柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 新生儿会患破伤风吗

    新生儿患破伤风因接生时器械等未严格消毒致破伤风梭菌经脐部厌氧繁殖引发,典型表现有牙关紧闭等且早期有吸吮困难等,预防需接生规范及脐部清洁干燥,发病后疑似症状应立即送医,医院按中和毒素等规范治疗,同时做好护理并向家长宣教相关知识以保障新生儿健康。 一、新生儿患破伤风的原因 新生儿破伤风是由破伤风梭菌经脐部侵入所致。主要是接生时使用未严格消毒的器械断脐,或接生者的手、包扎脐带的敷料等被破伤风梭菌污染,由于破伤风梭菌为厌氧菌,在脐部缺氧环境下易繁殖并产生痉挛毒素,从而引发疾病。 二、新生儿破伤风的临床表现 典型表现为牙关紧闭、苦笑面容、全身肌肉强直性痉挛等。早期可出现吸吮困难、哭闹不安等症状,随着病情进展,痉挛会逐渐加重,严重时可导致窒息、呼吸衰竭等并发症。 三、预防措施 接生操作规范:正规接生时需确保脐带断端严格消毒,这是预防新生儿破伤风的关键。严格遵循无菌操作流程,从脐带处理环节阻断破伤风梭菌的侵入途径。 脐部护理:新生儿出生后要注重脐部的清洁与干燥,日常护理中避免脐部被污染,若发现脐部有污染情况,应及时进行彻底的清洁消毒处理,降低破伤风梭菌感染的机会。 四、发病后的应对 一旦新生儿出现疑似破伤风的症状,如吸吮困难、哭闹不安等,应立即送往医院就诊。医院会进行相应的诊断和治疗,治疗主要围绕中和毒素、控制痉挛、防治并发症等方面,但需严格遵循医疗规范,以保障新生儿健康。同时,要向家长强调早期发现和治疗的重要性,因为早期干预对改善预后至关重要。在护理方面,要遵循儿科安全护理原则,为新生儿创造安全、舒适的环境,密切观察病情变化,配合医护人员的治疗。并且要让家长了解新生儿破伤风的相关知识,提高其预防和早期识别的意识,从生活方式等多方面做好新生儿的健康保障工作。

    2025-12-05 10:24:01
  • 结石治的好吗

    大多数结石可以治好,治疗方法取决于结石类型、大小、位置和患者健康状况等因素,包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术等,治疗后需注意预防结石复发。 大多数结石是可以治好的,但治疗方法取决于结石的类型、大小、位置以及患者的健康状况等因素。以下是一些常见结石的治疗方法: 1.药物治疗:对于较小的结石,医生可能会开一些药物来帮助排石。这些药物可以促进输尿管蠕动,加速结石排出体外。 2.体外冲击波碎石术(ESWL):该方法通过体外发射的冲击波将结石击碎,使其易于排出体外。适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管结石。 3.输尿管镜取石术:通过尿道插入输尿管镜,利用激光或其他器械将结石取出。适用于输尿管中下段的结石。 4.经皮肾镜取石术:在腰部建立一个通道,通过肾镜将结石取出。适用于较大的肾结石或复杂性结石。 5.腹腔镜手术:对于一些特殊情况,如输尿管上段结石或鹿角形结石,可能需要进行腹腔镜手术。 6.饮食调整和生活方式改变:保持充足的水分摄入、适当控制某些食物的摄入(如草酸、嘌呤等)、增加运动量等,有助于预防结石的形成和复发。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如患有严重心脏病、肾脏疾病或其他健康问题的患者,治疗方法可能会有所不同。在治疗结石之前,医生会对患者进行全面的评估,并制定个性化的治疗方案。 此外,即使结石已经治好,也需要注意预防结石的复发。这包括保持良好的饮食习惯、增加水分摄入、定期体检等。如果出现结石相关的症状,如腰痛、血尿等,应及时就医。 总之,大多数结石是可以治好的,但治疗方法应根据个体情况而定。患者应积极配合医生的治疗,并注意预防结石的复发。如果对结石的治疗有任何疑问,可与医生进行充分的沟通。

