赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 得了HPV还可以打疫苗吗

    已感染HPV后接种疫苗对已感染型别通常无治疗作用但对未感染型别仍有预防作用,女性和男性已感染HPV后接种疫苗均有意义,接种时需考虑年龄、健康状况、妊娠与哺乳等注意事项,不同价次疫苗有推荐接种年龄范围,接种时要确保健康,妊娠期和哺乳期女性接种需谨慎。 一、已感染HPV后接种疫苗的效果 1.针对已感染型别:若已感染某一型别HPV,接种疫苗对已感染的这一型别通常无治疗作用,但对于未感染的其他型别HPV仍有预防作用。有研究显示,即使已感染部分型别HPV,接种疫苗后仍可降低未感染型别HPV持续感染及相关病变的发生风险。例如,一项大型队列研究表明,已感染某一高危型HPV的女性接种二价HPV疫苗后,对未感染的另一高危型HPV相关宫颈病变的预防效果仍可达一定比例。 2.针对未感染型别:HPV疫苗主要是通过刺激机体产生特异性抗体来预防相应型别HPV感染,对于尚未感染的其他型别HPV,疫苗可发挥预防作用。不同价次的疫苗覆盖的型别不同,二价疫苗主要覆盖HPV16和18型,四价疫苗覆盖HPV6、11、16和18型,九价疫苗覆盖更多型别,已感染部分型别HPV的人群接种疫苗仍可预防未覆盖型别的HPV感染。 二、不同人群已感染HPV后接种疫苗的情况 1.女性:女性已感染HPV后接种疫苗依然有意义。对于有过性生活的女性,即使已感染HPV,接种疫苗仍可降低再次感染其他高危型HPV的风险,进而降低相关宫颈病变的发生几率。例如,对于年龄在合适范围内(通常二价、四价、九价疫苗接种年龄有一定区间)的女性,无论是否已感染HPV,接种疫苗都有一定预防价值,尤其是对于那些希望进一步预防未感染型别HPV相关疾病的女性。 2.男性:男性感染HPV也可能引发尖锐湿疣等疾病,已感染HPV的男性接种疫苗同样可预防未感染型别HPV的感染,降低相关疾病发生风险。比如,四价HPV疫苗对HPV6和11型有预防作用,若男性已感染其他型别HPV,接种疫苗仍可预防HPV6和11型感染相关的尖锐湿疣等疾病。 三、已感染HPV接种疫苗的注意事项 1.年龄因素:不同价次疫苗有推荐接种年龄范围,已感染HPV的人群接种疫苗时仍需考虑自身年龄是否在疫苗推荐接种年龄内。例如,九价HPV疫苗推荐接种年龄为16-26岁,若超过此年龄范围,即使已感染HPV,接种该疫苗也不在推荐范围内,但可根据自身情况选择适合价次且在年龄范围内的疫苗。 2.健康状况:接种疫苗时需确保自身处于健康状态,若正处于急性发热期等严重疾病状态,需暂缓接种,待病情稳定后再评估是否可以接种。因为接种疫苗后机体免疫系统会被调动,严重疾病状态下接种可能影响疫苗效果或加重身体不适。 3.妊娠与哺乳:已感染HPV且处于妊娠期或哺乳期的女性,接种疫苗需谨慎。目前关于妊娠期接种HPV疫苗的安全性数据相对有限,一般不建议妊娠期女性接种,哺乳期女性接种疫苗也需权衡利弊,可咨询医生后再做决定,因为疫苗成分是否会通过乳汁传递给婴儿尚不明确。

