柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 门夹了手指淤血怎么办

    门夹手指后形成淤血,是皮下血管破裂出血导致的皮下血肿,处理以非药物干预为主,具体措施包括: 1. 紧急冷敷止血。受伤后48小时内,应立即用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于淤血部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时,目的是收缩血管减少出血和肿胀。儿童皮肤较薄,冷敷时需隔着毛巾避免冻伤;老年人血管弹性差,冷敷时间可适当缩短至10-15分钟。 2. 48小时后热敷促进吸收。出血停止后,可用热水袋或热毛巾(温度40-50℃)热敷,每次15-20分钟,每天2-3次,通过温热刺激加速局部血液循环,帮助淤血消散。糖尿病患者或循环功能不佳者,需注意水温避免烫伤,每次热敷前测试水温,防止因感觉迟钝导致皮肤损伤。 3. 预防感染风险。保持受伤手指清洁干燥,避免自行挤压或刺破淤血,以防细菌感染。若皮肤有破损,可用碘伏消毒,避免接触脏水或污染物。儿童可能因好奇抓挠伤口,家长需加强看护,必要时用纱布轻轻包裹保护。 4. 特殊人群的额外注意事项。婴幼儿及低龄儿童应避免自行操作冷敷/热敷,由家长协助进行,若淤血范围扩大或伴随剧烈疼痛,需及时就医。老年人若有高血压、糖尿病史,血管脆性增加,淤血吸收较慢,需密切观察手指颜色变化,若出现苍白、青紫加重或麻木感,可能提示血管受压,应尽快就诊。 5. 及时就医的情况。若淤血持续扩大、疼痛加剧,手指活动受限,或出现皮肤温度升高、红肿、流脓等感染迹象,需尽快到医院就诊,排查是否合并骨折、神经损伤或感染,必要时由医生进行专业处理。

    2026-01-04 11:08:38
  • 肠扭转的症状有哪些

    肠扭转的典型症状包括急性发作的剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及全身症状,症状因肠管缺血坏死程度和扭转部位不同存在差异,尤其在儿童、老年患者及有腹部手术史人群中表现更复杂。 1 急性腹痛:疼痛为持续性绞痛,定位与扭转部位相关,乙状结肠扭转多见于左下腹,小肠扭转多在脐周,疼痛程度剧烈,可因体位变动加重。儿童因表达能力有限,常表现为突然哭闹、躁动或拒绝按压腹部;老年患者因感知能力下降,疼痛定位模糊,可能被误认为慢性腹痛。 2 呕吐:早期即可出现,多为胃内容物,随病情进展可含胆汁或粪水样物。儿童因肠管逆蠕动更迅速,呕吐出现早且频繁;老年患者或长期卧床者因肠道代偿能力差,呕吐可能延迟出现。 3 腹胀:随肠管扩张逐渐加重,常表现为不对称性腹胀,乙状结肠扭转以左下腹隆起为主,小肠扭转全腹膨隆。儿童腹胀伴随腹部触诊紧张,叩诊呈鼓音;有腹部手术史者因粘连可能加速肠管扭转,腹胀进展更快。 4 停止排气排便:完全性肠梗阻表现,部分患者可出现少量血性黏液便(因肠黏膜缺血坏死)。老年患者或长期便秘者因原有排便习惯改变,易将此症状误认为慢性便秘加重;糖尿病患者因自主神经病变,可能出现排便反射减弱,症状更隐蔽。 5 全身症状:病情进展可出现脱水、电解质紊乱、感染性休克。儿童表现为尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷;老年患者因代偿能力差,休克发生更早,可能伴随心率加快、血压下降、意识模糊。女性患者若合并卵巢囊肿蒂扭转,可能因体位固定诱发肠扭转,症状叠加更难鉴别。

