柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 脂肪瘤疼痛是什么原因怎么办

    脂肪瘤疼痛多因瘤体压迫周围组织、快速生长牵拉包膜、继发炎症或罕见恶变(脂肪肉瘤),需先明确病因,通过观察、药物或手术等方式处理。 常见疼痛原因: ① 压迫刺激:瘤体增大压迫神经、血管或皮下组织,刺激末梢神经引发隐痛或胀痛; ② 包膜牵拉:生长迅速时,瘤体牵拉包膜内神经纤维,疼痛随瘤体增大而加重; ③ 炎症感染:脂肪瘤表面皮肤破损、摩擦或合并皮脂腺炎时,可继发局部红肿热痛; ④ 恶变风险:极少数脂肪瘤(脂肪肉瘤)可因组织浸润性生长,导致持续性剧痛、肿块变硬且活动度下降。 初步自我鉴别: 若疼痛短暂轻微、体位变化后缓解,无肿块增大或皮肤异常,可暂时观察;若疼痛持续加重、肿块短期内明显变硬、活动度下降,或伴发热、体重下降,需立即就医排查。 对症处理建议: ① 炎症感染:外用莫匹罗星软膏等抗菌药,口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛; ② 压迫症状:调整姿势避免长期压迫,轻微疼痛可暂不干预; ③ 明确需手术时,医生会通过超声评估瘤体边界,局麻下完整剥离切除(完整包膜剥离可降低复发率)。 特殊人群注意事项: 孕妇因激素变化可能加速瘤体生长,疼痛时避免擅自用药,需产科与外科联合评估;糖尿病患者感染风险高,疼痛需优先排查感染或恶变;儿童脂肪瘤罕见,疼痛需警惕错构瘤或恶性可能。 日常管理: 避免反复摩擦、挤压瘤体部位,低脂饮食、规律运动控制体重,每年体检超声筛查,早期发现异常及时干预。

    2026-01-21 13:17:49
  • 耳朵后面脖子上有肿块是什么原因

    耳朵后面脖子上出现肿块,最常见原因是颈部淋巴结肿大,其次为皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性病变,少数可能与感染或先天性畸形相关。 颈部淋巴结肿大 多因头颈部感染(如扁桃体炎、中耳炎)引发反应性增大,表现为质地中等、可活动的肿块;病毒感染(EBV等)常伴咽痛、低热,结核感染则有盗汗、体重下降;若肿块无痛性增大需警惕淋巴瘤或转移癌。特殊人群(糖尿病、免疫力低下者)感染风险更高,儿童多见病毒感染。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成,表面可见黑色针尖小点,质地中等,一般无痛,感染时红肿疼痛。好发于耳后、颈部等皮脂腺丰富区域,需手术完整切除以防复发,糖尿病患者感染后易化脓,需加强血糖控制。 脂肪瘤 皮下脂肪组织异常增生的良性肿瘤,质地柔软、边界清晰、可推动,生长缓慢,通常无自觉症状。若短期内增大或压迫神经血管,需手术切除,肥胖或家族史者风险略高,无需过度焦虑。 结核性淋巴结炎 结核菌经淋巴道扩散至颈部,表现为无痛性肿大伴低热、盗汗,需结合结核菌素试验(PPD)、影像学检查确诊,抗结核治疗(异烟肼、利福平)需足疗程规范使用,停药易复发。 鳃裂囊肿/先天性畸形 胚胎时期鳃裂残余组织形成,表现为耳后或颈侧无痛性包块,幼年发病,反复感染需手术干预。若伴瘘管分泌物或感染史,应尽早就医,避免长期炎症刺激。 提示:若肿块持续增大、质地变硬、伴发热或体重下降,需及时就医,通过超声、血常规、病理活检等明确诊断。

    2026-01-21 13:15:29
  • 肚脐眼为何会流水发臭

    肚脐眼流水发臭多因局部感染、污垢堆积或皮肤屏障受损,核心机制为细菌滋生引发的炎症反应或先天性发育异常。 感染性脐炎(最常见病理因素) 多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌感染所致。表现为脐周红肿、渗液(脓性或黏液状)、异味,严重时伴疼痛、发热。婴幼儿因皮肤娇嫩、护理不当(如反复擦拭)易发病,成人频繁抠挖肚脐致皮肤破损也会增加感染风险。 生理性污垢堆积 肚脐眼凹陷处易残留皮脂、角质及灰尘,长期潮湿或清洁不彻底时,混合细菌分解产生挥发性硫化物(如硫化氢),形成异味。此类情况通过规范清洁(温水轻柔冲洗,避免刺激性洗液)可改善,无需过度治疗。 特殊人群风险 婴幼儿皮肤屏障脆弱,过度清洁或摩擦会破坏皮肤完整性;糖尿病患者因血糖升高致免疫力下降,脐部感染后炎症难控制、愈合慢,需严格控糖并及时就医。 先天性发育异常 脐尿管瘘(胚胎期脐尿管未闭合)表现为清亮或浑浊渗液,异味明显,需手术修复(尿液渗漏无法自愈)。此类情况易误诊为感染,延误可引发蜂窝织炎,需超声或CT确诊。 皮肤疾病继发感染 湿疹、银屑病等累及脐部时,瘙痒抓挠致皮肤破损,继发细菌感染出现渗液发臭。需先治疗原发皮肤病(如外用弱效激素软膏),配合抗菌药物(如莫匹罗星软膏)控制感染。 注意:若渗液持续超1周、伴发热或脐周硬肿,需立即就医排查瘘管或免疫问题。日常护理以保持干燥清洁为主,避免频繁抠挖,婴幼儿建议每日温水轻擦脐部后自然晾干。

