柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 经常结石怎么办

    结石可采取去除病因、调整饮食、药物治疗、手术治疗和定期复查等措施。治疗方案应根据个体情况制定,包括治疗原发病、调整饮食结构、服用药物、选择手术方式以及定期复查等。 1.去除病因:积极治疗甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、痛风等原发病,有助于预防结石复发。 2.调整饮食: 增加液体摄入,以增加尿量,稀释尿液中的晶体物质,减少结石形成的风险。 减少草酸的摄入,避免食用富含草酸的食物,如菠菜、巧克力、浓茶等。 限制钠盐的摄入,避免高盐饮食。 增加富含枸橼酸钾的水果和蔬菜摄入,如柑橘、葡萄等。 适当限制蛋白质的摄入,避免过度摄入动物蛋白。 3.药物治疗: 尿酸结石患者可服用枸橼酸钾,以碱化尿液,促进尿酸排泄。 胱氨酸结石患者可服用D-青霉胺,以抑制胱氨酸的形成。 感染性结石患者可使用抗生素控制感染。 4.手术治疗: 对于较大的结石或保守治疗无效的结石,可采用手术治疗,如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。 5.定期复查: 即使结石已经去除,也需要定期复查,以监测结石的复发情况。复查包括尿液检查、腹部超声或X线检查等。 需要注意的是,每个人的结石情况都可能不同,治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中,应遵循医生的建议,注意饮食和生活习惯的调整,并定期复查。如果出现疼痛、血尿等症状,应及时就医。此外,对于儿童和老年人等特殊人群,结石的治疗可能需要更加谨慎,应根据具体情况进行评估和治疗。

    2026-01-04 11:03:27
  • 急性阑尾炎手术怎么做急性阑尾炎手术方式有哪些

    急性阑尾炎手术主要分为开腹手术与腹腔镜手术两大类,具体操作方式根据病情、患者个体情况及医疗条件选择。 一、开腹手术 1. 传统阑尾切除术:适用于急性单纯性阑尾炎、粘连不严重者。操作步骤:全身或硬膜外麻醉后,于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)做切口,逐层切开腹壁进入腹腔,探查确认阑尾位置,分离阑尾系膜血管并结扎,距根部0.5cm处切断阑尾,残端行荷包缝合包埋,冲洗腹腔后逐层关腹。 2. 阑尾周围脓肿引流术:适用于形成阑尾周围脓肿者。操作步骤:在右下腹做切口进入腹腔,切开脓腔充分引流,放置引流管,术后需抗感染治疗。 二、腹腔镜手术 1. 腹腔镜下阑尾切除术:适用于无严重粘连的急性阑尾炎。操作步骤:全身麻醉后建立人工气腹,于脐部及右下腹(分别为5-10mm、5mm戳孔)置入腹腔镜器械,腹腔镜探查确认阑尾后,分离阑尾系膜血管,以钛夹或电凝处理血管,切除阑尾后残端包埋,冲洗腹腔,关闭气腹并缝合戳孔。 2. 单孔腹腔镜手术:在脐部做单个切口,通过内镜器械完成操作,创伤更小,适用于成年患者及有美容需求者。 三、特殊人群手术注意事项 儿童患者优先选择腹腔镜手术,其创伤小、恢复快,可减少切口感染风险;老年患者需评估心肺功能,优先选择操作快速的术式;孕妇需多学科协作,术中尽量缩短气腹时间,避免对胎儿影响;合并严重基础疾病(如心脏病、糖尿病)者,优先开腹手术,便于术中快速处理突发状况。

