赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 孕期需要补充哪些营养

    孕期营养需关注蛋白质为胎儿分化构建关键物质来源包括瘦肉鱼类蛋类豆类奶类等,碳水化合物应占每日总能量50%-60%优先选全谷物薯类等,脂肪中不饱和脂肪里的DHA对胎儿脑和视网膜发育重要可通过深海鱼类坚果摄入,维生素A参与胎儿器官发育来源有动物肝脏橙色深绿蔬菜等,维生素C助铁吸收来源有新鲜柑橘类水果猕猴桃等,维生素D促钙吸收可通过晒太阳或鱼类蛋黄获取,矿物质钙保胎儿骨骼牙齿来源有奶制品深绿蔬菜等,铁防孕期贫血孕中晚期需量多来源有红肉动物肝脏豆类等,碘保胎儿神经系统发育可通过海带紫菜加碘盐摄入,素食孕妇需额外关注蛋白质铁维生素B12摄入,妊娠糖尿病孕妇需控制碳水化合物种类选低升糖指数并监测血糖遵循个体化营养方案。 一、蛋白质 是胎儿细胞分化、组织器官构建的关键物质,孕早期每日需额外增加5g,孕中晚期每日增加15g。良好来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类(如黄豆、黑豆)、奶类(如牛奶、羊奶)等,例如每100g鸡蛋含约13g蛋白质,可满足胎儿部分蛋白质需求。 二、碳水化合物 为机体提供主要能量,应占每日总能量的50%~60%。优先选择全谷物(如燕麦、糙米)、薯类(如红薯、土豆)等富含膳食纤维的碳水化合物,可稳定血糖,避免血糖波动过大影响胎儿发育。 三、脂肪 分为饱和脂肪与不饱和脂肪,其中不饱和脂肪中的二十二碳六烯酸(DHA)对胎儿脑和视网膜发育至关重要。可通过深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)、坚果(如核桃、杏仁)摄入健康脂肪,每日需保证适量摄入,但需注意控制总脂肪量,避免过量。 四、维生素 1.维生素A:参与胎儿器官发育,孕期推荐摄入量为每日770μg视黄醇当量,动物肝脏(如猪肝)、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜)是良好来源,过量摄入可能有害,需按需补充。 2.维生素C:有助于铁的吸收及增强免疫力,每日推荐摄入100mg,新鲜柑橘类水果(如橙子、柚子)、猕猴桃等富含,可促进母体对铁的利用。 3.维生素D:促进钙吸收,孕期每日需摄入10μg,可通过晒太阳(每日10~15分钟,避免暴晒)及鱼类、蛋黄等食物获取,阳光照射不足时可考虑补充剂。 五、矿物质 1.钙:保证胎儿骨骼牙齿发育,孕期需增加至每日1000mg,奶制品(如牛奶、酸奶)、深绿色蔬菜(如羽衣甘蓝)是主要来源,例如每100ml牛奶含约104mg钙。 2.铁:预防孕期贫血,孕中晚期每日需27mg,红肉(如牛肉、羊肉)、动物肝脏、豆类等是良好来源,植物性铁吸收率低于动物性铁,可搭配维生素C食物促进吸收。 3.碘:保证胎儿神经系统发育,每日需230μg,可通过海带、紫菜及加碘盐摄入,缺碘地区孕妇需特别注意碘的补充。 特殊人群提示 素食孕妇:需额外关注蛋白质(通过豆类、坚果补充)、铁(选择强化铁的谷物、绿叶菜)及维生素B12(需通过膳食补充剂获取)摄入,确保营养均衡。 妊娠糖尿病孕妇:控制碳水化合物摄入种类,优先选择低升糖指数的碳水化合物(如全麦面包),并监测血糖,遵循个体化营养方案。

