刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 左肾结石微创手术后注意事项有什么

    术后需从伤口护理、休息与活动、饮食注意事项、病情观察、复诊安排等方面进行护理,包括观察伤口、保持清洁,适当休息与逐渐增加活动量,多饮水、调整饮食结构,观察尿液和体温,按时复诊等以保障术后恢复顺利。 一、伤口护理 1.观察伤口情况:术后需密切观察手术切口有无渗血、渗液,若发现伤口敷料渗湿,应及时告知医护人员进行更换,保持伤口清洁干燥,防止感染。对于儿童患者,因其皮肤娇嫩,更要注意观察伤口周围皮肤有无红肿等异常情况,避免因护理不当导致伤口感染影响恢复。 2.保持伤口清洁:一般术后1-2天伤口需换药,换药时严格遵循无菌操作原则。成人及儿童都要注意避免伤口沾水,尤其是儿童洗澡时要做好防护,防止污水污染伤口引发感染。 二、休息与活动 1.休息:术后需适当休息,成人一般建议休息1-2周,儿童身体恢复相对较快,但也需保证充足的睡眠,睡眠有助于身体的修复。休息时可采取舒适的体位,如平卧位或半卧位,以减轻腰部的压力,促进身体恢复。 2.活动:术后早期避免剧烈运动和重体力劳动,成人可在术后第1-2天适当在床上翻身、活动四肢,术后1周左右可逐渐增加活动量,如在室内短距离行走等,但要避免腰部过度弯曲、扭转等动作。儿童则要避免奔跑、跳跃等剧烈活动,可在家长陪伴下进行缓慢的活动,如在室内缓慢踱步等,活动量应根据儿童的耐受情况逐渐增加。 三、饮食注意事项 1.饮水:术后要多饮水,成人每天饮水量建议在2000-3000ml,儿童根据年龄适当调整饮水量,一般不少于1000ml,多饮水可增加尿量,促进小的结石碎片排出,减少结石复发的风险。但要注意饮水方式,避免一次性大量饮水,可少量多次饮水。 2.饮食结构:饮食宜清淡,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等。成人要减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入,如牛奶、菠菜、动物内脏等,儿童也需注意避免过多食用此类食物,因为儿童处于生长发育阶段,饮食调整需兼顾营养均衡与结石预防。例如,对于有高草酸尿症倾向的儿童,要限制其菠菜、巧克力等食物的摄入;对于有高尿酸血症倾向的儿童,要限制动物内脏等嘌呤含量高的食物摄入。 四、病情观察 1.尿液观察:注意观察尿液的颜色、性状等。若尿液颜色鲜红且伴有较多血块,或尿液颜色持续异常加深,成人及儿童都要及时告知医生,可能提示有出血等异常情况。一般正常尿液为淡黄色,术后初期可能会有轻微血尿,若血尿逐渐减轻则属正常恢复过程;若血尿加重则需引起重视。 2.体温监测:术后需监测体温,成人及儿童都要注意有无发热情况。若出现发热,尤其是体温超过38.5℃,要考虑有无感染等情况,及时告知医生进行相关检查和处理。儿童体温调节中枢发育不完善,对发热的耐受能力相对较弱,更要密切关注体温变化。 五、复诊安排 1.按时复诊:按照医生嘱咐的时间按时复诊,一般术后1-2周需进行超声等检查,了解结石残留情况及肾脏恢复情况。成人和儿童都要遵循复诊安排,家长要督促儿童按时复诊。通过复诊可以及时发现问题并进行相应处理,确保术后恢复顺利。

