柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 扁桃结石能自愈吗

    扁桃结石能否自愈与结石大小、个体情况等因素有关,小结石部分情况有可能自愈,大结石几乎不能自愈,小结石可观察并加强口腔护理,大结石或有症状结石需医疗干预,特殊人群处理需谨慎,应根据具体情况采取合适措施。 一、扁桃结石的定义及形成机制 扁桃结石是由脱落的上皮细胞、细菌、黏液及食物残渣等物质沉积在扁桃体隐窝内,逐渐钙化形成的白色小结石。其形成与扁桃体隐窝的结构、口腔卫生状况等因素相关,扁桃体隐窝较深且不规则,容易导致异物残留并引发后续变化。 二、扁桃结石自愈的可能性分析 1.较小结石的潜在自愈情况 对于非常小的扁桃结石,部分情况下有可能自愈。当结石很小且患者的身体自身免疫等因素能够促使隐窝内的环境发生改变,使得结石逐渐被排出或被吸收。例如,当口腔卫生状况较好,扁桃体隐窝的分泌和排泄功能相对正常时,少量微小结石可能会随着唾液的吞咽等生理过程被处理掉。但这种情况发生的概率相对较低,因为结石一旦形成,其周围的组织可能已经受到一定刺激,自身恢复的过程并不稳定。 从年龄因素来看,儿童的扁桃体相对较为活跃,但其免疫系统尚在发育中,对于小结石的自愈情况也存在个体差异。年龄较小的儿童扁桃体隐窝相对较浅,可能存在一定自愈可能,但需要密切关注口腔卫生等情况;而成年人的扁桃体隐窝结构相对稳定,小结石自愈的概率也因个体口腔卫生、扁桃体功能等不同而有差异。 2.较大结石难以自愈 当扁桃结石较大时,几乎不可能自愈。较大的结石会持续刺激扁桃体隐窝及周围组织,引起咽部异物感、疼痛、咳嗽等不适症状,而且由于结石体积较大,无法通过正常的生理过程自行排出或被吸收。例如,较大的结石会堵塞隐窝,导致分泌物引流不畅,进而可能引发扁桃体炎等并发症,此时必须采取医疗干预措施来处理结石。 在生活方式方面,长期吸烟、饮酒、口腔卫生差的人群,扁桃结石形成的概率较高且较大结石自愈的可能性更低。因为不良生活方式会加重扁桃体隐窝的堵塞和炎症反应,不利于结石的自行消退。对于有基础病史的人群,如患有慢性扁桃体炎等疾病的患者,扁桃结石往往更容易形成且较大结石自愈的机会极小,需要及时就医处理。 三、扁桃结石的处理建议 1.小结石的观察与口腔护理 对于发现较小扁桃结石且无明显症状的情况,可以先进行观察。同时要加强口腔护理,保持口腔清洁,每天使用淡盐水漱口等。通过良好的口腔护理来改善口腔内环境,有可能促进小结石的排出或抑制其进一步增大。对于儿童来说,家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯,如监督儿童正确刷牙等,因为儿童的口腔卫生状况对扁桃结石的发展影响较大,良好的口腔护理有助于减少结石形成及促进可能的小结石自愈。 2.大结石及有症状结石的医疗干预 当扁桃结石较大或引起明显症状时,如反复咽痛、吞咽困难等,需要进行医疗干预。医生可能会采用器械取出结石等方法。对于特殊人群,如妊娠期女性,由于其身体处于特殊生理状态,在处理扁桃结石时需要更加谨慎,要充分评估医疗干预的风险和收益,选择相对安全的处理方式;对于老年人,要考虑其身体的整体健康状况和耐受性,确保医疗操作的安全性。 总之,扁桃结石能否自愈取决于结石的大小、患者的个体情况等多种因素,小结石有一定自愈可能,但较大结石通常需要医疗干预,在面对扁桃结石相关问题时应根据具体情况采取合适的措施。