    2026-01-21 13:12:50
  • 小腿红肿是什么原因引起的

    小腿红肿多由感染、静脉/淋巴循环障碍、炎症反应或创伤等因素引发,需结合症状及诱因综合判断。 感染性炎症 皮肤破损后细菌(如链球菌)入侵皮下组织,易引发蜂窝织炎或丹毒。表现为局部红肿热痛,边界可扩展,常伴发热、白细胞升高。糖尿病、免疫力低下者感染风险高,需及时就医抗感染治疗(如头孢类药物)。 静脉/淋巴循环障碍 下肢静脉血栓或静脉曲张是常见诱因。血栓阻塞静脉导致血液淤积,静脉曲张因瓣膜功能不全致血液反流,均表现为单侧或双侧肿胀,伴沉重感。长期卧床、术后患者需警惕血栓,孕妇因激素变化也易发生,需避免久坐久站。 淋巴系统阻塞 淋巴管炎(如溶血性链球菌感染)或丝虫病(寄生虫阻塞淋巴管)可致淋巴回流受阻。前者红肿边界清晰,伴发热;后者因淋巴管持续阻塞,后期出现皮肤增厚、象皮肿。疫区接触史或热带地区居民需重点排查。 炎症性疾病 类风湿关节炎、结节性红斑等自身免疫性疾病可累及小腿。结节性红斑多见于中青年女性,表现为对称性疼痛性红色结节,伴低热;类风湿关节炎常伴关节僵硬、晨僵。有自身免疫病史者需监测症状变化。 创伤或物理刺激 挫伤、虫咬性皮炎等直接损伤或过敏反应引发局部炎症。挫伤伴压痛,虫咬有叮咬点、瘙痒。过敏体质者需避免接触过敏原,伤口需清洁消毒,必要时外用糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)。 提示:红肿持续不缓解、伴高热或肢体活动受限者,需尽快就医排查病因,避免延误治疗。

    2026-01-21 13:06:51
  • 脖子左侧有个疙瘩疼

    脖子左侧疼痛性疙瘩多为局部感染或炎症性病变,常见于淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染等,建议结合症状与检查明确诊断,避免延误治疗。 一、颈部淋巴结炎 多因头颈部感染(如扁桃体炎、牙龈炎)引发淋巴结反应性肿大,表现为疙瘩可推动、边界清,伴红肿热痛。超声检查可见淋巴结结构异常(皮髓质分界不清),细菌感染(如金黄色葡萄球菌)需用头孢类抗生素,糖尿病患者需延长抗感染疗程。 二、甲状腺结节合并炎症 甲状腺左叶结节内出血或感染时,疙瘩随吞咽移动,质地偏硬,可能伴声音嘶哑。需超声检查鉴别结节性质(囊性/实性),孕期患者避免放射性检查,优先动态观察甲状腺功能。 三、皮脂腺囊肿感染 皮脂腺导管堵塞后细菌感染,表现为局部红肿、疼痛,中心可见黑头,易反复发作。需先外用莫匹罗星软膏抗感染,感染控制后建议手术切除,糖尿病患者需严格控糖以预防扩散。 四、皮肤疖肿或毛囊炎 毛囊或皮脂腺发炎引发,疙瘩较小、疼痛剧烈,顶端可见脓头。避免挤压,局部消毒后外用夫西地酸软膏,免疫低下者(如长期激素使用者)可能需口服克林霉素,过敏体质者禁用。 五、颈部软组织劳损 长期姿势不良(如低头看手机)引发肌肉/筋膜炎症,可摸到条索状硬结,活动时疼痛加重。建议休息+热敷,配合红外线理疗,颈椎病患者需结合颈椎操改善血液循环。 提示:若疙瘩持续增大、发热或出现呼吸困难,需立即就医。以上内容仅作科普,具体诊疗需遵医嘱。

    2026-01-21 13:04:40
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