    2025-12-05 10:22:58
  • 胆结石术后饮食

    胆结石术后饮食需遵循低脂、高蛋白、高纤维、规律进食的原则,以减少消化负担、促进恢复并预防并发症。具体应控制脂肪摄入、补充优质蛋白、增加膳食纤维、规律饮水并根据特殊人群调整饮食。 1. 脂肪摄入控制:术后1~2周以低脂饮食为主,避免油炸食品、肥肉等高脂肪食物,每日脂肪摄入不超过总热量的30%。优先选择橄榄油、深海鱼油等不饱和脂肪,减少动物内脏、黄油的摄入。原因:胆囊切除后胆汁持续进入肠道,缺乏胆囊收缩素调节,高脂肪饮食易引发脂肪性腹泻或腹胀,增加消化系统负担。 2. 优质蛋白质补充:推荐鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉、低脂奶制品、豆制品等优质蛋白,每日摄入量为1.0~1.2g/kg体重。术后初期可将蛋白质制成肉糜、蛋羹等易消化形式,避免过量红肉摄入。蛋白质有助于肝细胞修复及维持血浆蛋白水平,促进伤口愈合。 3. 膳食纤维与维生素摄入:增加全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)、低糖水果(苹果、蓝莓)摄入,每日膳食纤维25~30g。避免过量粗纤维(如芹菜杆),以防肠道功能未恢复时引发不适。补充维生素C(柑橘、猕猴桃)和B族维生素(全麦面包、瘦肉),帮助脂肪代谢与铁吸收。 4. 规律进食与水分补充:每日5~6餐,每次进食量约200~300ml,避免空腹过久或暴饮暴食。每日饮水1500~2000ml(温水为主),帮助稀释胆汁、预防胆泥淤积及便秘。 5. 特殊人群调整:老年人需选择软烂食物(如煮烂的蔬菜泥、鱼丸),避免生冷硬食;糖尿病患者控制精制糖(糕点、蜂蜜),碳水化合物占比不超过总热量的50%;儿童需保证营养均衡,避免油炸零食,1岁内婴儿以母乳/配方奶为主,逐步添加辅食时优先选择易消化的谷物糊。

    2025-12-05 10:20:31
  • 哪些伤口不能用双氧水

    以下几种伤口不能使用双氧水,分别是深而窄的伤口(内部密闭难发挥作用等)、眼内伤口(会造成严重损伤)、已感染且有坏死组织的严重伤口(不利于观察处理)、新生儿尤其是低体重新生儿的伤口(刺激大)、对双氧水过敏人群的伤口(会引发过敏反应) 一、深而窄的伤口 深而窄的伤口内部空间相对密闭,双氧水难以充分接触伤口内部,无法有效发挥消毒作用,而且可能会阻碍伤口内部的氧气供应,影响伤口愈合,还可能导致过氧化氢在局部积聚,引起疼痛等不适。例如较深的穿刺伤等。 二、眼内伤口 眼内结构精细脆弱,双氧水接触眼内组织可能会造成严重的损伤,破坏眼内的正常生理环境,影响视力等功能。因为眼内的细胞和组织对化学物质的耐受性极低,双氧水的刺激性可能会引发一系列严重的并发症。 三、已感染且有坏死组织的严重伤口 当伤口已经严重感染且存在较多坏死组织时,使用双氧水可能无法针对性地解决问题,还可能因为其产生的泡沫等情况,影响对伤口深部坏死组织等情况的观察和处理,不利于医生准确判断伤口状况并进行恰当的治疗。而且坏死组织周围的环境可能不适合双氧水发挥良好的消毒等作用。 四、新生儿尤其是低体重新生儿的伤口 新生儿的皮肤、黏膜等组织较为娇嫩,对化学刺激的耐受性差,双氧水可能会对新生儿的伤口造成过度刺激,引起强烈的疼痛反应,甚至可能影响新生儿的整体健康状况。由于低体重新生儿各器官功能发育尚未完善,使用双氧水可能带来更多潜在的不良影响。 五、对双氧水过敏人群的伤口 如果患者对双氧水过敏,使用双氧水会引发过敏反应,如局部红肿、瘙痒、皮疹,严重时可能出现呼吸困难等过敏休克症状,所以这类人群的伤口不能使用双氧水。

    2025-12-05 10:17:24
  • 霉菌感染是怎样引起的

    霉菌感染的常见原因包括免疫系统问题、环境因素、接触霉菌、抗生素使用及其他因素等。 1.免疫系统问题:免疫系统较弱的人更容易感染霉菌,例如患有艾滋病、糖尿病、癌症等疾病的人,或者正在接受免疫抑制剂治疗的人。 2.环境因素:霉菌喜欢在潮湿、温暖的环境中生长,例如地下室、浴室、厨房等。长期暴露在这些环境中,或者使用含有霉菌的物品,如旧床垫、湿衣物等,可能会导致霉菌感染。 3.接触霉菌:有些人可能对霉菌过敏,接触到霉菌后会出现过敏反应,如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。此外,接触含有霉菌的土壤、植物、动物等也可能导致感染。 4.抗生素使用:长期使用抗生素会破坏肠道菌群的平衡,导致霉菌过度生长,从而引起感染。 5.其他因素:某些遗传疾病、长期使用糖皮质激素、吸烟等也可能增加霉菌感染的风险。 需要注意的是,不同人群感染霉菌的原因可能不同。例如,儿童更容易感染呼吸道霉菌,而老年人更容易感染皮肤霉菌。此外,不同类型的霉菌感染也有不同的原因。例如,曲霉感染通常与免疫系统问题有关,而念珠菌感染则与使用抗生素、糖尿病等因素有关。 如果怀疑自己感染了霉菌,应及时就医。医生通常会根据症状、体征和实验室检查结果来诊断霉菌感染,并制定相应的治疗方案。治疗方法包括使用抗真菌药物、改善生活环境、避免接触过敏原等。此外,对于免疫系统较弱的人,预防感染尤为重要,如保持良好的生活习惯、定期清洁环境、避免接触过敏原等。 总之,霉菌感染是一种常见的疾病,其原因复杂多样。了解霉菌感染的原因有助于采取相应的预防和治疗措施。如果出现相关症状,应及时就医,以便早诊断、早治疗。

    2025-12-05 10:15:31
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