刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 站时间长了睾丸就疼是怎么回事

    站时间长了睾丸疼可能由附睾炎、精索静脉曲张、慢性前列腺炎、睾丸扭转等原因引起。附睾炎多因细菌经尿道逆行感染,青壮年男性易患,久坐等不良生活方式及既往泌尿系统感染病史可增加风险;精索静脉曲张因站时血液回流受阻致静脉压力升高,多见于青壮年男性,久坐等不良生活方式可诱发;慢性前列腺炎炎症波及周围组织致睾丸疼,多见于中青年男性,久坐等不良生活方式及既往前列腺炎病史易引发;睾丸扭转相对少见,青少年男性易发生,长时间站立后突然改变姿势等可能诱发,若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查。 一、附睾炎 1.发病机制:附睾炎是站时间长了睾丸疼的常见原因之一。长时间站立会影响局部血液循环,使得附睾部位的炎症反应更容易加重。附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等病原体可经尿道逆行感染附睾。 2.年龄与性别因素:任何年龄段男性都可能发病,但青壮年男性相对更易患附睾炎。男性的尿道较短且直,细菌更容易侵入。 3.生活方式影响:长期久坐、站立等不良生活方式会增加附睾炎的发病风险,因为这些姿势不利于生殖系统的血液回流,容易导致局部炎症积聚。 4.病史关联:如果既往有泌尿系统感染病史,如尿道炎等,更容易引发附睾炎,进而导致站时间长了睾丸疼。 二、精索静脉曲张 1.发病机制:站时间长了时,血液回流受阻,精索静脉内压力升高,导致精索静脉曲张,从而引起睾丸疼痛。精索静脉瓣发育不全、静脉壁肌肉或弹力纤维薄弱等因素可导致精索静脉曲张。 2.年龄与性别因素:多见于青壮年男性,这与该年龄段生殖系统发育旺盛,精索静脉回流压力较大有关。男性的精索静脉解剖结构特点也使其更容易发生精索静脉曲张。 3.生活方式影响:长时间站立、久坐等会加重精索静脉的回流负担,增加精索静脉曲张的发生概率,进而引发睾丸疼痛。 4.病史关联:一般无特定的既往病史直接关联,但长期不良的生活姿势等因素可能诱发。 三、慢性前列腺炎 1.发病机制:慢性前列腺炎患者站时间长了可能会出现睾丸疼的症状,这是因为前列腺炎症可能会波及周围组织,包括睾丸相关的神经和组织。前列腺的炎症刺激会通过神经反射等引起睾丸区域的疼痛不适。 2.年龄与性别因素:多见于中青年男性,男性的前列腺在这个阶段容易受到各种因素影响发生炎症。 3.生活方式影响:长期久坐、憋尿、嗜酒、吃辛辣食物等不良生活方式是慢性前列腺炎的诱发因素,这些因素也会增加站时间长了时睾丸疼的发生风险。 4.病史关联:既往有急性前列腺炎未彻底治愈等病史可能发展为慢性前列腺炎,进而出现站时间长了睾丸疼的情况。 四、睾丸扭转 1.发病机制:虽然相对少见,但也是导致站时间长了睾丸疼的原因之一。睾丸扭转是由于睾丸与精索的解剖结构异常,在站立等姿势下可能发生精索扭转,阻断睾丸的血液供应,引起剧烈疼痛。 2.年龄与性别因素:多见于青少年男性,尤其是在剧烈运动或某些特殊姿势后容易发生,但站立时间长也可能成为诱发因素之一。男性的睾丸解剖结构特点在青少年阶段相对更容易出现扭转相关问题。 3.生活方式影响:长时间站立后突然改变姿势等可能诱发睾丸扭转,从而导致睾丸疼痛。 4.病史关联:一般无特定既往病史,但青少年的特殊解剖结构可能增加发病风险。 如果站时间长了睾丸疼的症状持续不缓解或伴有其他不适,如阴囊红肿、发热等,应及时就医进行详细检查,如阴囊超声等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-11-28 13:37:54
  • 尿道流脓是什么原因引起的

