刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 慢性尿道炎好治疗吗

    慢性尿道炎治疗效果因人而异,受病原体、患者自身因素影响,治疗需明确病原体、规范用药、去除诱因,多数患者经合理规范治疗可治愈,患者需积极配合并注意相关方面以提高疗效、减少复发。 一、影响慢性尿道炎治疗效果的因素 病原体方面 不同的病原体引起的尿道炎治疗难度有所差异。例如,由普通细菌感染引起的尿道炎,若能明确病原体并选用针对性的抗生素,治疗相对较有方向。但如果是由支原体、衣原体等非典型病原体感染引起的尿道炎,治疗过程可能相对复杂一些,因为这类病原体的生物学特性使得药物选择和治疗疗程需要更精准的把握。从年龄角度看,儿童患者由于其生理特点,如肾脏功能尚未完全发育成熟等,在选择抗生素时需要更加谨慎,避免使用对肾脏有较大毒性的药物,这可能会影响治疗的进程和效果;而成年患者在药物选择上相对更宽泛一些,但也需要根据个体的整体健康状况等进行调整。 对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于其血糖控制不佳会影响机体的免疫力,使得尿道感染更容易反复发作,且治疗难度增加。因为高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖,同时患者自身的免疫功能也会受到影响,导致抗感染能力下降,所以这类患者的慢性尿道炎治疗需要在控制基础疾病的基础上进行,治疗周期可能会相对较长,且复发风险相对较高。 患者自身因素 生活方式对慢性尿道炎的治疗有重要影响。如果患者在治疗期间仍然频繁饮酒、熬夜、不注意个人卫生等,会不利于病情的恢复。例如,熬夜会导致机体免疫力下降,饮酒会影响药物的代谢以及削弱机体的抗感染能力,不注意个人卫生则会使尿道持续处于被病原体污染的环境中,从而影响治疗效果,导致病情迁延不愈。 心理因素也不可忽视。长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响患者的免疫系统和内分泌系统,进而影响身体对尿道炎的抵抗和修复能力。比如,长期处于焦虑状态的患者,其体内的应激激素分泌增加,可能会干扰正常的免疫调节机制,使得尿道炎的治疗效果大打折扣。 二、慢性尿道炎的治疗原则 明确病原体:通过尿液检查、尿道分泌物检查等明确引起尿道炎的具体病原体,这是针对性治疗的关键。例如,进行尿常规检查可以初步了解尿液中白细胞、红细胞等的情况,而尿道分泌物涂片和培养等检查则可以更准确地找到病原体,为选用合适的抗生素提供依据。 规范用药:根据病原体选用敏感的抗生素进行规范治疗,要足疗程用药,避免过早停药导致病情复发。一般来说,抗生素的使用疗程通常需要持续1-2周甚至更长时间,具体根据病情的严重程度和病原体的类型来确定。比如,对于比较顽固的支原体、衣原体感染引起的尿道炎,疗程可能会延长至2-3周。 去除诱因:积极去除可能导致尿道炎反复发作的诱因,如控制血糖(针对糖尿病患者)、改变不良生活方式等。对于糖尿病患者,要严格按照医嘱控制血糖水平,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下等,这样有利于提高机体的抵抗力,促进尿道炎的康复并减少复发。 总体而言,慢性尿道炎经过合理规范的治疗,大部分患者可以治愈,但需要患者积极配合,遵循医嘱,注意生活中的各个方面,以提高治疗效果,减少复发的可能。

