刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 多囊肾血尿如何止血

    多囊肾血尿的治疗包括一般治疗(休息活动与饮食调整)、药物治疗(酌情用止血药)、手术治疗(囊肿去顶减压术、肾切除术等)及定期监测(尿常规和肾功能监测),需综合患者年龄等因素进行相应处理。 一、一般治疗 1.休息与活动:对于多囊肾血尿患者,应注意休息,避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会加重肾脏的损伤,导致血尿情况加重。例如,剧烈的跑步、打球等运动都可能对多囊肾患者的肾脏产生不良影响。对于儿童患者,要避免其进行过于激烈的玩耍活动;对于成年患者,也要嘱咐其注意日常活动的强度。 2.饮食调整:保持低盐饮食,每日盐摄入应控制在适宜范围,一般不超过6克。高盐饮食会加重肾脏的负担,不利于多囊肾血尿的控制。同时,要保证充足的水分摄入,但也要避免一次性大量饮水,以免增加肾脏的滤过负担。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体细节有所不同。儿童患者需要家长协助控制饮食中的盐分和水分摄入;成年患者则需要自己养成良好的饮食规律。 二、药物治疗 1.止血药物:可根据具体情况使用止血药物,如氨甲环酸等。氨甲环酸能通过抑制纤维蛋白溶解来发挥止血作用。但在使用药物时,要充分考虑患者的年龄因素,儿童患者使用止血药物需要更加谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。需要严格遵循药物使用的一般原则,避免不恰当使用药物对儿童患者造成不良影响。 三、手术治疗 1.囊肿去顶减压术:如果多囊肾患者的血尿是由于囊肿增大压迫肾组织等原因引起,且符合手术指征时可考虑囊肿去顶减压术。这种手术可以减轻囊肿对肾组织的压迫,从而有助于改善血尿情况。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要综合评估患者的年龄、身体状况等因素。对于年龄较小的儿童患者,手术风险相对较高,需要谨慎评估;对于成年患者,也要根据其整体健康状况来判断是否适合手术。 2.肾切除术:在极少数情况下,如多囊肾病情非常严重,肾脏功能严重受损且血尿难以控制时,可能会考虑肾切除术。但这是一种较为激进的治疗方式,需要充分权衡利弊,尤其要考虑患者的年龄和整体身体状况对手术的耐受性等因素。 四、定期监测 1.尿常规监测:定期进行尿常规检查,监测血尿的变化情况。通过尿常规可以了解尿液中红细胞的数量等情况,从而评估病情的发展。对于不同年龄段的患者,定期监测的频率可能有所不同。儿童患者由于病情可能变化较快,可能需要更频繁地进行尿常规检查;成年患者可以根据病情稳定程度适当调整监测频率,但一般也需要定期复查。 2.肾功能监测:同时要定期监测肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标。肾功能的变化能反映多囊肾对肾脏功能的损害程度。对于各个年龄段的患者,监测肾功能都是非常重要的,通过监测可以及时发现肾功能的异常变化,采取相应的治疗措施。例如,儿童患者如果肾功能出现异常,需要更加积极地进行干预,以保护肾脏功能。