    2025-12-05 19:39:23
  • 结石碎石一般要多少钱

    结石碎石费用受多种因素影响体外冲击波碎石术费用因结石部位、大小数量而异适用于直径小于厘米的肾结石等儿童孕妇有特殊情况;输尿管镜碎石取石术费用与医院等级、结石情况有关适用于中下段输尿管结石等老年体质特殊输尿管畸形患者有特殊情况;经皮肾镜碎石取石术费用随结石情况、医院地区差异不同适用于较大肾结石等儿童严重心肺疾病患者有特殊情况。 体外冲击波碎石术 影响费用的因素 结石部位:肾结石的体外冲击波碎石术费用相对输尿管结石等可能稍低,一般在1000-2000元左右;输尿管结石的体外冲击波碎石术费用可能在1500-3000元左右,这是因为不同部位的结石碎石操作难度有差异。 结石大小和数量:结石越大、数量越多,碎石所需的能量等不同,费用也会相应增加。比如较小的单发肾结石体外冲击波碎石术费用可能接近1000元,而较大的多发肾结石可能达到2000-3000元。 适用人群及特殊情况 一般适用于直径小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石等。对于儿童患者,由于儿童骨骼、器官等发育尚未完全成熟,体外冲击波碎石术需要更加谨慎评估,要考虑到对儿童生长发育的影响,费用可能会因为更精细的操作和监测等有所不同;对于孕妇患者,一般不建议采用体外冲击波碎石术,因为冲击波可能对胎儿有影响,这类人群不在体外冲击波碎石术的常规适用范围内,费用也就不存在相关情况。 输尿管镜碎石取石术 影响费用的因素 医院等级:三级甲等医院的输尿管镜碎石取石术费用相对较高,可能在12000-20000元左右;二级医院的费用可能在10000-15000元左右。这是因为三级医院的设备、技术水平、人员成本等更高。 结石情况:如果结石在输尿管内嵌顿严重等复杂情况,手术难度增加,费用也会相应提高,可能达到15000-20000元;而相对简单的输尿管结石输尿管镜碎石取石术费用可能在10000-13000元左右。 适用人群及特殊情况 适用于中下段输尿管结石等情况。对于老年患者,要考虑其基础疾病情况,如合并高血压、糖尿病等,手术前需要更好地控制基础疾病,以降低手术风险,这可能会增加术前检查等费用;对于体质特殊、输尿管存在畸形等情况的患者,手术难度增大,费用也会因需要更复杂的操作和设备等而增加。 经皮肾镜碎石取石术 影响费用的因素 结石情况:如果是单纯的较小肾结石,经皮肾镜碎石取石术费用可能在20000-25000元左右;如果是复杂的多发肾结石、鹿角形结石等,手术难度极大,费用可能达到25000-30000元甚至更高,因为需要更复杂的操作、更长时间的手术以及使用更多特殊的器械等。 医院地区差异:经济发达地区的医院经皮肾镜碎石取石术费用相对较高,可能在25000-30000元左右;经济欠发达地区的医院费用可能在20000-25000元左右,这与当地的物价水平、医疗成本等有关。 适用人群及特殊情况 适用于较大的肾结石等情况。对于儿童患者,经皮肾镜碎石取石术风险相对较高,因为儿童肾脏等器官更娇嫩,手术需要非常精细的操作,费用可能会因为更严格的手术操作规范和术后更密切的监测等而有所不同;对于患有严重心肺疾病等不能耐受较大手术创伤的患者,经皮肾镜碎石取石术可能不适用,这类人群不会产生该手术的相关费用。

