刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 为什么男生要割包茎

    包茎是指包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露出阴茎头,男生需割包茎是因为它会影响阴茎发育、引发感染问题、增加阴茎癌风险、影响性生活质量,儿童和成年男性有不同需注意情况,适时手术可预防多种不良问题保障生殖健康。 一、包茎的定义 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。 二、男生要割包茎的原因 (一)影响阴茎发育 儿童时期如果存在包茎,可能会限制阴茎的正常发育。因为阴茎的生长需要一定的空间,包茎会阻碍其正常伸展,导致成年后阴茎长度相对较短等情况,影响外观和可能带来心理压力。对于不同年龄的儿童,婴幼儿时期包茎如果是生理性的,多数可随生长发育自愈,但如果是病理性包茎则需及时干预;青少年时期包茎会持续影响阴茎发育进程。 (二)引发感染问题 1.局部清洁困难:由于包皮不能上翻,包皮内板分泌的皮脂等物质容易积聚在包皮下,形成包皮垢。包皮垢是细菌等微生物良好的培养基,容易滋生细菌,引发阴茎头炎、包皮炎等。例如,长期的包皮垢刺激可能导致局部炎症反复发生,表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状,严重时还可能波及尿道等部位,引起尿道炎等泌尿系统感染。对于不同年龄男生,儿童时期由于卫生清洁相对不太完善,更容易因包茎导致感染;成年男性如果不注意个人卫生,也会因包茎增加感染风险。 2.上行感染风险:细菌感染如果得不到及时控制,有可能向上蔓延,引起泌尿系统的上尿路感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。儿童时期泌尿系统发育尚不完善,一旦发生上行感染可能对肾脏等器官功能产生不良影响;成年男性发生上行感染也会影响泌尿系统健康,出现尿频、尿急、尿痛甚至发热等全身症状。 (三)增加阴茎癌风险 长期慢性的炎症刺激是阴茎癌发生的一个重要危险因素。由于包茎导致的反复炎症,会使阴茎局部细胞发生异常增生等改变,虽然阴茎癌的整体发病率较低,但包茎患者发生阴茎癌的概率明显高于包皮过长者。从青春期开始到成年,长期存在包茎且未得到有效处理的话,这种潜在风险会一直存在。 (四)影响性生活质量 成年男性如果存在包茎,在性生活时可能会出现疼痛等不适症状,因为包皮口狭窄,阴茎勃起时可能会受到限制,甚至导致包皮嵌顿,这是一种比较紧急的情况,会引起阴茎头缺血、水肿等,严重影响性生活的顺利进行,同时也会给患者和伴侣带来不良的体验,影响夫妻关系等。 三、特殊人群需注意的情况 (一)儿童 对于婴幼儿包茎,家长要注意观察,如果是生理性包茎,可暂时不处理,但要注意保持局部清洁,定期轻柔地尝试上翻包皮,但不要强行上翻。如果是病理性包茎,一般建议在学龄前进行手术治疗,因为年龄过小手术配合度等可能较差,年龄过大可能已经对阴茎发育等产生较明显影响。儿童时期手术相对创伤小,恢复快,能减少对生长发育的不利影响。 (二)成年男性 成年男性如果存在包茎,无论是否有症状,都可以考虑手术治疗。如果有反复感染、影响性生活等情况则更应积极手术。在手术前要注意局部清洁,手术方式的选择等要根据个体情况,如传统的包皮环切术、包皮环切吻合器手术等,术后要注意休息,保持局部清洁干燥,避免感染等并发症发生。 总之,包茎对男生的生殖健康等多方面存在不良影响,适时进行包皮环切术等处理是有必要的,可以有效预防上述多种问题的发生,保障生殖系统的健康和正常功能。