    2025-11-28 12:59:26
  • 隐血2+是怎么回事

    尿液隐血2+可能由泌尿系统疾病(肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤等)、全身性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等)或药物食物因素引发,相关检查有泌尿系统超声、肾功能、膀胱镜或肾活检;粪便隐血2+可因消化道疾病(胃溃疡、胃癌、结直肠息肉、结直肠癌等)、全身性疾病(白血病、过敏性紫癜累及消化道等)或饮食因素导致,相关检查包含胃镜、结肠镜等,儿童需警惕先天畸形等,老年人需高度警惕肿瘤,女性避经期复查,长期服药者评估药物与隐血关系。 一、尿液隐血2+ 1.可能病因 泌尿系统疾病: 肾小球肾炎:多因感染、自身免疫等致肾小球损伤,红细胞漏出尿液,青少年多见,可伴蛋白尿、水肿等。 尿路感染:炎症刺激尿路黏膜致出血,各年龄段可发,常伴尿频、尿急、尿痛。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石,结石移动损伤黏膜出血,中青年多发,与代谢、饮食相关。 泌尿系统肿瘤:肾癌、膀胱癌等,中老年高发,肿瘤组织破溃出血。 全身性疾病: 过敏性紫癜:血管变态反应性疾病,累及肾脏时血尿,儿童及青少年多见,发病前多有上呼吸道感染。 血小板减少性紫癜:血小板数量或功能异常致凝血障碍,各年龄段可发,与自身免疫、药物等相关。 药物或食物因素:抗凝剂等药物可增加出血倾向;大量食用红心火龙果等食物可致尿液颜色改变,需进一步检查鉴别。 2.相关检查 泌尿系统超声:了解肾、输尿管、膀胱结构,排查结石、肿瘤等。 肾功能检查:评估肾小球滤过功能,辅助判断肾小球肾炎。 膀胱镜或肾活检:明确病因,如膀胱镜观察膀胱内情况,肾活检判肾小球病变病理类型。 二、粪便隐血2+ 1.可能病因 消化道疾病: 胃溃疡、十二指肠溃疡:溃疡面出血致粪便隐血,中老年多发,与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯相关。 胃癌:肿瘤侵犯血管出血,40岁以上高发,有家族史、幽门螺杆菌感染等高危因素。 结直肠息肉:息肉糜烂出血,各年龄段可发,部分息肉有恶变可能。 结直肠癌:中老年常见,与遗传、饮食、肠道慢性炎症等相关。 全身性疾病: 白血病:血液系统疾病致凝血异常,消化道出血现粪便隐血,儿童及青少年多见,伴发热、贫血等。 过敏性紫癜累及消化道:腹痛、便血伴粪便隐血,儿童及青少年多发。 饮食因素:近期食用动物血、肝脏等可致粪便隐血试验假阳性,需询问饮食情况鉴别。 2.相关检查 胃镜:观察食管、胃、十二指肠黏膜,明确溃疡、肿瘤等。 结肠镜:观察结直肠黏膜,发现息肉、肿瘤等。 粪便隐血复查:排除饮食干扰。 血常规、凝血功能:评估全身情况,协助查找出血原因。 特殊人群提示:儿童出现隐血2+需警惕先天性泌尿系统畸形、肠套叠等,应及时就医排查;老年人需高度警惕肿瘤,尽早完善相关检查;女性月经期可能致尿液或粪便隐血假阳性,需避开经期复查;长期服药者需评估药物与隐血的关系,必要时调整用药。

