柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 男性肚子大的原因分析

    男性肚子变大可能由多种因素导致,饮食上高热量高脂肪食物摄入过多、过度饮酒;缺乏运动包括久坐不动和运动量不足;年龄增长致新陈代谢率下降;疾病方面内分泌疾病如甲状腺功能减退症、库欣综合征,其他疾病如糖尿病、肝病等都可能引发肚子变大。 一、饮食因素 1.高热量、高脂肪食物摄入过多:男性若长期大量食用油炸食品(如炸鸡、薯条等)、动物内脏、奶油制品等富含高热量和高脂肪的食物,多余的热量会以脂肪的形式在体内储存,尤其是腹部。研究表明,高糖高脂饮食会显著增加内脏脂肪堆积的风险,导致肚子变大。例如,有研究发现,长期每日摄入过多高热量高脂肪食物的人群,腹部脂肪含量比饮食均衡人群高出20%-30%。 2.过度饮酒:酒精热量较高,且会影响脂肪代谢。男性长期大量饮酒,酒精在肝脏代谢过程中会干扰正常的脂肪代谢途径,使得脂肪更容易在肝脏堆积,并向腹部转移。此外,饮酒往往还伴随着高热量食物的摄入,进一步加重肚子变大的情况。有统计显示,长期酗酒者中,约70%存在不同程度的腹部脂肪增多现象。 二、缺乏运动 1.久坐不动的生活方式:现代男性由于工作性质等原因,很多人长时间坐着,比如办公室职员、司机等。长时间久坐会使身体的新陈代谢减慢,腹部肌肉得不到有效的锻炼,导致腹部脂肪容易堆积。一般来说,每天久坐超过6小时的男性,腹部脂肪堆积的概率比经常运动的男性高40%。例如,司机群体中,肚子大的比例相对较高,就是因为长时间驾驶导致缺乏运动,腹部脂肪易沉积。 2.运动量不足:男性整体运动量相对女性可能偏少,尤其是缺乏规律的有氧运动。有氧运动能够促进身体脂肪的消耗,如跑步、游泳、骑自行车等。如果男性长期缺乏这类运动,身体消耗脂肪的能力下降,脂肪就会在腹部等部位堆积,造成肚子大。研究发现,每周运动时间少于150分钟的男性,腹部脂肪增长速度明显快于每周运动时间达到150分钟以上的男性。 三、年龄因素 随着年龄的增长,男性的新陈代谢率会逐渐下降。一般在30岁以后,新陈代谢每年大约会以1%-2%的速度递减。新陈代谢减慢意味着身体消耗的能量减少,即使饮食和运动习惯与年轻时相似,也更容易出现脂肪堆积,尤其是腹部脂肪。例如,30岁的男性和50岁的男性,在相同饮食和运动情况下,50岁男性腹部脂肪堆积的可能性更大,肚子变大的概率更高。 四、疾病因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会导致身体的基础代谢率降低,身体消耗能量减少,脂肪合成增加。男性患甲状腺功能减退症时,常常会出现体重增加,尤其是腹部脂肪堆积的情况。临床研究显示,约60%的甲状腺功能减退症男性患者存在不同程度的腹部肥胖。 库欣综合征:由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇,会引起脂肪代谢紊乱,导致脂肪重新分布,出现向心性肥胖,即腹部、颈部和肩部脂肪堆积增多,而四肢相对消瘦,男性患者表现为肚子大的典型症状。相关研究表明,库欣综合征患者中超过90%存在明显的腹部肥胖表现。 2.其他疾病 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足,会影响身体对葡萄糖的利用和脂肪代谢。高血糖状态会促使脂肪合成增加,同时身体不能有效利用脂肪供能,导致脂肪在腹部堆积。有数据显示,约70%的2型糖尿病男性患者存在腹部肥胖问题。 肝病:如非酒精性脂肪性肝病,肝脏脂肪代谢异常,过多的脂肪在肝脏堆积,进而影响全身脂肪代谢,导致腹部脂肪沉积。研究发现,非酒精性脂肪性肝病患者中,腹部肥胖的发生率超过80%。

