兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
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兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 桥本甲状腺炎吃硒酵母有用吗

    硒酵母对桥本甲状腺炎有一定作用,其通过硒元素在甲状腺抗氧化防御系统中的作用调节免疫等,有改善甲状腺功能指标、减轻炎症反应等临床研究证据,但特殊人群如儿童、孕妇哺乳期女性及已有基础疾病患者使用需谨慎,临床应用要综合患者具体情况在医生指导下合理使用。 一、硒酵母对桥本甲状腺炎的作用机制 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,硒酵母中的硒元素在甲状腺的抗氧化防御系统中发挥重要作用。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分,该酶可以清除体内的过氧化物和自由基,减少甲状腺细胞的氧化损伤,从而在一定程度上调节自身免疫反应。有研究表明,桥本甲状腺炎患者存在硒缺乏的情况,补充硒酵母可能通过纠正硒缺乏状态,影响免疫调节,进而对桥本甲状腺炎的病情产生影响。 二、硒酵母对桥本甲状腺炎的临床研究证据 (一)改善甲状腺功能指标 一些临床研究发现,补充硒酵母后,桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能指标可能得到改善。例如,部分研究显示患者的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平有一定程度的下降趋势,同时甲状腺功能减退患者的甲状腺激素水平可能更接近正常范围。这是因为硒酵母通过调节免疫反应,减少了自身抗体对甲状腺细胞的破坏,从而对甲状腺功能起到一定的保护作用。 (二)减轻炎症反应 桥本甲状腺炎存在甲状腺局部的炎症反应,硒酵母能够通过调节免疫细胞的功能,减轻甲状腺局部的炎症。研究发现,补充硒酵母后,患者体内与炎症相关的细胞因子水平可能发生变化,炎症相关的指标如C反应蛋白(CRP)等可能有所降低,这表明硒酵母有助于缓解甲状腺的炎症状态。 三、特殊人群使用硒酵母的注意事项 (一)儿童 儿童使用硒酵母需谨慎,目前关于儿童桥本甲状腺炎补充硒酵母的研究相对较少,且儿童处于生长发育阶段,硒的需求量和耐受量与成人不同。一般不优先推荐低龄儿童使用硒酵母来治疗桥本甲状腺炎,若有需要,应在医生的严格评估和指导下,根据儿童的具体情况权衡利弊后谨慎使用。 (二)孕妇和哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性使用硒酵母也需要特别关注。虽然硒对胎儿和婴儿的发育有一定重要性,但目前关于孕妇和哺乳期女性补充硒酵母对母婴影响的研究证据有限。在使用前应咨询医生,医生会根据孕妇的甲状腺功能状态、硒营养状况等综合评估,只有在利大于弊的情况下才会考虑使用。 (三)已有基础疾病的患者 对于本身患有其他基础疾病的桥本甲状腺炎患者,如肝肾功能不全等患者,使用硒酵母可能需要调整剂量或密切监测。因为硒需要通过肝肾进行代谢,肝肾功能不全可能影响硒的代谢和排泄,从而增加不良反应的风险。医生会根据患者的具体肝肾功能情况来决定是否使用硒酵母以及合适的使用方案。 总之,硒酵母对桥本甲状腺炎可能有一定的作用,但在临床应用中需要综合考虑患者的具体情况,包括病情严重程度、硒营养状态、特殊人群等因素,在医生的指导下合理使用。