    2025-11-28 13:14:06
  • 泌尿系感染怎么治好

    泌尿系感染的治疗包括一般治疗(充足饮水、注意休息)、药物治疗(依药敏选敏感抗生素,不同人群有不同注意事项),还需通过保持良好生活习惯(多饮水、注意卫生、不憋尿、合理性生活)和控制基础疾病来预防复发,不同人群如女性、男性、儿童、老年人有各自泌尿系感染特点及治疗注意事项。 一、一般治疗 充足饮水:增加水分摄入,多排尿,可冲洗尿道,减少细菌在尿道的停留时间,一般每天饮水1500-2000ml以上,这对所有泌尿系感染患者都适用,尤其对于儿童,要保证足够的液体摄入,以促进尿液排出。 注意休息:患病期间要保证充足的休息,让身体有能量对抗感染,无论是儿童还是成人,休息良好都有助于身体恢复,儿童可能需要更多的睡眠时间来促进机体修复。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。常见的抗生素有喹诺酮类(但18岁以下青少年一般不建议使用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类等。对于女性非复杂性泌尿系感染,可经验性选用复方磺胺甲恶唑等;对于复杂性泌尿系感染或医院获得性泌尿系感染,可能需要选用更高级的抗生素。儿童泌尿系感染选用抗生素时需考虑儿童的肝肾功能以及药物的安全性,例如头孢曲松相对较为安全。 三、不同人群泌尿系感染的特点及治疗注意事项 女性:女性尿道短,容易发生泌尿系感染,在治疗时除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外,要注意个人卫生,尤其是性生活后要及时排尿,保持会阴部清洁。 男性:男性泌尿系感染相对较少见,若发生多与前列腺疾病等相关,治疗时除使用抗生素外,若存在前列腺问题可能需要综合治疗,同时要注意避免久坐等不良生活方式。 儿童:儿童泌尿系感染需要特别注意,由于儿童表达症状可能不清晰,要密切观察症状,如发热、尿频、尿急、尿痛等表现,选用安全有效的抗生素,并且要保证儿童的营养摄入,维持水电解质平衡,家长要按照医生要求按时带儿童复诊,监测治疗效果。 老年人:老年人泌尿系感染可能与前列腺增生等疾病有关,治疗时要考虑老年人肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的抗生素,同时要积极治疗基础疾病,如前列腺增生等,预防泌尿系感染的复发。 四、预防泌尿系感染复发 保持良好生活习惯: 多饮水:持续保持充足的尿量,如每天保证一定量的饮水,维持尿液的稀释状态,减少细菌滋生的环境。 注意个人卫生:每天清洗会阴部,保持清洁干燥,尤其是女性要注意前后外阴的清洗顺序;男性要保持包皮内清洁。 避免憋尿:有尿意时应及时排尿,不要长时间憋尿,无论是儿童、成人还是老年人,憋尿都会增加泌尿系感染的风险。 合理性生活:性生活前后男女都要注意清洗外生殖器,性生活后女性宜排尿一次,减少泌尿系感染的发生几率。 控制基础疾病:对于患有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制血糖水平,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,糖尿病患者泌尿系感染复发率相对较高,良好控制血糖可降低复发风险;对于前列腺增生的男性患者,要按照医嘱进行治疗,改善排尿不畅的情况,减少泌尿系感染的诱因。