    尿道流脓的原因包括性传播感染(淋病由淋病奈瑟菌性接触传播,青壮年性活跃人群易感染,男性症状更典型;衣原体尿道炎由沙眼衣原体性接触传播,性活跃青壮年易感染,女性可累及宫颈)、非性传播感染(尿道损伤后继发感染,任何年龄段可发生,男性更易;尿道结石或狭窄,男性尿道结石更常见,不同年龄均可发生尿道狭窄)以及其他原因(前列腺炎蔓延,多见于中青年男性)。 一、性传播感染 1.淋病 原因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。淋病奈瑟菌侵入尿道后,会黏附并侵入尿道黏膜上皮细胞,引起炎症反应,导致尿道出现脓性分泌物。在性活跃的人群中,尤其是有不安全性行为的人,感染风险较高。男性感染淋病后,初期可出现尿道口红肿、发痒,有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,量多。 年龄性别因素:青壮年性活跃人群更容易发生淋病,男性和女性均可感染,但男性症状相对更典型。女性感染后可能症状不如男性明显,容易被忽视,从而延误治疗。 2.衣原体尿道炎 原因:由沙眼衣原体感染所致,也是通过性接触传播。衣原体感染尿道后,会引起尿道的炎症反应,导致尿道分泌物增多,一般为稀薄的脓性或黏液性分泌物。性活跃的人群,尤其是有多个性伴侣或不注意性卫生的人易感染。男性感染衣原体尿道炎后,尿道会有瘙痒、烧灼感,伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,呈浆液性或脓性。 年龄性别因素:多见于性活跃的青壮年,男性和女性均可发病,女性感染后可能累及宫颈等部位,出现宫颈炎等相关表现。 二、非性传播感染 1.尿道损伤后继发感染 原因:尿道受到外伤,如器械检查、性生活损伤等,导致尿道黏膜受损,细菌容易侵入引发感染。例如,进行尿道镜检查时,如果操作不规范或器械消毒不严格,可能会损伤尿道黏膜并引入细菌,引起尿道炎症,出现脓性分泌物。 年龄性别因素:任何年龄段都可能发生,男性由于尿道较长且较细,相对更容易在尿道损伤后发生感染。女性尿道短宽,相对发生尿道损伤后继发感染的风险可能相对男性低,但也不能忽视。 2.尿道结石或狭窄 原因:尿道结石会阻塞尿道,导致尿液引流不畅,尿液中的细菌容易在局部滋生繁殖,引起尿道感染,出现脓性分泌物。尿道狭窄可导致尿液排出受阻,尿液在尿道内潴留,为细菌生长提供了条件,进而引发尿道炎症。例如,有尿道结石病史的患者,由于结石刺激尿道黏膜,容易合并感染出现流脓症状;先天性尿道狭窄或因尿道损伤、手术等导致的尿道狭窄患者,也易发生尿道感染。 年龄性别因素:尿道结石在男性中相对更常见,因为男性尿道较长且有生理弯曲,结石容易停留。尿道狭窄的发生与多种因素有关,不同年龄均可发生,男性和女性都可能出现,但男性尿道狭窄的原因相对更复杂,如先天性因素、外伤、医源性等。 三、其他原因 1.前列腺炎蔓延 原因:急性前列腺炎时,炎症可能蔓延至尿道,导致尿道出现脓性分泌物。前列腺与尿道相邻,前列腺的炎症可以通过直接蔓延的方式影响尿道。例如,急性细菌性前列腺炎患者,炎症没有得到及时控制,可能会波及尿道,引起尿道流脓等症状。 年龄性别因素:多见于中青年男性,前列腺炎在男性中的发病率相对较高,尤其是长期久坐、性生活不规律等的中青年男性更容易患前列腺炎,进而可能蔓延导致尿道流脓。女性一般较少发生前列腺炎,所以这种原因导致尿道流脓相对少见。