    2025-12-05 19:36:07
  • 肚子往里缩肚子就很疼说明什么

    肚子往里缩就很疼可能由多种原因引起,包括消化系统的胃肠道痉挛、肠道炎症,腹部肌肉的腹部肌肉拉伤,泌尿系统的输尿管结石,女性的盆腔炎等,不同原因有不同成因、机制、表现及影响,出现该症状应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施,不同人群就医需提供详细病史等信息以便医生准确诊治。 一、消化系统相关问题 1.胃肠道痉挛 成因及机制:当肚子往里缩时,可能会刺激胃肠道,导致胃肠道平滑肌痉挛。例如,胃肠道受到突然的牵拉、寒冷刺激或者饮食不当等因素影响后,容易出现痉挛。胃肠道痉挛时,平滑肌强烈收缩,会引起疼痛。对于不同年龄人群,儿童可能因饮食不规律、进食过多生冷食物等引发胃肠道痉挛;成年人可能因暴饮暴食、食用刺激性食物等情况出现。 表现及影响:疼痛多为阵发性,疼痛程度因人而异,可能伴有恶心、呕吐等症状。如果是频繁的胃肠道痉挛,会影响正常的消化功能,导致食欲下降等情况。 2.肠道炎症 成因及机制:如肠炎,可能是细菌、病毒等感染引起,也可能是自身免疫性因素导致。当肚子往里缩时,炎症部位受到刺激,炎症介质释放,刺激神经末梢引起疼痛。对于有肠道炎症病史的人群,如溃疡性结肠炎患者,肚子往里缩时更易诱发疼痛;不同年龄人群患肠炎的原因不同,儿童可能因不洁饮食感染病菌引发肠炎,成年人则可能因长期不良生活习惯等因素导致。 表现及影响:除了疼痛外,还可能伴有腹泻、发热等症状,长期的肠道炎症会影响营养物质的吸收,导致患者出现消瘦、营养不良等情况。 二、腹部肌肉相关问题 1.腹部肌肉拉伤 成因及机制:如果有过度运动等情况,可能导致腹部肌肉拉伤。当肚子往里缩时,拉伤的肌肉受到牵拉,引起疼痛。不同年龄人群中,运动爱好者等人群更容易因运动不当导致腹部肌肉拉伤;年轻人可能因剧烈运动,如仰卧起坐等动作不规范引发,中老年人如果突然进行大幅度的腹部动作也可能导致肌肉拉伤。 表现及影响:局部可能有压痛、肿胀等表现,影响腹部的正常活动,如弯腰、转身等动作会受到限制。 三、泌尿系统相关问题 1.输尿管结石 成因及机制:结石在输尿管内移动时,当肚子往里缩可能会刺激输尿管,引起疼痛。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。不同年龄人群都可能患输尿管结石,如儿童可能因先天性尿路异常等因素引发,成年人则可能因饮食、代谢等因素导致。 表现及影响:疼痛多为绞痛,可放射至会阴部等部位,还可能伴有血尿等症状,严重的输尿管结石可能导致尿路梗阻,影响肾功能。 四、女性妇科相关问题(女性) 1.盆腔炎 成因及机制:女性盆腔内的器官发生炎症时,如盆腔炎,肚子往里缩可能刺激炎症部位引起疼痛。盆腔炎多由细菌感染等引起,性生活不卫生、宫腔操作等都可能诱发。对于育龄期女性,是盆腔炎的高发人群,怀孕、分娩等生理过程也可能增加盆腔炎的发病风险。 表现及影响:除了下腹部疼痛外,还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连等,影响生育功能。 如果出现肚子往里缩就很疼的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同人群根据自身情况的不同,就医时需要提供详细的病史等信息,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-12-05 19:34:06
  • 脾内钙化灶是癌症吗

    脾内钙化灶是脾脏组织内钙盐沉积现象,并非癌症,其形成与炎症后修复、寄生虫感染等有关,影像学表现、生物学行为与癌症不同,发现后需进一步检查评估并定期随访观察。 一、脾内钙化灶的定义及性质 脾内钙化灶是指脾脏组织内出现的钙盐沉积现象,它本身并非癌症。从形成机制来看,多种因素都可能导致脾内钙化灶的出现,比如既往脾内有炎症反应,炎症修复过程中可能会有钙盐沉积;寄生虫感染,像曾经有过血吸虫感染,虫卵死亡后可能会引发局部的钙化等情况。 二、与癌症的区别 1.影像学表现差异 脾内钙化灶:在影像学检查中,通常表现为脾脏内局限性的高密度影,边界相对比较清楚,其形态、密度等特征符合钙盐沉积的影像学特点。例如在超声检查时,表现为强回声光斑或光团,后方伴有声影;CT检查则表现为脾脏内密度高于周围正常脾组织的病灶,CT值较高。 脾脏癌症:脾脏原发的癌症相对较少见,多为其他部位转移至脾脏的癌灶。影像学上,肿瘤病灶一般形态不规则,边界可能不清楚,且有逐渐增大的趋势,增强扫描时多有不均匀强化等表现,与脾内钙化灶的影像学特征有明显不同。 2.生物学行为不同 脾内钙化灶:一般不会发生恶变,长期观察其大小、形态等通常无明显变化,也不会像癌症那样浸润周围组织或发生远处转移。 脾脏癌症:具有侵袭性生长的特点,会侵犯周围的血管、组织等,还可能通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位,严重影响患者的健康,预后相对较差。 三、常见导致脾内钙化灶的原因及相关人群情况 1.炎症后修复 对于有过脾脏局部炎症病史的人群,比如曾经患过脾脓肿等疾病,在炎症愈合过程中就可能出现钙盐沉积形成钙化灶。不同年龄、性别都可能发生,一般既往有脾脏炎症病史是相关因素,生活方式上如果曾经有过导致脾脏感染的情况,比如不注意饮食卫生等可能增加炎症发生的风险。 2.寄生虫感染 以血吸虫感染为例,在血吸虫病流行地区,人群感染血吸虫后,虫卵在脾脏内沉积,随着时间推移可能会发生钙化形成钙化灶。这种情况在血吸虫病流行地区的人群中相对多见,年龄方面各个年龄段都可能感染,性别差异相对不明显,生活方式上接触含有血吸虫尾蚴的疫水是重要的感染途径。 四、发现脾内钙化灶后的应对措施 1.进一步检查评估 如果发现脾内钙化灶,首先需要结合患者的病史、症状等进行进一步检查,比如可以进行腹部增强CT、磁共振成像(MRI)等检查,以更清晰地了解脾脏病灶的情况,同时排查是否有其他病变。对于不同年龄的人群,检查的侧重点可能略有不同,比如儿童患者要更关注是否有先天性因素等,成人则要考虑炎症、肿瘤等多种可能性。 2.定期随访观察 大多数脾内钙化灶不需要特殊治疗,只需定期进行随访观察,一般建议每隔6-12个月进行一次腹部超声等检查,动态观察钙化灶的大小、形态等变化情况。对于特殊人群,比如有基础疾病的患者,像本身有免疫系统疾病的人群,可能需要更密切的随访,因为基础疾病可能会影响脾脏的状态,需要及时发现可能出现的异常情况。 总之,脾内钙化灶不是癌症,通过了解其相关知识,结合相应的检查和随访等措施,可以更好地应对脾脏出现的这一情况,保障身体健康。

