刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 前列腺增生怎么消除最快

    前列腺增生的治疗方法需根据患者具体情况选择,观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分及预期寿命短的患者;药物治疗中α受体阻滞剂可缓解排尿困难,5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积;手术治疗中经尿道前列腺电切术是金标准,经尿道前列腺激光切除术适合前列腺体积小的患者;还有微创治疗如前列腺尿道支架置入术、射频治疗等,需综合患者情况选最适合的治疗方案。 一、观察等待 对于症状较轻、IPSS评分(国际前列腺症状评分)≤7分的患者,可以选择观察等待。需要定期进行评估,关注症状进展情况。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待,因为前列腺增生的症状进展通常较为缓慢,部分患者症状可能长期稳定甚至有所缓解。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难症状。常见药物如坦索罗辛等,一般在用药后数天到数周内症状就可能有所改善。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者,尤其适用于前列腺体积不大的患者。但部分患者可能出现头晕、乏力、直立性低血压等不良反应,老年人使用时需注意监测血压,避免摔倒等情况。 2.5α还原酶抑制剂:可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。常用药物有非那雄胺等,一般需要连续服用3-6个月以上才能见到明显效果。适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者。不良反应可能包括性功能障碍(如勃起功能障碍、射精异常等)、乳房胀痛等,但发生率较低,一般在停药后可恢复。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式,适用于中重度前列腺增生患者,尤其是有明显排尿梗阻症状或存在并发症(如反复血尿、尿潴留等)的患者。手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,术后排尿症状通常可明显改善,一般术后1-2天即可恢复排尿,1周左右可出院。但手术有一定的出血、感染、尿道狭窄等风险,老年患者身体状况较差时可能需要评估手术耐受性。 2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比,出血风险相对较低,术后恢复相对较快。适用于前列腺体积相对较小的患者,对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者可能是更好的选择。 四、其他治疗方法 1.微创治疗:如前列腺尿道支架置入术,适用于不能耐受手术的高危患者,可缓解排尿困难症状,但存在支架移位、感染等风险。 2.射频治疗:通过热效应作用于前列腺组织,使增生的组织坏死、脱落,从而改善排尿症状,适用于症状较轻的患者,疗效相对有限,且可能有局部疼痛等不良反应。 总之,前列腺增生消除最快的方法需根据患者的具体情况综合选择,对于症状较轻的患者可先尝试观察等待或药物治疗,对于症状较重、药物治疗效果不佳的患者可考虑手术等治疗方式。在治疗过程中,需充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,选择最适合患者的治疗方案。