    2025-11-28 13:36:16
  • 男人左下腹部隐痛的原因是什么呀

    左下腹部隐痛的原因可能有肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题、腹股沟疝、腹部肌肉拉伤、腹部血管病变、脾脏疾病、肿瘤等,需要及时就医,明确病因并采取相应的治疗措施。 男人左下腹部隐痛的原因可能有多种,以下是一些常见的原因: 1.肠道问题: 结肠炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹部疼痛、腹泻、便秘等症状。 肠梗阻:肠道内的物体阻塞,导致肠道堵塞,可引起左下腹部剧痛。 肠痉挛:肠道平滑肌痉挛可引起阵发性左下腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐。 肠易激综合征:功能性肠病,可出现左下腹部疼痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 2.泌尿系统问题: 前列腺炎:男性前列腺炎可引起左下腹部隐痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎:膀胱炎症可导致左下腹部疼痛,常伴有尿急、尿频、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可引起左下腹部剧烈疼痛,常伴有血尿。 3.生殖系统问题: 精索静脉曲张:精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲,可引起左下腹部或阴囊内的坠胀、疼痛。 附睾炎:附睾炎症可导致左下腹部疼痛,伴有阴囊红肿、发热等症状。 精索炎:精索的炎症,可引起左下腹部疼痛,常伴有精索增粗、压痛等。 精囊炎:精囊炎可引起左下腹部疼痛,伴有血精等症状。 4.其他原因: 腹股沟疝:腹股沟区的腹壁薄弱,可导致腹腔内的脏器突出形成疝,可引起左下腹部疼痛。 腹部肌肉拉伤:左下腹部肌肉拉伤或劳损,可引起疼痛。 腹部血管病变:如动脉瘤、动脉栓塞等,可导致左下腹部疼痛。 脾脏疾病:脾脏肿大、脾梗死等可引起左下腹部疼痛。 肿瘤:左下腹部的肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,也可导致隐痛。 需要注意的是,左下腹部隐痛还可能是其他严重疾病的症状,如肠梗阻、阑尾炎、疝气嵌顿等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性来说,左下腹部隐痛可能与泌尿系统和生殖系统的疾病有关。以下是一些需要特别关注的情况: 1.前列腺炎和精囊炎:这两种疾病在男性中较为常见,可能导致左下腹部隐痛、会阴部不适等症状。前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常。精囊炎则可能出现血精。 2.精索静脉曲张:精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛的迂曲、扩张,常见于青壮年男性。它可导致阴囊内的静脉迂曲、扩张,有时会引起左下腹部或腹股沟区的坠胀、疼痛,严重时可能影响生育能力。 3.附睾炎和睾丸炎:附睾炎和睾丸炎是睾丸和附睾的炎症,可引起阴囊红肿、疼痛,左下腹部也可能有不适感。 4.疝气:腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的腹壁薄弱处突出形成的疝,男性中较为常见。疝气可导致左下腹部出现可复性肿块,并伴有疼痛。 如果男性出现左下腹部隐痛,应及时就医,进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定具体的病因。医生可能会根据症状、体征和检查结果,制定相应的治疗方案。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、有肠道疾病或泌尿系统疾病家族史的人,左下腹部隐痛可能需要更加密切的关注和进一步的检查。同时,保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、避免久坐等,有助于预防和减少腹部不适的发生。 总之,左下腹部隐痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。及时就医、明确病因并采取适当的治疗措施是关键。

    2025-11-28 13:35:16
  • 肾肿瘤和肾癌的区别是什么

    肾肿瘤是肾脏肿瘤性病变统称,含良性和恶性,肾癌是肾肿瘤中常见恶性肿瘤,两者在定义范畴、病理性质、临床表现、检查鉴别及相关风险因素等方面存在区别,肾癌发病年龄多在50-70岁且男性略高,有特定生活方式或病史人群患癌风险增加,发现肾脏占位需完善检查明确病变性质以采取合适治疗措施。 肾肿瘤:是指发生在肾脏部位的肿瘤性病变的统称,它包含了多种不同性质的肿瘤,既包括良性肿瘤,也涵盖了恶性肿瘤。良性肾肿瘤相对少见,比如肾血管平滑肌脂肪瘤等;而恶性肾肿瘤中最常见的就是肾癌。 肾癌:属于肾肿瘤中的一大类,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,主要病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。 病理性质 肾肿瘤:良性肾肿瘤生长较为缓慢,通常不会发生远处转移,对周围组织的侵犯相对局限。例如肾血管平滑肌脂肪瘤,由血管、平滑肌和脂肪组织构成,一般体积较小时多无明显症状,对机体的影响主要是局部占位效应。而恶性肾肿瘤则具有侵袭性生长的特点,会侵犯周围组织和器官,还容易通过血液、淋巴等途径发生远处转移,像转移至肺、骨等部位,严重威胁患者生命。 肾癌:作为恶性肿瘤,具有恶性肿瘤的一般生物学行为,细胞分化程度往往较低,增殖能力强,会不断侵蚀周围组织,并且有向远处转移的倾向,预后相对较差,若不及时治疗会严重影响患者生存。 临床表现 肾肿瘤:良性肾肿瘤多数早期无症状,往往是通过体检超声等检查发现。当肿瘤增大到一定程度时,可能会出现腰痛、腹部肿块等局部压迫症状,但一般不会有全身明显的消耗症状。恶性肾肿瘤早期也可能没有典型症状,随着病情进展,可能出现血尿(无痛性肉眼血尿较为常见)、腰痛、腹部肿块(即“肾癌三联症”,但出现时往往病情已相对较晚),还可能伴有低热、乏力、消瘦等全身症状。不过良性与恶性肾肿瘤在早期临床表现上有时较难区分,需要进一步检查鉴别。 肾癌:除了具备恶性肾肿瘤上述可能出现的临床表现外,由于其恶性本质,全身症状相对更明显,比如消瘦、贫血等情况出现的概率相对良性肾肿瘤更高,而且转移相关症状也更为突出,若转移至骨会引起骨痛,转移至肺会导致咳嗽、咯血等。 影像学及其他检查鉴别 影像学检查:超声检查可初步发现肾脏占位性病变,肾肿瘤在超声下表现为肾脏内异常回声团块。CT检查对肾肿瘤的诊断价值较大,良性肾肿瘤在CT上多表现为边界清晰、密度均匀的肿块,增强扫描强化方式相对规则;肾癌在CT上通常边界可能不太清晰,增强扫描早期多有明显强化,而实质期强化程度低于周围肾实质。MRI检查对于肾肿瘤的诊断也有重要意义,能从多方位、多序列成像来鉴别肿瘤性质,良性肾肿瘤与肾癌在MRI信号特点及增强表现上也存在差异。 病理活检:最终明确肾肿瘤性质的金标准是病理活检,通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理检查,可准确判断是良性肾肿瘤还是肾癌以及具体的病理类型等,这对于制定治疗方案至关重要。 不同年龄、性别人群患肾肿瘤和肾癌的概率可能有所差异,一般来说,肾癌发病年龄多在50-70岁,男性发病率略高于女性。有长期吸烟、肥胖、高血压、长期接触某些化学物质(如石棉等)等生活方式或病史的人群,患肾肿瘤尤其是肾癌的风险可能会增加。对于发现肾脏占位的患者,无论年龄、性别,都需要进一步完善相关检查,尽早明确病变性质,以便采取合适的治疗措施。