    2025-11-25 13:30:56
  • 怀孕前有什么症状

    有正常性生活未避孕女性月经过期10日以上需高度怀疑怀孕,停经6周左右半数以上孕妇有恶心呕吐等早孕反应,怀孕后身体易疲劳,体内激素升高致乳房胀痛,增大子宫压迫膀胱致尿频,体内激素变化还会致孕妇情绪波动。 对于有正常性生活且未采取避孕措施的女性,怀孕后最明显的症状之一是月经停止。如果平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑怀孕。不同年龄的女性月经周期可能有所差异,但一般来说,月经周期正常的育龄女性出现月经推迟需首先考虑妊娠可能。例如,20-30岁的育龄女性,若月经平素规律,周期为28-30天,过期10天以上就应警惕怀孕。 早孕反应 恶心、呕吐:约半数以上的孕妇在停经6周左右会出现恶心、呕吐等症状,一般在早晨起床后较为明显,称为晨吐。这种反应的程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微的恶心,不影响日常生活;而有的孕妇可能会出现严重的呕吐,甚至影响进食。其发生机制可能与怀孕后体内激素水平变化有关,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高可能是导致早孕反应的原因之一。不同年龄的女性对激素变化的敏感程度不同,年轻女性可能相对更易出现较明显的早孕反应。比如25岁左右的女性,可能更容易因hCG升高而出现较严重的恶心呕吐。 疲劳:怀孕后孕妇常感到容易疲劳,浑身乏力。这是因为怀孕后身体处于一种特殊的生理状态,需要适应激素变化和为胚胎发育提供能量等,身体代谢增加,能量消耗加快,所以会出现疲劳感。不同生活方式的女性,若平时运动量较大,怀孕后可能更容易感觉到疲劳,需要适当调整休息时间。例如,平时经常运动的30岁女性,怀孕后可能比平时不爱运动的女性更易出现疲劳,需要保证充足的睡眠来缓解。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后,体内雌激素、孕激素水平升高,会刺激乳房发育,出现乳房胀痛的症状。乳房可能会变得柔软、增大,乳头和乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节等。不同年龄段的女性乳房对激素变化的反应可能略有不同,一般来说,育龄女性,无论是20多岁还是30多岁,怀孕后乳房都会出现相应的变化。比如22岁的女性怀孕后,可能在怀孕早期就会感觉到乳房胀痛,并且乳房逐渐增大。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状。随着子宫逐渐增大超出盆腔,尿频症状会自然消失。不同年龄的女性,膀胱对子宫压迫的耐受程度可能不同,年轻女性膀胱容量相对较小,可能更容易出现尿频症状。例如,18-25岁的女性,怀孕后可能较早出现尿频,而35岁以上的高龄孕妇,由于膀胱功能可能略有下降,也可能会出现较明显的尿频。 情绪变化 怀孕后体内激素的变化可能会影响孕妇的情绪,出现情绪波动较大的情况。有的孕妇可能会变得比较敏感、易怒,有的可能会出现情绪低落等。不同病史的女性,若既往有心理疾病史,怀孕后可能更容易出现情绪方面的较大波动。比如既往有轻度抑郁症病史的女性,怀孕后由于激素变化等因素,可能需要更加密切地关注情绪变化,家人也需要给予更多的关心和支持。

    2025-11-25 13:26:59
  • 女生小腹痛是什么原因

    女生小腹痛的原因分为生理性和病理性。生理性原因有经期腹痛(月经期间子宫内膜前列腺素含量增高致子宫缺血缺氧出现小腹痛等)和排卵期腹痛(排卵期成熟卵子排出刺激腹膜致一侧下腹部轻微疼痛)。病理性原因包括妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等)、消化系统疾病(肠炎、肠梗阻等)、泌尿系统疾病(输尿管结石等),若疼痛持续不缓解等严重情况需及时就医,日常应注意保持良好生活习惯减少风险。 排卵期腹痛:部分女性在排卵期时,成熟的卵子从卵巢排出,可能会刺激腹膜,从而出现一侧下腹部轻微的疼痛,疼痛程度一般较轻,持续时间较短,数小时至1-2天左右可自行缓解,也属于生理性情况,育龄期有正常排卵的女性可能会出现。 病理性原因 妇科疾病 盆腔炎:多发生在性活跃期、有月经的女性,主要是由于病原体感染引起,炎症刺激盆腔组织,可导致下腹部持续性疼痛,还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,性生活、活动后疼痛可能会加重,若为急性盆腔炎,还可能出现发热等全身症状。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血,刺激周围组织引起疼痛,常见症状为继发性痛经且进行性加重,疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部,可放射至会阴、肛门或大腿,部分患者还可能出现不孕、性交不适等情况,多见于育龄期女性。 卵巢囊肿蒂扭转或破裂:卵巢囊肿较大时,在剧烈运动、突然改变体位等情况下,可能发生蒂扭转,表现为一侧下腹部突发的剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克;卵巢囊肿破裂时,也会引起突然的剧烈腹痛,伴有腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现,育龄女性及有卵巢囊肿病史者需警惕。 消化系统疾病 肠炎:如急性肠炎,多与饮食不洁有关,细菌、病毒等感染肠道后,引起肠道炎症反应,导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,腹痛部位多以脐周为主,也可能累及下腹部,同时伴有大便次数增多、性状改变等表现,各年龄段人群均可发病,尤其与不良饮食行为相关的人群易患。 肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍,可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,腹痛多为阵发性绞痛,若为绞窄性肠梗阻,腹痛持续剧烈,还可能伴有发热、休克等表现,任何年龄都可能发生,与肠道粘连、肿瘤、肠扭转等因素相关。 泌尿系统疾病 输尿管结石:结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起剧烈的肾绞痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟及会阴部,同时可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状,多见于青壮年,男性发病率略高于女性,与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 女生出现小腹痛时,若疼痛持续不缓解、疼痛剧烈或伴有发热、大量阴道出血等严重情况,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规、妇科彩超等)以明确病因,从而采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,注意经期卫生,避免过度劳累、不洁饮食等,以减少小腹痛的发生风险。

