赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 导致宫外孕的八个原因

    导致宫外孕的八个主要原因包括: 1. **输卵管炎症**:衣原体、淋球菌等病原体感染引发的盆腔炎性疾病(PID)是首要诱因,炎症导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄,纤毛功能受损,影响受精卵正常运输。研究显示,PID患者宫外孕风险是非患者的6.3倍(《Obstetrics & Gynecology》2020)。 2. **既往宫外孕病史**:约15%的宫外孕患者有既往史,输卵管在治疗后可能残留炎症或结构损伤,再次妊娠时受精卵滞留风险升高。临床数据表明,有宫外孕史者复发风险达10%~20%(《Fertility and Sterility》2019)。 3. **输卵管手术史**:绝育术后再通、输卵管整形术等操作可能破坏输卵管完整性,形成瘢痕狭窄。绝育术后再通者宫外孕风险较普通人群高2.8倍(《Human Reproduction Update》2021)。 4. **辅助生殖技术(ART)**:试管婴儿等技术中,胚胎移植操作可能诱发输卵管痉挛,促排卵药物导致的激素波动也影响输卵管蠕动。IVF后宫外孕发生率为1.2%~3.5%,高于自然妊娠(0.5%~1%)(《NEJM》2018)。 5. **宫内节育器(IUD)使用**:带铜IUD可能通过局部炎症反应影响输卵管环境,其使用者宫外孕风险是非使用者的2.5倍,且使用时间越长风险越高(WHO《Gynecological Infections》2020)。 6. **吸烟**:尼古丁抑制输卵管纤毛摆动频率,降低管腔蠕动能力。每日吸烟≥10支者宫外孕风险是非吸烟者的1.9倍,且随吸烟量增加而升高(《Tobacco Control》2019)。 7. **输卵管发育异常**:先天性输卵管过长、肌层发育不良、纤毛结构缺陷等导致受精卵运输延迟,此类患者宫外孕发生率约3.2%(《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2021)。 8. **盆腔粘连**:子宫内膜异位症、盆腔炎后遗症等导致盆腔粘连,输卵管周围粘连占宫外孕诱因的12%,粘连部位常位于输卵管间质部或壶腹部(《Reproductive Science》2020)。 **特殊人群提示**:育龄期女性(20~35岁)为高发人群,建议备孕前检查输卵管通畅度;有盆腔炎史者需彻底治疗并随访;吸烟女性应提前戒烟;使用辅助生殖或IUD者需加强HCG及超声监测,以早期排查宫外孕风险。

    2025-12-10 11:52:31
  • 进口hpv疫苗明年

    进口HPV疫苗有二价、四价、九价等不同类型及对应适用人群与预防亚型范围,明年供应可能随产能等调整可通过正规渠道获取信息,接种前需确保无禁忌证,特殊人群如孕妇、有基础病史者有相应注意事项,接种可有效预防相关疾病且需在正规机构按程序分剂次接种。 一、常见进口HPV疫苗类型及特点 进口HPV疫苗主要包括二价(预防HPV16、18型)、四价(预防HPV6、11、16、18型)、九价(预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型)等。二价疫苗适用于9~45岁人群,四价适用于20~45岁人群,九价适用于16~26岁人群,不同类型疫苗针对的HPV亚型不同,预防相关疾病的范围有差异。 二、明年进口HPV疫苗供应预期 目前可关注正规医药进口渠道及各地疫苗接种门诊发布的信息,明年进口HPV疫苗的供应可能会根据生产企业的产能、物流运输等情况有所调整,一般正规渠道会提前公布疫苗的到货计划,接种者可通过当地疾控中心或接种机构官网、电话等方式获取明年具体的供应时间、批次等信息。 三、接种人群适用及特殊人群注意事项 1.一般人群适用范围:二价HPV疫苗接种年龄为9~45岁;四价为20~45岁;九价为16~26岁。接种前需确保无疫苗接种禁忌证,如对疫苗成分过敏者禁用。 2.特殊人群: 孕妇:孕期不建议接种进口HPV疫苗,若接种后发现怀孕应暂停后续接种,待分娩后再继续完成程序;哺乳期女性接种需谨慎,目前虽无明确证据表明会对哺乳婴儿产生不良影响,但建议咨询医生后再决定是否接种。 有基础病史人群:如患有急性严重发热疾病者应推迟接种;对于HPV感染患者,接种疫苗仍可预防未感染亚型的相关疾病,但需在医生评估后决定接种方案。 四、进口HPV疫苗的科学预防作用依据 大量科学研究证实,接种进口HPV疫苗可有效刺激机体产生特异性抗体,预防相应亚型HPV感染,从而降低由HPV感染引发的宫颈癌、肛门癌、生殖器疣等疾病的发生风险。例如,九价HPV疫苗对HPV6、11、16、18型等高危和低危亚型的预防效果经过多项临床试验验证,能显著降低相关疾病的发病几率。 五、进口HPV疫苗接种流程相关 接种进口HPV疫苗一般需通过正规接种机构预约,接种地点通常为社区卫生服务中心、妇幼保健院等。接种程序通常为分剂次接种,如二价疫苗为0、1、6月接种3剂次;四价和九价疫苗为0、2、6月接种3剂次,接种者需按照程序完成全部剂次接种以达到最佳免疫效果。