    2025-11-28 12:58:32
  • 尿结石不能吃什么东西

    尿结石形成与高草酸、高嘌呤、高盐食物及过量高钙食物有关。高草酸食物如菠菜等会致草酸钙结石,不同人群影响不同;高嘌呤食物如动物内脏等会致尿酸结石,不同人群受影响情况有别;高盐食物如腌制食品等会创造尿结石形成条件,不同人群需注意;过量高钙食物如高钙牛奶等会增加尿结石复发风险,不同人群要合理摄入高钙食物。 不同人群注意事项:对于儿童来说,正处于生长发育阶段,肾脏功能还不完善,过多摄入高草酸食物会加重肾脏排泄草酸的负担,更易引发尿结石。而成年人如果本身有尿结石病史,或存在尿液草酸排泄异常的情况,也需要严格控制此类食物的摄入。 高嘌呤食物 具体种类及影响:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、红肉(如牛肉、羊肉等)属于高嘌呤食物。人体摄入高嘌呤食物后,嘌呤会代谢产生尿酸,尿酸经肾脏排泄,当尿酸排泄过多或尿酸排出受阻时,尿酸就会在尿液中浓度升高,进而形成尿酸结石。比如,长期大量食用动物内脏的人群,血尿酸水平往往较高,尿中尿酸含量也相应增加,增加了尿结石形成的风险。 不同人群注意事项:老年人肾脏功能逐渐衰退,对尿酸的排泄能力下降,若过多食用高嘌呤食物,更容易出现尿酸代谢异常。女性在更年期后,体内激素水平发生变化,肾脏对尿酸的处理功能也可能受到影响,相比年轻女性更易受高嘌呤食物影响引发尿结石。 高盐食物 具体种类及影响:腌制食品(如咸菜、咸鱼等)、各种酱类(如豆瓣酱、酱油等)属于高盐食物。摄入过多高盐食物会使人体尿液中钠离子浓度升高,钠离子会促进肾脏对钙的重吸收减少,同时增加尿液中钙的排泄,从而为尿结石的形成创造条件。有研究发现,高盐饮食人群的尿钙排泄量明显高于低盐饮食人群,增加了尿结石发生几率。 不同人群注意事项:儿童肾脏浓缩功能较差,过多摄入高盐食物会加重肾脏负担,影响肾脏对尿液中成分的调节功能。对于患有高血压等基础疾病的人群,本身就需要限制盐的摄入,而这类人群同时也是尿结石的高发人群,所以更要严格控制高盐食物的摄取,因为高盐不仅可能引发高血压并发症,还会促进尿结石形成。 高钙食物(过量) 具体种类及影响:虽然钙是人体必需的元素,但过量摄入高钙食物也不利于尿结石患者。像一些高钙牛奶、钙片等,如果过量服用,会导致血钙浓度升高,肾脏需要排泄更多的钙,当钙的排泄超过一定限度时,就容易与尿液中的其他成分结合形成结石。例如,某些本身存在尿钙排泄异常的尿结石患者,过量补充钙剂后,尿结石复发风险明显增加。 不同人群注意事项:青少年处于骨骼生长发育高峰期,需要充足的钙摄入,但如果是已经患有尿结石且存在尿钙代谢异常的青少年,就需要在医生指导下合理补充钙剂,避免盲目大量摄入高钙食物。老年人肠道对钙的吸收功能可能发生变化,若过量补充高钙食物,也容易导致钙代谢紊乱,增加尿结石风险。

    2025-11-28 12:57:42
  • 膀胱过度活动症如何治疗

    膀胱过度活动症可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗改善,生活方式调整包括液体摄入管理、膀胱训练、盆底肌训练;药物有M受体拮抗剂、β3肾上腺素受体激动剂;手术有骶神经调节术、膀胱扩大术,不同治疗方式有不同特点及适用情况,儿童患者在部分治疗上需谨慎权衡。 一、生活方式调整 1.液体摄入管理:对于膀胱过度活动症患者,需注意液体摄入时间和量。白天可适当均匀饮水,避免一次性大量饮水,而晚上应减少液体摄入,尤其是睡前2-3小时尽量不喝含水分多的饮品,如咖啡、茶、可乐等,因为这些饮品中的咖啡因等成分可能刺激膀胱,加重症状。例如,有研究表明,限制咖啡因摄入后,患者的尿频、尿急等症状可有所改善。 2.膀胱训练:通过逐渐延长排尿间隔时间来训练膀胱功能。开始时可以每1-2小时尝试排尿一次,然后慢慢延长到每2-3小时排尿一次,经过数周的训练,帮助患者增加膀胱容量。对于不同年龄的患者,训练方式可适当调整,儿童患者可能需要家长协助进行,根据其年龄和耐受程度逐步延长排尿间隔。 3.盆底肌训练:盆底肌训练又称凯格尔运动。患者可以有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行10-15次,每天进行3-4组。这种训练对于各年龄段的患者都适用,女性患者由于生理结构特点,更需要注重盆底肌训练,而男性患者同样可以通过盆底肌训练改善膀胱过度活动症状。有研究显示,长期坚持盆底肌训练的患者,其膀胱过度活动症相关症状评分有所降低。 二、药物治疗 1.M受体拮抗剂:是治疗膀胱过度活动症的常用药物类型。通过阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而缓解尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状。例如托特罗定等药物,但对于儿童患者,需谨慎使用,因为儿童的生理特点使得药物代谢等方面与成人不同,低龄儿童一般优先考虑非药物治疗。 2.β3肾上腺素受体激动剂:可刺激膀胱β3肾上腺素受体,促进膀胱平滑肌松弛,增加膀胱容量。如米拉贝隆等药物,这类药物对于不同年龄和性别的患者都有一定的疗效,但在使用时也需要考虑患者的个体差异,如肝肾功能等情况。 三、手术治疗 1.骶神经调节术:对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的严重膀胱过度活动症患者可考虑。该手术是通过植入电极刺激骶神经,调节膀胱、尿道的神经反射,从而改善症状。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况,包括年龄、身体一般状况等,对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,手术需非常谨慎,要充分权衡手术风险和收益。 2.膀胱扩大术:适用于膀胱容量过小的严重膀胱过度活动症患者。但该手术创伤较大,术后可能出现一些并发症,如感染、出血等,在考虑手术时需要综合评估患者的整体健康状况、年龄等因素,对于年龄较小的患者,由于其膀胱还在发育中,一般不优先考虑这种手术方式。