    2025-11-28 13:04:03
  • 男性膀胱炎好治吗

    男性膀胱炎多数较好治,但因致病因素、人群等不同有差异。非特异性膀胱炎多由常见细菌感染引起,经规范抗生素治疗多数可改善,若有基础疾病治疗周期可能延长;特异性膀胱炎如膀胱结核,治疗复杂周期长。年轻男性无基础病者治疗易,老年男性常合并其他疾病治疗稍复杂。治疗后需调整生活方式,管理基础疾病。 一、常见致病因素及治疗的难易影响 1.非特异性膀胱炎 致病因素:大多由大肠埃希菌等常见细菌感染引起,通常与男性不注意个人卫生、长期憋尿、机体抵抗力下降等因素有关。 治疗情况:一般通过使用抗生素治疗,比如口服喹诺酮类抗生素等,多数患者经过规范的抗生素治疗,疗程通常为3-7天左右,症状可以得到明显改善,病情容易控制,相对好治。但如果患者本身存在糖尿病等基础疾病,机体抵抗力差,治疗周期可能会延长,治疗难度相对会增加一些。 2.特异性膀胱炎 致病因素:如由结核分枝杆菌引起的膀胱结核,这类情况相对复杂一些。结核分枝杆菌感染膀胱后,病程往往较长,治疗需要联合使用抗结核药物,疗程可能需要6-12个月甚至更长时间。 治疗情况:治疗过程相对非特异性膀胱炎更复杂,治疗周期长,需要密切监测病情变化以及药物的不良反应等,但经过规范的抗结核治疗,也是可以控制病情的,不过整体治疗的时间和复杂程度相对较高。 二、不同人群的治疗特点 1.年轻男性 年轻男性如果机体抵抗力正常,没有基础疾病,发生膀胱炎后,及时发现并进行规范的抗感染治疗,恢复相对较快,治疗相对容易。例如年轻男性因短期憋尿等不良生活习惯引起的膀胱炎,通过多饮水、休息以及规范使用抗生素,病情能较快得到控制。 2.老年男性 老年男性往往可能合并有前列腺增生等疾病,这会影响尿液的排出,增加膀胱炎的发生风险,而且老年男性机体抵抗力相对较弱,治疗时除了针对膀胱炎进行抗感染治疗外,还需要考虑前列腺增生等基础疾病对膀胱炎治疗的影响。比如在使用抗生素的同时,可能需要评估是否需要同时处理前列腺增生相关问题,治疗相对复杂一些,但只要规范治疗,也是可以取得较好疗效的。 三、治疗后的注意事项 1.生活方式调整 无论哪种原因引起的膀胱炎治疗后,都需要注意保持良好的生活方式。多饮水,每天饮水量保持在1500-2000ml左右,通过增加尿量起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿道的停留。避免憋尿,有尿意时应及时排尿。注意个人卫生,保持会阴部清洁,勤换内裤。 2.基础疾病管理 如果存在基础疾病,如糖尿病患者,需要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响膀胱炎的治疗和恢复;对于有前列腺增生的老年男性,需要定期复查,评估病情变化,如果出现排尿困难等症状加重情况,及时就医调整治疗方案。 总体而言,男性膀胱炎多数是可以治疗好的,但需要根据具体的病情、个体的身体状况等采取相应的规范治疗措施,并注意治疗后的相关管理。

    2025-11-28 13:02:51
  • 性行为过程中忽然有大量液体流出的原因是什么

    液体流出分正常生理现象与病理因素,正常是性兴奋时女性前庭大腺分泌润滑液、男性前列腺分泌前列腺液;病理因素中女性有阴道炎(不同类型分泌物特点不同,与卫生等有关)、宫颈病变(与HPV等有关),男性有尿道炎(由感染等引起);特殊人群里妊娠期女性因激素变化易异常流出需注意,绝经后女性因雌激素下降易萎缩性阴道炎,老年男性前列腺增生等可致尿道分泌物异常,有不洁性行为史男性需警惕性传播疾病。 一、正常生理现象导致的液体流出 性行为过程中,人体会出现正常的生理反应性液体流出。对于女性而言,性兴奋时前庭大腺会分泌润滑液,起到润滑阴道的作用,以减少性行为时的摩擦,这种液体流出是正常的生理润滑机制,与性唤起相关,属于自然的生理过程;对于男性,性兴奋时前列腺会分泌前列腺液,在性兴奋过程中可能随尿道分泌物一同流出,这也是正常的生理现象,主要是为了保障性行为的顺利进行。 二、病理因素导致的液体流出 1.女性相关病理情况 阴道炎:若女性患有阴道炎,如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症会刺激阴道黏膜,导致阴道分泌物增多,在性行为过程中可能出现大量异常液体流出的情况。不同类型的阴道炎分泌物特点有所不同,例如霉菌性阴道炎的分泌物多呈豆腐渣样,细菌性阴道炎的分泌物常伴有鱼腥臭味等。其发病可能与局部卫生状况不佳、机体免疫力下降等因素有关,尤其在女性机体抵抗力降低时,阴道内菌群失衡易引发炎症。 宫颈病变:宫颈发生病变时,也可能出现分泌物异常增多。例如宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌等情况,病变组织可能会分泌异常液体,在性行为刺激下可能导致大量液体流出。宫颈病变的发生可能与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、不洁性行为等因素相关。 2.男性相关病理情况 尿道炎:男性尿道炎可由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起,炎症刺激尿道黏膜,导致尿道分泌物增多。急性尿道炎时,可能出现大量脓性或黏液性分泌物,在性行为过程中可随分泌物流出。其发病与不注意个人卫生、不洁性行为等因素有关,例如不洁的性接触可能导致病原体直接感染尿道引发炎症。 三、特殊人群需注意的情况 女性特殊人群:妊娠期女性由于体内激素水平变化,阴道分泌物本身可能增多,若合并感染等情况更易出现异常液体流出。此时需特别注意个人卫生,保持外阴清洁,若出现分泌物异常增多、异味、瘙痒等情况,应及时就医,因为妊娠期用药需谨慎,避免对胎儿造成不良影响。绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,易发生萎缩性阴道炎等,也可能出现分泌物异常增多的情况,性行为时可能出现大量液体流出,需关注局部卫生及健康状况。 男性特殊人群:老年男性若患有前列腺增生等疾病,也可能出现尿道分泌物异常等情况,性行为时可能伴随液体流出。同时,有不洁性行为史的男性更需警惕性传播疾病导致的尿道分泌物异常,应及时进行相关检查以明确病因。