    2026-01-04 11:07:37
  • 阑尾在哪边疼

    典型阑尾炎疼痛呈转移性右下腹痛,初始为上腹部或脐周隐痛(持续6~8小时),数小时后转移并固定于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),此为诊断核心依据,约70%~80%患者存在此特征性表现。 疼痛转移机制与定位:炎症早期刺激内脏神经,定位模糊;炎症扩散至壁层腹膜后,疼痛明确固定于右下腹。疼痛转移过程通常在6~8小时内完成,部分患者可快速进展,从隐痛转为持续性剧痛。麦氏点压痛、反跳痛是关键体征,结合血常规(白细胞>10×10/L)可初步判断感染程度。 特殊解剖位置的疼痛“错位”:高位阑尾(靠近肝右叶)疼痛集中于右上腹,易与胆囊炎混淆;低位阑尾(盆腔位)疼痛在下腹部,伴尿频、里急后重;罕见左位阑尾(先天旋转异常)疼痛在左下腹,需超声/CT明确位置,避免漏诊。 特殊人群疼痛不典型:儿童因大网膜未成熟,疼痛游走不定,易与肠套叠(伴果酱样便)混淆;老年人痛觉迟钝,腹痛轻但病情进展快,约30%患者入院时已穿孔;孕妇子宫增大使阑尾位置上移,疼痛可伴胎动异常,需24小时内就诊。 右下腹痛需鉴别其他急症:①右侧输尿管结石:突发腰腹部绞痛,伴血尿;②卵巢囊肿蒂扭转:突发剧痛,妇科检查可触及包块;③急性胃肠炎:伴呕吐、腹泻,无固定压痛。出现右下腹疼痛(尤其转移性右下腹痛),立即就医,禁食禁水,勿用止痛药。检查包括血常规、超声,治疗以腹腔镜手术为主,抗生素(头孢类、甲硝唑)辅助。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需急诊处理,防止阑尾穿孔。

    2026-01-04 11:06:34
  • 腹部右下方疼痛是怎么回事

    腹部右下方疼痛可能由多种原因引起,如阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病等,需要及时就医,进行详细检查,明确病因,并进行相应治疗。 1.阑尾炎:阑尾位于腹部右下方,阑尾炎可导致该部位疼痛。疼痛通常开始于上腹部或脐周,然后逐渐转移至右下腹,并伴有恶心、呕吐、发热等症状。 2.回盲部疾病:如克罗恩病、肠结核等,可引起右下腹疼痛,并伴有腹泻、便秘、黏液脓血便等症状。 3.输尿管结石:输尿管结石可导致右下腹疼痛,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。 4.女性生殖系统疾病:如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等,可引起右下腹疼痛,并伴有白带异常、月经失调等症状。 5.男性生殖系统疾病:如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎、右侧睾丸炎等,可引起右下腹疼痛,并伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。 6.其他:如右下腹腹壁肌肉拉伤、右下腹皮肤感染等,也可引起疼痛。 如果出现腹部右下方疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、尿常规、腹部超声、CT等,以明确病因,并进行相应的治疗。 对于儿童,如果出现腹部右下方疼痛,需要特别注意,因为阑尾炎在儿童中较为常见,且容易发生穿孔等并发症。如果孩子腹痛持续不缓解或伴有发热、呕吐等症状,应及时就医,以免延误病情。 此外,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、饮食不规律等。如果有慢性疾病,应积极治疗,定期复查。如果腹部右下方疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以免延误病情。

    2026-01-04 11:05:33
  • 人工肛门手术多少钱

    人工肛门手术(肠造瘘术)的总费用因手术方式、医院等级、地区差异及患者具体情况而异,通常在1万-10万元不等。 一、费用核心构成 费用主要涵盖术前检查(1000-5000元,含血常规、影像学等)、手术操作(3000-30000元,含麻醉)、住院周期(5000-20000元,含床位、护理)及术后康复(2000-5000元,含药物及造瘘护理用品),总计因个体差异形成区间。 二、关键影响因素 手术方式差异显著:传统开腹术约1-3万元,腹腔镜微创手术(含腹腔镜造瘘术)因设备成本高,费用约2-8万元;三甲医院收费高于二甲医院20%-30%,一线城市较二三线城市上浮15%-25%。 三、特殊人群费用特点 老年患者(合并基础病)需增加术前评估(约2000-5000元),费用上浮10%-20%;儿童造瘘术因操作精细,费用约1.5-4万元(低于成人);医保患者可报销60%-90%,具体以当地政策为准。 四、手术方式费用差异 临时性造瘘(单期手术)费用较低(1-5万元),永久性造瘘(含关瘘术)额外增加5000-20000元;肿瘤根治性造瘘(如直肠癌合并肠梗阻)费用达8-10万元,单纯良性病变造瘘(如肠息肉)费用约1-3万元。 五、费用规划建议 优先选择医保定点三甲医院,利用医保报销降低自费比例;术前控制感染、血糖等基础病,减少术后并发症及住院时长;咨询医生明确手术方案(如单孔腹腔镜降低创伤),避免不必要检查及药物支出。

    2026-01-04 11:04:28
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