    2025-11-28 13:34:15
  • 前列腺炎做物理治疗管用吗

    前列腺炎物理治疗包括热疗和按摩治疗,热疗通过产热促进炎症吸收消退,按摩治疗促进腺管排空引流分泌物;物理治疗疗效有部分研究支持但需结合个体情况;治疗前要全面评估,过程中需监测,治疗后要随访,不同年龄性别患者有不同考量及注意事项。 一、前列腺炎物理治疗的常见方式及原理 (一)热疗 1.原理:通过各种物理方法产生热量,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,促进炎症吸收和消退。例如微波、射频等热疗方式,是利用电磁波等作用于前列腺局部,使组织温度升高。 2.适用情况:对于慢性前列腺炎患者,热疗可能有助于缓解疼痛等症状。但对于急性细菌性前列腺炎患者,一般不首先采用热疗,因为可能会导致炎症扩散。从年龄角度看,不同年龄段的前列腺炎患者,在热疗的安全性和效果上可能有一定差异,一般成年患者在病情适合时可考虑热疗,但需密切监测。 (二)按摩治疗 1.原理:通过定期按摩前列腺,促进前列腺腺管排空,引流炎性分泌物。手法按摩或借助仪器进行前列腺按摩。 2.适用情况:慢性前列腺炎患者可在医生操作下进行适当的前列腺按摩。但对于急性前列腺炎、前列腺结核、肿瘤等情况禁止按摩。不同性别患者均可适用按摩治疗,但操作时需由专业医护人员严格按照规范进行,以避免造成损伤等不良后果。 二、物理治疗的疗效证据 (一)部分研究支持 有一些临床研究表明,物理治疗在前列腺炎的综合治疗中具有一定作用。例如,热疗联合药物治疗的慢性前列腺炎患者,其症状改善情况可能优于单纯药物治疗组。通过对患者症状评分、前列腺液常规等指标的观察,发现物理治疗有助于减轻患者的疼痛、尿频、尿急等症状,提高生活质量。 (二)需结合个体情况 物理治疗的疗效存在个体差异。一些患者可能对物理治疗反应较好,而另一些患者可能效果不明显。这与患者的病情严重程度、病程长短、是否合并其他基础疾病等因素有关。比如,病程较短的轻中度慢性前列腺炎患者,物理治疗配合其他治疗可能取得较好疗效;而病情较重、病程较长且合并其他复杂情况的患者,物理治疗需要与其他治疗手段综合考量。 三、物理治疗的注意事项 (一)治疗前评估 1.医生需要对患者进行全面评估,包括详细的病史询问,了解患者是否有急性前列腺炎发作史、是否合并其他泌尿系统疾病等。进行前列腺指诊、前列腺液检查、尿常规等相关检查,以明确前列腺炎的类型和严重程度,判断患者是否适合物理治疗。 2.对于特殊人群,如老年患者,要评估其心肺功能等整体健康状况,因为一些物理治疗可能对心肺功能有一定影响;对于年轻患者,要考虑其生育等方面的需求,在选择物理治疗方法时需谨慎,避免对生育功能造成不良影响。 (二)治疗过程中的监测 在物理治疗过程中,要密切监测患者的反应。如热疗时,要注意控制温度和时间,避免温度过高或时间过长导致前列腺组织损伤。按摩治疗时,要注意手法和力度,防止造成前列腺的损伤、出血等并发症。不同年龄、性别患者在治疗过程中的耐受情况不同,需根据具体情况调整治疗参数。 (三)治疗后的随访 治疗后要对患者进行随访,观察症状的改善情况以及是否出现不良反应。根据随访结果调整后续治疗方案。如果物理治疗后症状无改善或出现新的不适症状,要及时更换治疗方法。对于特殊人群,如老年患者可能需要更密切的随访,关注其整体健康状况的变化与前列腺炎治疗的关系。

    2025-11-28 13:33:27
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