兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 男性更年期的症状有哪些

    男性更年期通常在岁间逐渐发生症状多样包括血管舒缩的潮热盗汗、精神心理的情绪改变和认知功能下降、生殖系统的性功能减退和睾丸萎缩、骨骼肌肉的骨质疏松和肌肉力量减弱、还有睡眠障碍和泌尿系统症状,是因体内激素水平变化致自主神经系统等功能紊乱及相关影响所致。 男性更年期通常在40~60岁之间逐渐发生,其症状表现多样,主要包括以下几方面: 一、血管舒缩症状 潮热盗汗:是男性更年期较为常见的血管舒缩症状。表现为突然感到胸部、面部发热,随后出汗,部分人夜间睡眠时也会出现大汗淋漓的情况,严重影响睡眠质量。这是因为男性更年期时,体内激素水平变化,尤其是雄激素水平下降,导致自主神经系统功能紊乱,从而引起血管舒缩功能失调。 二、精神心理症状 情绪改变:容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁、烦躁不安等。男性可能会变得易怒,对日常事物缺乏兴趣,工作和生活中的小挫折都可能引发较大的情绪反应。研究表明,雄激素水平降低会影响大脑中神经递质的平衡,如5-羟色胺等,进而导致精神心理方面的症状。 认知功能下降:可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况。例如在工作中难以集中精力完成任务,学习新事物的速度变慢,对近期发生的事情容易遗忘等。这与雄激素对大脑认知功能相关区域的影响有关,雄激素缺乏可能影响神经细胞的代谢和突触传递等过程。 三、生殖系统症状 性功能减退:表现为性欲减退,勃起功能障碍等。雄激素是维持男性性欲和勃起功能的重要激素,随着更年期雄激素水平下降,阴茎勃起的硬度和频率降低,性行为的意愿也会减弱。 睾丸萎缩:部分男性可能出现睾丸体积缩小的情况,但一般程度较轻,是由于睾丸的生精功能和内分泌功能随着年龄增长及雄激素水平变化而逐渐衰退所致。 四、骨骼肌肉症状 骨质疏松:骨密度逐渐降低,骨骼变得脆弱,容易发生骨折。男性更年期后,雌激素水平相对升高(虽然总体雌激素水平低于女性,但与自身之前相比有变化),破骨细胞活性相对增强,骨吸收大于骨形成,导致骨量丢失。 肌肉力量减弱:肌肉萎缩,力量下降,身体变得虚弱,活动耐力降低。这与雄激素对肌肉蛋白质合成的促进作用减弱有关,雄激素缺乏会使肌肉组织中的蛋白质合成减少,分解增加。 五、其他症状 睡眠障碍:除了夜间盗汗可能影响睡眠外,还可能出现入睡困难、多梦等情况。睡眠质量下降会进一步加重精神心理症状和身体的不适,形成恶性循环。 泌尿系统症状:可能出现尿频、夜尿增多等症状,这与雄激素水平变化导致的前列腺组织变化以及膀胱功能改变等因素有关。

    2025-12-05 18:49:54
  • 甲亢双手自测

    甲亢双手自测可通过观察双手震颤、皮肤温度与湿度、水肿及指端变化、指甲形态、肌肉力量与疲劳感等5类关键指标初步判断甲状腺功能异常,这些指标与甲状腺激素过量导致的交感神经兴奋、代谢加速及组织代谢紊乱直接相关。 一、双手震颤 甲亢患者因交感神经兴奋性增高,常出现双手细微震颤,静止时明显,活动时减轻或消失,形似“搓丸样抖动”。研究显示,约80%~90%甲亢患者存在此类震颤,与甲状腺激素直接影响神经肌肉接头功能有关。老年甲亢患者需与帕金森病鉴别,因基础疾病可能加重震颤症状;妊娠期女性因激素波动,震颤发生率更高,需排除妊娠特发性震颤。 二、皮肤温度与湿度 甲状腺激素过量使体表代谢率升高,双手常表现为皮肤温热(较正常人群高0.5~1℃)、潮湿,掌心及手指掌侧尤为明显。糖尿病合并甲亢者因外周神经病变,皮肤温度可能不典型升高,需结合血糖监测;儿童甲亢因代谢旺盛,手脚温热症状易被家长察觉,且症状可能随甲状腺激素水平波动。 三、水肿与指端变化 长期甲亢可引发手部凹陷性水肿或皮肤增厚,部分患者伴甲周毛细血管扩张(指甲下可见红色细点)。约5%~10%甲亢患者出现胫前黏液性水肿,双手症状常为全身病变的局部表现。久坐人群因血液循环减慢可能出现暂时性水肿,鉴别关键在于水肿是否随体位变化及是否伴随甲状腺功能指标异常。 四、指甲形态异常 甲亢患者指甲生长加速,甲床变薄,可伴匙状甲(需警惕合并缺铁性贫血)或甲周毛细血管扩张。约30%甲亢患者甲周微循环异常,表现为毛细血管袢增多、管径扩张。老年患者因代谢率升高,指甲生长加快可能被误认为“正常老化”,需结合体重下降、心悸等症状综合判断。 五、肌肉力量与疲劳感 甲状腺激素促进蛋白质分解,导致双手握力下降,精细动作(如系纽扣、写字)易疲劳,部分患者“手颤”与“无力”并存。病理机制与肌肉蛋白合成减少相关。运动员或体力劳动者因肌肉负荷大,甲亢早期可能仅表现为训练后疲劳加重,需结合静息心率(>90次/分提示甲亢可能)及体重变化(短期内体重下降>5%)进一步鉴别。 特殊人群提示:儿童甲亢因症状不典型,家长需警惕不明原因的手抖、多汗及食欲亢进;妊娠期女性因激素波动,手部症状可能与妊娠反应叠加,建议结合甲状腺功能指标(TSH<0.1mIU/L)确诊;老年甲亢患者常有“淡漠型甲亢”,手部症状可能不明显,需重点关注体重、心率变化及食欲异常。自测发现异常后,应尽快通过甲状腺功能检查(FT3、FT4、TSH)确诊,避免延误治疗。

