郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 老人吸氧的好处与坏处

    老人吸氧好处有改善机体缺氧状态可缓解相关疾病症状、缓解疲劳提高精力、辅助某些疾病治疗,坏处有长时间高浓度吸氧可致氧中毒、使慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留老人二氧化碳潴留加重、可能致眼部损伤、易产生心理依赖。 一、老人吸氧的好处 1.改善机体缺氧状态 对于患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老人,由于气道狭窄、气流受限,导致肺通气和换气功能障碍,机体处于缺氧状态。吸氧可以提高肺泡内氧分压,增加血氧分压和血氧饱和度,从而改善组织的氧供。例如,研究表明,COPD患者在吸氧后,血氧饱和度可从低于90%提升至95%以上,能够缓解呼吸困难等症状,提高日常生活活动能力。 对于患有心功能不全的老人,心脏泵血功能下降,组织灌注不足,吸氧有助于改善心肌缺氧,减轻心悸、胸闷等症状。通过增加血氧含量,改善心肌代谢,对心功能的改善有一定帮助。 2.缓解疲劳与提高精力 老人身体机能下降,容易感到疲劳。吸氧可以为机体补充氧气,减少无氧代谢产物的堆积,从而缓解疲劳感。比如,一些患有慢性病的老人,经过吸氧后,能够感觉精神状态有所改善,更有精力进行简单的日常活动,如散步等。 3.辅助某些疾病的治疗 在脑部缺血性疾病的治疗中,吸氧可以增加脑的氧供应,促进脑代谢恢复。对于脑梗死恢复期的老人,吸氧配合康复治疗,有助于神经功能的修复。另外,对于新生儿缺血缺氧性脑病等情况,但老人方面,在一些围手术期的老人,吸氧可以减少手术中及术后的缺氧风险,辅助手术的顺利进行及术后恢复。 二、老人吸氧的坏处 1.氧中毒风险 长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒。当吸氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,就有可能发生氧中毒。氧中毒可累及多个系统,如肺部,会引起咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难等症状,肺部影像学可出现类似肺炎的改变;在神经系统方面,可能出现抽搐、昏迷等表现。对于老人来说,由于其机体各器官功能衰退,对氧中毒的耐受性更差,更容易受到高浓度吸氧的影响。 2.二氧化碳潴留风险增加 对于慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留的老人,如COPD患者,其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果此时给予高流量吸氧,会迅速纠正低氧血症,解除低氧对呼吸中枢的刺激,导致呼吸抑制,使二氧化碳潴留进一步加重,严重时可引起肺性脑病,出现意识障碍、昏迷等严重后果。 3.眼部损伤风险 长期吸氧可能对老人的眼部造成损伤。例如,视网膜病变,虽然在老人中相对较少见,但也有报道显示,长时间高浓度吸氧的老人可能出现晶状体后纤维增生等眼部问题,影响视力。这是因为高浓度氧会影响眼部的正常代谢和血管调节,导致眼部组织的损伤。 4.心理依赖风险 部分老人在开始吸氧后,可能会产生心理依赖。一旦停止吸氧就感觉不适,而实际上身体并没有绝对的持续吸氧需求。这种心理依赖可能会影响老人的自主适应能力,而且长期依赖吸氧也不利于老人自身呼吸功能的锻炼和恢复。