    2025-11-25 13:26:01
  • 产后大小便失禁是怎么回事

    产后大小便失禁是女性分娩后常见并发症,常见原因有盆底组织损伤、激素变化、腹压增加,表现为尿失禁的压力性、急迫性、混合性及粪失禁,评估靠病史采集、体格检查、尿流动力学检查,处理以非药物干预为主(盆底肌训练、生物反馈治疗、生活方式调整)及手术谨慎选择,高危产妇需重视盆底康复,产褥期女性避免过早重体力劳动遵循康复指导注意休息营养均衡。 一、定义 产后大小便失禁是指女性在分娩后出现的尿液不自主流出(尿失禁)或粪便不自主排出(粪失禁)的情况,是产后常见的并发症之一。 二、常见原因 1.盆底组织损伤:分娩过程中,尤其是阴道助产、产程过长、巨大儿分娩等情况,易导致盆底肌肉、筋膜及神经损伤,影响尿道、膀胱、直肠的正常支持结构,从而引发二便失禁。例如,盆底肌肉撕裂或过度拉伸会削弱其对尿道、肛门的约束功能。 2.激素变化:孕期及产后激素水平的波动可能影响盆底组织的弹性和张力,使得盆底支持结构功能减弱,增加二便失禁的发生风险。 3.腹压增加:产后咳嗽、大笑、用力等导致腹压升高时,易加重尿失禁或粪失禁症状,因受损的盆底结构无法有效抵抗腹压对二便排泄的影响。 三、表现类型 尿失禁: 压力性尿失禁:腹压增加(如咳嗽、喷嚏、大笑)时出现不自主漏尿。 急迫性尿失禁:有强烈尿意时,难以控制而急迫排尿失控。 混合性尿失禁:同时存在压力性和急迫性尿失禁表现。 粪失禁:无法控制粪便排出,可表现为偶尔漏粪或频繁不能自主控制排便。 四、评估方式 1.病史采集:了解分娩过程(如产程时长、分娩方式、是否有难产史等)、产后恢复情况及二便失禁的具体表现(漏尿或漏粪的频率、程度等)。 2.体格检查:重点检查盆底肌肉张力、会阴伤口愈合情况等,评估盆底组织损伤程度。 3.尿流动力学检查:用于明确尿失禁的类型和严重程度,如检测膀胱压力、尿道压力等指标。 五、处理原则 1.非药物干预为主: 盆底肌训练(凯格尔运动):指导产妇进行盆底肌肉的收缩与放松训练,增强盆底肌肉力量,一般建议每天进行多次,每次持续一定时间,长期坚持可改善二便失禁情况。 生物反馈治疗:借助仪器辅助患者正确进行盆底肌训练,通过反馈信息让患者更精准地掌握盆底肌收缩技巧,提升训练效果。 生活方式调整:避免长时间站立、久坐,减少增加腹压的动作;保持大便通畅,避免便秘加重粪失禁风险;控制体重,减轻盆底负担。 2.手术干预(谨慎选择):对于经严格非药物治疗无效且二便失禁严重影响生活质量的患者,可在充分评估后考虑手术治疗,但需权衡手术风险与收益。 六、特殊人群注意事项 高危产妇:有难产史、多胎妊娠、巨大儿分娩等高危因素的产妇,产后更应重视盆底康复,尽早开始盆底肌训练等康复措施,降低二便失禁的发生及严重程度。 产褥期女性:产后身体处于恢复阶段,需避免过早从事重体力劳动,遵循专业康复指导进行产后康复训练,注意休息,保证营养均衡,促进身体及盆底组织修复。

