兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 怎么控制甘油三酯

    控制甘油三酯可从饮食调整、运动锻炼、生活方式调整及特殊人群注意事项入手,饮食上要控制总热量、限制高脂高糖食物摄入并增加膳食纤维,运动包括有氧运动和力量训练,生活方式要戒烟限酒、规律作息,儿童青少年要避免不良饮食并保证户外活动,孕妇优先饮食运动调整,老年人运动温和、饮食易消化营养并密切关注身体状况。 一、饮食调整 1.控制总热量:根据年龄、性别、身高、体重和活动量等确定每日所需总热量,保持热量摄入与消耗平衡,避免超重或肥胖,因为肥胖是甘油三酯升高的常见诱因之一。例如,对于轻体力劳动的成年女性,每日热量摄入可控制在1800-2000千卡左右;成年男性轻体力劳动每日可控制在2200-2500千卡左右。 2.限制高脂、高糖食物摄入:减少动物内脏、油炸食品、奶油、黄油等富含饱和脂肪酸和胆固醇食物的摄入;控制甜食、含糖饮料的摄取,因为过多的糖分会在体内转化为甘油三酯。一般来说,每日烹调油的摄入量应控制在25-30克以内,尽量选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、茶籽油等。 3.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,膳食纤维可促进肠道蠕动,减少肠道对甘油三酯的吸收。例如,每天应保证摄入300-500克蔬菜,200-300克水果,可选择燕麦、糙米等全谷物作为部分主食。 二、运动锻炼 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。例如,50岁的人中等强度运动时心率应维持在(220-50)×60%=102次/分钟到(220-50)×70%=119次/分钟之间。有氧运动可以提高身体代谢率,促进脂肪分解,降低甘油三酯水平。 2.力量训练:结合适量的力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率。肌肉量增加后,即使在休息状态下也能消耗更多热量,从而间接帮助降低甘油三酯。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次选择8-12个动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次。 三、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟会影响血脂代谢,增加甘油三酯水平,同时还会损害血管内皮功能;过量饮酒也会导致甘油三酯升高,因此应严格戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于10毫升白酒或30毫升啤酒或10毫升葡萄酒)。 2.规律作息:保证充足的睡眠,每晚睡眠7-8小时左右。长期睡眠不足会影响身体的代谢调节机制,导致甘油三酯代谢紊乱。 四、特殊人群注意事项 1.儿童和青少年:对于儿童和青少年,控制甘油三酯首先要从健康饮食入手,避免过度食用高热量、高脂肪、高糖的零食和饮料,如薯片、可乐等。同时鼓励他们进行适当的户外运动,每天保证至少1小时的户外活动时间,如跑步、打篮球等,促进身体正常发育和代谢。 2.孕妇:孕妇甘油三酯升高需要谨慎处理,一般优先通过饮食和运动调整。饮食上要注意营养均衡,避免盲目节食,可在医生指导下选择富含营养且有助于控制甘油三酯的食物,如富含蛋白质的瘦肉、鱼类,以及蔬菜、水果等。运动方面要选择合适的方式,如散步等轻度运动,避免剧烈运动,同时要定期监测甘油三酯水平,根据情况调整生活方式。 3.老年人:老年人控制甘油三酯时,运动要选择温和的方式,如慢走、打太极拳等,避免剧烈运动导致身体不适。饮食上要注意易于消化,同时保证营养,可咨询营养师制定个性化的饮食方案。要密切关注自身身体状况,如在运动或饮食调整过程中出现不适,应及时就医。