    2025-11-24 13:19:37
  • 哺乳期可以吃维c吗

    哺乳期可以适量吃维C,适量补充维C对哺乳期女性及婴儿有益,其有益处包括维持女性自身免疫功能、利于婴儿生长发育等;哺乳期维C安全剂量约每日130毫克,可通过饮食如柑橘类水果、草莓等获取,也可在医生指导下用补充剂,特殊情况需注意,如有基础疾病、过敏或婴儿有特殊情况时要谨慎补充维C。 一、哺乳期适量补充维C的益处 哺乳期女性适量补充维生素C是有益的。维生素C是人体必需的营养素之一,具有多种重要生理功能。从科学研究来看,维生素C参与体内多种代谢过程,如胶原蛋白的合成等。对于哺乳期女性,充足的维生素C有助于维持自身的免疫功能,增强身体抵抗力,降低患病风险。同时,通过乳汁传递给婴儿适量的维生素C,也有利于婴儿的生长发育,比如对婴儿的免疫系统发育等有一定积极作用。有研究表明,哺乳期女性合理补充维生素C,能够在一定程度上保障自身和婴儿的健康状况处于较好水平。 二、哺乳期补充维C的安全剂量及来源 1.安全剂量范围:哺乳期女性补充维生素C一般建议遵循推荐的每日摄入量。通常来说,哺乳期女性每日维生素C的适宜摄入量约为130毫克。但具体的补充量最好在医生或营养师的指导下进行,因为个体差异可能会导致对维生素C需求的不同。例如,一些特殊情况的哺乳期女性,如存在特殊疾病或饮食摄入严重不均衡等情况,可能需要调整维生素C的补充量,但总体要在安全合理的范围内,避免过量摄入带来不良影响。 2.来源途径:哺乳期女性补充维生素C可以通过饮食来获取。富含维生素C的食物有很多,像新鲜的柑橘类水果(如橙子、柚子等)、草莓、猕猴桃、青椒、西兰花等都是维生素C的良好来源。通过均衡的饮食摄入这些食物,能够在很大程度上满足哺乳期女性对维生素C的需求。如果通过饮食无法满足需求,也可以在医生指导下考虑合适的维生素C补充剂,但要注意选择正规产品,并按照正确的方式使用。 三、特殊情况需注意事项 1.本身有基础疾病的哺乳期女性:如果哺乳期女性本身患有某些疾病,如糖尿病等,在补充维生素C时需要特别谨慎。因为一些维生素C补充剂可能含有糖分等成分,对于糖尿病患者可能会影响血糖控制。这类女性在补充维生素C前应咨询医生,由医生根据其具体病情和身体状况来判断是否适合补充以及确定合适的补充方式和剂量。 2.对维生素C过敏的哺乳期女性:如果哺乳期女性对维生素C过敏,那么绝对不能补充维生素C,包括通过饮食摄入富含维生素C的食物以及服用维生素C补充剂等。过敏可能会引起一系列不适症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,严重时可能会危及自身和婴儿的健康,所以这类女性需要避免任何与维生素C相关的摄入途径。 3.婴儿特殊情况:如果婴儿存在特殊的健康状况,比如先天性代谢疾病等,哺乳期女性补充维生素C也需要谨慎考虑。因为维生素C的摄入可能会通过乳汁传递给婴儿,从而影响婴儿的代谢等情况。此时需要在医生的综合评估下,权衡哺乳期女性补充维生素C的必要性和对婴儿可能产生的影响,做出合理的决策。

    2025-11-24 13:17:50
  • 房事多久后能测出怀孕的情况呢

    精子与卵子结合形成受精卵通常在排卵后数小时内,着床需6-7天且开始分泌hCG。同房后7-10天可通过血液检测hCG判断怀孕,10-14天左右可用尿液检测,但尿液检测准确性易受因素影响。血液检测hCG时间早、能定量且受影响少,尿液检测操作简便但易受多种因素影响。年龄小、月经不规律及有特殊病史的女性检测怀孕时各有不同情况。 一、受精与着床时间 精子与卵子结合形成受精卵,这个过程通常发生在排卵后的数小时内。而受精卵着床一般需要6-7天,着床后开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)。 二、最早检测时间及方法 血液检测:一般在同房后7-10天左右可以通过血液检测hCG来判断是否怀孕。血液检测hCG的灵敏度较高,能够较早地检测出是否怀孕。例如,有研究表明,当受精卵着床后开始分泌hCG,此时血液中的hCG水平就会逐渐升高,通过血液检测可以准确地检测到升高的hCG水平。 尿液检测:尿液检测hCG相对血液检测会稍晚一些,通常在同房后10-14天左右。因为尿液中hCG的升高相对血液会慢一些。常用的早早孕试纸就是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕,但是其准确性可能会受到尿液稀释等因素的影响。 三、不同检测方法的特点及影响因素 血液检测hCG:优点是检测时间早,能够准确地定量检测hCG水平。对于一些月经不规律或者怀疑有异位妊娠等情况的女性,血液检测hCG更具优势。例如,异位妊娠时,血液中的hCG水平升高相对较慢,通过动态监测血液hCG水平可以辅助判断异位妊娠等异常情况。其影响因素相对较少,主要是受精卵着床后的hCG分泌情况。 尿液检测hCG:优点是操作相对简便,可自行检测。但是其准确性受多种因素影响,如检测时间过早,尿液中hCG水平较低可能出现假阴性结果;尿液稀释,如大量饮水后尿液稀释,也可能导致检测结果不准确。对于年龄较小的女性,由于月经周期可能不太规律,使用尿液检测时需要注意检测时间的把握;对于有特殊生活方式的女性,如大量饮水等情况,会影响尿液检测的结果。 四、特殊人群情况 年龄较小的女性:年龄较小的女性月经周期可能不太稳定,在判断房事多久后能测出怀孕时,需要综合考虑月经周期的情况。一般来说,按照正常的月经周期规律来推算检测时间,但如果月经周期不规律,可能需要更频繁地进行检测或者选择血液检测的方法来更早地明确是否怀孕。 月经不规律的女性:月经不规律的女性排卵时间不固定,所以同房后测出怀孕的时间也不固定。这类女性可以通过血液检测hCG的方法来更早地明确是否怀孕,因为血液检测不受月经周期不规律的影响,能够根据hCG的分泌情况来准确判断。 有特殊病史的女性:如有内分泌疾病等病史的女性,其体内激素水平可能本身就存在异常,这可能会影响hCG的分泌和检测结果。这类女性在检测是否怀孕时,除了按照常规的时间进行检测外,可能需要更密切地监测hCG水平的变化,或者在医生的指导下选择更合适的检测方法来明确是否怀孕。