    2025-11-28 13:02:03
  • b超正常血尿会是癌症吗

    B超正常时血尿不一定是癌症,非癌症性血尿常见原因有尿路感染、结石、肾小球疾病、药物因素等,癌症如肾盂癌、膀胱癌早期B超也可能正常且有血尿,出现B超正常血尿时需进一步完善尿常规、尿红细胞形态检查等,不同人群检查侧重点不同。 一、非癌症性血尿的常见原因 1.尿路感染 发病机制:细菌等病原体侵袭尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,从而出现血尿。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染尿路后,可引发膀胱炎、肾盂肾炎等疾病,引起血尿。 人群特点:各年龄段均可发生,女性由于尿道短而直,相对更易发生尿路感染,尤其在性生活活跃期、妊娠期等特殊时期发生率更高。 2.结石 发病机制:尿路结石(如肾结石、输尿管结石等)会摩擦尿路黏膜,造成黏膜损伤出血。比如肾结石在移动过程中,会划破肾盂、输尿管等部位的黏膜,导致血尿产生。 人群特点:多见于30-50岁人群,男性发病率略高于女性,与代谢异常、饮食等多种因素相关,如长期饮水少、高钙饮食等易诱发结石。 3.肾小球疾病 发病机制:像IgA肾病等肾小球疾病,是由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜等部位,引起肾小球滤过膜通透性改变,红细胞漏出形成血尿。IgA肾病常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿或镜下血尿。 人群特点:可发生于任何年龄,以青少年多见,男性相对多见。 4.药物因素 发病机制:某些药物可导致血尿,如环磷酰胺等化疗药物,可能损伤泌尿系统黏膜细胞,引起血尿。其作用机制是通过干扰细胞代谢等过程,造成细胞损伤出血。 人群特点:正在使用相关药物进行治疗的人群,尤其是肿瘤患者在化疗期间较易出现。 二、癌症导致血尿的情况及特点 虽然B超正常时癌症导致血尿的可能性相对低,但也有一些癌症早期B超可能难以发现。例如肾盂癌早期,肿瘤较小时B超可能显示正常,但随着病情进展会出现血尿,多为无痛性肉眼血尿;膀胱癌早期B超也可能无明显异常,但也会出现血尿症状,常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。不过这些癌症通常还会有其他伴随表现,如肾盂癌可能伴有腰部隐痛等,膀胱癌可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但早期这些表现可能不典型,需要进一步通过膀胱镜检查、尿液细胞学检查等其他检查手段来明确诊断。 三、进一步检查建议 当出现B超正常但有血尿的情况时,需要进一步完善相关检查。如进行尿常规检查,了解血尿的程度以及是否伴有白细胞等其他成分异常;进行尿红细胞形态检查,判断血尿是肾小球源性还是非肾小球源性,肾小球源性血尿红细胞形态多异常,非肾小球源性血尿红细胞形态多正常;对于怀疑泌尿系统肿瘤的患者,还可以进行膀胱镜检查、尿液肿瘤标志物检测等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,检查的侧重点可能有所不同,例如有长期吸烟史的中老年男性出现血尿时,更要警惕泌尿系统肿瘤的可能,需更积极地进行相关肿瘤标志物等检查。

