柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 止血带止血时无法触摸到前臂动脉该如何处理

    当止血带止血无法触摸到前臂动脉时,首先重新细致评估解剖位置排查解剖变异,若通过触摸仍无法确定则借助超声设备精准定位动脉,儿童因解剖结构与成人不同超声定位可靠,有血管病史患者超声可发现真实动脉位置以确保止血带正确放置。 一、重新评估解剖位置排查解剖变异 当止血带止血时无法触摸到前臂动脉,首先应重新细致评估解剖位置,排查可能存在的解剖变异情况。例如,部分人群可能存在肱动脉解剖位置的变异,此时可尝试在肱动脉的不同触摸点进行再次触摸,比如除了传统的肘窝上方触摸外,可适当向上或向下调整触摸位置,进一步确认动脉是否存在因解剖变异而偏移的情况。 二、借助超声设备精准定位动脉 若通过触摸仍无法确定前臂动脉位置,应考虑使用超声设备来精准定位动脉。超声能够实时、清晰地显示血管的解剖结构,不受触摸困难的影响,可直接观察到动脉的具体位置,从而准确放置止血带进行止血。超声定位是一种科学且有效的方法,能避免因盲目操作导致止血不准确或对血管造成额外损伤。 三、特殊人群的注意事项 儿童群体:儿童的解剖结构与成人有所不同,血管相对更细且解剖可能不典型,因此在无法触摸到前臂动脉时,超声定位显得尤为可靠。借助超声能更精准地找到动脉位置,避免因儿童解剖不典型而导致的误操作,保障止血过程的安全与有效,同时充分考虑儿科安全护理原则,减少对儿童血管的不必要干扰。 有血管病史患者:对于存在血管病史的患者,如曾有血管手术、血管炎等情况,可能存在血管迂曲、闭塞或解剖结构改变等问题,此时超声能够清晰发现真实的动脉位置,相较于传统触摸方式更具优势,可准确找到非传统触摸位置的动脉,确保止血带能正确放置在动脉上进行有效止血,同时需关注血管病史对止血操作的特殊影响,采取更精准的定位措施。

    2025-04-01 16:40:33
  • 小腹硬硬的鼓鼓的

    小腹硬硬的鼓鼓的可能是怀孕、腹部胀气、便秘、腹部肿块或其他原因引起。如果持续或伴有其他不适,应及时就医,进行详细检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。特殊人群需特别重视。保持良好生活习惯,有助于维持身体健康。 小腹硬硬的鼓鼓的可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.怀孕:女性怀孕后,子宫会逐渐增大,从而导致小腹硬硬的鼓鼓的。此外,还可能伴有恶心、呕吐、尿频等症状。如果有性生活史且月经推迟,应及时进行验孕检查。 2.腹部胀气:进食过多产气食物、消化不良、胃肠道功能紊乱等都可能导致腹部胀气,从而使小腹看起来硬硬的鼓鼓的。建议调整饮食,避免食用容易产气的食物,如豆类、洋葱、大蒜等,并注意保暖。 3.便秘:长期便秘会导致粪便在肠道内积聚,使腹部胀满、发硬。可以通过调整饮食、增加运动量、养成良好的排便习惯等方式来改善便秘情况。 4.腹部肿块:腹部肿块也可能导致小腹硬硬的鼓鼓的,如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、畸胎瘤等。如果肿块持续存在或伴有疼痛、红肿等症状,应及时就医进行检查和治疗。 5.其他原因:腹腔内的其他器官如子宫、卵巢、肠道等发生病变,也可能导致小腹硬硬的鼓鼓的,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、肠梗阻等。此外,腹部外伤、腹肌紧张等也可能出现类似症状。 总之,小腹硬硬的鼓鼓的可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果这种症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于孕妇、老年人、长期卧床者等特殊人群,如果出现小腹硬硬的鼓鼓的情况,应更加重视,及时就医,以排除潜在的健康问题。此外,在日常生活中,应保持良好的生活习惯,注意饮食健康、适量运动,有助于维持身体健康。

    2025-04-01 16:40:21
  • 十香丸可以治疗疝气病吗

    疝气病是人体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位十香丸具疏肝行气散寒止痛功效对寒凝气滞型疝气可能有缓解作用但现代医学治疝气手术是根治主要方法临床实际应用中十香丸疗效因病情等因素而异特殊人群用十香丸需谨慎疝气病治疗应遵现代医学规范诊疗方案不能单纯靠十香丸。 从中医理论角度来看,十香丸具有疏肝行气、散寒止痛的功效,在一定程度上对于寒凝气滞引起的疝气病可能有一定的缓解作用。然而,循证医学强调以科学研究和临床验证为依据。现代医学对于疝气病的治疗,手术是目前根治的主要方法,尤其是对于一些嵌顿性、绞窄性疝气等情况,手术更是紧急且关键的治疗手段。 在临床实际应用中,十香丸对于疝气病的治疗效果不能一概而论。不同患者的病情严重程度、个体差异等因素都会影响药物的疗效。例如,对于病情较轻、属于寒凝气滞证型的疝气病患者,十香丸可能在缓解疼痛、改善相关不适症状方面有一定作用,但它不能替代手术等针对疝气病的根本治疗措施。 对于特殊人群,如儿童,由于儿童身体处于生长发育阶段,肝肾功能尚未完全成熟,一般不建议轻易使用十香丸等中药制剂来治疗疝气病,应优先考虑遵循儿科安全护理原则,采取合适的非药物干预或手术等正规医疗手段;对于孕妇等特殊人群,使用十香丸需要格外谨慎,因为其中一些成分可能会对胎儿产生影响,必须在医生的严格评估和指导下权衡利弊后再决定是否使用;对于有基础疾病的患者,如患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病的患者,使用十香丸也需要密切关注药物可能对基础疾病产生的影响,需要医生充分评估用药风险。 总之,十香丸对疝气病可能有一定的辅助缓解作用,但不能单纯依靠十香丸来治疗疝气病,疝气病的治疗应根据具体病情遵循现代医学的规范诊疗方案。