    2025-11-25 13:22:53
  • 剖宫产可以生三胎吗

    剖宫产生三胎需评估子宫瘢痕情况,包括愈合状况和年龄因素影响,妊娠过程有子宫破裂、胎盘异常等风险,孕前要全面评估,孕期需密切监测,特殊人群风险更高需谨慎且密切监护。 一、子宫瘢痕情况评估 子宫瘢痕愈合状况:剖宫产术后子宫会形成瘢痕,再次妊娠时需评估子宫瘢痕的愈合情况。若前次剖宫产术后子宫瘢痕愈合良好,无明显缺陷,如无子宫破裂风险较高的宽大瘢痕、瘢痕憩室等情况,相对更有尝试生三胎的可能性。一般通过超声检查等手段来观察子宫瘢痕的厚度、连续性等情况。例如,超声下子宫瘢痕处肌层厚度正常且连续,提示瘢痕愈合较好。 年龄因素影响:年龄较大的女性,身体各方面机能有所下降,包括子宫的修复和耐受能力等。一般来说,35岁以上属于高龄产妇,随着年龄增长,子宫发生各种病变的风险增加,在考虑剖宫产生三胎时,高龄带来的子宫相关风险也需重点考量。比如,高龄产妇子宫肌层弹性下降,在妊娠过程中发生子宫破裂等严重并发症的风险可能较年轻产妇更高。 二、妊娠过程中的风险 子宫破裂风险:有过剖宫产史的女性再次妊娠发生子宫破裂的风险较无剖宫产史者明显升高,而生三胎时这种风险会进一步增加。子宫破裂可能导致严重的母婴并发症,如胎儿窘迫、产妇大出血、休克甚至死亡等。研究表明,前次剖宫产次数越多,子宫破裂的风险越高。例如,有两次剖宫产史的孕妇发生子宫破裂的风险比一次剖宫产史者更高。 胎盘异常风险:剖宫产术后再次妊娠发生胎盘异常的概率增加,如前置胎盘、胎盘植入等。前置胎盘可导致妊娠中晚期无痛性阴道大量出血,危及产妇和胎儿生命;胎盘植入可造成胎盘难以剥离,导致严重产后出血,甚至需要切除子宫等严重后果。多次剖宫产会使子宫蜕膜血管形成不良,胎盘为了摄取足够营养可能会附着在子宫下段等异常位置,增加胎盘异常的发生几率。 三、医学建议及注意事项 孕前咨询与检查:计划剖宫产生三胎的女性,孕前应进行全面的评估,包括详细询问既往剖宫产史、进行子宫相关的超声等检查、评估全身健康状况等。建议到正规医院的妇产科进行专业的孕前咨询,由医生根据个体的具体情况综合判断是否适合再次妊娠。 孕期密切监测:孕期需加强产检,密切监测子宫瘢痕情况、胎儿发育情况以及胎盘位置等。从早孕期开始就要定期进行超声检查,观察子宫瘢痕的变化,以及胎盘是否有异常附着等情况。在中晚期妊娠时,更要注意监测子宫张力等,一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况,要及时就医。 特殊人群提示:对于有多次剖宫产史、高龄、合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的女性,在考虑剖宫产生三胎时风险更高,需要更加谨慎。这类人群应在医生的密切监护下进行孕期管理,必要时可能需要提前住院待产,根据具体情况选择合适的分娩时机和方式,以最大程度保障母婴安全。例如,合并糖尿病的剖宫产三胎孕妇,需要更好地控制血糖,因为高血糖可能会影响子宫的血运和愈合等情况,增加相关并发症的发生风险。

    2025-11-25 13:21:16
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