    2025-12-11 13:31:28
  • 晚上老是咳嗽白天没事是怎么回事

    夜间咳嗽可能由多种因素引起,包括呼吸道疾病相关的鼻后滴漏综合征(鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽,约30%-40%慢性咳嗽与之有关,各年龄段可发病)、咳嗽变异性哮喘(气道慢性炎症致夜间咳嗽,占慢性咳嗽病因20%左右,儿童常见);胃食管反流相关的胃食管反流性咳嗽(夜间平卧胃酸易反流刺激咽喉致咳,约10%-20%慢性咳嗽由此引起,各年龄段可发病,老年人、肥胖者风险高);还有环境因素(室内过敏原如尘螨等夜间易致咳,不同生活环境人群风险不同,儿童更敏感)和神经因素(夜间神经调节变化影响呼吸道反应性,不同年龄人群受影响情况不同)。 一、呼吸道疾病相关 1.鼻后滴漏综合征 发病机制:鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器引发咳嗽。夜间睡觉时,体位改变可能使鼻腔分泌物更容易倒流。例如,过敏性鼻炎患者,炎症导致鼻腔分泌物增多,夜间平卧时分泌物更易流向咽喉。相关研究表明,约30%-40%的慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征有关。不同年龄段人群均可发病,儿童可能因腺样体肥大等导致鼻后滴漏,成人则多与过敏性鼻炎、鼻窦炎等有关。 2.咳嗽变异性哮喘 发病机制:气道慢性炎症,夜间气道反应性增高更明显。气道炎症使气道处于高敏状态,夜间迷走神经张力增高,进一步加重气道收缩和痉挛,从而引发咳嗽。研究显示,咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽病因的20%左右。儿童和成人都可能患病,儿童相对更为常见,男孩和女孩发病无明显性别差异,但有过敏体质家族史的儿童患病风险可能增加。 二、胃食管反流相关 1.胃食管反流性咳嗽 发病机制:夜间平卧时,胃酸等胃内容物更容易反流至食管上段,刺激咽喉部引起咳嗽。食管下括约肌功能障碍是主要原因,如老年人食管下括约肌功能减退,更容易发生胃食管反流。相关研究发现,约10%-20%的慢性咳嗽由胃食管反流引起。各年龄段均可发病,老年人由于生理机能衰退,发病风险相对较高,男性和女性发病无显著性别差异,但肥胖人群发病风险可能增加。 三、其他因素 1.环境因素 室内过敏原:夜间睡眠时,人体与室内环境接触时间较长,如卧室中的尘螨、宠物毛发等过敏原容易被吸入。尘螨是常见的室内过敏原,一个成年人每年可产生约1.5克的粪便,这些粪便中的蛋白成分可引起过敏反应导致咳嗽。不同生活环境的人群,如居住在潮湿、卫生条件差的房屋中的人,接触过敏原的机会更多,患病风险更高。儿童由于活动范围相对集中在室内,且免疫系统发育不完善,对过敏原更敏感,受环境因素影响更大。 2.神经因素 夜间神经调节:夜间人体的自主神经调节与白天不同,迷走神经兴奋等神经调节变化可能影响呼吸道的反应性。例如,夜间体内一些神经递质的分泌变化可能导致气道更容易发生痉挛或敏感。不同年龄人群的神经调节机制有所差异,儿童的神经调节系统尚在发育中,相对成人更易受夜间神经调节变化的影响,而老年人由于神经调节功能衰退,也可能出现夜间咳嗽相对明显的情况。