    2025-12-04 13:16:55
  • 如何进行2型糖尿病的基本治疗

    糖尿病管理涵盖多方面,生活方式上需依个体制定饮食计划,保证碳水、蛋白质、脂肪合理搭配,增加膳食纤维食物摄入,减少高糖、高脂、高盐食物,还需每周进行至少150分钟中等强度有氧运动及结合适量抗阻运动,儿童青少年保证充足户外活动时间,老年人选温和运动;要定期监测血糖并按病情由医生指导制定监测频率;药物选择综合患者多情况,如肥胖2型糖尿病患者常以二甲双胍为一线用药,儿童青少年用药需谨慎;并发症管理方面,心血管并发症要监测血压血脂并控制,肾脏并发症要限制蛋白质摄入等,眼底并发症要定期眼底检查;特殊人群中儿童青少年需在保证生长发育下控血糖、谨慎用药并监测生长指标,孕妇要严格控血糖且选安全药物,老年人注意药物相互作用、防低血糖、调整监测频率和运动强度。 一、生活方式干预 1.饮食管理:需控制总热量摄入,根据患者年龄、性别、体重、活动量等制定个性化饮食计划,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配,增加全谷物、蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取,例如每日碳水化合物摄入量可占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占25%-30%。 2.运动锻炼:建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合适量抗阻运动,如每周2-3次的力量训练,运动需兼顾年龄因素,儿童青少年应保证充足的户外活动时间,老年人则选择相对温和的运动方式,以增强体质、改善胰岛素敏感性。 二、血糖监测 定期监测血糖指标,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等,通过监测结果了解血糖控制情况,一般建议患者根据病情由医生指导制定监测频率,例如血糖控制不稳定者可能需要每日多次监测,而病情稳定者可每周监测2-3天的空腹及餐后血糖,通过监测数据调整治疗方案,同时需考虑病史对监测频率的影响,如已有慢性并发症的患者可能需要更频繁地监测相关指标。 三、药物治疗 常用药物包括口服降糖药(如二甲双胍等双胍类药物、格列美脲等磺脲类药物、阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂等)及胰岛素,药物选择需综合患者年龄、体重、血糖水平、并发症等情况,例如对于肥胖的2型糖尿病患者,二甲双胍常作为一线用药,而儿童青少年患者在药物选择上需尤为谨慎,优先考虑非药物干预,避免使用可能影响生长发育的药物。 四、并发症管理 1.心血管并发症:定期监测血压、血脂等指标,将血压控制在130/80mmHg左右,血脂中低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下(高危患者需更低),通过生活方式调整及必要的药物治疗预防心血管并发症的发生发展。 2.肾脏并发症:限制蛋白质摄入,根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量,同时控制血压、血糖,延缓肾功能恶化,对于有肾脏基础疾病的患者需更严格管理。 3.眼底并发症:定期进行眼底检查,早期发现视网膜病变,必要时采取激光等治疗措施,糖尿病病程较长或血糖控制不佳的患者需密切关注眼底情况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:需在保证正常生长发育的前提下控制血糖,运动时避免过度疲劳,药物选择需避免影响生长激素分泌等,定期监测身高、体重等生长指标。 2.孕妇:需严格控制血糖,避免高血糖对胎儿发育的不良影响,药物选择优先考虑对胎儿安全的方案,如必要时选用胰岛素治疗,同时密切监测母婴健康状况。 3.老年人:注意药物相互作用,警惕低血糖发生,因老年人对低血糖的耐受性较差,血糖监测频率可适当调整,生活方式调整需兼顾身体机能状况,运动强度不宜过大。

    2025-12-04 13:13:04
  • 调节内分泌祛痘的保健品

    常见调节内分泌祛痘保健品含维生素B族、锌制剂、植物提取物等成分,分别有维持皮肤黏膜完整性、调节内分泌、抗氧化抗炎等作用;孕妇、哺乳期女性、儿童及患基础疾病人群服用需谨慎;保健品不能替代正规医疗祛痘,严重痘痘应及时就医,健康人理性选保健品并关注服用反应 一、常见调节内分泌祛痘保健品的成分及作用机制 (一)维生素类成分 维生素B族中的B2、B6等对调节内分泌辅助祛痘有作用。维生素B2可维持皮肤黏膜的完整性,参与体内生物氧化过程,缺乏时易引发皮肤炎症等问题,而适当补充维生素B2能帮助维持皮肤正常状态;维生素B6能抑制皮脂腺分泌,有研究显示,当人体因内分泌失调导致皮脂腺分泌旺盛时,补充维生素B6可在一定程度上减少皮脂分泌,从而降低痘痘产生的几率,临床观察发现,部分因内分泌失调长痘痘的人群补充维生素B6后,皮肤出油状况有所改善,痘痘情况也得到缓解。 (二)矿物质类成分 锌制剂是常见成分之一,锌元素参与体内多种酶的合成与代谢,缺乏锌会影响皮肤的正常代谢功能,导致皮肤问题。适当补充锌制剂可调节内分泌,促进皮肤细胞的修复和再生,有临床研究表明,体内锌水平较低且因内分泌失调长痤疮的人群,补充锌制剂后,痤疮的严重程度有所减轻,这是因为锌能调节与皮脂腺分泌相关的内分泌环节。 (三)植物提取物成分 绿茶提取物中的茶多酚具有抗氧化和抗炎作用,能调节内分泌相关的炎症反应。痤疮的发生与内分泌失调引起的炎症密切相关,茶多酚可通过抑制炎症因子的释放,来改善因内分泌失调导致的皮肤炎症,从而辅助祛痘;月见草油富含γ-亚麻酸,可调节体内激素平衡,内分泌失调往往会引起激素水平紊乱,月见草油能对这种激素失衡起到调节作用,减少因激素失调引发的痘痘。 二、特殊人群服用注意事项 (一)孕妇与哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性在选择调节内分泌祛痘保健品时需谨慎。由于目前缺乏这类人群服用相关保健品对胎儿或婴儿影响的充分研究数据,为避免可能存在的未知风险,应在医生指导下慎用调节内分泌祛痘的保健品,医生会综合评估其健康状况和潜在风险后给出专业建议。 (二)儿童 儿童身体处于生长发育阶段,内分泌系统尚未完全成熟,一般不建议自行服用调节内分泌祛痘的保健品。若儿童有祛痘需求,应先由医生明确是否真的是内分泌失调导致的痘痘问题,且需在医生专业评估后,在极其必要的情况下谨慎使用,因为儿童对保健品的代谢和耐受与成人不同,盲目服用可能会影响儿童正常的生长发育。 (三)患有基础疾病人群 患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的人群,在服用调节内分泌祛痘保健品前应咨询医生。这类保健品可能会与基础疾病的治疗药物发生相互作用,比如影响糖尿病药物的血糖控制效果,或干扰甲状腺疾病药物对激素水平的调节等,医生会根据基础疾病情况和保健品成分等综合判断其安全性和可行性。 三、保健品与正规医疗祛痘的关系 调节内分泌祛痘的保健品不能替代正规医疗祛痘手段。即使服用相关保健品,若痘痘问题严重,仍应及时就医,由医生进行专业诊断,如通过皮肤检查、激素水平检测等明确病因,进行针对性的正规治疗,例如医生可能会根据具体情况开具外用药物(如维A酸类药膏等)或进行激光等物理治疗。保健品只能作为辅助手段,不能单纯依赖保健品来解决严重的痘痘问题,健康人群在选择保健品时也应理性,先通过医学检查明确自身内分泌状况,再合理选用合适的保健品,且要关注自身服用后的反应,若出现不适需及时停用并就医。

