Q为什么会得肺炎

A肺炎的发生主要由病原体感染、非感染性因素及特殊人群的易感体质共同作用引起，具体病因可分为以下三类： 1. 感染性因素： -细菌性感染：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌，约占50%以上，其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。细菌通过空气吸入或呼吸道定植菌突破黏膜屏障后，在肺泡内大量繁殖，引发肺泡-间质炎症，常见于免疫力相对完整但局部防御功能下降者（如长期吸烟者）。 -病毒性感染：流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、新型冠状病毒等是儿童及成人肺炎的重要病因。病毒通过侵犯肺泡上皮细胞，引发气道高反应性炎症，部分病毒感染（如流感病毒）可直接破坏呼吸道黏液-纤毛系统，导致细菌继发感染风险增加。 -其他病原体感染：肺炎支原体、衣原体多见于儿童及青少年，通过黏附呼吸道上皮细胞引发炎症，症状较隐匿；真菌（如曲霉菌）主要感染长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫力严重低下者；结核分枝杆菌感染多见于合并糖尿病、HIV或营养不良的人群，表现为慢性肺部肉芽肿性炎症。 2. 非感染性因素： -吸入性肺炎：因吞咽功能障碍（如脑卒中、帕金森病患者）、意识障碍（如醉酒、镇静剂过量）导致误吸，胃内容物、食物残渣或口腔厌氧菌可引发肺泡炎症。老年人及长期卧床者因咳嗽反射减弱，唾液、痰液易淤积，增加感染概率。 -化学性肺炎：吸入刺激性气体（如火灾烟雾、氨气）、胃酸（胃食管反流）或低渗液体（如溺水时淡水），直接损伤肺泡-毛细血管膜，引发急性渗出性炎症。胃酸pH值较低，可导致肺泡表面活性物质失活，加重气体交换障碍。 -过敏性肺炎：反复接触职业性抗原（如粉尘、霉菌孢子）或环境过敏原（如宠物皮屑），诱发T淋巴细胞介导的免疫反应，导致肺泡炎和间质性纤维化。长期暴露于霉菌污染环境（如潮湿房屋）的人群风险显著升高。 3. 特殊人群易感因素： -儿童：免疫系统尚未成熟，呼吸道黏膜屏障功能薄弱，易受病毒（RSV）、支原体感染，且幼儿园集体生活增加交叉感染风险。早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，发生呼吸窘迫综合征风险更高。 -老年人：随年龄增长呼吸道清除能力下降，合并慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）者免疫力降低，易并发细菌性肺炎，且发热反应不典型，需结合影像学检查早期诊断。 -免疫力低下者：HIV/AIDS患者、长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后），对病原体抵抗力显著下降，可发生多耐药菌感染（如铜绿假单胞菌），且重症肺炎发生率增加3-5倍，病死风险升高。