刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 晚上夜尿多是怎么回事

    夜尿多可因睡前饮水过多或特殊饮品、过咸饮食等生理性因素引发,也可由膀胱炎、前列腺增生、泌尿系统结石等泌尿系统疾病,糖尿病、尿崩症等内分泌疾病导致,老年人因肾浓缩功能下降,儿童或存潜在疾病,男性久坐憋尿、女性妊娠期子宫压迫、产后盆底肌损伤、更年期激素变化等性别相关因素及长期久坐、憋尿等生活方式因素致使。 一、生理性因素导致夜尿多 1.睡前饮水过多或特殊饮品摄入:若睡前大量饮水、喝浓茶、咖啡或含酒精的饮品,会使夜间尿液生成增加,从而出现夜尿多情况。因为水分摄入后经代谢形成尿液,睡前过量摄入这些液体,超出肾脏正常代谢调节范围,就会导致夜间排尿次数增多。 2.饮食因素:食用过咸食物,会使人体摄入较多钠,机体为维持渗透压平衡,会增加尿液生成来排出多余钠,进而可能引起夜尿增多。 二、病理性因素导致夜尿多 1.泌尿系统疾病: 膀胱炎:膀胱黏膜受炎症刺激,会使膀胱敏感性增高,即便膀胱内尿液量不多也会产生尿意,导致夜尿频繁。例如炎症会持续刺激膀胱逼尿肌,使其不自主收缩,引发排尿次数增加。 前列腺增生:多见于中老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,造成尿道狭窄,膀胱排空不完全,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,从而出现夜尿增多,且随着病情进展,夜尿次数可能逐渐增多。 泌尿系统结石:结石刺激尿路黏膜,会引起黏膜损伤、炎症反应等,导致尿频、夜尿多,同时可能伴有尿痛、血尿等症状。 2.内分泌疾病: 糖尿病:患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,造成渗透性利尿,出现多尿症状,其中夜尿多是常见表现之一。例如血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量高,带走大量水分,导致夜间排尿次数增多。 尿崩症:是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍,出现大量稀释性尿液,表现为多尿,夜尿增多明显。 三、年龄相关因素导致夜尿多 1.老年人:随着年龄增长,肾脏结构和功能发生变化,肾浓缩功能下降,肾脏对尿液的浓缩能力减弱,使得夜间尿液生成相对增多,从而出现夜尿多现象。 2.儿童:儿童如果睡前饮水较多,也可能出现夜尿多,但一般多为生理性,若排除睡前饮水因素仍频繁夜尿,需排查是否存在泌尿系统或内分泌等方面的潜在问题。 四、性别相关因素导致夜尿多 男性除前列腺增生等因素外,一些不良生活方式如久坐、憋尿等也可能影响排尿,增加夜尿发生几率;女性在妊娠期子宫增大可能压迫膀胱,产后盆底肌损伤等情况也可能导致夜尿增多,另外更年期女性体内激素变化可能影响泌尿系统功能,也会出现夜尿多情况。 五、生活方式相关因素导致夜尿多 长期久坐会影响盆腔血液循环,可能导致泌尿系统相关器官功能紊乱,增加夜尿发生风险;长期憋尿会使膀胱过度扩张,膀胱功能受损,影响其正常的储尿和排尿功能,进而引起夜尿增多。

    2025-04-01 20:41:13
  • 割包皮过长手术的费用是多少

    割包皮过长手术费用受多种因素影响主要包括术前检查费用、手术费用、术后药物费用等术前检查通常包括血常规凝血功能等不同地区等级医院检查项目略有差异费用大致在一定范围;手术方式有传统包皮环切术和包皮环切吻合器手术等费用因方式地区有差异;术后需用预防感染药物费用相对较低出现并发症会增加费用总体费用通常在一定区间波动患者选医院时要综合考虑多因素并了解清楚收费项目。 一、术前检查费用 1.检查项目及意义 术前通常需要进行血常规、凝血功能等检查。血常规可以了解患者的血细胞情况,判断是否存在感染、贫血等情况;凝血功能检查则是为了确保手术过程中出血风险在可控范围内。一般术前检查费用大致在100-300元左右。不同地区、不同等级的医院,检查项目可能略有差异,从而导致费用有所不同。例如,在一些基层医院,检查项目相对简单,费用可能偏低;而在大型三甲医院,检查项目更全面,费用可能会高一些。 年龄方面,儿童和成人的术前检查项目可能基本相同,但儿童由于配合度等问题,可能需要特殊的安排,但检查费用本身差异主要还是由医院等级和地区决定。对于有基础病史的患者,可能还需要增加相关的专科检查,这也会使术前检查费用有所增加。 二、手术费用 1.手术方式及费用差异 常见的包皮过长手术方式有传统的包皮环切术、包皮环切吻合器手术等。传统包皮环切术的手术费用相对较低,大概在500-1500元左右。而包皮环切吻合器手术由于使用了一次性的吻合器械,手术费用相对较高,一般在1000-3000元左右。 年龄因素对手术费用影响不大,但儿童进行包皮手术需要特别谨慎,要选择合适的手术时机和手术方式,以确保手术安全和术后恢复良好。对于成年患者,不同的手术方式选择主要是根据患者的自身情况和意愿来决定,从而导致手术费用不同。在不同地区,由于医疗资源和物价水平的差异,手术费用也会有所不同。例如,在一线城市的三甲医院,包皮环切吻合器手术费用可能会高于二线城市的普通医院。 三、术后药物费用 1.药物种类及费用 术后一般需要使用一些预防感染的药物,如口服的抗生素等,药物费用相对较低,大概在50-200元左右。但如果患者在术后出现感染等并发症,可能需要增加药物的使用种类和剂量,从而使术后药物费用增加。 年龄方面,儿童术后用药需要特别注意药物的安全性和适用性,要选择对儿童生长发育影响较小的药物。对于成年患者,术后药物使用主要是根据伤口恢复情况来决定,一般按照常规的抗感染等治疗方案用药,费用相对较为稳定,但如果出现特殊情况,用药费用也会相应变化。 总体而言,割包皮过长手术的费用通常在1000-5000元左右波动。患者在选择手术医院时,应综合考虑医院的资质、医生的技术水平等因素,同时要了解清楚具体的收费项目,以避免不必要的费用支出。