    2025-12-11 13:30:23
  • 新肺炎发热是持续的还是间接的

    新冠病毒感染发热表现以持续性或间歇性为主,多数患者呈持续性发热或间歇性高热,具体模式因个体免疫状态、病毒载量及病情阶段而异。 一、发热的典型持续模式 1. 持续性发热:多数轻症患者表现为持续性低热(37.3~38℃)或中等度发热(38~39℃),持续时间通常3~5天,部分重症患者发热持续超过5天,伴随呼吸困难等症状。临床观察显示,此类患者病毒复制较为活跃,免疫反应呈持续激活状态。 2. 间歇性发热:部分患者(尤其轻症或恢复期)出现发热波动,体温在1~2天内波动(如上午37.5℃、下午39℃),波动幅度可达2~3℃,通常提示病毒血症阶段性活跃,但免疫清除能力仍在起效。 二、不同病程阶段的发热特点 1. 早期阶段(1~3天):以持续性发热为主,体温逐步攀升至高峰,可能伴随头痛、肌肉酸痛、乏力,此阶段病毒主要在呼吸道复制,免疫应答尚未完全启动。 2. 进展期(4~7天):部分患者发热持续或转为间歇性,若伴随肺部影像学进展(如磨玻璃影扩大),需警惕肺炎加重,此时免疫应答增强可能伴随炎症因子释放,导致体温波动。 3. 恢复期(7~14天):多数患者发热逐渐消退,少数存在低热(37.5℃左右)持续1~2周,多与免疫修复期炎症反应未完全终止有关,无需过度干预。 三、特殊人群发热表现差异 1. 儿童:多数5岁以下儿童表现为持续性高热(39℃以上),病程较短(2~3天),部分幼儿可能出现热惊厥,需避免体温骤升,优先物理降温。 2. 老年人:免疫功能低下者常呈低体温(36℃以下)或持续性低热,易被忽视,需结合其他症状(如食欲下降、意识模糊)综合判断,避免因基础病掩盖发热信号。 3. 孕产妇:孕期激素变化可能导致发热波动,持续发热(>38.5℃)超过2天需警惕炎症因子风暴,建议及时监测胎心及肺部功能,优先选择安全药物。 4. 基础疾病患者(如糖尿病、心血管病):发热可能伴随基础病恶化,需同步监测血糖、血压,若出现37.8℃以上发热且持续,需警惕感染诱发原发病急性加重。 四、发热相关临床干预原则 1. 优先非药物干预:采用温水擦浴(避开胸腹部)、减少衣物覆盖、补充温盐水等措施,成人每日饮水1500~2000ml,儿童按年龄调整摄入量(婴幼儿每次50~100ml,少量多次)。 2. 药物使用规范:体温≥38.5℃或伴随明显不适时,可服用对乙酰氨基酚,避免使用阿司匹林(尤其儿童),儿童退热禁用复方感冒药,需在医生指导下用药。 五、注意事项与提示 1. 就医指征:持续高热(>39℃)超3天、发热伴随意识障碍、呼吸困难、皮疹或出血倾向,需立即前往医院。 2. 特殊人群护理:婴幼儿退热避免酒精擦浴,老年人监测体温同时关注尿量(每日>1000ml提示脱水风险),孕产妇保持左侧卧位,每2小时测量体温并记录波动曲线。

    2025-12-11 13:30:01
  • 刚出生婴儿肺炎怎么办

    刚出生婴儿患肺炎需及时就医评估,然后保持呼吸道通畅,进行氧疗支持,根据感染类型抗感染治疗,还需营养支持、体温管理,新生儿要格外谨慎,家属配合护理。 一、及时就医评估 刚出生婴儿患肺炎是较为严重的情况,需立即带婴儿前往儿科急诊或新生儿科就诊。医生会通过详细的体格检查,包括听诊肺部呼吸音等,以及可能的辅助检查,如胸部X线、血常规等,来明确肺炎的严重程度、病原体等情况。例如胸部X线可帮助观察肺部炎症的具体范围和表现,血常规能初步判断是否存在感染及感染的大致类型。 二、保持呼吸道通畅 体位调整:可将婴儿头部稍抬高并偏向一侧,这样有利于分泌物引流,防止痰液堵塞气道。比如保持30°-45°的斜坡卧位,能减少胃内容物反流误吸的风险,同时促进呼吸道分泌物排出。 清除分泌物:若婴儿口腔或鼻腔有分泌物,可使用生理盐水滴鼻,然后用吸鼻器轻柔地吸出分泌物,保持呼吸道的通畅,确保婴儿能够顺利呼吸。 三、氧疗支持 鼻导管吸氧:对于轻度缺氧的婴儿,医生可能会采用鼻导管吸氧的方式,通过鼻导管给婴儿提供适量的氧气,维持血氧饱和度在正常范围,一般要求血氧饱和度维持在90%-95%之间。 面罩吸氧:当婴儿缺氧情况稍重时,可能会使用面罩吸氧,保证婴儿能吸入足够的氧气,改善缺氧状态。 四、抗感染治疗 细菌感染:如果是细菌感染引起的肺炎,医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。例如对于常见的肺炎链球菌感染,可能会选用青霉素类等抗生素,但具体药物需由医生根据婴儿的具体情况来判定,因为要考虑婴儿的日龄、可能的耐药情况等因素。 病毒感染:若是病毒感染导致的肺炎,目前针对大多数病毒感染暂无特效的抗病毒药物,主要是进行支持对症治疗,但医生会密切观察病情变化,如是否出现呼吸衰竭等严重并发症并及时处理。 五、其他支持治疗 营养支持:保证婴儿充足的营养摄入,对于无法经口充分喂养的婴儿,可能需要通过静脉补充营养,以维持婴儿的生长发育需求和机体的抵抗力,因为患病期间婴儿的能量消耗增加,需要足够的营养来促进身体恢复。 体温管理:密切监测婴儿体温,由于新生儿体温调节中枢不完善,肺炎时可能出现体温不升或发热情况。若体温不升,需注意保暖,可使用暖箱等设备维持婴儿体温在正常范围(36℃-37.3℃);若发热,可通过适当松解包被等物理方式降温,避免使用可能对婴儿有不良影响的退热药物。 六、特殊人群(新生儿)注意事项 新生儿身体各器官功能发育尚未成熟,在护理和治疗过程中需格外谨慎。要严格遵循无菌操作原则,防止发生院内感染。同时,密切观察婴儿的精神状态、呼吸频率、心率等生命体征变化,因为新生儿病情变化较快,一旦出现呼吸急促加重、口唇发绀、反应差等情况,要立即告知医生进行处理。另外,家属要积极配合医护人员的治疗和护理工作,了解病情相关知识,学习正确的婴儿护理方法,如正确的喂奶姿势等,避免呛奶加重肺炎病情。