    2025-04-01 16:39:58
  • 霉菌反复发作,怎么办

    霉菌性阴道炎易反复发作,可能与治疗不彻底、治疗方法不当、个人卫生习惯不良、性伴侣未同时治疗、机体免疫力下降等因素有关。治疗时应坚持用药,注意个人卫生,伴侣同治,提高免疫力,同时避免诱因,并定期复查。 霉菌性阴道炎反复发作,可能与治疗不彻底、治疗方法不当、个人卫生习惯不良、性伴侣未同时治疗、机体免疫力下降等因素有关。以下是一些建议: 1.坚持治疗:遵医嘱按疗程使用药物,即使症状消失,也需要继续使用一段时间,以确保彻底治愈。不要自行停药或增减药量。 2.调整治疗方法:如果目前的治疗方案效果不佳,可以咨询医生,考虑更换其他药物或治疗方法。 3.注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,每天清洗外阴,勤换内裤,内裤要棉质透气,单独清洗,阳光暴晒。不使用公共浴池、浴盆,不穿紧身化纤内裤。 4.治疗性伴侣:如果性伴侣也有症状,需要同时进行治疗,以免交叉感染。 5.提高免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,保证充足的睡眠,避免过度劳累和压力。此外,还可以通过补充益生菌、维生素等方式来提高免疫力。 6.及时就医:如果霉菌性阴道炎反复发作,应及时就医,进行详细的检查,以排除其他潜在的疾病。 7.避免诱因:尽量避免使用广谱抗生素、避孕药等可能导致霉菌性阴道炎的药物。同时,注意血糖控制,积极治疗糖尿病等基础疾病。 8.定期复查:治疗后需要定期复查,以了解治疗效果和病情变化。 需要注意的是,每个人的情况都可能不同,因此在治疗过程中应遵循医生的建议,并根据个人情况进行调整。如果对治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。此外,对于孕妇、哺乳期妇女、糖尿病患者等特殊人群,治疗方法可能会有所不同,应在医生的指导下进行治疗。

    2025-04-01 16:38:46
  • 侵染昆虫的真菌

    侵染昆虫的真菌涵盖多个分类群且不同类群在孢子形态等有差异,其孢子经空气水流等途径接触昆虫体表在适宜湿度温度下萌发侵入,菌丝体在体内增殖并产代谢物致病,在生物防治中具环境友好价值可控害虫种群,农业生产中接触制剂人员需做好防护过敏者警惕,自然中接触含真菌的昆虫尸体勿直接触碰。 一、分类特征 侵染昆虫的真菌涵盖多个分类群,如虫霉目真菌,其孢子具运动特性,可快速接触昆虫宿主;麦角菌目真菌包含部分形成特殊菌核结构的种类,侵染昆虫后会引发昆虫生理行为显著改变,不同类群在孢子形态、侵染结构等方面存在差异。 二、侵染作用机制 1.孢子接触与萌发:真菌孢子经空气、水流等途径接触昆虫体表,在适宜湿度(通常相对湿度70%以上)、温度(一般20~30℃)条件下,孢子吸收水分萌发,产生芽管并穿透昆虫体壁。以绿僵菌为例,其孢子接触蝗虫体表后能迅速萌发侵入。 2.体内增殖与致病:菌丝体在昆虫体内增殖,利用昆虫体内营养物质生长,同时产生代谢产物(如毒素),干扰昆虫正常生理功能,致使昆虫新陈代谢紊乱、组织器官受损,最终导致昆虫死亡。 三、生物防治应用 侵染昆虫的真菌在生物防治中具重要价值,可用于控制农业、林业害虫种群。相比化学农药,其环境友好,无农药残留问题。例如利用白僵菌制剂防治玉米螟等害虫,在湿度较高、温度适宜环境中,真菌侵染活性高、防治效果佳,能维持生态平衡。 四、特殊人群注意事项 农业生产中接触侵染昆虫真菌制剂的人员,需做好防护,如佩戴口罩、手套等,避免直接接触制剂,防止皮肤或呼吸道受刺激。过敏体质者需格外警惕,若出现不适症状应及时就医。自然环境中接触含这类真菌的昆虫尸体时,也应避免用手直接触碰,以防身体不适。

    2025-04-01 16:38:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询