刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 尿道口流黄脓小便刺痛

    尿道口流黄脓、小便刺痛多为泌尿生殖系统感染表现,常见淋病、非淋菌性尿道炎等,由性接触等引起,需就医行体格、实验室检查,淋病用头孢曲松等抗生素治疗,非淋用相应抗生素,治疗期禁性行为,性伴侣同查治,要注意个人卫生、避免不洁性行为、定期检查、增强免疫力来预防,不同人群有相应预防差异。 一、可能的病因 尿道口流黄脓、小便刺痛通常是泌尿生殖系统感染的表现,常见的如淋病奈瑟菌感染引起的淋病,由沙眼衣原体、支原体等引起的非淋菌性尿道炎等。淋病主要通过性接触传播,非淋菌性尿道炎也多与不洁性行为有关。此外,一些其他细菌感染也可能导致类似症状,比如大肠杆菌等引起的尿道炎或膀胱炎,但相对淋病和非淋菌性尿道炎来说,概率稍低。不同年龄、性别的人群发病原因可能有差异,比如青少年男性发生此类情况,性传播感染的可能性较大;而中老年男性则需考虑是否有前列腺相关疾病基础上合并感染等情况。生活方式方面,不注意个人卫生、有多个性伴侣、近期有不洁性行为等都增加感染风险。有不洁性行为史的人群出现该症状需高度警惕性传播感染。 二、就医检查 1.体格检查:医生会检查尿道口情况,看是否有红肿、分泌物等。 2.实验室检查 尿道分泌物涂片:通过显微镜观察分泌物中是否有病原菌,淋病患者涂片可发现革兰阴性双球菌。 病原体培养:能明确具体的病原体种类,如培养出淋病奈瑟菌则可确诊淋病,培养出沙眼衣原体等则为非淋菌性尿道炎。 尿常规检查:可了解尿液中白细胞等情况,判断是否有炎症。不同年龄人群检查时注意事项不同,儿童检查可能需要家长配合更好固定,避免因不配合影响检查结果。 三、治疗原则 一旦出现尿道口流黄脓、小便刺痛症状,应及时就医。对于淋病,通常采用抗生素治疗,如头孢曲松等;非淋菌性尿道炎则根据病原体选用相应抗生素,如阿奇霉素等。在治疗期间,要避免性行为,防止交叉感染。性伴侣也需同时检查和治疗。不同人群用药需考虑其特殊性,比如孕妇用药需选择对胎儿影响小的药物,儿童用药要选择适合儿童且安全的抗生素,需严格遵循儿科用药原则,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。 四、预防措施 1.注意个人卫生,保持外生殖器清洁。 2.避免不洁性行为,使用安全套可在一定程度上降低性传播感染风险。 3.有多个性伴侣的人群应定期进行相关检查。 4.增强自身免疫力,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等。不同年龄人群预防措施有差异,儿童要注意其生活环境的卫生,青少年要加强性健康知识教育,避免不良性行为,中老年要注意自身卫生和定期体检筛查相关感染情况。

    2025-11-19 12:15:15
  • 怎么才能让龟头降低敏感度

    降低龟头敏感度可通过行为训练法如渐进式挤压法和凯格尔运动延伸应用来调节,局部物理辅助手段可选用含局部麻醉成分的外用产品或合适避孕套,生活方式上要规律作息、适度运动并避免不良生活习惯,未成年人严禁不当干预,成年特殊疾病患者需先控基础病再谨慎用非药物方法辅助调节且遵医嘱。 一、行为训练法 1.渐进式挤压法:在性刺激过程中,当感觉即将达到射精阈值时,用拇指和食指轻柔挤压龟头冠状沟部位,每次挤压持续3-4秒,重复数次,通过反复训练可延缓射精反射,长期坚持有助于降低龟头敏感度。该方法基于神经反射调节机制,通过对龟头局部刺激的干预来调整神经传导节奏。 2.凯格尔运动延伸应用:男性也可进行类似凯格尔运动的盆底肌训练,通过收缩和放松盆底肌肉,间接影响会阴部神经传导,进而对龟头敏感度产生调节作用。研究表明,规律的盆底肌训练可改善盆腔血液循环及神经控制功能,对降低龟头敏感度有一定帮助。 二、局部物理辅助手段 1.含局部麻醉成分的外用产品:可选用含有苯佐卡因、利多卡因等局部麻醉成分的外用凝胶或乳膏,但需选择正规合规产品。这类产品通过暂时性阻断龟头神经传导来降低敏感度,但应避免长期过度使用,以防造成局部神经适应性改变或影响性感受体验。 2.避孕套使用:选择合适厚度与材质的避孕套,其表面的润滑成分及物理阻隔作用可在一定程度上降低龟头接受的刺激强度,从而起到降低敏感度的效果。不同品牌避孕套的成分与设计略有差异,可根据自身舒适感选择适配产品。 三、生活方式调整 1.规律作息与适度运动:保持规律作息,避免长期熬夜、过度劳累,因为身体疲劳状态可能影响神经功能稳定性。适度进行有氧运动,如慢跑、游泳等,可促进全身血液循环,包括生殖系统局部的血液循环,有助于维持神经功能的正常状态,对调节龟头敏感度有积极意义。 2.避免不良生活习惯:减少吸烟、过量饮酒等不良生活习惯,因为烟草中的尼古丁、酒精等成分可能影响神经传导及血管功能,进而间接影响龟头敏感度。保持健康的生活方式是维持生殖系统正常生理功能的基础。 四、特殊人群注意事项 1.未成年人:严禁使用任何可能影响生殖系统发育或神经功能的产品,应以培养健康生活方式为主,如保证充足睡眠、适度参与户外活动等,避免因不当干预影响正常生长发育。 2.成年特殊疾病患者:若患有糖尿病等基础疾病,需首先积极控制基础病,因为高血糖状态可能损伤神经(神经病变),进而影响龟头敏感度。在控制基础病的前提下,可谨慎采用上述非药物方法进行辅助调节,且需在医生指导下进行相关健康管理。