    2026-01-04 11:02:20
  • 阑尾炎后遗症肚子疼的厉害怎么办

    阑尾炎后遗症导致的剧烈腹痛需优先排查病因,常见原因包括肠粘连、腹腔感染或神经损伤等,应立即前往医院通过影像学或炎症指标明确诊断,同时可采取临时禁食、体位调整等措施缓解不适,必要时在医生指导下使用止痛药或抗生素。 一、及时明确病因并就医 1. 就诊时机:腹痛持续超过2小时、伴随呕吐/停止排气排便/发热(≥38.5℃)时,需急诊检查。 2. 检查手段:腹部CT可清晰显示肠粘连、腹腔积液或残余脓肿,血常规、CRP评估感染状态。 二、临时缓解措施 1. 体位:取侧卧屈膝位,减轻腹部张力,避免仰卧位加重疼痛。 2. 护理:无炎症急性期时,可用40~45℃毛巾热敷腹部,每次15分钟;避免自行按摩或按压疼痛部位。 3. 饮食:暂时禁食,可少量饮用温水,避免产气食物。 三、药物干预原则 1. 止痛:成人可短期用布洛芬,儿童遵医嘱使用对乙酰氨基酚,孕妇禁用布洛芬。 2. 感染:确诊感染时,医生开具抗生素(如头孢类),避免自行服用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:关注拒食、腹胀、呕吐伴血便,立即就诊排除肠套叠。 2. 老年人:合并慢性病者优先物理止痛,避免长期服用止痛药致肾损伤。 五、长期管理 1. 运动:术后3个月内每日温和散步,康复期避免突然起身或剧烈活动。 2. 饮食:少食多餐,增加膳食纤维,避免产气食物。 3. 手术指征:每月发作≥3次且保守无效者,可考虑腹腔镜粘连松解术。

    2026-01-04 11:01:18
  • 钉子扎脚后怎么处理

    被钉子扎伤后,应根据伤口情况采取清洁、消毒、避免感染等措施,较深或生锈的伤口还需打破伤风疫苗,观察伤口变化,特殊人群需咨询医生,感染或异常及时就医。 1.清洁伤口:首先,用大量的清水冲洗伤口,以去除可能存在的污染物。如果伤口有明显的出血,可以使用干净的纱布或毛巾轻轻按压止血。 2.消毒处理:使用双氧水、碘酒或酒精等消毒剂对伤口进行消毒。避免使用刺激性强的消毒剂,以免引起疼痛和不适。 3.检查伤口:仔细观察伤口的深度、大小和污染程度。如果伤口较深或有异物残留,需要及时就医,由医生进行清创处理。 4.避免感染:保持伤口清洁干燥,避免沾水和污染。可以使用无菌敷料覆盖伤口,并定期更换。 5.打破伤风疫苗:如果钉子生锈或伤口较深,感染破伤风的风险较高,需要及时注射破伤风疫苗。破伤风疫苗一般需要在受伤后的24小时内注射,最晚不要超过7天。 6.注意观察:密切观察伤口的变化,如果出现红肿、疼痛加剧、发热等症状,可能是感染的迹象,需要及时就医。 7.特殊情况处理:如果伤口位于脚部,需要注意休息,避免长时间行走或站立,以免加重伤口的疼痛和肿胀。如果伤口较大或无法自行处理,最好及时就医,由医生进行专业的处理。 需要注意的是,对于儿童和老年人等特殊人群,处理方法可能会有所不同。在处理伤口之前,最好咨询医生的意见。此外,如果伤口出现感染或其他异常情况,应及时就医,以免延误病情。

    2026-01-04 11:00:12
  • 怎样缓解结石疼痛

    缓解结石疼痛应就医,医生指导下用药,必要时手术;可使用解痉类药物如山莨菪碱、硫酸镁等,剧痛难忍用止痛药物如哌替啶、吗啡等;胆管结石可做ERCP,双肾结石可行经膀胱或腹腔镜手术;出现症状及时消炎,症状反复发作需胆囊摘除手术;平时要勤饮水、多排尿、饮食清淡、避免相关食物和饮酒。 一、缓解结石疼痛的措施 1.应尽快到医院就诊,医生会根据具体情况选择合适的方式来缓解疼痛。 2.可以在医生指导下使用药物,如解痉类药物中的山莨菪碱、硫酸镁等,其能起到解痉、止痛的作用。 3.若疼痛非常剧烈难以忍受,可使用止痛药物,像是哌替啶、吗啡等。 二、不同结石的治疗方法 1.对于胆管内结石,可采取ERCP手术。 2.要是双肾结石,则可行经膀胱或腹腔镜手术治疗,以促进结石排出进而解除疼痛。 三、其他相关处理 1.患者出现症状后要及时进行消炎治疗。 2.但如果症状持续反复发作,就需要及时进行胆囊摘除手术,因为这种情况容易引发其他并发症。 四、日常注意事项 1.平时一定要注意多喝水,增加排尿量。 2.保持饮食清淡,避免食用草酸钙类等与结石相关的食物。 3.同时要避免饮酒等不良习惯。 总结概况提示:本文主要讲述了缓解结石疼痛的途径,包括就医后在医生指导下用药或手术,不同类型结石的对应治疗方法,有症状时的消炎处理及反复时的手术必要,以及日常要注意的方面如饮水、饮食和避免饮酒等。

    2026-01-04 10:58:57
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