    2025-12-04 13:11:16
  • 糖尿病患者全天主食需要量怎样分配

    糖尿病患者全天主食总量可通过标准体重结合活动量估算,再按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等原则分配,同时需考虑年龄、性别、生活方式、病史等个体差异进行个性化调整,以达控糖及维持健康目的。 一、根据体重和活动量估算主食总量 1.确定标准体重:可通过公式计算标准体重(kg)=身高(cm)-105,例如身高160cm的患者,标准体重为160-105=55kg。 2.根据活动量判断能量需求: 轻体力活动者:如办公室职员等,每公斤标准体重每天约需能量25-30kcal;中体力活动者:如田间劳作的农民等,每公斤标准体重每天约需能量30-35kcal;重体力活动者:如搬运工等,每公斤标准体重每天约需能量35-40kcal。以标准体重55kg、轻体力活动为例,每天所需能量约为55×25=1375kcal左右。 主食提供能量占比:一般来说,碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%,而每克碳水化合物提供4kcal能量。以占比55%计算,总能量1375kcal时,碳水化合物提供的能量为1375×0.55=756.25kcal,那么主食(以碳水化合物为主)的重量约为756.25÷4≈189g。 二、全天主食分配方法 1.三餐分配原则 1/5、2/5、2/5分配法:可将全天主食量按1/5、2/5、2/5的比例分配到早餐、午餐、晚餐。例如全天主食189g,早餐则为189×1/5≈38g,午餐为189×2/5≈76g,晚餐为189×2/5≈76g。这种分配方式适合血糖波动相对较小的患者,能使血糖在一天中相对平稳。 1/3、1/3、1/3分配法:将主食量平均分为3份,早、中、晚各占1/3。如全天主食189g,每餐约63g。对于一些胰岛素分泌功能相对较好,且胃肠道功能能较好适应的患者较为适用,能均匀分布碳水化合物的摄入,有助于血糖的平稳控制。 2.考虑个体差异 年龄因素:儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段,主食分配需更精准且考虑生长需求。一般根据其活动量和生长情况,可能需要在上述成人分配原则基础上适当调整,保证能量既能满足生长,又能控制血糖。例如儿童轻体力活动,标准体重计算后,主食量分配需在满足生长能量需求的同时,将碳水化合物摄入控制在合理范围以维持血糖稳定。 性别因素:一般来说,男性通常活动量相对较大,在相同体重和活动量情况下,可能需要相对较多的主食量,但这也不是绝对的,还需结合个体实际活动情况综合判断。女性如果活动量较小,则主食量相应减少。 生活方式因素:对于长期久坐、活动量极少的糖尿病患者,主食量应适当降低分配量,避免能量过剩导致血糖升高;而对于经常运动的糖尿病患者,可根据运动消耗适当增加主食量,但要注意运动前后主食的合理搭配,运动前可适当减少主食摄入或运动后适当补充,以防止低血糖或血糖波动过大。 病史因素:对于病史较长、已经出现并发症的糖尿病患者,如合并肾病的患者,需根据肾功能情况调整蛋白质和碳水化合物的摄入比例及主食分配。一般合并肾病时,蛋白质摄入需限制,碳水化合物的分配需更精准以维持血糖稳定,可能需要在营养师的专业指导下进行个性化分配,既要保证能量供应,又要避免加重肾脏负担和血糖失控。 总之,糖尿病患者全天主食需要量分配需综合考虑体重、活动量、年龄、性别、lifestyle和病史等多方面因素,通过合理的计算和分配方式,以达到控制血糖、维持身体健康的目的。