    2025-11-28 13:32:39
  • 尿频小腹坠胀是什么情况

    尿频、小腹坠胀可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性尿道短直易感染,男性可能与前列腺炎相关)、前列腺炎(分急慢性)、膀胱过度活动症(病因不明)、泌尿系统结石(儿童与代谢等有关,成人有多种结石类型)、妇科疾病(女性盆腔炎、膀胱炎等)以及老年人群因前列腺增生或盆底肌松弛等,还有长期不良生活方式也会增加发病风险。 一、泌尿系统感染 1.女性情况:女性尿道短而直,容易受到细菌等病原体侵袭。性生活、个人卫生不良等因素都可能增加感染风险。除尿频、小腹坠胀外,还可能有尿急、尿痛,尿液可能浑浊,有异味等表现。通过尿常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。 2.男性情况:男性泌尿系统感染可能与前列腺炎等相关,久坐、憋尿等不良生活方式易诱发。除尿频、小腹坠胀外,可能伴有排尿困难、会阴部不适等,前列腺液检查等有助于诊断。不同年龄的人群,泌尿系统感染的诱发因素和表现可能有差异,儿童泌尿系统感染可能表现相对不典型,需仔细观察。 二、前列腺炎 1.成年男性: 急性前列腺炎:多由细菌感染引起,起病急,除尿频、小腹坠胀外,还可能有高热、寒战、排尿疼痛等症状,血常规可见白细胞升高等。 慢性前列腺炎:病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。病程较长,症状反复发作,除尿频、小腹坠胀外,还可能有性功能障碍、精神神经症状等,前列腺液检查是重要的诊断依据。不同年龄的成年男性,前列腺炎的发生和发展可能受生活习惯、激素水平等影响,年轻男性可能因不良生活方式发病率相对较高。 三、膀胱过度活动症 1.各年龄段:病因尚不明确,可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关。主要表现为尿频、尿急,可伴有小腹坠胀感,白天和夜间均可能出现症状,部分患者可能因症状影响生活质量和睡眠。通过尿流动力学等检查可辅助诊断,不同年龄人群的症状表现可能相似,但治疗需考虑年龄因素对药物代谢等的影响。 四、泌尿系统结石 1.不同年龄: 儿童:可能与代谢异常、尿路梗阻等有关,除尿频、小腹坠胀外,可能有血尿、疼痛剧烈等表现,疼痛可放射至会阴部等部位。 成人:肾结石、输尿管结石等都可能导致,结石刺激尿路黏膜引起尿频、小腹坠胀,同时可能有腰腹部疼痛、血尿等症状,通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石部位和大小。 五、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎:多发生在性活跃期女性,与细菌上行感染等有关。除尿频、小腹坠胀外,还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现,妇科检查、血常规、超声等检查有助于诊断,不同年龄的育龄女性发病率不同,性生活不洁、宫腔操作等是常见诱因。 2.膀胱炎(女性特有):除了有泌尿系统感染的一般表现外,女性膀胱炎更易因局部解剖因素导致症状出现,与女性尿道短等特点相关,同样可通过尿常规等检查明确。 六、其他情况 1.老年人群:老年男性可能因前列腺增生导致尿路梗阻,引起尿频、小腹坠胀,同时可能有进行性排尿困难等表现;老年女性可能因盆底肌松弛等原因出现类似症状,需综合评估身体状况进行诊断。 2.生活方式因素:长期饮水过少、久坐、憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统相关疾病的发生风险,从而出现尿频、小腹坠胀等症状,不同生活方式的人群,发病概率和症状表现可能不同,调整生活方式对于改善症状有重要意义。

    2025-11-28 13:32:02
  • 中度肾积水的治疗

    中度肾积水需先评估病因,通过检查明确病因、程度及肾功能等,非手术治疗针对病因保守处理并维护肾功能,手术治疗根据时机和病因选方式且术后管理,特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项,要综合各方面情况进行诊断、治疗及管理。 一、病因评估与诊断 1.病因查找:中度肾积水需明确病因,常见病因有尿路结石、输尿管狭窄、前列腺增生等。不同年龄、性别病因有差异,儿童多因先天性尿路畸形,如肾盂输尿管连接处狭窄;成年男性可能与前列腺增生导致的尿路梗阻相关。通过超声、CT、尿路造影等检查手段明确病因及肾积水程度、肾功能情况等。 2.诊断要点:依据症状(如腰部胀痛等)及影像学检查结果诊断为中度肾积水,同时要明确导致肾积水的原发疾病。 二、非手术治疗 1.针对病因的保守处理: 尿路结石:较小的结石可通过大量饮水(每日2000-3000ml)、适度运动促进结石排出,对于某些特定成分的结石可通过调整饮食结构辅助治疗,如尿酸结石患者应低嘌呤饮食等,但需依据结石成分分析结果精准调整。 前列腺增生:轻度前列腺增生可通过药物改善排尿症状,如α受体阻滞剂等,但需监测药物对血压等的影响,尤其老年患者要注意体位性低血压等情况,同时需定期复查尿流率等指标评估病情变化。 2.肾功能维护:监测肾功能指标,如肌酐、尿素氮等,对于存在肾功能轻度受损的患者,通过积极处理病因、改善尿路梗阻情况来保护肾功能,避免肾积水进一步加重导致肾功能恶化。 三、手术治疗 1.手术时机与方式选择: 手术时机:当肾积水导致肾功能进行性下降、存在反复尿路感染等情况时需及时手术。对于因先天性尿路畸形导致的中度肾积水,若有逐渐加重趋势也应尽早手术。 手术方式:根据病因选择不同手术方式,如肾盂输尿管连接处狭窄可行肾盂成形术;输尿管结石引起的肾积水可行输尿管镜取石术或开放手术取石;前列腺增生导致的肾积水可行经尿道前列腺电切术等。手术需考虑患者整体状况,如老年患者要评估心肺功能等耐受情况。 2.术后管理:术后监测肾功能恢复情况,预防感染,定期复查超声等检查了解肾积水恢复及尿路通畅情况。注意观察患者术后排尿情况、腰部症状等,儿童患者术后要关注生长发育及肾功能恢复对其未来的影响,女性患者要考虑妊娠等特殊情况对尿路的影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:先天性尿路畸形导致的中度肾积水在儿童中较常见,要密切关注儿童生长发育情况,手术时机选择需谨慎权衡,术后要定期随访肾功能及尿路形态,因为儿童处于生长发育阶段,肾积水可能影响其肾脏正常发育,要确保尿路通畅以保障肾脏正常功能发育。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗中度肾积水时要综合考虑基础疾病对手术及保守治疗的影响。保守治疗时要注意药物之间的相互作用,手术时要充分评估心肺功能等耐受手术的能力,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,且基础疾病可能影响恢复进程。 3.女性患者:女性患者妊娠等特殊生理状态可能影响尿路,若合并中度肾积水要关注妊娠过程中肾积水的变化情况,定期产检及泌尿系统检查,分娩后要评估肾积水恢复情况,同时要注意女性尿道短等解剖特点导致的尿路感染风险,在治疗过程中要预防尿路感染的发生。