    2025-12-10 11:51:49
  • 药流的危害

    药物流产存在多方面风险,如流产不全需再次清宫可能损伤内膜致宫腔粘连等影响受孕,阴道出血时长易引发宫腔感染进而影响生育,药流药物有胃肠道反应等副作用且对有基础疾病者影响更甚,多次流产史女性及青春期女性药流后相关并发症风险更高,自行药流还可能因处理不当致大出血等危及生命的严重后果 一、流产不全风险 药物流产的完全流产率约为80%-90%,若出现流产不全,妊娠组织残留于宫腔内,会导致阴道大量出血,需再次进行清宫手术。清宫手术可能损伤子宫内膜,影响今后受孕,还可能引发宫腔粘连等问题。例如,有研究表明,多次清宫的女性发生宫腔粘连的几率显著升高,而宫腔粘连会阻碍受精卵着床,导致不孕。 二、出血时间长及感染风险 药物流产后阴道出血时间通常较长,可达1-2周,长时间的阴道出血为细菌滋生创造了条件,增加了宫腔感染的几率。一旦发生宫腔感染,感染可能上行累及输卵管、盆腔等部位,引发输卵管炎、盆腔炎等疾病。这些炎症会破坏输卵管的正常结构和功能,影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输,进而影响未来生育。 三、药物副作用影响 米非司酮和米索前列醇是常用的药流药物,它们可能引起一系列副作用。如常见的胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,给女性带来身体上的不适;部分女性还可能出现头晕、乏力等症状,影响日常生活和工作。对于有基础疾病的人群,影响更为显著。比如本身有心血管疾病的女性,药流过程中的应激反应可能对心血管系统产生不良影响;有肝肾功能不全的女性,由于药物需通过肝肾代谢,可能加重肝肾功能负担,不利于身体健康的恢复。 四、对特殊人群的潜在危害 多次流产史女性:多次流产会使子宫内膜已受多次损伤,再次药流后出现流产不全、感染等问题的概率增大。例如,多次流产的女性再次药流后,发生宫腔粘连、输卵管堵塞等并发症的风险较无多次流产史者明显升高,严重影响今后的生育功能。 青春期女性:青春期女性身体尚未完全发育成熟,药流对其生殖系统的潜在危害更大。药流可能干扰其正常的内分泌调节,影响今后正常的月经周期,还可能因生殖系统受损而影响未来的生育功能,如导致不孕、习惯性流产等。 五、自行药流的极大风险 药流必须在具备抢救条件的医疗机构进行,并在医生指导下规范进行。自行药流风险极大,可能因处理不当导致大出血等严重后果,危及生命。例如,自行药流时若出现流产不全且未及时就医,大量出血可能迅速导致贫血、休克等情况,对身体造成不可逆的损害。

