郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 双黄连对甲流有效吗

    双黄连对甲流的作用机制尚不明确,部分小规模研究曾报道其可能使患者症状改善,但大规模循证医学研究未证实其有明确可广泛应用的治疗效果,不同人群使用需注意,低龄儿童不建议随意使用,成人使用需谨慎,特殊病史人群更要格外谨慎,使用前最好咨询医生。 一、双黄连对甲流的作用机制探讨 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。双黄连主要成分包括金银花、黄芩、连翘等,有研究表明,其所含成分可能通过多种途径发挥一定作用。例如,金银花中的绿原酸等成分具有一定的抗菌、抗炎活性,可能对流感病毒感染相关的炎症反应有一定的调节作用;黄芩中的黄芩苷等成分可能在一定程度上影响病毒的复制过程相关环节,但目前对于双黄连针对甲流病毒具体作用机制的研究还在不断深入,尚不能完全明确其精准作用于甲流病毒的详细分子生物学机制。 二、临床研究对双黄连治疗甲流的证据 (一)部分小规模研究情况 一些小规模的临床观察性研究曾报道,在甲流患者中使用双黄连后,部分患者的症状改善有一定表现,比如发热、咳嗽等症状的缓解速度可能相对有所加快。但需要注意的是,这类小规模研究存在一定局限性,如样本量较小、研究设计可能存在偏倚等情况。 (二)大规模循证医学证据情况 从大规模、高质量的循证医学研究来看,目前并没有确凿且充分的证据表明双黄连对甲流有明确的、像对一些特定细菌感染那样确切的、可广泛应用的治疗效果。大规模随机对照试验显示,单纯依靠双黄连治疗甲流,其抗病毒的核心疗效并没有达到可以大规模推广应用以有效控制甲流病情进展的程度。 三、不同人群使用双黄连治疗甲流的情况及注意事项 (一)儿童人群 儿童由于其生理特点,肝肾功能发育尚未完善。目前不建议低龄儿童随意使用双黄连来治疗甲流。因为其药物代谢等方面与成人有较大差异,使用不当可能会增加肝肾负担等风险。对于儿童甲流的处理,优先考虑非药物干预措施,如适当增加水分摄入、保证充足休息等,若病情需要用药,应在医生严格评估和指导下选择经过充分验证且适合儿童的甲流治疗药物。 (二)成人人群 成人使用双黄连治疗甲流时,也需要谨慎。虽然成人肝肾功能相对较完善,但也不能自行盲目使用。如果成人感染甲流后考虑使用双黄连,也需要密切观察用药后的反应,如是否出现过敏等不良反应等情况。同时,若症状持续不缓解或加重,应及时就医,由医生重新评估治疗方案。 (三)特殊病史人群 对于本身有肝肾疾病等基础病史的人群,使用双黄连治疗甲流时更要格外谨慎。因为这类人群的肝肾功能可能已经存在一定程度的损伤,药物代谢等过程可能会受到影响,使用双黄连可能会进一步加重肝肾负担,所以这类人群在使用前应咨询医生,由医生根据其具体病情、肝肾功能情况等综合判断是否适合使用双黄连以及确定合适的用药方案。