    2025-11-24 13:16:33
  • 哺乳期能喝咖啡吗

    哺乳期喝咖啡需关注咖啡因对母亲和婴儿的影响,要控制摄入量(每天不超200毫克)、观察婴儿反应,有婴儿睡眠问题、心脏疾病等基础疾病及早产儿或低体重儿的母亲有特殊注意事项,应依自身情况谨慎处理。 一、咖啡因的摄入对哺乳期母亲和婴儿的影响 1.对母亲的影响:咖啡中的咖啡因会通过乳汁进入婴儿体内,同时也会影响母亲自身。适量摄入咖啡因(一般每天不超过200毫克,相当于1-2杯普通咖啡)可能会导致母亲出现心悸、失眠等情况,但目前并没有明确证据表明常规剂量的咖啡因摄入会对母亲健康造成严重且不可逆的损害。然而,如果过量摄入咖啡因(每天超过300毫克),可能会使母亲出现焦虑、胃肠道不适等症状加重的情况。 2.对婴儿的影响:婴儿代谢咖啡因的能力较弱,咖啡因进入婴儿体内后,可能会导致婴儿出现烦躁不安、睡眠紊乱、心跳加快等情况。因为婴儿的肝脏和肾脏发育尚未完善,对咖啡因的清除速度比成人慢很多,所以即使是少量的咖啡因通过乳汁传递给婴儿,也可能会在婴儿体内积累,对婴儿的神经系统和心血管系统产生一定影响。 二、哺乳期喝咖啡的建议 1.控制摄入量:建议哺乳期女性每天摄入咖啡因不超过200毫克。可以通过计算不同浓度咖啡的饮用量来控制,例如一杯150毫升的普通咖啡大约含有100毫克咖啡因,那么每天饮用不超过2杯较为安全。要注意不同品牌和冲泡方式的咖啡咖啡因含量可能会有所差异,一些浓缩咖啡或者深度烘焙的咖啡咖啡因含量相对较高,需要特别留意。 2.观察婴儿反应:在哺乳期喝咖啡后,要密切观察婴儿的反应。如果发现婴儿出现过度兴奋、睡眠明显受到干扰、频繁哭闹等情况,可能提示婴儿对咖啡因比较敏感,这时候母亲需要考虑减少咖啡的摄入量或者暂停喝咖啡。 3.根据自身情况调整:每个哺乳期女性的身体状况不同,对咖啡因的耐受程度也有差异。如果母亲本身就容易出现失眠、焦虑等情况,那么应该尽量避免或减少咖啡的摄入;而对于身体状况良好、对咖啡因耐受较好的母亲,可以在遵循适量原则的基础上谨慎饮用咖啡。 三、特殊人群的温馨提示 1.有婴儿睡眠问题的母亲:如果婴儿本身存在睡眠问题,比如容易惊醒、睡眠不规律等,母亲应更加严格控制咖啡的摄入量,甚至可以暂时不喝咖啡,以免加重婴儿的睡眠紊乱情况。因为婴儿良好的睡眠对其生长发育非常重要,睡眠不足可能会影响婴儿的神经系统发育和身体各器官的功能完善。 2.有心脏疾病等基础疾病的母亲:如果母亲本身有心脏疾病,如心律失常等,那么摄入咖啡因可能会加重心脏负担,这类母亲应该避免喝咖啡或者在医生的指导下谨慎饮用,因为咖啡因可能会引起心跳加快、心律不齐等症状加重,对母亲的心脏健康造成不利影响。 3.早产儿或低体重儿的母亲:对于生育早产儿或低体重儿的母亲,由于婴儿的各器官功能更加不成熟,对咖啡因的代谢和耐受能力更差,这类母亲更要严格控制咖啡的摄入量,最好在咨询医生后再决定是否饮用咖啡以及饮用的量。