    2025-11-27 13:47:00
  • 吃什么可以减小脂肪瘤

    目前科学界未发现特定食物可直接使脂肪瘤减小,饮食通过影响整体代谢间接作用,蔬菜与水果含抗氧化物质和膳食纤维、全谷物含B族维生素等、优质蛋白质来源提供氨基酸但无直接减小脂肪瘤依据,儿童需保证营养均衡全面、成年人群合并代谢病适当调整饮食、老年人群注重易消化营养均衡且结合自身慢病情况,均是基于整体健康维护而非直接针对脂肪瘤减小。 一、饮食与脂肪瘤的关联机制 目前科学界尚未发现特定食物可直接作用于脂肪瘤使其减小的明确机制。脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,其发生主要与脂肪代谢失衡、遗传易感性等因素相关。饮食主要通过影响整体代谢状况间接作用于身体,而非直接针对脂肪瘤进行消减。例如,均衡饮食中的营养成分有助于维持身体正常代谢,但这种代谢维持状态与脂肪瘤体积变化并无直接的因果关联证据支持。 二、各类食物对脂肪瘤影响的具体分析 (一)蔬菜与水果 蔬菜和水果富含维生素C、维生素E等抗氧化物质以及膳食纤维。维生素C具有抗氧化作用,可参与身体的氧化还原反应,维生素E能保护细胞免受自由基损伤;膳食纤维有助于促进肠道蠕动,加快废物排出。但现有研究未发现它们能直接使脂肪瘤缩小,例如苹果富含膳食纤维和多种维生素,长期食用苹果能帮助维持肠道健康,但对脂肪瘤大小无针对性影响。 (二)全谷物 全谷物如燕麦、糙米等含有丰富的B族维生素、矿物质和膳食纤维。B族维生素参与身体的能量代谢等多种生理过程,膳食纤维同样能促进肠道功能。然而,目前没有科学依据表明食用全谷物可减小脂肪瘤,以燕麦为例,它能为人体提供持续能量供应,但对脂肪瘤的体积改变没有直接作用。 (三)优质蛋白质来源 瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源,可为身体提供构建和修复组织所需的氨基酸。例如鱼类富含的优质蛋白及不饱和脂肪酸,有助于维持身体正常的蛋白质代谢。但现有研究未证实它们能直接减小脂肪瘤,如鸡胸肉是优质蛋白质的良好来源,食用后主要满足身体对蛋白质的需求,与脂肪瘤体积变化无直接关联。 三、特殊人群饮食注意事项 (一)儿童人群 儿童若出现脂肪瘤,饮食上应保证营养均衡全面以支持生长发育。由于儿童处于生长关键期,不建议通过特殊饮食来针对减小脂肪瘤,应遵循正常的儿童膳食指南,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等,避免因不恰当的饮食干预影响正常生长。例如,保证每天摄入适量的牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等,维持正常的营养状态。 (二)成年人群 成年人群中发现脂肪瘤时,饮食仍以均衡为基础。若成年人群合并其他代谢性疾病,如高脂血症,需适当减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,像动物内脏、油炸食品等应控制食用量,但这是基于整体健康管理考虑,而非直接针对脂肪瘤减小。例如,对于合并高脂血症的成年脂肪瘤患者,将每日油脂摄入量控制在合理范围内(如男性不超过25-30克,女性不超过20-25克),同时增加蔬菜、全谷物等的摄入比例。 (三)老年人群 老年人群代谢功能减退,饮食需注重易消化且营养均衡。老年脂肪瘤患者在饮食上同样维持均衡饮食原则,同时要关注自身是否合并其他慢性疾病,如糖尿病等。若合并糖尿病,需遵循糖尿病饮食要求,控制碳水化合物的摄入量和种类,选择低升糖指数的食物,如部分杂粮等,但这一切都是基于整体健康维护,而非直接针对脂肪瘤减小。例如,老年脂肪瘤合并糖尿病患者,可将主食的1/3-1/2替换为杂粮,如荞麦、玉米等,同时保证蛋白质、维生素等的合理摄入。