    2025-04-01 20:40:57
  • 生殖器长小颗粒什么原因

    生殖器小颗粒相关病症包括:珍珠状阴茎丘疹多见于青春期后男性,冠状沟周围有排列整齐的珍珠状半透明小丘疹,属良性病变一般无需特殊处理;阴茎皮脂腺异位症是皮脂腺生理性变异,龟头、包皮等部位有针头大小黄白色小丘疹通常无需治疗;尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播,初期为淡红色小颗粒渐增大增多呈菜花状等,好发于龟头、冠状沟等且有不洁性接触史需重视;传染性软疣由传染性软疣病毒感染,可经直接或性接触传播,生殖器部位有半球形丘疹中央有脐凹可挤出奶酪样物质,儿童及免疫力低下者易患;龟头炎因局部卫生差、细菌或真菌感染等引发,龟头有小颗粒常伴红肿瘙痒疼痛分泌物增多等;阴囊湿疹与过敏、局部潮湿、精神因素等有关,阴囊有小丘疹、水疱伴剧烈瘙痒,特殊人群中儿童生殖器小颗粒需警惕传染性软疣,女性生殖器小颗粒需考虑尖锐湿疣,不洁性接触史者无论男女应高度重视尖锐湿疣,免疫力低下人群出现生殖器小颗粒应尽早评估病因。 一、珍珠状阴茎丘疹 多见于青春期后男性,表现为阴茎冠状沟周围排列整齐的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,无自觉症状,病因可能与局部生理发育变异或长期局部刺激(如包皮过长、卫生状况不佳等)有关,属良性病变,一般无需特殊处理。 二、阴茎皮脂腺异位症 是皮脂腺的生理性变异,表现为阴茎龟头、包皮等部位出现针头大小黄白色小丘疹,通常无不适症状,可能与内分泌因素或局部摩擦等有关,一般无需治疗。 三、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变初期表现为单个或多个淡红色小颗粒,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状或鸡冠状,好发于龟头、冠状沟、尿道口等部位,患者多有不洁性接触史。 四、传染性软疣 由传染性软疣病毒感染所致,可通过直接接触或性接触传播。表现为半球形丘疹,直径约2~5毫米,中央有脐凹,可挤出奶酪样物质,好发于生殖器部位,儿童及免疫力低下者易患。 五、龟头炎 局部卫生状况差、细菌或真菌感染等可引发龟头炎,炎症刺激可导致龟头出现小颗粒,常伴有龟头红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多等表现,不同类型龟头炎(如细菌性、真菌性等)病因及表现有差异。 六、阴囊湿疹 与过敏、局部潮湿、精神因素等有关,可出现阴囊部位的小丘疹、水疱,伴有剧烈瘙痒,急性期可有水疱渗出,慢性期表现为皮肤增厚、粗糙,可能影响生殖器局部皮肤状态。 特殊人群方面,儿童出现生殖器小颗粒需警惕传染性软疣等情况,应注意保持局部清洁,避免搔抓;女性生殖器出现小颗粒需考虑尖锐湿疣等性传播疾病可能,建议及时就医排查;有不洁性接触史者无论男女出现生殖器小颗粒都应高度重视尖锐湿疣的可能,及时就诊明确诊断;免疫力低下人群(如艾滋病患者等)感染相关病原体的风险较高,出现生殖器小颗粒时更应谨慎,尽早评估病因。