    2025-12-04 12:44:01
  • 总胆固醇

    总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇总和包含游离胆固醇与胆固醇酯是评估血脂水平关键指标之一一般成年人血清总胆固醇合适水平<特定值边缘升高范围为特定值到特定值升高值为≥特定值儿童参考值因年龄而异孕妇可能生理性升高,升高常见于动脉粥样硬化等疾病是动脉粥样硬化性心血管疾病重要危险因素还与其他疾病相关降低可能见于严重肝病等情况,影响因素有年龄与性别生活方式病史,应对措施有非药物干预包括饮食调整运动干预戒烟限酒及儿童孕妇老年人等特殊人群注意事项。 一、总胆固醇的定义 总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,包含游离胆固醇与胆固醇酯,是评估血脂水平的关键指标之一。 二、正常参考值 一般成年人血清总胆固醇合适水平<5.2mmol/L,边缘升高范围为5.2~6.2mmol/L,升高值为≥6.2mmol/L;儿童总胆固醇参考值因年龄而异,需结合具体年龄段判断;孕妇胆固醇水平可能出现生理性升高,需在医生指导下监测。 三、总胆固醇异常的意义 (一)升高的意义 总胆固醇升高常见于动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征等疾病,据《中国成人血脂异常防治指南》,高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,还与缺血性脑卒中、外周血管疾病等相关。 (二)降低的意义 总胆固醇降低可能见于严重肝病、甲状腺功能亢进症、营养不良等情况,机体营养状态及代谢功能异常可影响胆固醇水平。 四、影响总胆固醇的因素 (一)年龄与性别 一般男性胆固醇水平高于女性,绝经后女性雌激素水平变化可致胆固醇升高;儿童期胆固醇水平随年龄增长逐渐变化,老年人群因代谢减缓更易出现胆固醇升高。 (二)生活方式 高脂饮食(如过多摄入动物内脏、油炸食品)、缺乏运动、吸烟等可促使胆固醇升高;而均衡饮食(增加蔬菜、全谷物摄入)、规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)有助于维持正常胆固醇水平。 (三)病史 有家族性高胆固醇血症等遗传病史的人群,胆固醇代谢易出现异常;患有肝病、甲状腺疾病等基础疾病者,也可能伴随胆固醇水平波动。 五、应对措施 (一)非药物干预 1.饮食调整:减少饱和脂肪酸(如动物脂肪)与胆固醇(如蛋黄)摄入,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入。 2.运动干预:保持规律运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟中等强度运动。 3.戒烟限酒:吸烟可影响血脂代谢,饮酒过量也可能导致胆固醇升高,应尽量戒烟并限制饮酒量。 (二)特殊人群注意事项 儿童:儿童高胆固醇血症多与遗传或代谢性疾病相关,需注意避免过早摄入高脂高糖食物,保证饮食均衡,定期监测血脂。 孕妇:孕期胆固醇水平生理性升高,需在医生指导下监测,通过合理饮食与适度运动维持胆固醇在合理范围。 老年人:老年人群代谢减缓,更易出现胆固醇升高,应定期体检,密切关注胆固醇水平,调整生活方式,必要时在医生评估下考虑相关干预措施。

    2025-12-04 12:43:20
  • 糖尿病患者丧失性功能是怎么回事

    糖尿病患者出现性功能丧失与神经病变、血管病变、代谢紊乱、心理因素、药物因素等多种因素相关,需综合控制血糖血脂等指标、保持健康生活方式,关注心理状态,老年患者更要注重综合管理来改善该问题。 一、神经病变因素 糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经和自主神经。周围神经受损可能影响阴茎勃起的神经传导通路,自主神经受累会干扰涉及性功能的神经调节机制。例如,有研究表明,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,周围神经传导速度会减慢,这与性功能障碍的发生密切相关。高血糖引发的氧化应激、多元醇通路激活等机制会损伤神经细胞,导致神经功能异常,进而影响性功能的正常发挥。 二、血管病变因素 糖尿病会引起血管病变,包括动脉粥样硬化和微血管病变。阴茎海绵体的血管结构较为精细,糖尿病导致的血管病变会影响阴茎海绵体的血流灌注。动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄或阻塞,减少阴茎勃起时的血液供应;微血管病变则会影响海绵体小血管的正常功能,使得海绵体充血不足,从而导致勃起功能障碍等性功能丧失的情况。例如,糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率较高,而阴茎动脉属于体循环的一部分,同样容易受到影响。 三、代谢紊乱因素 糖尿病患者常伴有代谢紊乱,如血脂异常、胰岛素抵抗等。血脂异常会导致血液黏稠度增加,影响血液循环,不利于阴茎的正常勃起功能。胰岛素抵抗不仅会影响血糖的代谢,还可能通过多种途径影响性功能。胰岛素抵抗会干扰性激素的代谢和调节,同时影响神经血管的功能,进而与性功能障碍的发生相关。长期的代谢紊乱状态持续作用于生殖系统相关的生理过程,逐渐导致性功能丧失。 四、心理因素 糖尿病患者长期受疾病困扰,心理压力较大。焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统的调节功能,进而对性功能产生负面影响。例如,患者可能因为担心疾病对身体的影响、对治疗效果的担忧等产生心理负担,这种心理状态会通过神经-内分泌系统的调节,干扰正常的性功能相关的生理机制,导致性功能丧失的情况更容易发生。而且,心理因素往往与神经、血管等生理因素相互作用,进一步加重性功能障碍的程度。 五、药物因素 某些治疗糖尿病的药物可能会有影响性功能的副作用。例如,一些降糖药物在长期使用过程中,可能通过不同的机制干扰生殖内分泌或神经血管功能,从而导致性功能丧失。但不同的药物副作用表现和发生机制有所不同,需要医生在治疗过程中综合评估药物的利弊,并根据患者的具体情况进行调整。 对于糖尿病患者出现性功能丧失的情况,需要综合考虑上述多种因素。患者应积极控制血糖、血脂等指标,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。同时,医生要关注患者的心理状态,必要时进行相应的心理干预。特殊人群如老年糖尿病患者,由于身体机能本身有所下降,更要注重综合管理,密切监测相关指标,及时发现问题并采取适当措施来改善可能出现的性功能丧失等问题。