    2025-11-27 13:45:47
  • 左腰疼是什么原因引起的男性

    男性左腰疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症;泌尿系统问题如肾结石、输尿管结石;生殖系统问题如附睾炎、精索静脉曲张;还有腰部外伤、强直性脊柱炎等其他因素,不同人群诱因有别,出现症状需及时就医明确病因针对性处理 一、肌肉骨骼系统问题 1.腰肌劳损:男性长期从事重体力劳动、久坐、久站等,腰部肌肉容易疲劳受损,引发腰肌劳损,导致左腰疼。例如,一些长期从事搬运工作的男性,腰部肌肉频繁受力,易出现腰肌劳损而致左腰疼痛,其主要是由于肌肉反复牵拉造成微小损伤积累,进而引发炎症反应,刺激神经产生疼痛。 2.腰椎间盘突出症:随着年龄增长、长期腰部受力不当等因素,腰椎间盘可能发生退变,纤维环部分或全部破裂,髓核突出,压迫神经根,引起左腰疼。这种情况在长期伏案工作且缺乏运动的男性中也较为常见,当椎间盘突出压迫左侧神经根时,会出现左腰部及下肢的放射性疼痛等症状,这是因为突出的髓核对神经根产生机械性压迫并引发炎症反应,影响神经传导导致疼痛。 二、泌尿系统问题 1.肾结石:男性如果饮水过少、饮食习惯不良等,尿液中某些物质浓度过高,易形成肾结石。当结石在肾脏或输尿管移动时,可引起左腰疼,疼痛往往较为剧烈,呈绞痛样。研究表明,男性患肾结石的概率相对较高,与尿液成分改变等因素相关,结石刺激泌尿系统黏膜,导致平滑肌痉挛,从而引发疼痛,同时可能伴有血尿等症状。 2.输尿管结石:肾结石下移至输尿管可形成输尿管结石,同样会引起左腰疼,疼痛特点与肾结石类似,也是绞痛,还可能伴有恶心、呕吐等症状。输尿管结石会造成输尿管梗阻,使尿液排出受阻,肾盂内压力增高,刺激输尿管平滑肌痉挛,进而产生疼痛,且疼痛会向会阴部等部位放射。 三、生殖系统问题 1.附睾炎:男性附睾受到细菌等病原体感染时,会引发附睾炎,出现左腰疼,同时附睾部位会有红肿、疼痛等表现。常见于不注意生殖系统卫生、有不洁性行为等情况,病原体感染附睾后,引起局部炎症反应,炎症刺激周围组织,导致腰部牵涉痛。 2.精索静脉曲张:多见于青壮年男性,左侧精索静脉回流受阻等原因可导致精索静脉曲张,表现为左阴囊坠胀、疼痛,并可放射至左腰部。这是由于精索静脉迂曲扩张,血液回流不畅,局部温度升高,影响睾丸的生精功能,同时也会引起腰部的牵涉性疼痛。 四、其他可能因素 1.腰部外伤:男性如果有腰部受到撞击、扭伤等外伤史,可能导致腰部肌肉、骨骼等损伤,引起左腰疼。例如运动时意外扭伤腰部,就可能出现左腰部疼痛,需要通过详细的体格检查和影像学检查来明确损伤的具体情况。 2.强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,好发于男性,早期可出现下腰部疼痛,逐渐累及脊柱,也可能表现为左腰疼。该病会导致脊柱关节及周围组织炎症,随着病情进展会出现脊柱活动受限等情况,需要通过血液检查、影像学检查等进行诊断。 特殊人群方面,中老年男性由于身体机能衰退,腰椎退变、骨质疏松等情况发生率较高,更易出现上述肌肉骨骼系统相关的左腰疼问题,应注意定期进行腰部健康检查,保持良好的坐姿和站姿,避免腰部过度劳累;而年轻男性若有不良生活习惯,如长期久坐、缺乏运动等,也容易引发腰肌劳损、精索静脉曲张等问题,需注意调整生活方式,适度运动,保持生殖系统卫生等。如果出现左腰疼症状,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如腰部X线、CT、超声等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-27 13:44:51
  • 做爱时小腹疼是怎么回事