    2025-11-19 13:04:29
  • 龟头发炎流脓是怎么回事

    龟头发炎流脓由感染因素引起,包括细菌、性传播病原体、真菌等感染,不同人群发病风险不同,症状有龟头红肿、流脓、排尿不适等,诊断靠询问病史、体格检查、实验室检查,治疗要清洁局部、据病原体选药及控制基础疾病,预防要保持卫生、避免不洁性行为等,不同人群预防重点各异。 一、病因分析 龟头发炎流脓通常是由感染因素引起。细菌感染较为常见,比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等感染,多是由于不注意个人卫生,局部污垢堆积,为细菌滋生创造了条件;也可能是不洁性行为导致性传播病原体感染,像淋病奈瑟菌感染引起的淋病,就会出现龟头红肿、流脓等典型症状;另外,真菌感染也可能引发类似情况,例如白色念珠菌感染,常见于有糖尿病等基础疾病或者长期使用抗生素、免疫抑制剂的人群,因为这类人群机体抵抗力下降,容易受到真菌侵袭。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发病风险有所不同,比如男性若有不清洁的性生活史,感染性传播疾病的风险增加;有糖尿病病史的患者,由于血糖控制不佳,局部免疫力降低,更易发生龟头发炎且容易出现流脓等症状。 二、症状表现 患者主要表现为龟头部位红肿、疼痛,有脓性分泌物渗出,部分患者还可能伴有排尿不适,如尿频、尿急、尿痛等症状。如果是性传播疾病引起的,症状可能出现得相对较急,且可能伴有腹股沟淋巴结肿大等表现。不同年龄人群症状可能略有差异,儿童若出现龟头发炎流脓,多与局部卫生不良或者先天性包皮过长等因素有关,症状可能相对隐匿但也会有局部红肿、分泌物等表现;成年男性症状相对更典型,而女性若有相关接触史,也可能通过间接接触导致自身感染出现类似症状,但女性症状可能不典型。 三、诊断方法 医生首先会详细询问病史,包括性生活史、个人卫生情况、基础疾病史等。然后进行体格检查,观察龟头局部的红肿程度、分泌物的性状等。实验室检查方面,会取分泌物进行涂片镜检,查找病原体,还可能进行细菌培养及药敏试验,以明确感染的病原体种类并指导治疗。对于有性传播疾病可疑的患者,还会进行相关血清学检查等。在诊断过程中要充分考虑不同人群的特点,比如儿童患者要注意询问是否有外伤或者先天性包皮异常等情况,有基础疾病的患者要结合基础疾病情况综合判断。 四、治疗原则 首先要保持局部清洁卫生,可用生理盐水等清洗龟头局部。根据病原体的不同选择相应的治疗方案,如果是细菌感染,可使用敏感抗生素;如果是真菌感染,需使用抗真菌药物。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要积极控制血糖。不同人群治疗时需注意,儿童患者用药要谨慎,优先选择对儿童相对安全的治疗方式;女性患者若有相关感染,要注意性伴侣的同时治疗,避免交叉感染;有基础疾病的患者在治疗龟头发炎的同时,要关注基础疾病对整体治疗的影响及相互作用。 五、预防措施 保持个人卫生,勤清洗外阴,尤其是包皮过长者要经常翻开包皮清洗;避免不洁性行为;有基础疾病如糖尿病等要积极控制病情,维持机体正常免疫力;性生活时可使用安全套等防护措施,降低感染性传播疾病的风险。不同人群预防重点有所不同,儿童要家长帮助做好局部清洁护理;成年男性要注意性生活卫生;有基础疾病人群要严格控制基础疾病相关指标等。

    2025-11-19 13:03:53
  • 尿液有点红色是怎么回事

    尿液有点红色可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括食物或药物影响,如大量食用红心火龙果或服用利福平可能致尿液变红,停止相关因素后可恢复;病理性因素有泌尿系统疾病(如尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤)和其他系统疾病(如血液系统疾病、全身性感染性疾病),需及时就医做尿常规等检查明确病因,针对性治疗。 一、生理性因素 (一)食物或药物影响 1.食用特定食物:大量食用红心火龙果后,其中含有的甜菜红素经人体代谢后,可能通过尿液排出,导致尿液呈现红色,这是正常的生理现象,一般停止食用相关食物后,尿液颜色会逐渐恢复正常。不同个体对甜菜红素的代谢速度有差异,一般1-2天内可恢复。 2.服用特定药物:比如服用利福平,它经过肾脏代谢时可能会使尿液变红,通常在停药后尿液颜色会改变。 二、病理性因素 (一)泌尿系统疾病 1.尿路感染:细菌等病原体侵袭泌尿系统,引起炎症反应,导致尿路黏膜充血、水肿,可能有少量出血,从而使尿液呈红色。除了尿液颜色改变外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段人群均可发病,女性由于生理结构特点,尿道短而直,更易发生尿路感染。 2.泌尿系统结石 肾结石:结石在肾脏内移动时,会损伤肾盂、输尿管黏膜,造成出血,进而使尿液变红。患者常伴有肾区疼痛,疼痛可表现为隐痛或剧烈绞痛,疼痛程度因结石大小、位置等不同而有差异。各个年龄段都可能患肾结石,男性发病率相对略高。 输尿管结石:结石在输尿管内移动,会引起输尿管痉挛,导致疼痛,同时损伤输尿管黏膜出血,尿液变红。疼痛多为突发性的绞痛,可向会阴部放射。 膀胱结石:结石刺激膀胱黏膜,导致黏膜出血,出现血尿,还可伴有排尿困难、尿频、尿急等症状,多见于男性,尤其是老年男性。 3.肾小球肾炎:各种原因导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液,使尿液呈红色。除血尿外,还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。不同年龄均可发病,儿童和青少年相对常见,病因有感染、自身免疫等多种因素。 4.泌尿系统肿瘤 肾癌:多见于中老年人,肿瘤组织生长过程中血管丰富,容易破裂出血,从而出现血尿,多为无痛性肉眼血尿,有时可在腹部摸到肿块。 膀胱癌:也是多见于中老年人群,主要症状是无痛性肉眼血尿,可间歇性出现,随着病情进展,可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 (二)其他系统疾病 1.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现出血倾向,包括泌尿系统出血,从而使尿液变红。各年龄段均可发病,儿童和成人都有,发病原因与自身免疫等因素有关。 2.全身性感染性疾病:如流行性出血热,病毒感染累及肾脏等器官,导致肾脏功能受损,出现血尿,同时伴有发热、出血倾向、低血压休克等表现,多见于特定的流行地区,各年龄段都可能感染,但青壮年发病率相对较高。 当发现尿液有点红色时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是生理性因素引起,一般去除相关因素后可恢复;如果是病理性因素引起,则需要针对具体疾病进行治疗。