    2025-11-28 13:12:58
  • 做b超没有尿怎么办

    为满足B超检查对膀胱等部位观察需求以让膀胱充盈,可通过饮水法、静脉补液法、食用含水量高的食物法来增加尿量。饮水法中一般人群12小时饮5001000毫升温水,老年人少量多次饮,儿童按年龄少量多次饮;静脉补液法用于饮水难快速产尿的特殊患者,老年人需密切监测心肺、控制补液速度,儿童要规范操作;食用含水量高食物法中正常人群12小时食200300克西瓜等,糖尿病患者选低糖品种,老年人分次少量食,儿童注意安全适量食。 一、饮水法 正常情况:对于一般人群,如果做B超没有尿,可以通过大量饮水来促进尿液生成。通常建议在检查前12小时内饮用5001000毫升的温水,这样能较快增加尿量。比如健康成年人,在检查前适量饮水后,肾脏会过滤形成尿液,使膀胱逐渐充盈,以满足B超检查对膀胱等部位观察的需求。 特殊人群:对于老年人,由于其肾脏功能可能有所减退,饮水时需注意速度和量,避免一次性大量饮水导致心脏负担过重等问题,可少量多次饮水,每次饮用100200毫升左右,间隔1520分钟,逐渐增加尿量。对于儿童,要根据年龄适当饮水,低龄儿童可能不太配合大量饮水,可在家长协助下,少量多次给予温水饮用,如2岁左右儿童每次可饮用50100毫升,分多次饮用。 二、静脉补液法 适用情况:如果通过饮水无法快速产生足够尿液,对于一些特殊患者,如因胃肠道疾病导致脱水严重、无法经口摄入足够水分的患者等,可能需要通过静脉补液来增加体内液体量,从而促进尿液生成。静脉补液一般会输入生理盐水等液体,以补充机体丢失的水分和维持电解质平衡,进而使肾脏产生尿液,让膀胱达到合适的充盈状态进行B超检查。 特殊人群:老年人在静脉补液时需密切监测心肺功能,因为老年人心脏功能相对较弱,补液速度不宜过快,要根据其心肺情况调整补液速度和补液量。儿童进行静脉补液时,要严格按照儿科静脉补液的规范操作,控制补液速度和液体量,避免因补液不当导致不良反应,如肺水肿等情况发生,同时要安抚儿童情绪,确保补液过程顺利。 三、食用含水量高的食物法 正常情况:还可以通过食用含水量高的食物来增加体内水分,比如食用西瓜、黄瓜、西红柿等含水量较高的食物。以西瓜为例,西瓜含水量可达90%以上,适量食用后,其中的水分会被机体吸收进入血液循环,经过肾脏代谢形成尿液,从而帮助膀胱充盈。一般建议在检查前12小时食用200300克左右的西瓜,但要注意不能过量食用,以免引起胃肠道不适。 特殊人群:对于糖尿病患者,食用含水量高的食物时要注意选择含糖量低的品种,如黄瓜、西红柿等,避免因食用西瓜等含糖量较高的食物导致血糖波动。老年人食用含水量高的食物时,要考虑其消化功能,避免一次性食用过多含水量高的食物引起消化不良等问题,如可以将西瓜切成小块,分次少量食用。儿童食用含水量高的食物时,要注意食物的安全性和适量性,比如西红柿要确保清洗干净,避免农药残留等问题,且儿童食用量要根据年龄和消化能力适当控制,如35岁儿童每次食用黄瓜或西红柿不超过100克。

    2025-11-28 13:12:12
  • 前列腺增生用什么办法治疗

    前列腺增生的治疗方案包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻、IPSS评分低的患者;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂;手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等;微创治疗有前列腺尿道支架置入术、经尿道球囊扩张术等,选择治疗方案需综合考虑多种因素,兼顾患者意愿制定个体化方案。 一、观察等待 对于症状较轻、IPSS评分(国际前列腺症状评分)≤7分的患者,可以选择观察等待。需密切观察病情变化,定期进行包括前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检、尿流率等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者通常更适合观察等待,因为前列腺增生进展相对缓慢,部分患者症状可能长期稳定甚至有所缓解。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,改善排尿困难症状。常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于高龄患者,使用时需注意体位性低血压等不良反应,用药过程中应监测血压变化。 2.5α还原酶抑制剂:非那雄胺可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状、降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用6个月以上才能看到体积缩小的效果。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。此类药物可能引起性功能障碍等不良反应,用药前需与患者充分沟通。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的“金标准”。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过内镜经尿道将增生的前列腺组织切除。对于身体状况能耐受手术的患者较为适用,但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。 2.经尿道前列腺激光剜除术:如绿激光、钬激光剜除术等。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺增生患者,尤其对于前列腺体积较大的患者可能有更好的疗效。不同激光手术有其各自的特点和适应情况,需根据患者具体情况选择。 3.开放性前列腺摘除术:目前已较少采用,主要适用于同时合并有膀胱结石、膀胱憩室等其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大,术后恢复相对较慢。 四、微创治疗 1.前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的高危患者,可缓解排尿困难症状。通过尿道将支架置入前列腺部尿道,支撑尿道,改善尿流。但可能存在支架移位、感染等并发症,需定期随访。 2.经尿道球囊扩张术:利用球囊扩张前列腺尿道,解除梗阻。适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者。疗效相对有限,部分患者可能复发。 在选择治疗方案时,需综合考虑患者的症状严重程度、年龄、全身状况、合并疾病等因素。对于年轻患者,可能更倾向于选择对性功能影响较小的治疗方式;而对于高龄、合并多种基础疾病的患者,观察等待或微创、低风险的治疗方式可能更为合适。同时,患者的意愿也是重要的考虑因素,医生需与患者充分沟通各种治疗方案的利弊,以制定个体化的治疗方案。