    2025-12-05 19:30:27
  • 吃什么东西引起阑尾炎

    目前无明确证据表明特定某种东西直接引起阑尾炎,其发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌感染等因素相关,包括年龄、生活方式、病史等对管腔阻塞和细菌感染的影响;预防阑尾炎需从多方面注意,要保持良好生活方式,在饮食、卫生方面做到均衡饮食、注意饮食卫生等,还要关注儿童和老年人等特殊人群,儿童需家长留意饮食规律卫生等,老年人要适度运动、定期体检。 一、目前并无明确证据表明特定某种东西直接引起阑尾炎 目前医学上尚未发现有某一种特定的食物被确凿证实会直接引发阑尾炎。阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌感染等因素相关。 (一)阑尾管腔阻塞因素 1.年龄因素影响:儿童时期淋巴组织增生较为活跃,是阑尾管腔阻塞的常见原因之一,例如儿童的阑尾淋巴滤泡可因上呼吸道感染等因素出现明显增生,进而导致管腔阻塞。而成年人则可能因粪石、异物等导致阑尾管腔阻塞,比如偶尔吞食的小的异物可能进入阑尾管腔引发阻塞情况。 2.生活方式影响:一些不良生活方式可能间接增加阑尾管腔阻塞风险,比如长期饮食不规律等可能影响胃肠道正常功能,虽然不是直接导致阻塞的原因,但从整体健康角度可能有一定关联。 3.病史影响:有过阑尾相关轻微炎症等病史的人群,再次发生阑尾管腔问题的概率可能相对更高,但这也不是由特定食物直接引起,而是自身阑尾解剖及生理状态基础上的后续发展。 (二)细菌感染因素 1.年龄因素影响:不同年龄段人群因免疫系统发育及功能状态不同,对细菌感染的易感性有差异。儿童免疫系统相对不完善,在阑尾管腔阻塞基础上更易继发细菌感染引发阑尾炎;老年人免疫系统功能衰退,也可能在阑尾出现轻微病变基础上发生细菌感染相关的阑尾炎症。 2.生活方式影响:不注意饮食卫生等生活方式可能增加细菌进入胃肠道并累及阑尾引发感染的风险,比如食用被细菌污染的食物等情况,但这不是说特定食物直接导致,而是整体生活卫生习惯与细菌感染机会相关。 3.病史影响:有胃肠道基础疾病病史的人群,如既往有肠炎等病史,肠道局部环境改变,可能使阑尾发生细菌感染的可能性增加,但同样不是特定食物直接引发,而是基础病史改变了局部微环境增加了感染风险。 二、预防阑尾炎需从多方面注意 (一)保持良好生活方式 1.饮食方面:均衡饮食,保证摄入足够的蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,以维持胃肠道正常蠕动,降低阑尾管腔阻塞风险,不同年龄段人群都应如此,儿童可以通过制作孩子喜欢的蔬菜水果搭配方式保证摄入,老年人则要注意选择易消化的蔬菜水果形式。 2.卫生方面:注意饮食卫生,避免食用被细菌等污染的食物,防止胃肠道感染引发阑尾相关问题,无论哪个年龄段都要重视,儿童要尤其注意餐具卫生等情况。 (二)关注特殊人群 1.儿童:家长要注意孩子的饮食规律和卫生,及时添加辅食时遵循科学原则,避免孩子吞食过多不该吞食的异物等,关注孩子有无腹痛等异常表现,因为儿童阑尾炎有时症状不典型,需更加细心观察。 2.老年人:老年人要注意适度运动,促进胃肠蠕动,定期体检关注胃肠道及阑尾情况,因为老年人身体机能衰退,对疾病的反应可能不敏感,更要主动关注自身健康状况。

    2025-12-05 19:28:47
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