    2025-11-19 13:03:07
  • 小孩睾丸痛是什么原因引起的

    小孩睾丸痛的原因多样,包括外伤因素如玩耍碰撞、外力挤压;炎症因素如附睾炎、睾丸炎;鞘膜积液相关因素如鞘膜积血、鞘膜积脓;精索相关因素如精索扭转、精索静脉曲张;还有睾丸附件扭转、肠道疾病牵涉痛等。家长需重视,及时带孩子就医,通过多种检查明确病因并针对性治疗,同时让孩子多休息、保持局部清洁等。 一、外伤因素 1.玩耍碰撞:小孩活泼好动,在玩耍过程中可能会不小心碰撞到睾丸,比如与其他小朋友嬉戏时被撞到,或者摔倒时会阴部着地等情况,都可能导致睾丸组织受到损伤,引起疼痛。这种外伤导致的疼痛通常较为明显,可能伴有局部肿胀等表现。 2.外力挤压:穿着过紧的裤子,或者在进行一些剧烈运动时,睾丸受到外力挤压,也会引发疼痛。例如进行篮球、足球等运动时,身体的碰撞可能使睾丸受到挤压,进而出现疼痛症状。 二、炎症因素 1.附睾炎: 病因:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等病原体可通过尿道逆行感染附睾。小孩如果不注意个人卫生,或者存在尿道畸形等情况,容易引发附睾炎。 表现:患侧睾丸会出现疼痛,可伴有附睾肿大、发热等症状,疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位。 2.睾丸炎: 病因:常继发于附睾炎,也可由病毒感染引起,如腮腺炎病毒感染后可能并发睾丸炎。 表现:单侧或双侧睾丸疼痛,睾丸迅速肿大,质地变硬,伴有高热、寒战等全身症状。 三、鞘膜积液相关因素 1.鞘膜积血: 病因:睾丸外伤等情况可能导致鞘膜内积血,引起睾丸疼痛。 表现:睾丸部位有肿胀、疼痛,局部可触及血性液体的波动感等。 2.鞘膜积脓: 病因:多由附睾炎、睾丸炎等炎症蔓延至鞘膜,导致鞘膜内化脓感染。 表现:除了睾丸疼痛外,还可伴有发热、鞘膜积液部位红肿等表现,疼痛较为剧烈。 四、精索相关因素 1.精索扭转: 病因:多见于青少年,是由于精索发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻而引起的急性疼痛。具体发病机制可能与精索过长、睾丸引带异常等解剖因素有关。 表现:突然出现一侧睾丸剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧等。 2.精索静脉曲张: 病因:可能与精索静脉瓣发育不全、静脉回流障碍等有关。小孩患精索静脉曲张相对较少见,但也有发生的可能。 表现:部分小孩可能会感觉阴囊坠胀、隐痛,疼痛可在站立、行走时加重,平卧休息后缓解,触摸时可感觉到精索增粗、呈蚯蚓状团块等。 五、其他因素 1.睾丸附件扭转: 病因:睾丸附件是附着在睾丸上的一些微小结构,其发生扭转时可引起睾丸疼痛。具体原因可能与先天性的睾丸附件解剖异常等有关。 表现:睾丸部位突然出现疼痛,疼痛程度不一,可能伴有睾丸上极附近的肿胀等表现。 2.肠道疾病牵涉痛:有时候肠道的一些疾病,如肠痉挛等,可能会引起牵涉性的睾丸疼痛。这种情况相对较少见,但也需要注意鉴别,肠道疾病引起的疼痛可能还伴有腹痛、腹泻等肠道症状。 当小孩出现睾丸痛时,家长应引起重视,及时带孩子到医院就诊,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如超声等)等明确病因,以便进行针对性的治疗。同时,要注意让孩子多休息,避免剧烈活动,保持局部清洁等。