    2025-12-11 13:18:18
  • 怎么做好急性间质性肺炎的护理工作

    急性间质性肺炎护理需从多方面进行,包括安置在适宜温湿度的病房、密切观察病情、做好呼吸道护理(保持通畅和给氧)、给予合适饮食、进行心理护理以及用药护理并观察不良反应等,全方位保障患者康复。 病情观察护理 密切观察患者的呼吸频率、节律、深度,以及血氧饱和度、体温、心率、血压等生命体征。呼吸频率、节律等变化能直接反映患者肺部通气和换气功能情况,血氧饱和度下降提示患者可能存在缺氧加重的情况,需及时采取相应措施。例如,若患者呼吸急促加重、血氧饱和度持续降低,可能需要调整给氧方式或通知医生进行进一步处理。 呼吸道护理 保持呼吸道通畅:鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰,对于无力咳痰者,定时为其翻身、拍背,促进痰液排出。拍背时要注意力度适中,从患者背部下方开始向上、由外向内轻拍,通过振动使痰液松动。同时,根据患者情况进行雾化吸入,稀释痰液,常用的雾化药物如氨溴索等,可起到化痰作用,有助于痰液排出,保持呼吸道通畅,防止肺部感染进一步加重。 给氧护理:根据患者血氧饱和度情况给予合适的给氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。严格控制氧流量,密切观察给氧效果,若患者出现烦躁不安、呼吸急促加重等情况,需及时调整氧流量或给氧方式。例如,当患者血氧饱和度低于90%时,可能需要加大氧流量,但要注意避免氧中毒等并发症的发生。 饮食护理 给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,保证营养供给,以增强患者机体抵抗力。鼓励患者多饮水,每日饮水量可在1500~2000ml左右,充足的水分有助于稀释痰液,利于痰液排出。对于重症患者,若存在吞咽困难等情况,可考虑鼻饲等方式保证营养摄入。例如,蛋白质是身体修复的重要物质基础,患者摄入足够的蛋白质有助于受损肺部组织的修复;维生素能增强机体免疫力,促进病情恢复。 心理护理 急性间质性肺炎患者往往因病情较重、病程较长而产生焦虑、恐惧等不良情绪,这些不良情绪可能会影响患者的治疗依从性和病情恢复。护理人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗的有效性等,增强患者战胜疾病的信心。例如,通过成功治愈的案例分享等方式,让患者树立积极的心态配合治疗。对于儿童患者,要更加注重心理安抚,可通过亲切的语言、玩具等方式缓解其紧张情绪;对于老年患者,要耐心倾听其担忧,用温和的态度进行沟通交流。 用药护理 遵医嘱正确给予患者药物治疗,密切观察药物的不良反应。例如,使用糖皮质激素等药物时,要观察患者是否出现消化道不适、骨质疏松、感染加重等情况;使用免疫抑制剂时,要关注患者的血常规、肝肾功能等指标变化。同时,向患者及家属讲解药物的作用及可能出现的不良反应,让其知晓在用药过程中如有异常及时告知医护人员。

    2025-12-11 13:17:56
  • 怎么样能锻炼肺活量

    可通过有氧运动(如跑步、游泳)、呼吸训练(如腹式呼吸、缩唇呼吸)、日常活动(如登山、吹气球)锻炼肺活量,不同人群锻炼需注意适配方式及自身状况。 游泳:游泳是全身性的运动,同时也是很好的肺活量锻炼方式。在游泳过程中,呼吸需要配合划水和换气动作。每次游泳时间可控制在30-60分钟,每周进行2-4次。游泳时水的浮力作用可以减轻身体的重量负担,使呼吸更轻松,能有效增强呼吸肌的力量,从而提升肺活量。比如,儿童在学习游泳的过程中,随着游泳技能的提高,肺活量也会逐渐增加。对于患有呼吸系统疾病的人群,在医生评估允许后,游泳也是一种较为安全的锻炼方式,因为水的浮力可以减少肺部的压力。 呼吸训练 腹式呼吸:取仰卧位或舒适的坐姿,一手放在胸部,一手放在腹部。吸气时,尽量让腹部隆起,胸部保持不动;呼气时,腹部收缩,胸部也随之放松。每次练习10-15分钟,每天可进行2-3次。腹式呼吸可以增加膈肌的活动范围,从而增大肺的通气量。老年人进行腹式呼吸训练时,要注意呼吸的节奏,缓慢而均匀地进行,避免呼吸过快导致头晕等不适。青少年在学习腹式呼吸时,可以通过找一个安静的环境,集中注意力来进行练习,有助于更好地掌握呼吸技巧。 缩唇呼吸:闭嘴用鼻吸气,然后缩唇如吹口哨状缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右。每次练习10-15分钟,每天3-4次。缩唇呼吸可以延长呼气时间,减少气道塌陷,提高肺部的气体交换效率,进而提高肺活量。对于慢性阻塞性肺疾病等患者,缩唇呼吸是一种常用的呼吸康复训练方法,能有效改善肺功能。不同年龄段的人群都可以进行缩唇呼吸训练,但患有严重心肺疾病的人群在训练时需要在医生的指导下进行,避免因呼吸不当加重病情。 日常活动中的肺活量锻炼 登山:登山是一种在不同海拔高度进行的活动,能有效锻炼肺活量。在登山过程中,随着海拔的升高,空气逐渐变得稀薄,人体需要增加呼吸频率和深度来获取足够的氧气。每周可以选择1-2次登山活动,每次登山时间根据自身情况而定,一般控制在1-3小时。年轻人登山时可以选择较为陡峭的山峰来增加锻炼强度,而老年人则要选择坡度较缓的山地,并且要携带必要的防护装备,如登山杖等,以保证安全。登山过程中要注意保持匀速攀登,避免突然加速导致呼吸急促过度。 吹气球:通过吹气球来锻炼肺活量也是一种简单易行的方法。每次吹气球时尽量将气球吹大,然后缓慢呼出气体,重复进行。每次练习10-20分钟,每天可进行3-4次。吹气球可以增强呼气肌的力量,对于儿童来说,这是一种有趣的锻炼方式,能在玩耍中提高肺活量。但儿童在吹气球时要注意气球的大小和吹气的力度,避免因用力过猛导致不适。对于患有呼吸道疾病的儿童,在进行吹气球锻炼时要谨慎,最好在医生的建议下进行。