    2025-12-04 12:41:46
  • 男更年期大约什么年龄

    男更年期即男性更年期综合征一般发生在四十至六十岁间具体起始年龄受遗传生活方式健康状况等因素影响遗传因素可致更年期年龄提前或推迟饮食高热量高脂肪缺乏运动吸烟饮酒等生活方式因素可使更年期提前或推后患慢性疾病曾接受影响内分泌器官手术或患严重内分泌疾病等健康状况因素会致更年期提前或症状加重处于该年龄段男性应关注自身状况保持健康生活方式定期体检出现明显症状及时就医。 男更年期,医学上称为男性更年期综合征,一般发生在40~60岁之间。不过,具体的起始年龄会受到多种因素的影响。 个体差异因素 遗传因素:如果家族中有男性更年期较早或较晚出现的情况,个体受遗传影响,更年期年龄可能会相应提前或推迟。例如,家族中男性长辈40岁左右就出现明显更年期症状,那么个体更年期可能也会较早到来;若家族中男性更年期在55岁以后才较为明显,个体更年期年龄可能偏晚。 生活方式因素 饮食方面:长期高热量、高脂肪饮食,可能导致肥胖,进而影响内分泌功能,可能使更年期提前。而均衡饮食,摄入足够的维生素、矿物质等营养物质,有助于维持内分泌稳定,可能延缓更年期到来。比如,经常大量摄入油炸食品、甜食等的男性,相比饮食清淡、富含蔬果杂粮的男性,更易在较早年龄出现更年期相关问题。 运动情况:缺乏运动的男性,身体代谢减缓,激素调节功能可能受到影响,更年期可能会提前。而坚持规律运动的男性,身体机能维持较好,内分泌系统相对稳定,更年期年龄可能推后。像每周能坚持3次以上、每次30分钟以上有氧运动(如慢跑、游泳等)的男性,更年期出现时间往往比长期久坐不运动的男性更晚。 吸烟饮酒:长期大量吸烟、酗酒会对身体的各个系统产生不良影响,尤其是对内分泌和心血管系统,会干扰激素的正常分泌和调节,从而可能使男更年期提前。例如,每天吸烟超过20支且饮酒量较大(白酒每天超过500ml)的男性,相比不吸烟不酗酒的男性,更年期出现时间可能更早。 健康状况因素 慢性疾病:患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的男性,身体的代谢和内分泌调节功能会受到疾病的干扰,更容易出现内分泌紊乱,导致更年期提前或症状加重。比如,糖尿病患者由于血糖代谢异常,会影响激素的合成和分泌,进而影响男性更年期的进程。 既往手术或疾病史:曾经接受过影响内分泌相关器官手术(如睾丸切除术等)的男性,会直接导致体内雄激素水平大幅下降,更年期会提前出现。另外,患有严重的内分泌疾病(如垂体瘤等影响激素分泌的疾病)的男性,也会打破激素平衡,使更年期相关症状提前显现。 对于处于可能出现男更年期年龄段的男性,应关注自身身体状况,保持健康的生活方式,定期进行体检,以便及时发现和应对可能出现的更年期相关问题。如果出现明显的更年期症状,如情绪波动大、失眠、性功能减退、体力下降等,应及时就医,在医生的指导下进行评估和必要的干预。