    2025-11-19 12:14:18
  • 肾结石疼痛时怎么办

    肾结石引发疼痛时,首先立即休息,可采取屈膝侧卧等舒适姿势;接着大量饮水,每天2000-3000毫升左右,也可喝柠檬水;疼痛不剧烈时用非甾体抗炎药,剧烈时若需用阿片类镇痛药要在医生监护下;若处理后疼痛不缓解或出现严重情况需立即就医,医院会通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确情况并采取进一步治疗,如体外冲击波碎石、手术取石等,儿童检查需家长安抚且医生用温和方式。 一、立即休息 当肾结石引发疼痛时,首先要立即停止剧烈活动,找个舒适的位置躺下休息,尽量放松身体,因为过度活动可能会加重结石对尿路的刺激,从而使疼痛加剧。比如可以采取屈膝侧卧的姿势,这样能在一定程度上缓解肾盂输尿管的张力,减轻疼痛。 二、喝水止痛 大量饮水:大量饮用温开水是一种简单有效的缓解方法。增加尿量可以促进小结石的排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,这样能保持尿液处于稀释状态,减少结石成分在尿路中沉积的机会。对于不同年龄的人群,儿童需要根据体重适当调整饮水量,比如每公斤体重每天饮用40-60毫升左右的水;成年人则按照上述标准饮用。 喝柠檬水:柠檬水中含有枸橼酸等成分,有助于抑制结石的形成,同时也能在一定程度上缓解疼痛。可以自制无糖的柠檬水饮用,但要注意糖尿病患者等特殊人群需谨慎选择。 三、药物缓解 非甾体抗炎药:对于疼痛不是特别剧烈的情况,可以考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但儿童使用时需格外谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,应在医生严格评估后使用。 阿片类镇痛药:如果疼痛较为剧烈,非甾体抗炎药效果不佳时,可能会用到阿片类镇痛药,如哌替啶等,但这类药物有一定的成瘾风险,一般不轻易使用,且需要在医生的严密监护下应用。 四、及时就医 就医指征:如果经过上述处理后疼痛仍不缓解,或者出现疼痛持续加重、伴有发热、血尿加重、排尿困难等情况时,应立即前往医院就诊。因为这些情况可能提示结石引起了尿路梗阻、感染等严重并发症。 医院检查:到医院后,医生通常会进行尿常规、泌尿系统超声等检查,以明确结石的大小、位置等情况,从而采取进一步的治疗措施,如体外冲击波碎石、手术取石等。对于不同年龄的患者,检查的配合程度可能不同,儿童可能需要在家长的安抚下进行检查,医生也会采取更温和的检查方式以减少患儿的不适。 总之,当发生肾结石疼痛时,应首先采取一些简单的缓解措施,若情况无改善或加重需及时就医,以便得到更专业的治疗。