    2025-11-28 13:11:26
  • 中老年尿频尿急怎么办

    中老年尿频尿急常见原因有良性前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症,对应有不同应对措施,需保持健康生活方式、定期体检,合并基础疾病及女性患者有特殊注意事项。 一、中老年尿频尿急的常见原因及应对措施 (一)良性前列腺增生 原因:随着年龄增长,中老年男性前列腺组织逐渐增生,压迫尿道,导致膀胱有效容量减少,从而引起尿频尿急,还可能伴有排尿困难等症状。 应对: 生活方式调整:避免久坐,定时起身活动,可促进局部血液循环;适量饮水,但避免睡前大量饮水,以减少夜间尿频;进行盆底肌训练,有助于改善排尿功能。 医疗干预:可使用α受体阻滞剂等药物改善症状,如盐酸坦索罗辛等(需在医生指导下使用);对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。 (二)尿路感染 原因:中老年人生理功能下降,局部抵抗力降低,容易发生尿路感染。细菌等病原体侵入泌尿系统,引起膀胱黏膜炎症,刺激膀胱产生尿频尿急症状,常伴有尿痛、尿液浑浊等表现。 应对: 生活方式调整:注意个人卫生,保持会阴部清洁,勤换内裤;增加尿量,多排尿,通过尿液冲洗尿道,减少细菌停留。 医疗干预:根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星等(需在医生指导下使用);如果是反复发作的尿路感染,需进一步检查是否存在泌尿系统结构异常等基础疾病。 (三)膀胱过度活动症 原因:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致尿频尿急,可能伴有尿急、夜尿增多等症状,病因尚不明确,可能与神经系统功能变化等有关。 应对: 生活方式调整:进行膀胱训练,定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间;盆底肌训练也有一定帮助,通过增强盆底肌力量来改善膀胱控制能力。 医疗干预:可使用M受体拮抗剂,如托特罗定等(需在医生指导下使用),抑制膀胱逼尿肌过度收缩;对于药物治疗效果不佳的患者,还可考虑生物反馈治疗等。 二、中老年尿频尿急的预防要点 (一)保持健康生活方式 适度运动:坚持适量的有氧运动,如散步、慢跑等,每周至少150分钟,可增强体质,提高机体免疫力,有助于维持泌尿系统正常功能。 合理饮食:均衡饮食,多吃蔬菜水果,减少辛辣、刺激性食物摄入,避免饮酒,以减少对泌尿系统的刺激。 (二)定期体检 中老年人群应定期进行泌尿系统相关检查,如前列腺超声检查(男性)、尿常规检查等,以便早期发现泌尿系统疾病,及时进行干预。 三、特殊人群注意事项 (一)合并其他基础疾病的中老年患者 对于同时患有糖尿病等基础疾病的中老年尿频尿急患者,要严格控制血糖水平,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,容易加重尿路感染等问题。同时,在治疗尿频尿急相关疾病时,要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响,选择合适的治疗方案。 (二)女性中老年患者 女性中老年患者除了关注泌尿系统常见疾病外,还需注意妇科相关疾病对泌尿系统的影响,如阴道炎等,炎症蔓延可能波及泌尿系统,引起尿频尿急等症状。要保持会阴部清洁,如有妇科炎症应积极治疗。

    2025-11-28 13:10:10
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