柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 肚脐脐疝怎么办

    脐疝是腹外疝,婴儿中常见,多先天性。多数婴儿脐疝可观察等待或用脐疝带非手术治疗,直径大于2厘米、嵌顿、2岁后未自愈则手术。婴儿要避免腹内压增高,儿童及成人脐疝少,成人与腹壁强度降低和腹内压增高有关,需据情况采取相应处理,婴儿脐疝多可非手术治愈,符合指征则手术。 一、脐疝的基本情况 脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝,在婴儿中较为常见,尤其是早产儿和低体重儿。婴儿脐疝多为先天性,是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在腹内压增高时,腹腔脏器由脐部突出形成。 二、非手术治疗情况 (一)观察等待 对于大多数婴儿脐疝,可先采取观察等待的方法。因为随着婴儿生长发育,腹肌逐渐强壮,多数脐疝在1岁内可自行愈合。一般直径小于2厘米的脐疝有较大自愈可能,家长需注意观察脐疝情况,避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况,以利于脐疝自愈。 (二)使用脐疝带 可使用脐疝带压迫脐环,促使脐疝愈合。使用时要注意选择合适的脐疝带,调整好松紧度,既不能过紧影响婴儿局部血液循环,也不能过松导致起不到压迫作用。佩戴时间需根据婴儿具体情况,一般每天佩戴一定时间,持续观察脐疝变化。 三、手术治疗情况 (一)手术指征 当脐疝直径大于2厘米、脐疝发生嵌顿(表现为脐部包块突然增大、变硬,婴儿出现哭闹不止、呕吐等症状)、2岁后脐疝仍未自愈时,通常需要考虑手术治疗。 (二)手术方式 手术一般采用单纯缝合修补术,将脐部薄弱的组织缝合修复,关闭脐环,以达到治疗脐疝的目的。手术相对安全,但也存在一定风险,如感染、出血等,但总体成功率较高。 四、不同人群注意事项 (一)婴儿人群 婴儿脐疝家长要特别注意避免其腹内压增高,如尽量减少婴儿哭闹,在婴儿哭闹时可适当安抚,通过喂奶、轻拍等方式缓解;对于有便秘的婴儿,可通过调整饮食等方式改善便秘情况,避免因排便用力增加腹内压。同时要定期观察脐疝情况,如有异常及时就医。 (二)儿童及成人人群 儿童及成人脐疝相对婴儿脐疝少见,成人脐疝多与腹壁强度降低和腹内压增高有关,如肥胖、慢性咳嗽、腹水等情况。对于儿童及成人脐疝,若需要手术,要综合评估身体状况,如有无基础疾病等,手术前后要遵循医生的各项嘱咐,促进康复。 总之,对于肚脐脐疝,需根据具体情况采取相应的处理措施,婴儿脐疝多数可通过观察等待或脐疝带等非手术方法治愈,而符合手术指征的则需及时手术治疗。

    2025-04-01 05:26:10
  • 阑尾炎怎么引起

    阑尾炎常见原因是阑尾管腔阻塞,其具体原因有淋巴滤泡明显增生(年轻人多见)、粪石(成年人多见)及异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等,管腔阻塞后分泌物积聚、压力上升致黏膜受损细菌入侵繁殖引发炎症,细菌入侵多为肠道常驻菌群分泌毒素损伤黏膜致炎症反应,不同年龄性别阑尾炎有差异,不良生活方式及肠道感染、腹部手术史等病史也会增加患病风险。 具体原因:这是引发阑尾炎最常见的因素。阑尾管腔狭小,常见的阻塞原因包括淋巴滤泡明显增生,多见于年轻人,阑尾的淋巴组织丰富,当人体受到感染等刺激时,淋巴滤泡会增生,从而阻塞阑尾管腔;粪石也是常见原因,多发生于成年人,粪石是由粪便浓缩形成的固体物质,可堵塞阑尾腔;此外,异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可能导致阑尾管腔阻塞。当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的分泌物积聚,腔内压力上升,阻碍阑尾壁血液循环,使阑尾黏膜受损,细菌得以入侵并繁殖,引发炎症。 细菌入侵 相关机制:当阑尾管腔阻塞后,阑尾内部的细菌会大量繁殖,这些细菌多为肠道内的常驻菌群,如大肠杆菌、厌氧菌等。细菌会分泌毒素,损伤阑尾黏膜,进而引起阑尾的炎症反应。例如,大肠杆菌可产生内毒素,导致阑尾组织出现炎症性改变,引发阑尾炎。 其他因素 与年龄性别关系:不同年龄和性别的人群阑尾炎的发生也有一定差异。在年龄方面,儿童和青少年相对更容易发生阑尾管腔阻塞,因为儿童的阑尾淋巴组织丰富,容易出现淋巴滤泡增生阻塞管腔;老年人阑尾黏膜逐渐萎缩,阑尾管腔相对较宽,但老年人常存在血管硬化等情况,阑尾血运相对较差,一旦发生炎症,病情进展可能较快。在性别上,一般来说,男女在阑尾炎发生的总体概率上没有绝对的显著差异,但在某些特殊情况或不同年龄段可能会有一定表现。 生活方式影响:不良的生活方式也可能增加阑尾炎的发生风险。长期饮食不规律,如经常暴饮暴食、进食过多辛辣油腻食物等,可能影响肠道功能,导致肠道蠕动异常,增加阑尾管腔阻塞的概率。此外,缺乏运动的人肠道蠕动相对缓慢,也可能使阑尾内容物排出不畅,增加患病风险。 病史相关:有肠道感染病史的人群,如曾经患有肠炎等疾病,可能导致肠道功能紊乱,进而影响阑尾的正常功能,使阑尾炎的发生几率增加。另外,有腹部手术史的人群,尤其是涉及阑尾周围区域手术的患者,可能会引起阑尾周围组织的粘连等情况,影响阑尾的正常解剖结构和功能,容易诱发阑尾炎。