    2025-04-01 20:40:31
  • 什么是精索静脉曲张

    精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常伸长扩张迂曲的常见男性泌尿生殖系统疾病,解剖因素、静脉瓣功能不全、长时间站立等是发病机制,症状多为体检发现或有阴囊坠胀疼痛等,体征是阴囊内有蚯蚓状静脉团等,诊断靠体格检查、超声检查、精液分析,对育龄男性可影响生育需关注精液及考虑治疗,儿童青少年发现需重视评估,老年男性要综合评估全身状况和症状严重程度制定治疗方案且考虑基础疾病影响。 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。 发病机制 解剖因素:左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,受压较大,且左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面,易受乙状结肠压迫,这些解剖结构特点导致左侧精索静脉曲张更为常见。 静脉瓣功能不全:精索内静脉瓣膜发育不全或功能不良,不能有效地防止血液反流,使得血液逆流,进而引起精索静脉曲张。 其他因素:长时间站立、增加腹压等因素可影响精索静脉的回流,也是促使精索静脉曲张发生的原因之一。 临床表现 症状:多数患者无明显症状,常在体检时发现。部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,站立、行走或劳累后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。此外,精索静脉曲张还可能影响男性生育功能,导致精液质量异常。 体征:体检时可发现阴囊内蚯蚓状迂曲的静脉团,站立时阴囊下垂,患侧阴囊温度可能升高。 诊断方法 体格检查:一般采用站立位检查,可发现精索内曲张的静脉。 超声检查:是诊断精索静脉曲张的常用方法,能清晰显示精索静脉的直径、血流情况等,可判断精索静脉曲张的程度,一般精索静脉内径大于2mm考虑存在精索静脉曲张。 精液分析:对于伴有生育问题的患者,精液分析可了解精子的数量、活力、形态等情况,评估精索静脉曲张对生育功能的影响。 对不同人群的影响及注意事项 育龄男性:精索静脉曲张可能影响精子的生成和发育,导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加等,从而影响生育能力。这类患者需要密切关注精液情况,必要时考虑手术等治疗措施来改善生育预后。 儿童及青少年:儿童及青少年精索静脉曲张相对少见,但如果发现也需要引起重视。要注意观察阴囊的发育情况等,对于一些可能由先天性因素导致的精索静脉曲张,需要及时评估病情,根据具体情况决定是否需要干预。 老年男性:老年男性出现精索静脉曲张可能与血管退行性变等因素有关,需要综合评估患者的全身状况和症状严重程度来制定治疗方案。如果症状不明显且不影响生活质量,可能采取保守观察;如果症状明显或伴有其他异常,则可能需要考虑手术等治疗手段。同时,老年男性常伴有其他基础疾病,在治疗精索静脉曲张时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能作用。

    2025-04-01 20:40:02
  • 前列腺增大该怎么办

    前列腺增大的处理需综合多因素个体化选择治疗方案,包括观察等待(适用于轻度且症状不明显者,定期评估并注意生活方式)、药物治疗(α受体阻滞剂可缓解症状,5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积)、手术治疗(经尿道前列腺电切术等适用于中重度等情况)及其他治疗方法(微创治疗、聚焦超声治疗等)。 一、观察等待 适用情况:对于轻度前列腺增大且症状不明显(国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分)的患者,可选择观察等待。需定期(每6-12个月)进行评估,评估项目包括IPSS、直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测以及超声检查等。例如,通过IPSS可以了解患者下尿路症状的严重程度,PSA检测有助于排除前列腺癌等疾病。 年龄因素:老年患者若身体状况较差,合并多种基础疾病,可能更适合观察等待,因为积极的有创治疗可能带来较高的风险。 生活方式影响:患者应注意避免久坐、饮酒、辛辣食物等可能加重前列腺充血的因素,保持规律的生活作息。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。其作用机制是阻断α肾上腺素能受体,降低尿道阻力。对于不同年龄和性别的患者,一般都可以使用,但需注意可能出现的低血压、头晕等不良反应。老年患者使用时要密切监测血压变化。 5α还原酶抑制剂:如非那雄胺,通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小。一般需要长期服用(通常1年以上)才能见到前列腺体积缩小的效果。适用于前列腺体积增大(前列腺体积≥30ml)且有进展风险的患者。对于有生育需求的男性需慎用,因为可能影响精液质量。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP): 适用情况:适用于中重度前列腺增大患者,如IPSS≥8分,或伴有急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症的患者。 年龄与健康状况:对于身体状况较好、能够耐受手术的患者,无论年龄大小(一般年龄不是绝对禁忌,但需评估心肺功能等)均可考虑。但对于高龄、合并严重心脑血管疾病等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比,具有出血少、恢复快等优点。适用人群与TURP类似,但对于前列腺体积过大的患者可能需要根据具体情况选择。 四、其他治疗方法 微创治疗:如前列腺尿道支架置入术,适用于不能耐受手术的高危患者,可缓解排尿困难症状。但可能存在支架移位、感染等并发症风险。 聚焦超声治疗:利用超声波的热效应等破坏前列腺组织,达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的。其效果可能因患者个体差异有所不同,需要进一步评估其长期疗效和安全性。 总之,前列腺增大的处理需要综合考虑患者的症状严重程度、年龄、全身健康状况等多方面因素,选择个体化的治疗方案。

    2025-04-01 20:39:33
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