    2025-11-19 12:13:23
  • 成人尿床是什么

    成人尿床医学上称成人遗尿症分原发性和继发性,原发性与遗传等有关,继发性由其他疾病等引发,可能因生理、疾病、心理因素致,可通过尿常规等检查诊断,治疗有非药物和药物干预,成人尿床需关注心理状态及时就医,有基础病者要控基础病并保持健康生活方式。 一、定义及分类 成人尿床医学上称为成人遗尿症,指5岁以上人群睡眠中不自主排尿的情况,可分为原发性和继发性。原发性成人遗尿症多与遗传因素、发育延迟等有关,自小就存在尿床现象;继发性成人遗尿症则由其他疾病或因素引发,如泌尿系统疾病、神经系统疾病等。 二、可能的原因 (一)生理因素 1.抗利尿激素分泌异常:夜间抗利尿激素分泌不足,导致尿液生成量相对增多,超出膀胱容量时引发尿床。 2.膀胱功能异常:膀胱容量小、逼尿肌不稳定等可使膀胱储存尿液能力下降,易在睡眠中发生不自主排尿。 (二)疾病因素 1.泌尿系统疾病:如膀胱炎、尿道炎、前列腺增生等,可影响泌尿系统正常功能,导致排尿控制障碍。 2.神经系统疾病:脑血管意外、脊髓损伤、多系统萎缩等神经系统病变可能干扰排尿中枢的正常调控,引发尿床。 3.内分泌疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中糖分增多,尿量增加;尿崩症患者因抗利尿激素分泌缺乏或作用障碍,导致大量排尿,均可能引发成人尿床。 (三)心理因素 长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理状态可影响神经系统对排尿的调控,增加成人尿床的发生风险。 三、诊断方法 (一)尿常规检查 通过检测尿液成分,了解是否存在泌尿系统感染、糖尿病等相关疾病线索。 (二)泌尿系统超声检查 可观察膀胱、肾脏等结构是否存在异常,如膀胱容量、肾脏形态等。 (三)尿动力学检查 评估膀胱逼尿肌功能、尿道压力等,帮助明确膀胱排尿功能状态。 四、治疗与干预 (一)非药物干预 1.生活方式调整:避免睡前大量饮水,定时排尿训练以逐渐增加膀胱容量,养成良好的作息习惯,减轻心理压力等。 2.膀胱功能训练:通过定时排尿、盆底肌锻炼等方式增强膀胱控制能力。 (二)药物干预 部分情况下可使用药物治疗,如去氨加压素等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),但需在医生评估后使用。 五、特殊人群提示 成人若出现尿床情况,需关注自身心理状态,避免因尿床产生自卑、焦虑等情绪,应及时就医进行全面检查以明确病因。对于有基础疾病(如糖尿病、神经系统疾病等)的人群,需积极控制基础疾病,遵循医生建议进行相关诊疗,以改善尿床状况,同时在日常生活中注意保持健康的生活方式,降低尿床发生的可能性。

    2025-11-19 12:12:02
  • 尿潴留的症状是什么

    尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留,急性尿潴留有排尿困难、膀胱充盈症状,如男性因前列腺增生等致尿道梗阻会迅速出现排尿困难,体检可触及膨胀膀胱;慢性尿潴留表现为排尿不畅、残余尿量增多,还可能有肾功能损害等全身症状,特殊人群中儿童尿潴留可能因先天性尿道畸形等,女性尿潴留可能因盆腔手术、产后等原因,症状与成人相似。 排尿困难:患者突然不能排尿,膀胱内充满尿液,感觉下腹部胀痛难忍,尝试排尿时仅有少量尿液滴出,伴有强烈的尿意却无法正常排出。例如男性因前列腺突然增生等原因导致尿道梗阻时,会迅速出现这种情况,常见于有前列腺病史的中老年男性,由于前列腺组织充血、水肿,堵塞尿道,使得尿液排出受阻。 膀胱充盈:下腹部可触及膨胀的膀胱,呈球形,用手按压时能明显感觉到膀胱的存在,质地较韧,有压痛感。在体检时通过腹部触诊可发现这一体征,比如一些因尿道结石急性梗阻引起尿潴留的患者,膀胱内大量尿液积聚,下腹部膨隆明显。 慢性尿潴留 排尿不畅:表现为排尿费力,尿线变细、射程变短,排尿时间延长。长期如此会影响患者的生活质量,常见于良性前列腺增生的患者,随着病情进展,前列腺逐渐增大,压迫尿道,使得尿液排出阻力增加,患者逐渐出现排尿不畅的症状,这种情况在老年男性中较为常见,病程往往较长,可数月甚至数年逐渐发展。 残余尿量增多:膀胱内不能完全排空尿液,会有较多残余尿液留存。患者可能会反复出现泌尿系统感染,因为残余尿液为细菌生长繁殖提供了良好的环境,长期的残余尿量增多还可能导致膀胱功能进一步受损,影响肾脏功能,如引起肾盂积水等,对于有长期慢性尿潴留的患者,需要定期监测残余尿量,可通过超声等检查手段来明确。 其他表现:长期慢性尿潴留可能会引起肾功能损害,出现乏力、食欲不振等全身症状,这是因为尿液排出受阻,肾脏产生的尿液不能顺利排出,毒素积聚在体内所致。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,慢性尿潴留可能会加重病情,因为高血糖状态本身就容易合并泌尿系统感染等问题,而尿潴留又会进一步影响感染的控制和康复。 特殊人群方面,儿童出现尿潴留相对较少见,但如果发生,可能是由于先天性尿道畸形等原因,症状表现可能与成人相似,但儿童表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安、下腹部膨隆等,需要家长密切观察。女性尿潴留可能因盆腔手术损伤尿道括约肌、产后盆底肌功能障碍等原因引起,症状同样包括排尿困难、膀胱充盈等,在产后女性中,如果出现排尿异常,需要考虑盆底肌功能恢复不佳导致尿潴留的可能,应及时进行评估和处理。

    2025-11-19 12:11:08
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