    2025-11-28 12:56:49
  • 手淫会引起腰痛吗

    手淫本身一般不直接必然致腰痛,但过度手淫、姿势不当可能引发,正常适度手淫通常不致,不同人群需注意,青少年要正确认识避免过度等,成年人群有问题及时就医,腰部基础疾病人群要格外注意避免加重病情。 一、可能引发腰痛的情况 1.过度手淫 肌肉因素:过度手淫时,腰部肌肉可能会频繁处于紧张状态。例如,长时间保持腰部弯曲、用力等姿势进行手淫,会使腰部肌肉持续收缩,容易导致肌肉疲劳。从生理学角度来看,肌肉长时间疲劳会引起乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢,从而引发腰部酸痛。研究表明,过度的腰部肌肉活动相关的力学变化可能会影响腰椎的稳定性,长期如此可能增加腰椎间盘退变等风险,进而间接导致腰痛。 心理因素:部分人在手淫后可能会出现心理负担,产生焦虑、愧疚等不良情绪。长期的心理压力会通过神经内分泌系统影响身体的应激反应,可能导致肌肉紧张性增高,包括腰部肌肉,进而引发腰痛。比如,长期处于心理压力下的人群,体内的皮质醇等应激激素水平可能会升高,而皮质醇升高会影响肌肉的代谢和功能,增加腰部疼痛的发生几率。 2.手淫时姿势不当 腰椎力学改变:如果手淫时采取了不正确的姿势,如过度扭曲腰部、弯腰过度等,会改变腰椎正常的生理曲度和力学结构。正常情况下,腰椎有一定的生理前凸,能起到缓冲和稳定脊柱的作用。不当姿势会使腰椎承受异常的压力和应力分布,例如可能导致椎间盘受到不均衡的压力,长期积累可能引发椎间盘的损伤,如椎间盘突出等,而椎间盘突出压迫周围神经组织时就会引起腰痛。 二、一般不会引发腰痛的情况 正常频率、适当方式的手淫通常不会直接导致腰痛。因为正常情况下,身体能够适应适度的手淫活动,腰部肌肉等组织在这种适度活动下不会出现过度疲劳或力学结构的异常改变。 三、不同人群需注意的方面 1.青少年人群 青少年处于生长发育阶段,身体各部分还在不断发育完善中。过度手淫更容易对腰部肌肉和腰椎等造成不良影响。青少年应正确认识手淫,避免过度,保持良好的生活习惯和正确的姿势观念。例如,要保持适度的运动,增强腰部肌肉力量以维持腰椎的稳定性,同时树立健康的性观念,避免因心理负担导致的腰部肌肉紧张等问题。 2.成年人群 成年人群如果存在手淫相关导致腰痛的情况,应首先调整手淫的频率和姿势。如果腰痛持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如腰椎影像学检查等,以排除是否存在腰椎间盘突出、腰肌劳损等器质性病变。同时,要保持良好的心态,避免因心理因素加重腰部不适。 3.有腰部基础疾病人群 本身存在腰部基础疾病,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等的人群,手淫时更易诱发或加重腰痛。这类人群应格外注意控制手淫频率和姿势,尽量避免因手淫导致腰部受力异常而加重原有病情。一旦出现腰痛加重等情况,要及时就诊,在医生的指导下进行综合治疗和康复。

    2025-11-28 12:55:54
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