    2025-12-04 13:10:29
  • 糖尿病高血脂患者适合吃什么

    糖尿病高血脂患者在饮食上需注意主食选全谷物及杂豆,蛋白质选优质蛋白类如鱼类、低脂乳制品,蔬菜多吃深色蔬菜,水果选低糖水果,烹饪采用少油少盐的清蒸、水煮、凉拌等方式,以稳定血糖血脂等指标,满足不同人群营养需求并控制相关病症。 一、主食选择 1.全谷物及杂豆类:糖尿病高血脂患者可选择全谷物,如燕麦、糙米等,以及杂豆类,像红豆、绿豆等。全谷物富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物能降低餐后血糖上升幅度,同时其中的膳食纤维还能与胆汁酸结合,促进其排出,从而降低血脂。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,长期适量食用对控制血糖和血脂有益。对于患有糖尿病高血脂的老年人,可将燕麦煮成粥作为早餐,既能提供饱腹感,又能平稳血糖血脂。 二、蛋白质来源 1.优质蛋白类: 鱼类:富含不饱和脂肪酸,尤其是深海鱼,如三文鱼、沙丁鱼等。不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸具有降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)、升高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)的作用。例如,三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较高,糖尿病高血脂患者每周食用2-3次三文鱼,每次约100-150克,有助于改善血脂状况。对于女性糖尿病高血脂患者,选择清蒸三文鱼等烹饪方式,能最大程度保留其营养成分。 低脂乳制品:如低脂牛奶、低脂酸奶等。牛奶和酸奶富含蛋白质、钙等营养成分,且脂肪含量低。酸奶中的益生菌还有助于调节肠道菌群,间接对血糖血脂产生积极影响。糖尿病高血脂患者可每天饮用300毫升左右的低脂牛奶或适量低脂酸奶。对于儿童糖尿病高血脂患者,在选择乳制品时需注意选择低脂产品,满足生长发育对营养的需求同时控制血脂。 三、蔬菜选择 1.深色蔬菜:如菠菜、西兰花、紫甘蓝等。深色蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。以菠菜为例,每100克菠菜中含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维等。膳食纤维可增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时其成分有助于肠道健康,间接影响血糖血脂代谢。糖尿病高血脂患者每天应保证500克以上的深色蔬菜摄入,可通过清炒、凉拌等方式食用。对于患有糖尿病高血脂的孕妇,多吃深色蔬菜能为自身和胎儿提供必要营养,同时控制血糖血脂水平。 四、水果选择 1.低糖水果: 苹果:含有果胶等成分,果胶是一种可溶性膳食纤维,能在肠道内与胆汁酸结合,增加粪便体积,促进肠道蠕动,还可延缓葡萄糖的吸收,对血糖有一定的调节作用。同时苹果中的营养成分有助于维持血脂平衡。糖尿病高血脂患者可在两餐之间适量食用苹果,每次约150-200克。对于老年糖尿病高血脂患者,食用苹果时要注意细嚼慢咽,避免一次性摄入过多影响血糖。 柚子:柚子富含维生素C、类胰岛素成分等。类胰岛素成分可能对血糖有一定的调节作用,其膳食纤维也有助于降低血脂。糖尿病高血脂患者可每天食用1/4-1/2个柚子。对于儿童糖尿病高血脂患者,柚子也是不错的水果选择,但要根据年龄和体重控制食用量。 五、烹饪方式选择 1.少油少盐:烹饪时应尽量采用清蒸、水煮、凉拌等方式,避免油炸、油煎、红烧等高油高盐的烹饪方法。例如清蒸鱼,既能保留鱼的营养成分,又能减少油脂的摄入;凉拌蔬菜可最大程度保留蔬菜的营养,且用少量橄榄油或醋调味,减少盐的使用量。对于糖尿病高血脂患者中的高血压人群,更要严格控制盐的摄入,每日盐摄入量应控制在6克以下。

    2025-12-04 13:09:34
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