    2025-11-24 13:13:54
  • 产后漏尿怎么办

    产后漏尿多因妊娠分娩致盆底功能障碍,可通过病史、体格检查评估,可采用凯格尔运动、生物反馈治疗、电刺激治疗等保守方法干预,严重者经保守治疗无效可考虑手术治疗,产妇应根据自身情况选合适方法促进盆底功能恢复、提高生活质量。 盆底肌训练 凯格尔运动:这是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。产后尽早开始进行。具体做法是有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。研究表明,坚持规律的凯格尔运动可以增强盆底肌肉力量,改善产后漏尿情况。对于不同年龄的产妇,只要身体状况允许都可以进行,但要注意根据自身恢复情况逐渐增加运动强度。年轻产妇身体恢复相对较快,可更早且更积极地开展;年龄稍大的产妇也不应放弃,通过坚持训练也能看到效果。对于有剖宫产史的产妇,在术后身体恢复允许的情况下也可逐步开始凯格尔运动,因为剖宫产对盆底肌的直接影响相对较小,但仍需注意运动时的舒适度,避免过度用力影响伤口恢复。 生物反馈治疗 利用生物反馈治疗仪,将盆底肌肉活动的生物电信号转化为可见的图像或声音等反馈信息,帮助产妇更准确地感知盆底肌肉的收缩和放松。治疗师根据反馈信息指导产妇进行正确的盆底肌训练,这种方法相较于单纯的凯格尔运动更具针对性。一般需要在专业医疗机构由经过培训的人员操作,对于不同生活方式的产妇都可以适用,比如上班族产妇可以利用工作间隙的碎片化时间配合生物反馈治疗相关设备进行辅助训练,但要注意选择合适的治疗环境和设备。有基础疾病的产妇在进行生物反馈治疗前需告知医生自身病史,由医生评估是否适合该治疗方式。 电刺激治疗 通过低强度电流刺激盆底肌肉,促进盆底肌肉的收缩和恢复。电刺激治疗可以单独进行,也可与盆底肌训练结合使用。对于产后漏尿的产妇,电刺激能够帮助唤醒盆底神经肌肉,增强肌肉力量。不过,电刺激治疗需要在专业医疗场所由专业人员操作,要根据产妇的个体情况调整电流强度等参数。年轻产妇身体对电刺激的耐受性相对较好,但也需遵循专业人员的指导;年龄较大的产妇可能对电流刺激的反应有所不同,同样需要专业评估后进行。有心脏起搏器等植入式医疗设备的产妇不适合进行电刺激治疗,这是需要特别注意的禁忌情况。 手术治疗 对于严重的产后漏尿,经保守治疗无效的情况下可能考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估。比如盆底重建手术等,手术效果因个体差异而异。手术治疗一般适用于经过规范的非手术治疗后仍有严重漏尿且影响生活质量的产妇,在决定是否采用手术治疗时,要综合考虑产妇的年龄、整体健康状况等因素。年龄较大且合并其他严重基础疾病的产妇可能手术风险相对较高,需要更加谨慎评估。 产后漏尿是可以通过多种方法进行干预和改善的,产妇应根据自身情况选择合适的方法,同时在整个过程中要保持积极的心态,坚持进行相关的康复训练等措施,以促进盆底功能的恢复,提高生活质量。

    2025-11-24 13:12:27
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