    2025-12-05 18:49:12
  • 碘摄入量是否可以过量

    碘过量是人体摄入碘超出机体正常代谢所需,会引发甲状腺功能异常、导致甲状腺肿大,孕妇与哺乳期女性需在医生指导下精准把控碘摄入,儿童要避免过量摄入含碘丰富食物及制剂,一般成年人要关注碘总摄入量,特殊人群更应监测调整,通过检测尿碘水平评估,尿碘中位数超三百μg/L提示碘过量需调整摄入。 一、碘过量的定义 碘过量指人体摄入碘的量超出机体正常代谢所需范围,即每日碘摄入量超过了机体维持正常甲状腺功能及生理活动的适宜量。 二、碘过量的危害 1.引发甲状腺功能异常:大量研究证实,长期高碘摄入可干扰甲状腺激素的合成与释放过程,易引发碘致甲状腺功能亢进症等疾病。例如,有研究显示,长期处于高碘环境的人群,甲状腺功能亢进的发生率较正常碘摄入人群明显升高,其机制与过量碘抑制甲状腺过氧化物酶活性,影响甲状腺激素合成相关。 2.导致甲状腺肿大:碘过量会扰乱甲状腺的正常调节机制,促使甲状腺组织代偿性增生,进而引发甲状腺肿大。临床观察发现,部分长期大量摄入高碘食物或含碘药物的人群,出现甲状腺肿大的比例高于正常碘摄入人群。 三、不同人群的碘过量情况及注意事项 1.孕妇与哺乳期女性:过量碘可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺功能。孕妇若碘摄入过量,可能干扰胎儿甲状腺的正常发育,增加胎儿甲状腺疾病风险;哺乳期女性碘过量则可能经乳汁传递给婴儿,影响婴儿甲状腺功能。因此,此类人群需在医生指导下精准把控碘摄入,根据自身碘营养状况合理调整饮食中碘的来源,如食用加碘盐时需结合当地碘缺乏情况谨慎选择。 2.儿童:儿童对碘过量更为敏感,过量碘会影响其甲状腺的正常发育进程。儿童甲状腺处于快速发育阶段,碘过量易导致甲状腺结构与功能异常,所以应避免儿童过量摄入含碘丰富的食物(如海带等海产品)及含碘制剂,确保儿童碘摄入处于适宜范围。 3.一般成年人:长期过量摄入碘会显著增加患甲状腺疾病的风险,如甲状腺炎、甲状腺结节等发病几率可能升高。一般成年人需关注日常饮食中碘的总摄入量,合理搭配含碘食物与非含碘食物,对于长期居住在高碘地区或有甲状腺疾病家族史等特殊情况的人群,更应严格监测碘摄入水平,必要时咨询专业医生调整碘的摄入方案。 四、碘过量的判断指标 通过检测尿碘水平来评估碘营养状况,尿碘中位数(MUI)是常用指标。一般而言,成人尿碘MUI在100~299μg/L属于适宜碘营养状态,当尿碘MUI>300μg/L时,则提示存在碘过量情况,需及时调整碘的摄入以维持机体碘平衡。