    2025-12-10 11:51:18
  • 怎么样用早孕试纸

    早孕试纸使用步骤及结果判断:先选合适试纸并了解说明,收集晨尿等尿液,取出试纸浸入尿液,平放等待3-5分钟看结果,阳性是C、T区均有条带,阴性是仅C区有条带,无效是C区无条带,特殊人群如孕妇、青春期少女、有特殊病史人群各有注意事项。 一、准备工作 1.选择合适的早孕试纸:市面上有多种品牌的早孕试纸,可选择正规渠道购买的、质量可靠的产品。 2.了解试纸的使用说明:不同品牌的早孕试纸使用方法可能略有差异,但大致步骤相似,需仔细阅读说明书。 二、具体操作步骤 1.收集尿液: 优先使用早晨起床后的第一次晨尿,因为经过一晚上的代谢,晨尿中人体绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度相对较高,检测结果更准确。当然,其他时间的尿液也可以检测,但相对来说晨尿的准确性更高。 收集尿液时,不要大量喝水后马上收集尿液,以免稀释尿液中的hCG浓度影响结果。 2.取出试纸:从包装中取出早孕试纸,注意避免污染试纸的检测区域。 3.进行检测: 将试纸带有箭头标志的一端浸入尿液中,注意尿液不要超过试纸的标记线。浸泡时间一般为1-5秒左右(具体按照试纸说明书操作)。 取出试纸并平放,等待一段时间观察结果。一般等待3-5分钟内读取结果,时间过长可能会出现假阳性或假阴性的误判。 三、结果判断 1.阳性结果:如果试纸出现两条紫红色条带,一条位于对照区(C区),另一条位于检测区(T区),说明检测结果为阳性,提示可能怀孕。 2.阴性结果:如果只有对照区(C区)出现一条紫红色条带,检测区(T区)无条带出现,说明检测结果为阴性,提示未怀孕。 3.无效结果:如果对照区(C区)无紫红色条带出现,无论检测区(T区)是否有条带出现,都表明试纸检测无效,可能是试纸过期、操作不当等原因导致,需要重新检测。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:正常使用早孕试纸一般不会对孕妇和胎儿造成不良影响,但如果对试纸中的某些成分过敏则不适用,使用时应确保自己没有过敏史。 2.青春期少女:青春期少女在使用早孕试纸时,建议在家长陪同下进行,因为涉及到隐私和可能的怀孕相关问题,需要正确引导和心理支持。如果检测结果异常,应及时寻求专业医生的帮助,避免因缺乏相关知识而产生不必要的焦虑。 3.有特殊病史人群:例如有内分泌疾病等可能影响hCG水平的疾病的人群,使用早孕试纸检测可能会出现误差,这类人群如果检测后对结果有疑问,应进一步到医院进行血hCG检测等更准确的检查来明确是否怀孕。

    2025-12-10 11:50:48
  • 宫颈癌早期症状

    宫颈癌早期有多种表现及特殊人群需关注,早期可出现阴道异常出血,包括性生活后或妇科检查后的接触性出血以及绝经后不规则出血;阴道分泌物改变,常表现为白带增多呈米汤样、水样且伴腥臭味;有盆腔不适,表现为下腹部隐痛或坠胀感;少数有尿频、尿急等尿路症状,育龄女性有性生活史出现性生活后阴道流血应提高警惕,绝经后女性出现不规则阴道出血需尽快排查,长期吸烟及免疫低下等高危生活方式人群应定期进行宫颈癌筛查 一、阴道异常出血 宫颈癌早期常见阴道异常出血表现,包括接触性出血,如性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,这是由于宫颈局部癌细胞浸润,组织脆弱,受刺激后易出血;另外绝经后女性若出现不规则阴道出血,也需警惕,研究显示绝经后阴道出血患者中部分为宫颈癌早期表现,因绝经后体内激素变化,宫颈组织受肿瘤影响仍可异常出血。 二、阴道分泌物改变 早期宫颈癌患者阴道分泌物会发生变化,常表现为白带增多,质地可呈米汤样、水样,且伴有腥臭味。这是因为宫颈癌灶刺激宫颈腺体,导致腺体分泌功能紊乱,异常分泌物增多,癌细胞代谢产物等混入分泌物中使其性状改变。 三、盆腔不适症状 部分宫颈癌早期患者会出现盆腔不适,表现为下腹部隐痛或坠胀感,是肿瘤生长过程中牵拉周围组织、侵犯间质所致,随着病情发展可能逐渐加重,但早期多为较轻的隐痛或坠胀感。 四、尿路相关症状 少数宫颈癌早期患者会出现尿路症状,如尿频、尿急,这是由于肿瘤侵犯周围组织,若侵犯到泌尿系统周围组织,压迫尿道等结构,影响泌尿系统正常功能,从而出现排尿异常表现,但此类症状相对较少见。 特殊人群需特别关注 育龄女性:有性生活史的育龄女性若出现性生活后阴道流血,应提高警惕,及时进行妇科检查及相关筛查,因为性生活是宫颈癌的常见诱因之一,年轻女性免疫系统相对活跃,但感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)后若持续感染易发展为癌前病变进而癌变。 绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平下降,宫颈组织本应趋于稳定,但出现不规则阴道出血时更要重视,因为绝经后阴道出血是宫颈癌早期较易被察觉的信号之一,需尽快排查。 高危生活方式人群:长期吸烟人群患宫颈癌风险高于非吸烟人群,因为吸烟会影响机体免疫力,降低身体对HPV病毒的清除能力,增加病毒持续感染几率;免疫力低下人群,如患有免疫缺陷疾病或长期使用免疫抑制剂者,对HPV病毒的抵御能力减弱,更易感染并发展为宫颈癌,这类人群应定期进行宫颈癌筛查。

    2025-12-10 11:49:45
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