    2025-11-28 13:31:12
  • 前列腺增大回声不均匀是什么意思

    前列腺增大回声不均匀是前列腺超声检查的描述,可能是良性病变如前列腺增生、前列腺炎,也可能是恶性病变如前列腺癌,需进一步通过血清前列腺特异性抗原检测、前列腺穿刺活检等明确病因,不同人群如老年男性、中青年男性需据此做相应注意事项及诊疗配合。 一、前列腺增大回声不均匀的含义 前列腺增大回声不均匀是前列腺超声检查的一种描述。超声检查时,正常前列腺组织回声均匀,当出现前列腺增大且回声不均匀时,往往提示前列腺可能存在一些病变情况。 (一)可能的良性病变情况 1.前列腺增生 年龄与性别因素:多见于50岁以上的男性,随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高。男性体内雄激素和雌激素平衡失调是其发病的重要原因。 超声表现及意义:超声下可见前列腺体积增大,内部回声不均匀。这是因为前列腺增生时,前列腺组织中腺体和间质成分增生程度不同,导致回声不均匀。前列腺增生可能会引起尿频、尿急、排尿困难等症状,对生活质量产生影响。 2.前列腺炎 生活方式因素:长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等生活方式都可能增加前列腺炎的发病风险。多见于中青年男性。 超声表现及意义:急性前列腺炎超声下可表现为前列腺增大,回声不均匀,同时可能伴有前列腺周围组织的水肿等表现;慢性前列腺炎超声表现多样,也可能出现前列腺增大、回声不均匀的情况。患者可能有会阴区疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 (二)可能的恶性病变情况 1.前列腺癌 年龄与病史因素:好发于老年男性,有前列腺癌家族史的人群发病风险相对较高。 超声表现及意义:前列腺癌在超声下可表现为前列腺增大,内部回声不均匀,还可能伴有前列腺包膜不完整、周围组织浸润等表现。前列腺癌早期可能没有明显症状,随着病情进展可出现排尿困难、血尿等症状。 二、进一步检查与诊断 当超声发现前列腺增大回声不均匀时,通常需要进一步进行相关检查以明确病因。 1.血清前列腺特异性抗原(PSA)检测 意义:PSA是前列腺癌重要的筛查指标。游离PSA与总PSA的比值等对于鉴别前列腺增生和前列腺癌有一定帮助。如果PSA升高,尤其是游离PSA与总PSA比值降低时,需要高度怀疑前列腺癌可能,但PSA升高也可见于前列腺炎、前列腺增生等情况。 2.前列腺穿刺活检 对于可疑前列腺癌的情况:如果PSA异常升高或超声等检查高度怀疑前列腺癌时,需要进行前列腺穿刺活检,通过病理检查来明确是否存在癌细胞,这是诊断前列腺癌的金标准。 三、不同人群的注意事项 1.老年男性:老年男性发现前列腺增大回声不均匀时,应积极配合医生进行进一步检查,评估是良性还是恶性病变。如果是前列腺增生,症状较轻时可通过改变生活方式,如避免久坐、适量饮水等进行观察;如果症状较重影响生活质量,可考虑相应治疗。如果怀疑前列腺癌,要尽早明确诊断,以便及时进行治疗。 2.中青年男性:中青年男性出现前列腺增大回声不均匀,尤其是有相关不良生活方式的人群,如久坐、酗酒等,要注意调整生活方式,如定时起身活动、减少饮酒等。同时,根据具体情况进行进一步检查,如前列腺炎相关检查等,明确是否存在前列腺炎等病变,并进行相应处理。 总之,前列腺增大回声不均匀需要结合患者的年龄、症状、相关检查等多方面综合评估,以明确病因并采取相应的诊疗措施。