    2025-12-04 12:40:56
  • 糖尿病平时可以吃燕麦粥吗

    糖尿病患者可适量食用燕麦粥,其升糖指数中低,富含β-葡聚糖,有利于血糖控制和血脂降低,但食用时需注意加工方式、搭配原则和量控制。特殊人群如老年、妊娠期糖尿病患者及合并肾功能不全者需根据自身情况调整饮食。燕麦粥中的膳食纤维可能影响降糖药物吸收,服药与进食需间隔1-2小时,食用后2小时需监测血糖。此外,餐后适度运动和饮食记录也有助于血糖管理。合并肾功能不全、胃肠疾病或对燕麦过敏者需谨慎,建议在专业人员指导下制定饮食计划。 一、糖尿病患者平时可以吃燕麦粥 糖尿病患者日常饮食需遵循低升糖指数(GI)、高膳食纤维、营养均衡的原则。燕麦粥作为全谷物食品,其升糖指数(GI值)为55~69(因加工方式不同略有差异),属于中低GI食物,较普通白粥(GI值约70~90)更有利于血糖控制。研究显示,每日摄入≥50克燕麦可降低餐后血糖波动幅度,并改善胰岛素敏感性。 1.燕麦粥的营养优势 燕麦富含β-葡聚糖(一种可溶性膳食纤维),可延缓胃排空速度,减少碳水化合物吸收速率,从而降低餐后血糖峰值。此外,β-葡聚糖还能结合胆固醇,辅助降低血脂水平,对合并高脂血症的糖尿病患者尤为有益。 2.食用注意事项 (1)加工方式:优先选择整粒燕麦或钢切燕麦,避免即食燕麦片(可能含添加剂且升糖更快)。 (2)搭配原则:建议与蔬菜、优质蛋白(如鸡蛋、豆腐)同食,进一步降低整体餐食的GI值。 (3)量控制:单次食用量建议不超过100克(干重),避免碳水化合物总量超标。 二、特殊人群的饮食建议 1.老年糖尿病患者 老年人胃肠功能较弱,需将燕麦粥煮至软烂,减少对胃肠道的刺激。同时,需监测餐后血糖,避免因进食速度过快导致血糖骤升。 2.妊娠期糖尿病患者 妊娠期需严格限制碳水化合物总量,建议将燕麦粥作为早餐的一部分,并搭配低GI水果(如苹果、蓝莓)及坚果,以维持血糖稳定。 3.合并肾功能不全者 若患者存在肾功能异常(如肌酐清除率<60ml/min),需限制燕麦摄入量,因其含磷较高,可能加重肾脏负担。建议咨询营养师制定个性化饮食方案。 三、饮食与药物治疗的协同管理 1.药物相互作用 燕麦粥中的膳食纤维可能影响某些降糖药物(如阿卡波糖)的吸收效率,建议服药与进食间隔1~2小时。 2.血糖监测 食用燕麦粥后2小时需监测血糖,若血糖>10.0mmol/L,需调整食用量或搭配方式。 四、生活方式干预的补充建议 1.运动配合 餐后30分钟进行轻度运动(如散步),可进一步降低血糖峰值。 2.饮食记录 建议糖尿病患者记录每日燕麦粥的食用量及对应血糖值,以便长期调整饮食方案。 糖尿病患者可适量食用燕麦粥,但需根据个体情况(如年龄、并发症、用药情况)调整食用方式及量。合并肾功能不全、胃肠疾病或对燕麦过敏者需谨慎,建议在营养师或医生指导下制定饮食计划。

    2025-12-04 12:40:08
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