    做爱时小腹疼可由生理性和病理性原因引起,生理性原因包括肌肉紧张和体位因素,病理性原因有妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病)和男科疾病(如前列腺炎、精囊炎),一般性应对是调整姿势强度,特殊人群需针对性注意,病理性原因需重视并及时就医针对性处理。 一、生理性原因 1.肌肉紧张 在做爱过程中,身体会处于兴奋状态,腹部肌肉可能会不自主地紧张收缩。尤其是性行为时姿势不当或过度用力,会使腹部肌肉持续紧张,从而引发小腹疼。例如,某些比较剧烈、大幅度的体位动作,可能导致腹部肌肉疲劳性收缩,引起短暂的疼痛,这种情况在性生活频率较低或首次经历较激烈性行为时较易出现,一般休息后可缓解。 对于不同年龄和性经验的人群,年轻且性经验相对较少者可能更易因肌肉紧张出现此类情况。因为身体对性行为的适应性需要一定过程,肌肉还未达到良好的协调状态。 2.体位因素 不合适的性交体位可能会对腹部造成压迫。比如采用某些深度较大或角度特殊的体位时,可能会挤压到子宫、肠道等器官,进而引起小腹疼。不同性别的人群在体位选择上可能有不同影响,一般来说,女性在不合适的体位下可能更易感受到腹部受压,因为女性的生殖器官等结构相对集中在盆腔区域,体位不当容易刺激相关组织。 二、病理性原因 1.妇科疾病 盆腔炎:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,在性生活刺激下容易导致小腹疼痛。盆腔炎多由细菌感染等引起,炎症会使盆腔组织处于充血状态,性行为的机械刺激会加重这种充血,从而引发疼痛。有过宫腔操作史(如人流、清宫等)、经期不注意卫生的女性更容易患盆腔炎,出现做爱时小腹疼的情况。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔腹膜、卵巢等。在性生活过程中,异位的内膜组织受到刺激,会引起小腹疼痛,且这种疼痛可能会随着病情进展而加重。该疾病多见于育龄女性,发病原因与遗传、免疫等多种因素有关。 子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀性增大、肌层弥漫性增厚。性生活时,子宫收缩可能会引发小腹疼痛,患者多为30-50岁经产妇,常伴有经量增多、经期延长等症状。 2.男科疾病 前列腺炎:男性前列腺发生炎症时,做爱过程中前列腺充血,会刺激周围神经引起小腹疼痛,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。长期久坐、酗酒、不规律性生活等是前列腺炎的常见诱因,中青年男性相对高发。 精囊炎:精囊发生炎症,性生活时精囊收缩,可导致小腹疼痛,还可能出现血精等症状。过度性生活、尿路感染蔓延等可引发精囊炎,多见于性活动频繁的青壮年男性。 三、应对建议及特殊人群提示 1.一般性应对 如果是生理性原因导致的做爱时小腹疼,首先应调整性行为的姿势和强度,避免过度用力和不当体位。如果疼痛在休息后仍不缓解或频繁出现,应及时就医。 2.特殊人群提示 女性:育龄女性出现做爱时小腹疼需高度重视,有妇科病史的女性更应密切关注。如患有盆腔炎的女性,要注意性卫生,治疗期间避免性生活;子宫内膜异位症患者要遵医嘱规范治疗,定期复查,性生活时也需注意体位等因素对病情的影响。 男性:中青年男性若出现做爱时小腹疼,有前列腺炎或精囊炎病史者要避免不良生活习惯,如久坐、酗酒等,及时就医明确病因并进行相应处理。 总之,做爱时小腹疼可能由多种原因引起,生理性原因相对较易调整,但病理性原因需要引起重视,及时就医明确诊断以进行针对性处理。