    2025-12-11 13:17:30
  • 感冒做了两次核酸检测都是阳性考虑是感染病毒

    核酸检测阳性提示病毒感染,感染后需观察症状变化并注意休息、保证饮水、维持室内空气流通等,儿童要关注体温精神且避免自行用成人药,老人有基础病需防加重并及时就医,孕妇需谨慎处理且遵医嘱,免疫缺陷人群要严格隔离并尽快就诊,还需通过病毒分型检测区分不同病毒感冒类型并针对性处理。 一、核酸检测阳性提示病毒感染的依据 核酸检测是通过扩增病毒特定核酸序列来检测样本中是否存在病毒遗传物质,当感冒患者两次核酸检测均呈阳性时,表明样本中存在病毒的核酸成分,这是病毒感染的重要实验室证据。病毒的核酸具有特异性,两次检测阳性可排除单次检测的假阳性干扰,高度提示机体存在病毒感染,常见如新冠病毒、流感病毒等感染均可通过核酸检测呈现阳性结果来辅助诊断。 二、感染后的一般观察与基础管理 感染病毒后需密切观察自身症状变化,若出现感冒相关表现(如发热、咳嗽、鼻塞、流涕等),应注意休息,保证充足睡眠,每日保证适量饮水(一般成人建议1500~2000毫升/日),维持室内空气流通,保持室内温度湿度适宜(温度18~25℃,湿度40%~60%)。同时,避免前往人员密集场所,防止交叉感染。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,感染病毒后需格外关注体温变化及精神状态,若出现高热(38.5℃以上)或精神萎靡等情况需及时就医。儿童应避免自行使用成人感冒药物,优先采用物理降温(如温水擦浴)等非药物干预措施,且需在医生指导下选择儿童专用药物。 老年人:若老年人本身有基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等),感染病毒后需警惕基础疾病加重,密切监测血压、血糖等指标,定期测量体温,如出现呼吸困难、胸痛、意识改变等异常情况应立即就医,就医过程中需做好个人防护。 孕妇:孕妇感染病毒后需谨慎处理,部分药物可能对胎儿产生不良影响,应及时就医,向医生详细告知孕周及基础健康状况,遵循医生建议进行评估和相应处理,如仅需对症缓解症状时选择对胎儿影响较小的方法。 免疫缺陷人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群等,感染病毒后机体免疫功能更易受影响,病情可能进展较快且严重,需严格隔离,避免与他人密切接触,并尽快到感染专科就诊,接受针对性的抗病毒及支持治疗。 四、病毒感染与感冒的关联及区分 感冒有病毒性感冒和细菌性感冒等不同类型,病毒性感冒中核酸检测阳性提示特定病毒引发感染。例如新冠病毒感染引起的感冒,可能伴有乏力、嗅觉味觉减退等独特表现;流感病毒感染所致感冒起病更急,全身症状相对较重。需通过进一步的病毒分型检测等明确具体病毒类型,以便采取更具针对性的处理措施,如流感病毒感染可考虑使用特定抗病毒药物(但需遵医嘱,避免自行用药),而不同病毒感染的治疗侧重点和预后有所差异。