    2025-12-11 13:29:39
  • 如何判断是不是哮喘

    判断是否为哮喘需综合多方面因素。其典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等;肺功能检查中,发作时FEV1等下降,激发试验阳性提示气道高反应性,舒张试验阳性提示可逆性气流受限;可通过过敏原检测查找过敏原;胸部X线发作时多呈过度通气状态,缓解期大多正常,CT可辅助鉴别。儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项,需综合症状、肺功能、过敏原、影像学等多方面判定,怀疑哮喘应及时就医由专业医生全面评估。 一、症状表现方面 哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息通常较为明显,多在夜间及凌晨发作或加重;气急表现为呼吸急促;胸闷可感觉胸部有压迫感。不同年龄段人群症状可能有差异,儿童哮喘可能以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘,而成人哮喘喘息等典型症状更突出。 二、肺功能检查 1.通气功能检测:在哮喘发作时,会出现第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC%)等下降。比如FEV1/FVC%低于70%-80%提示存在气流受限。缓解期患者通气功能可恢复正常,但反复发作者通气功能可能逐渐减退。 2.支气管激发试验:用于测定气道的反应性。如果激发试验呈阳性,提示气道高反应性,这是哮喘的重要特征之一。例如吸入激发剂后FEV1下降≥20%则为阳性。 3.支气管舒张试验:吸入支气管舒张剂后,如FEV1较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,提示存在可逆性的气流受限,有助于哮喘的诊断。 三、过敏原检测 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法查找过敏原。如果患者存在相关过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,结合症状等表现有助于哮喘的诊断。例如对尘螨过敏的患者,在接触尘螨环境后容易诱发哮喘发作。 四、胸部X线或CT检查 在哮喘发作时,胸部X线可能无明显异常,或者可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态。缓解期胸部X线大多正常。CT检查对于一些不典型哮喘或需要与其他疾病鉴别时可能有一定帮助,比如排除肺部其他病变等情况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童哮喘的诊断需要结合病史、症状以及上述相关检查。由于儿童表达能力有限,家长要密切关注儿童喘息、咳嗽等情况,尤其是在夜间和晨起时。如果儿童有反复咳嗽、喘息,要及时就医进行相关检查。 老年人:老年人哮喘症状可能不典型,可能仅表现为咳嗽、活动后气促等,需要仔细鉴别。在进行肺功能检查等时要考虑老年人的身体状况,尽量配合完成检查以明确诊断。 妊娠期女性:妊娠期哮喘的诊断要谨慎选择检查方法,避免对胎儿造成不良影响。在评估肺功能等检查时要权衡利弊,根据具体情况进行合理的诊断评估。 总之,判断是不是哮喘需要综合患者的症状表现、肺功能检查、过敏原检测以及影像学检查等多方面因素来综合判定。如果怀疑有哮喘,应及时就医,由专业医生进行全面评估以明确诊断。

    2025-12-11 13:28:13
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