    2025-11-28 13:30:21
  • 阴囊肿大怎么消肿

    阴囊肿大原因多样,需针对鞘膜积液、疝气、睾丸扭转、阴囊外伤等分别处理,同时可通过休息体位、冷敷热敷等一般处理,儿童、成人、老年人等特殊人群有不同注意事项,要依据各自情况妥善应对阴囊肿大问题。 一、明确阴囊肿大的原因并针对性处理 阴囊肿大的原因较多,常见的有以下几种情况: 鞘膜积液:如果是婴儿型鞘膜积液,部分可自行吸收,观察等待即可;成人的交通性鞘膜积液可能需要手术治疗来消除肿大。对于炎症引起的鞘膜积液导致的阴囊肿大,如附睾炎、睾丸炎并发鞘膜积液,需要积极治疗原发的炎症,根据感染病原体使用相应合适的抗炎药物等。 疝气:腹股沟疝导致的阴囊肿大,对于婴幼儿的腹股沟疝,部分可随生长发育自愈,密切观察,如超过1岁仍未自愈或发生嵌顿则需手术;成人的腹股沟疝一般需要手术修补来消除阴囊肿大。 睾丸扭转:这是泌尿外科急症,需立即就医,通过手术复位扭转的睾丸,否则会导致睾丸缺血坏死,严重影响生育等功能,这种情况一旦发生阴囊肿大需争分夺秒处理。 阴囊外伤:有明确外伤史导致的阴囊肿大,轻度的可先冷敷减少出血肿胀,24小时后热敷促进吸收等,严重的如出现阴囊血肿等可能需要手术清创等处理。 二、非药物的一般处理措施 休息与体位:发生阴囊肿大后要注意休息,避免长时间站立或行走等增加阴囊负担的活动。休息时可适当抬高阴囊,比如用枕头等将阴囊垫高,促进血液回流,减轻肿胀。对于儿童患者,要避免其剧烈哭闹、蹦跳等增加腹压的行为,因为腹压增加会加重阴囊肿大情况。 冷敷与热敷:在受伤早期(一般24-48小时内)可以进行冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹后敷在阴囊部位,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷数次,冷敷可以收缩血管,减少出血和渗出,从而减轻肿胀。2-3天后如果肿胀没有继续加重等情况,可以改为热敷,用温毛巾敷在阴囊处,温度不宜过高,每次热敷15-20分钟,每天可热敷数次,热敷能够促进血液循环,帮助肿胀吸收。但如果是感染性疾病导致的阴囊肿大,如附睾炎等,急性期一般不建议热敷,避免炎症扩散。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童阴囊肿大需要特别关注,比如婴幼儿鞘膜积液,要定期观察肿大情况变化,同时注意孩子的一般情况,如有无发热、哭闹不安等。如果是疝气导致的儿童阴囊肿大,要避免孩子便秘、剧烈咳嗽等增加腹压的情况,因为这些情况会使疝气突出加重阴囊肿大。对于儿童睾丸扭转,由于儿童表述可能不清,家长要密切观察孩子阴囊是否突然肿大、疼痛等,一旦怀疑要立即送医。 成人:成人要注意自身生活方式的调整,如避免过度劳累、避免长时间久坐等。如果是因工作需要长时间久坐的成人,要定时起身活动,促进阴囊部位血液循环。如果是有基础疾病的成人,如糖尿病患者出现阴囊肿大,要注意控制血糖,因为高血糖可能影响伤口愈合等情况,如果需要手术治疗等,血糖控制不佳会增加手术风险和术后感染等并发症的发生几率。 老年人:老年人阴囊肿大可能合并多种基础疾病,如前列腺增生等,前列腺增生会导致排尿困难,增加腹压,进而加重阴囊肿大情况。老年人发生阴囊肿大时要更谨慎处理,比如在选择治疗方式时要综合考虑身体整体状况,手术风险等。同时,老年人感觉迟钝,对疼痛等感觉不敏感,更要密切观察阴囊肿大的进展情况,防止延误病情。

    2025-11-28 13:28:29
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