    2025-12-11 13:16:45
  • 肺部真菌感染全身臃肿

    肺部真菌感染由曲霉、念珠菌等引发,感染途径为呼吸道吸入或血行播散,其引发的炎症反应使血管通透性增加致液体渗出,长期感染致低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低引发水肿,部分抗真菌药物或基础疾病致水钠潴留加重臃肿,影像学检查可发现真菌感染特征性病灶,实验室检测可明确病原体及辅助诊断并评估相关指标,治疗包括根据病原体选抗真菌药的抗真菌治疗和纠正低蛋白血症等的支持治疗,儿童需谨慎用抗真菌药并监测生长发育等,老年要全面评估肝肾功能等,基础肝肾功能不全者用抗真菌药需更谨慎并监测相关指标。 一、肺部真菌感染的病理基础 肺部真菌感染通常由曲霉、念珠菌等病原体引发,感染途径包括呼吸道吸入病原菌或血行播散至肺部,病原体在肺部定植繁殖后引发炎症反应,释放炎症介质,影响全身代谢及体液平衡。 二、全身臃肿的病理生理机制 1.炎症反应致液体渗出:肺部真菌感染引发的炎症反应可使血管通透性增加,大量液体从血管渗出至组织间隙,参与全身水肿形成。 2.低蛋白血症引发水肿:长期肺部感染导致机体营养消耗,出现低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗入组织间隙,引起全身性水肿。 3.水钠潴留影响:部分抗真菌药物或基础疾病可能影响肾功能,导致水钠排泄障碍,进而引起水钠潴留,加重全身臃肿。 三、诊断评估 1.影像学检查:胸部CT可发现肺部真菌感染特征性病灶,如念珠菌感染可见肺部结节、浸润影等,曲霉感染可能出现晕轮征、空气新月征等。 2.实验室检测:通过真菌涂片、培养明确病原体,利用G试验(检测1,3-β-D-葡聚糖)、GM试验(检测半乳甘露聚糖)等真菌标志物检测辅助诊断,同时评估肝功能、白蛋白水平、肾功能等指标,以全面了解全身营养及脏器功能状态。 四、治疗原则 1.抗真菌治疗:根据病原体类型选择合适抗真菌药物,如念珠菌感染可选用氟康唑等,曲霉感染可考虑伏立康唑等,严格遵循循证医学指南用药。 2.支持治疗:纠正低蛋白血症,给予营养支持,保证蛋白质、维生素等营养素摄入;对于水肿明显者,需监测肾功能并适当调整液体摄入量,维持体液平衡。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:需谨慎使用抗真菌药物,优先选择对儿童相对安全的药物,密切监测生长发育及肝肾功能,因儿童肝肾功能尚未发育完全,药物代谢及排泄能力与成人不同,需特别关注药物不良反应。 老年患者:多合并基础疾病,用药前需全面评估肝肾功能,注意抗真菌药物与其他基础疾病用药的相互作用,加强肝肾功能监测,根据个体情况调整治疗方案,兼顾疗效与安全性。 基础肝肾功能不全者:使用抗真菌药物时需更加谨慎,此类患者药物代谢及排泄能力下降,易导致药物蓄积,加重脏器负担,需密切监测肝功能、肾功能及电解质等指标,及时调整治疗策略。

    2025-12-11 13:16:32
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