    2025-11-27 13:43:52
  • 脖子后面长包是怎么回事

    脖子后面包块可能由脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、纤维瘤或纤维肌瘤、恶性肿瘤转移等引起,脂肪瘤由脂肪细胞异常增生积聚形成各年龄段均可发生中青年常见长期高脂饮食或有家族遗传易感性者易患;皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞分泌物淤积形成任何年龄段均可发生青少年相对多见不良卫生习惯或爱吃油腻食物等易促使其发生;淋巴结肿大因周围组织器官感染炎症等致颈部淋巴结反应性增生肿大各年龄均可发生感染性疾病高发季节儿童及青少年易患有头面部咽喉部感染病史或免疫力低下者风险更高;纤维瘤或纤维肌瘤由纤维结缔组织异常增生形成各年龄段均可发生长期接触某些化学物质、受到外伤等可能有影响有家族遗传倾向者需密切关注;恶性肿瘤转移由身体其他部位恶性肿瘤细胞转移至脖子后面有其他部位恶性肿瘤病史者需高度警惕中老年人相对易发生长期接触致癌物质或有肿瘤家族史等人群风险增加。 一、脂肪瘤 成因:由脂肪细胞异常增生积聚形成,具体机制尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 特点:通常表现为脖子后面单个或多个皮下肿块,质地柔软,可推动,生长缓慢,一般无明显疼痛等不适症状,大小不一,小的如米粒,大的可直径数厘米。 人群影响:各年龄段均可发生,中青年较为常见,生活方式方面,长期高脂饮食可能增加发病风险,有家族遗传易感性人群患病几率相对较高。 二、皮脂腺囊肿 成因:因皮脂腺导管阻塞,导致皮脂腺分泌物淤积而形成囊肿。多由于局部皮肤清洁不佳、皮脂腺导管本身狭窄等原因引起。 特点:囊肿呈圆形,边界清晰,表面光滑,与皮肤粘连,中央常见黑色小孔(为堵塞的皮脂腺开口),继发感染时可伴有红肿、疼痛、化脓等表现。 人群影响:任何年龄段都可能出现,青少年相对多见,不良的卫生习惯、爱吃油腻食物等生活方式可能促使其发生,有皮肤破损、炎症等病史者更易引发该囊肿。 三、淋巴结肿大 成因:颈部有丰富的淋巴结,当周围组织器官发生感染、炎症等情况时,可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。比如头面部、耳部、咽喉部等部位的感染,可导致相应区域的颈部淋巴结肿大。 特点:肿大的淋巴结可单个或多个,质地有软有硬,活动度不一,伴有感染时局部可能有红、肿、热、痛等炎症表现,感染控制后部分淋巴结可缩小,但也有一些慢性炎症导致的淋巴结肿大可能长期存在。 人群影响:各年龄均可发生,感染性疾病高发季节儿童及青少年易患,有头面部、咽喉部感染病史人群风险更高,免疫力低下者也更易出现淋巴结肿大且不易消退。 四、纤维瘤或纤维肌瘤 成因:由纤维结缔组织异常增生形成,具体发病机制尚不完全清楚,可能与局部纤维组织的异常增殖有关。 特点:肿块质地较硬,边界清楚,可推动,生长缓慢,一般无自觉症状,大小不等。 人群影响:各个年龄段都可能发生,生活方式中长期接触某些化学物质、受到外伤等可能有一定影响,有家族遗传倾向人群需密切关注。 五、恶性肿瘤转移 成因:身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过淋巴循环或血液循环转移至脖子后面的淋巴结或组织。例如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等都可能发生颈部淋巴结转移,从而在脖子后面出现包块。 特点:肿块质地硬,活动度差,常与周围组织粘连,生长较快,可能伴有消瘦、乏力等全身症状,随着病情进展会出现疼痛等不适。 人群影响:有其他部位恶性肿瘤病史人群需高度警惕,中老年人相对更易发生肿瘤转移情况,长期接触致癌物质、有肿瘤家族史等人群风险增加。

    2025-11-27 13:42:28
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