    2025-04-01 05:25:30
  • 脂肪瘤治疗方法是什么

    脂肪瘤的治疗包括观察等待和手术治疗。较小无症状且符合条件的脂肪瘤可观察等待,需考虑患者年龄、健康状况等;手术治疗适用于较大、生长在重要部位、短期内迅速增大或有症状的脂肪瘤,手术方式有传统手术切除等,儿童和老年患者手术有特殊注意事项。 一、观察等待 适用情况:对于较小且无症状的脂肪瘤,尤其是体积小于1厘米、生长缓慢且不影响外观和功能的脂肪瘤,可选择观察等待。例如,一些体型较瘦的人群偶然发现背部有直径约0.5厘米的脂肪瘤,且无任何不适症状,医生可能会建议定期观察,一般每3-6个月进行一次体表检查,观察脂肪瘤的大小、形态等变化。 考虑因素:需要考虑患者的年龄、健康状况以及脂肪瘤的具体情况。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,脂肪瘤的变化可能与成人有所不同,需要更加密切地关注其生长速度等情况;对于患有严重基础疾病的患者,手术可能会带来较大风险,此时观察等待可能更为合适。 二、手术治疗 手术指征 当脂肪瘤较大,直径超过5厘米,或者生长在重要部位(如颈部、腋窝等影响外观或可能压迫周围组织的部位),或者短期内迅速增大,怀疑有恶变可能时,通常需要手术切除。例如,颈部有一个直径6厘米的脂肪瘤,影响颈部外观且有逐渐增大趋势,就符合手术指征。 对于有症状的脂肪瘤,如因脂肪瘤压迫神经导致疼痛、麻木等不适症状时,也应考虑手术切除。 手术方式 传统手术切除:在局部麻醉下进行,沿皮纹做切口,将脂肪瘤完整切除。这种方法适用于大多数较为表浅的脂肪瘤。例如,四肢部位的脂肪瘤,通过传统手术切除相对容易操作。 对于深部或较大的脂肪瘤,可能需要采用局部浸润麻醉或全身麻醉下进行手术,手术过程中要注意完整切除脂肪瘤,避免残留,降低复发风险。 特殊人群注意事项 儿童患者:手术时要更加谨慎,充分评估手术风险。由于儿童的皮肤较为娇嫩,手术切口的选择和术后护理需要更加精细,要注意保持切口清洁,避免感染,同时要关注儿童术后的心理状态,给予适当的安抚和关怀。 老年患者:老年患者可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,如高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下再考虑手术;糖尿病患者血糖应控制在空腹血糖7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖11.1mmol/L以下,以降低手术风险,如感染、伤口不愈合等并发症的发生几率。