    2025-11-19 13:02:39
  • 包皮手术伤口几天愈合

    包皮手术伤口愈合时间因人群不同有差异,普通成人一般1-2周基本愈合,儿童幼儿期7-10天基本愈合,学龄前期及学龄期1-2周基本愈合,自身因素(年龄、基础疾病、营养状况)和术后护理因素(伤口清洁、包扎、活动情况)会影响愈合时间。 一、普通成人包皮手术伤口愈合时间 (一)初期愈合阶段 一般在术后1周左右,伤口的表层初步愈合。这是因为术后医生会进行妥善的包扎等处理,局部的炎症反应逐渐得到控制,伤口边缘开始对合生长。在这个阶段,要保持伤口清洁干燥,避免尿液等污染伤口,否则可能延长愈合时间。例如,有研究表明,保持伤口清洁的患者比未注意清洁的患者伤口愈合平均提前1-2天。 (二)完全愈合阶段 通常在术后1-2周左右,大部分患者的包皮手术伤口可以基本愈合。但具体时间会因个体差异有所不同,比如患者的营养状况、是否有基础疾病等。如果患者营养状况良好,没有糖尿病等基础疾病,伤口愈合相对较快;反之,如果有糖尿病,血糖控制不佳会影响伤口愈合,可能需要2周以上甚至更长时间。 二、儿童包皮手术伤口愈合时间 (一)幼儿期 幼儿(3-6岁左右)包皮手术伤口愈合相对较快,一般在术后7-10天左右伤口可基本愈合。这是因为儿童组织修复能力较强。但在护理过程中要特别注意,避免儿童搔抓伤口,家长要给儿童穿宽松的内裤,减少对伤口的摩擦。例如,临床观察发现,健康幼儿包皮术后7天伤口愈合良好率可达80%以上。 (二)学龄前期及学龄期 学龄前期(6-12岁)和学龄期(12岁以上接近成人)儿童的伤口愈合时间与普通成人有一定相似性,但整体仍相对较快,一般1-2周可基本愈合。不过,这个时期的儿童可能会因为活动较多等因素影响伤口愈合,所以要提醒儿童避免剧烈运动,减少对伤口的牵拉。 三、影响包皮手术伤口愈合的因素 (一)自身因素 1.年龄:儿童年龄越小组织修复能力相对越强,愈合时间越短;成人随着年龄增长,组织修复能力逐渐下降,愈合时间可能相对延长。 2.基础疾病:如糖尿病患者,高血糖环境不利于伤口愈合,会使伤口愈合时间明显延长,可能需要3周甚至更久才能愈合。还有像免疫功能低下的患者,例如艾滋病患者或者长期使用免疫抑制剂的患者,伤口愈合也会受到明显影响。 3.营养状况:蛋白质、维生素等营养物质缺乏会影响伤口愈合。比如缺乏维生素C会影响胶原蛋白的合成,从而延缓伤口愈合。如果患者蛋白质摄入不足,伤口愈合所需的原料缺乏,也会使愈合时间延长。 (二)术后护理因素 1.伤口清洁情况:术后伤口污染是影响愈合的重要因素。如果术后没有及时清洁伤口,尿液、汗液等污染伤口,容易引起感染,导致愈合时间延长。一般建议每天用生理盐水等温和的溶液清洁伤口1-2次。 2.伤口包扎情况:包扎过紧会影响局部血液循环,不利于伤口愈合;包扎过松则起不到保护伤口的作用,容易导致伤口摩擦等。所以要根据医生的指导进行合适的包扎,保持伤口周围血液循环良好。 3.活动情况:术后过度活动会使伤口受到牵拉,影响愈合。例如,术后剧烈运动、长时间行走等会导致伤口局部张力增加,延缓愈合。所以术后要根据自身情况适当休息,减少活动。

    2025-11-19 13:02:00
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