    2025-11-28 13:01:11
  • 尿的时候尿道痛是怎么回事

    导致尿道痛的原因有泌尿系统感染(包括女性因尿道短宽等易患膀胱炎、男性可能因前列腺增生等患膀胱炎,以及淋菌性和非淋菌性尿道炎)、尿道结石(可能由其他部位结石排入尿道,儿童可能与先天畸形有关)、尿道外伤(包括外力撞击和医源性损伤)、过敏或刺激性因素(局部过敏如对卫生用品等过敏、刺激性因素如长期食用刺激性食物等)。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 女性因素:女性尿道短而宽,距离肛门较近,更容易受到细菌感染。性生活、经期卫生不良等都可能增加膀胱炎的发病风险。例如,性生活后细菌容易逆行进入尿道和膀胱引发炎症,主要症状除了尿道痛外,还可能有尿频、尿急,尿液可能浑浊、有异味等表现。 男性因素:男性膀胱炎可能与前列腺增生等疾病相关,前列腺增生会导致尿路梗阻,尿液引流不畅,容易滋生细菌引起感染,除尿道痛外,也会有排尿异常等表现。 2.尿道炎 淋菌性尿道炎:主要通过性接触传播,由淋病奈瑟菌感染引起。急性期症状明显,尿道会出现脓性分泌物,同时伴有尿道痛、尿频、尿急等症状,男性和女性均可发病,性生活混乱是重要的危险因素。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染引起,性接触是主要传播途径。症状相对淋菌性尿道炎较缓和,尿道可能有少量稀薄分泌物,尿道痛程度不一,也会有尿频、尿急等表现,各年龄段性活跃人群均易患病。 二、尿道结石 1.形成原因 可能是肾脏或膀胱的结石排到尿道所致。结石在尿道内移动时,会损伤尿道黏膜,引起尿道痛,这种疼痛通常比较剧烈,呈刺痛或绞痛,还可能伴有排尿困难、血尿等症状,不同年龄段都可能发生,长期饮水少、尿液中某些成分异常等是结石形成的风险因素。 儿童情况:儿童尿道结石相对少见,可能与先天性尿道畸形等因素有关,若出现尿道痛伴排尿异常需及时就医排查。 三、尿道外伤 1.外伤原因 外力撞击:会阴部受到外力撞击,如车祸、坠落等情况,可能导致尿道挫伤或破裂,出现尿道痛,同时可能有尿道口滴血、排尿困难等表现,各年龄段都可能发生,有相关外伤史的人群需警惕。 医源性损伤:在尿道器械检查等医疗操作过程中,可能因操作不当造成尿道损伤,引起尿道痛,医护人员操作时需规范以减少此类情况发生,患者在检查后若出现尿道痛等异常需及时告知医生。 四、过敏或刺激性因素 1.局部过敏 对某些物质过敏,如使用某些劣质的卫生用品、避孕套等,接触尿道局部后引起过敏反应,出现尿道痛,可能还伴有尿道局部红肿等表现,有过敏体质的人群更容易发生,需注意排查可能的过敏原。 儿童情况:儿童皮肤娇嫩,使用不合适的尿布等也可能引起局部过敏导致尿道痛,要选择合适的婴儿用品。 2.刺激性因素 长期饮用过浓的咖啡、浓茶,或食用过多辛辣刺激性食物,可能对尿道黏膜产生刺激,引起尿道痛,一般调整饮食后症状可能缓解,不同年龄段均可因不良饮食生活习惯出现这种情况。

    2025-11-28 13:00:25
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