    2025-12-05 18:48:30
  • 胆固醇的是什么

    胆固醇是属类固醇的脂类物质,是人体细胞膜重要构成成分及合成胆汁酸、维生素D、甾体激素前体,内源性由肝脏等合成,外源性从动物内脏等高胆固醇食物摄入,高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇可护血管降心血管病风险,低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇过高易致动脉粥样硬化增心血管病风险,正常胆固醇对维持生理功能重要,异常会增心血管病风险,儿童、女性绝经后需关注,不良生活方式致异常需靠合理饮食和适度运动维持正常。 一、胆固醇的基本定义 胆固醇是一种脂类物质,属于类固醇的一种,是人体细胞膜的重要构成成分,同时也是体内合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素(如性激素、肾上腺皮质激素等)的前体物质。 二、胆固醇的来源 (一)内源性合成 人体自身可合成胆固醇,主要场所是肝脏,除肝脏外,小肠等组织也能少量合成。正常情况下,机体通过复杂的代谢途径维持胆固醇合成与分解的平衡。 (二)外源性摄入 可从食物中获取胆固醇,像动物内脏(肝、肾等)、蛋黄、蟹黄等食物中胆固醇含量较高,若长期大量摄入这类食物,会使体内胆固醇水平升高。 三、胆固醇的分类及意义 (一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 被称作“好胆固醇”,其主要作用是将外周组织细胞中的胆固醇转运至肝脏进行代谢分解,进而排出体外,对血管有一定保护作用,有助于降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。一般来说,HDL-C水平较高相对更利于健康。 (二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 被称为“坏胆固醇”,当血液中LDL-C水平过高时,易沉积在血管壁上,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,导致血管狭窄,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。 四、胆固醇与健康的关系 (一)正常范围的益处 在正常生理范围内的胆固醇对身体正常生理功能的维持至关重要,如参与细胞膜构建以保证细胞结构和功能稳定,是激素合成的必要原料等。 (二)异常水平的风险 总胆固醇、LDL-C升高或HDL-C降低时,会显著增加心血管疾病的发生几率,动脉粥样硬化病情可能逐渐加重,影响心、脑等重要器官的血液供应。 儿童时期胆固醇水平异常也需关注,过高的胆固醇可能为成年后心血管系统出现问题埋下隐患;女性在绝经后,由于体内雌激素水平变化,胆固醇代谢易出现紊乱,更应注意监测胆固醇水平;长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会促使胆固醇水平异常,因此需通过保持合理饮食(减少高胆固醇食物摄入,增加蔬果等富含膳食纤维食物的摄取)、适度运动等方式来维持胆固醇在正常范围。

    2025-12-05 18:47:56
  • 哪些检查可以判断甲状腺结节良恶性

    判断甲状腺结节良恶性的主要检查包括超声检查、细针穿刺细胞学检查、分子检测、影像学检查及术后病理检查,其中超声是初筛关键手段,细针穿刺是明确诊断的核心方法,分子检测可辅助提高诊断准确性。 一、超声检查:作为首选初筛手段,通过评估结节形态(如边缘是否清晰、纵横比>1)、回声(低回声或无回声)、微钙化(直径<1mm的点状强回声)及血流分布等特征,结合TI-RADS分类系统(2类为良性,4a类恶性风险2%-10%,4b类10%-50%,4c类50%-90%,5类>90%)判断风险等级。有头颈部放射史、甲状腺癌家族史或结节快速增大的患者,需提高超声随访频率至3-6个月。 二、细针穿刺细胞学检查:在超声引导下,用细针抽取结节组织进行细胞学分析,是目前诊断良恶性的金标准。当超声提示TI-RADS 4类及以上、存在可疑微钙化或纵横比>1等特征时,建议穿刺。结果分为6类,其中3类(良性)可观察,4-6类(可疑恶性至明确恶性)需进一步处理,不确定(如滤泡性结节)时可结合分子检测。 三、分子检测:针对穿刺结果不确定或有高危因素的结节,可检测BRAF V600E、TERT启动子、RAS等基因突变。BRAF V600E突变在乳头状癌中检出率约40%-50%,尤其在无典型超声表现的结节中可辅助判断;TERT突变提示侵袭性增加。对有颈部淋巴结转移史的患者,检测淋巴结样本中基因突变可提高诊断精准度。 四、影像学检查:CT或MRI用于评估结节与周围组织关系(如气管、食管、颈动脉侵犯)及颈部淋巴结转移情况,适用于超声无法明确的高危结节(如巨大结节>4cm)。MRI对软组织分辨率高,可清晰显示喉返神经受累情况,避免甲状腺全切术后神经损伤风险。但CT有辐射暴露,不建议常规用于儿童或备孕女性,可通过MRI替代。 五、术后病理检查:对手术切除的结节或淋巴结组织进行病理分析,是确诊的最终依据,可明确组织学类型(如乳头状癌、滤泡状癌)及侵袭范围(包膜浸润、血管侵犯)。术后病理提示包膜侵犯或血管癌栓时,需结合术前检查调整治疗方案,避免遗漏恶性证据。特殊人群注意:儿童甲状腺结节恶性比例约30%,显著高于成人,建议超声发现可疑结节(如低回声、微钙化)时尽早穿刺;孕妇甲状腺结节若超声提示恶性风险高,需在孕中期(避开孕早期致畸敏感期)进行FNA,避免延误诊治;老年患者若合并严重基础疾病(如心衰、凝血功能障碍),需权衡穿刺禁忌症,优先选择保守观察。

    2025-12-05 18:47:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询