    2025-04-01 05:25:07
  • 阑尾炎患者适合吃什么食物

    阑尾炎患者饮食包含清淡易消化主食如米粥面条、富含维生素蔬菜水果像菠菜苹果、优质蛋白类食物如鸡蛋羹鱼肉,儿童患者食物需更精细软烂,老年患者胃肠弱要按阶段调整且关注基础疾病,伴有基础疾病者如糖尿病要控制碳水化合物量等需依专业人员制定个性化饮食方案。 一、清淡易消化的主食 1.米粥:煮至软烂的米粥是极佳选择,其易消化且能为身体提供能量,尤其适合术后初期胃肠功能较弱的阑尾炎患者,可多次少量摄入以补充能量,减轻胃肠负担。例如,将大米熬煮至米粒完全糊化,形成浓稠且细腻的粥状。 2.面条:清汤挂面等煮软的面条易于消化,能为身体补充碳水化合物等能量,烹饪时应避免添加过多油脂及刺激性调料,以清淡为主。 二、富含维生素的蔬菜水果 1.菠菜:富含维生素C、维生素K等多种维生素,其中的膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助维持肠道正常功能,但需注意烹饪方式清淡,避免添加过多油脂,如可采用清炒后少量添加橄榄油的方式制作。 2.苹果:选择熟透的苹果,可打成泥状或直接少量食用,苹果中的果胶等成分有助于调节肠道功能,且富含维生素和矿物质,对于肠道功能恢复有一定帮助。 三、优质蛋白类食物 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后质地柔软,容易被人体消化吸收,适合阑尾炎患者补充蛋白质,能为身体修复等提供营养支持。 2.鱼肉:如清蒸鲈鱼,鱼肉富含优质蛋白,且脂肪含量相对较低,清蒸的烹饪方式能最大程度保留营养成分,易于消化,可为患者提供必要的蛋白质营养。 特殊人群注意事项 儿童阑尾炎患者:食物需更加精细软烂,避免粗糙食物刺激肠道,例如将蔬菜剁成碎末、将肉类制成细腻的肉泥后烹饪,保证食物易于消化吸收,同时要关注儿童的营养均衡,根据病情恢复阶段逐步增加食物种类和量。 老年阑尾炎患者:由于胃肠功能相对较弱,同样需选择易消化的食物,且要注意营养均衡,根据病情恢复阶段逐步调整饮食种类和量,例如术后初期以流食为主,逐步过渡到半流食再到正常饮食,同时需关注老年人的基础疾病情况,如伴有糖尿病时要控制主食中碳水化合物的量。 伴有基础疾病的阑尾炎患者:若患者伴有糖尿病,在选择主食时要控制碳水化合物的量,可选择杂粮粥等但需监测血糖变化;若伴有其他慢性疾病,需在营养师等专业人员指导下制定个性化饮食方案,确保饮食既符合阑尾炎患者的消化需求,又能满足基础疾病的控制要求。

    2025-04-01 05:24:33
  • 脂肪瘤做完手术吃什么

    脂肪瘤术后需保证优质蛋白质摄入如瘦肉鱼类蛋类奶制品等,要增加含维生素C的新鲜蔬菜水果及含维生素A的胡萝卜菠菜南瓜等食物摄取,注重锌的补充如坚果粗粮和铁的摄入如红肉豆类,儿童术后饮食需易消化且营养均衡,老年人饮食宜清淡易消化保证营养素供给,糖尿病患者需严格控糖选择低升糖指数食物。 一、保证优质蛋白质摄入 脂肪瘤术后应注重优质蛋白质的补充,以促进伤口愈合。例如瘦肉(如鸡肉、牛肉等)、鱼类(如鲈鱼、鲫鱼等)、蛋类、奶制品(如牛奶、酸奶等)都是优质蛋白质的良好来源。研究表明,充足的蛋白质摄入可提供机体修复所需的氨基酸,有助于加快手术创口的愈合进程。一般而言,成人每日每千克体重可摄入1.0~1.5克蛋白质,可根据自身情况合理分配到一日三餐中。 二、增加富含维生素的食物摄取 (一)维生素C丰富的食物 多食用新鲜蔬菜水果补充维生素C,如橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等。维生素C能够促进胶原蛋白的合成,对伤口的修复具有积极作用。建议每日摄入蔬菜300~500克、水果200~300克,保证维生素C的充足供应。 (二)维生素A丰富的食物 像胡萝卜、菠菜、南瓜等富含维生素A的食物也应适当摄入,维生素A有助于维持上皮组织的正常功能,对伤口愈合有一定益处。 三、注重矿物质的合理摄入 (一)锌的补充 坚果(如杏仁、核桃等)、粗粮(如燕麦、玉米等)是锌的良好来源,锌参与了体内多种酶的合成,对伤口愈合过程起到重要作用。 (二)铁的摄入 红肉(如牛肉、猪肉等)、豆类(如红豆、黑豆等)富含铁元素,可预防术后贫血,保障机体正常的生理功能,利于身体恢复。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童术后 儿童身体处于生长发育阶段,术后饮食需注重易消化性,可将肉类制作成肉末、鱼类去骨打成泥状等,方便儿童咀嚼和消化,同时保证营养均衡,满足生长发育对各类营养素的需求。 (二)老年人术后 老年人胃肠功能相对较弱,饮食宜清淡易消化,避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物,可适当增加粥类、软面条等食物的摄入,同时要注意保证蛋白质、维生素等营养素的合理供给,维持身体机能稳定。 (三)糖尿病患者术后 糖尿病患者需严格控制糖分摄入,选择低升糖指数的食物,如粗粮制作的主食、含糖量低的蔬菜水果等,遵循糖尿病饮食管理原则,在保证营养的同时稳定血糖水平,促进术后康复。

    2025-04-01 05:23:57
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