性征发育及生殖器官成熟,症状存在个体差异,提前或延迟1-2年属正常范畴。 一、体格生长加速 男孩青春期体格发育显著,每年身高增长8-12cm,体重同步增加,肌肉骨骼逐渐强化。部分孩子可能出现生长痛(下肢肌肉酸痛),需保障充足睡眠与均衡营养。身高突增多在睾丸增大后1-2年出现,14岁后身高增长缓慢或停滞需排查内分泌问题。 二、第二性征发育 睾丸增大是男孩最早性发育信号(9-10岁启动),后续阴茎增长增粗,约1-2年后阴毛初现(先稀疏、浅色,逐步蔓延至肛周、大腿),腋毛、胡须依次显现,喉结突出伴随声音变粗(变声期持续6-12个月)。 三、生殖器官成熟 睾丸容积从幼儿期<3ml增至青春期的15-25ml,质地由软变硬;阴茎长度增5-10cm,包皮逐渐退缩(包茎者需关注);前列腺、精囊腺发育成熟,为射精功能奠定基础。 四、声音与体态变化 喉结增大突出使颈部轮廓改变,声带增长变厚致声音低沉,变声期可能出现暂时性沙哑;肌肉量增加(肩宽腰窄),脂肪分布减少,男性体态特征逐渐明显。 五、其他生理现象 首次遗精多在12-14岁(初期精液无精子,后续逐步成熟);青春期激素波动易致情绪敏感、痤疮增多(与皮脂腺分泌旺盛相关),部分孩子出现睡眠周期调整(入睡延迟、多梦)。 特殊人群注意:9岁前睾丸增大、身高远超同龄人(性早熟),或14岁后无第二性征、身高增长<5cm/年(发育迟缓)需及时就医;肥胖或营养不良儿童易影响发育速度,建议定期监测身高体重曲线,保障均衡饮食与规律作息。

    2026-01-23 12:48:11
  • 由糖尿病引起得尿毒症后期怎么办

    糖尿病引起的尿毒症后期需以肾脏替代治疗为核心,结合严格血糖血压管理、并发症防控及多学科协作,同时兼顾特殊人群个体化调整,以改善生活质量并降低风险。 规范肾脏替代治疗 血液透析(HD)每周3次、每次4小时,高效清除毒素,适合血流动力学稳定者;腹膜透析(PD)居家进行,需定期更换腹透液,防腹膜炎;肾移植是理想选择,但供体有限,术后需终身服用抗排异药物(如他克莫司、环孢素)。 严格血糖与血压管理 糖化血红蛋白(HbA1c)目标7%左右(老年或并发症多者可放宽至8%),优先控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L;血压目标<130/80mmHg,首选ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦),联合利尿剂或钙通道阻滞剂(如氨氯地平),定期监测肾功能与血钾。 并发症综合防治 贫血需促红细胞生成素(EPO)+铁剂(蔗糖铁);骨病需骨化三醇+磷结合剂(碳酸钙);心脑血管风险高,需他汀类药物(阿托伐他汀)调脂、阿司匹林抗血小板;代谢性酸中毒予碳酸氢钠纠正,定期监测血常规、电解质、甲状旁腺激素(PTH)。 特殊人群个体化调整 老年患者:透析耐受性差,优先PD或调整透析时长;儿童:需保证营养与生长需求,采用小剂量多次透析;孕妇:提前评估终止妊娠风险,优先选择HD,避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 多学科协作与长期管理 内分泌科控糖、肾内科优化透析方案、营养科予低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/d)、康复科改善肌力,定期复查糖化血红蛋白、血钙磷等指标,戒烟限酒,心理干预防抑郁,家庭支持提升依从性。 注:药物使用需遵医嘱,本文仅作科普参考,不构成治疗建议。

    2026-01-23 12:47:21
  • 糖尿病现在可以完全治愈吗

    目前糖尿病无法完全治愈,但2型糖尿病在早期干预下可实现长期缓解。 一、不同类型糖尿病的治愈可能性差异:1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏,胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素;2型糖尿病以胰岛素抵抗为主,早期通过生活方式干预(如减重、饮食控制、运动)可改善β细胞功能,使部分患者达到长期缓解,即糖化血红蛋白持续维持在正常范围且无需药物维持。 二、2型糖尿病缓解的科学验证:缓解定义为糖化血红蛋白<6.5%,空腹血糖<7.0mmol/L,且至少6个月内无需降糖药物。多项研究显示,通过减重手术(如袖状胃切除术)可使约70%~80%患者在术后1~2年达到深度缓解,生活方式干预(如体重减轻5%~10%)可使约25%~30%患者实现部分缓解。 三、1型糖尿病的终身管理:1型糖尿病患者需每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵,配合持续血糖监测系统,避免低血糖(尤其是儿童、老年人因低血糖可能出现意识障碍)。青少年患者应在家长协助下逐步建立自我血糖监测习惯,老年人需调整胰岛素剂量以降低夜间低血糖风险。 四、特殊人群的干预重点:妊娠糖尿病患者多数在产后6~12周恢复正常血糖,但需终身随访(每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白);老年2型糖尿病患者优先选择二甲双胍(肾功能正常者)等药物,避免使用格列本脲等长效磺脲类药物(易致严重低血糖);儿童1型糖尿病患者避免使用口服降糖药(可能影响生长发育),需采用基础加餐时胰岛素方案。 五、未成熟的治愈手段:胰岛细胞移植、干细胞诱导分化β细胞等技术仍处于临床试验阶段,目前仅用于1型糖尿病严重低血糖且无药物耐受的少数患者,长期效果需进一步验证。

    2026-01-23 12:44:53
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