柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 右腰部上方隐痛的原因男性

    男性右腰部上方隐痛可由多种原因引起,泌尿系统疾病中肾结石因结石移动刺激尿路黏膜致阵发性剧痛伴血尿,肾盂肾炎由细菌感染致腰痛伴发热尿频尿急尿痛等;腰肌劳损因长期重体力劳动或不良姿势致腰部肌肉紧张痉挛,劳累后加重休息可缓;肾脏本身病变如肾小球肾炎因免疫反应介导损伤伴蛋白尿水肿,肾囊肿因囊肿大压迫周围组织致痛;胆囊疾病可因牵涉痛致右腰隐痛伴右上腹等表现;腰椎病变如间盘突出因压迫神经致痛伴下肢麻木无力等,不同人群需注意预防及定期复查,出现症状及时就医明确病因针对性处理 一、泌尿系统疾病相关 男性右腰部上方隐痛可能与泌尿系统疾病有关,其中肾结石较为常见。根据临床研究,肾结石的形成与尿液中某些成分过度饱和析出结晶有关,结石在肾盂或输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引发腰腹部隐痛,通常疼痛较为剧烈且呈阵发性,部分患者还会伴有血尿症状,这是因为结石损伤尿路黏膜导致出血。此外,肾盂肾炎也可能导致右腰部上方隐痛,多由细菌感染引起,除腰痛外,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等表现,实验室检查可见白细胞升高等炎症指标异常。 二、腰肌劳损因素 男性若长期从事重体力劳动,或存在长期不良姿势(如久坐、久站),易引发腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织因长期劳损处于紧张、痉挛状态,导致右腰部上方出现隐痛,这种疼痛在劳累后会明显加重,休息后可有所缓解,通过体格检查可发现腰部肌肉紧张、压痛等表现,且与腰部过度活动相关。 三、肾脏本身病变 肾脏疾病也可能导致右腰部上方隐痛,例如肾小球肾炎。肾小球肾炎的发病机制与免疫反应介导的肾脏损伤有关,除了腰部隐痛外,患者可能出现蛋白尿、水肿等症状,蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损,大分子蛋白质漏出所致,水肿则与水钠潴留等因素相关,临床通过尿常规、肾功能检查等可辅助诊断。另外,肾囊肿较大时也可能压迫周围组织引起隐痛,超声等影像学检查可发现囊肿的存在。 四、胆囊疾病牵涉痛 胆囊位于右上腹,但胆囊病变可能引起牵涉痛至右腰部上方。胆囊炎发作时,炎症刺激可通过神经反射导致右腰部上方出现隐痛,同时患者多有右上腹疼痛、恶心、呕吐等表现,胆结石患者由于结石阻塞胆管,也可能出现类似牵涉痛症状,腹部超声检查可发现胆囊内结石或胆囊壁增厚等异常。 五、腰椎病变影响 男性腰椎间盘突出等腰椎病变也可导致右腰部上方隐痛。腰椎间盘退变、损伤等因素可使椎间盘突出,压迫周围神经,当压迫涉及右侧腰部神经时,就会引起相应部位的疼痛,这类患者往往有长期久坐、腰部外伤等病史,除腰痛外,可能伴有下肢麻木、无力等神经受压表现,腰椎MRI检查有助于明确腰椎间盘情况。不同人群需注意,长期久坐男性应定期活动腰部预防腰肌劳损和腰椎病变,有泌尿系统结石病史者需多饮水促进尿液排出,有肾脏基础病或胆囊疾病的男性应遵医嘱定期复查相关指标,出现右腰部上方隐痛时应及时就医明确病因以便针对性处理。

    2025-11-25 13:20:53
  • 小腹左下侧疼痛,是什么原因

    小腹左下侧疼痛可能由多种原因引起,如肠道问题、妇科问题、泌尿系统问题等。常见的原因包括便秘、炎症性肠病、肠易激综合征、盆腔炎、附件炎、膀胱炎、结石、疝气、肌肉拉伤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 1.肠道问题: 便秘:粪便在肠道内积聚,可能导致左下侧腹痛。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:肠道敏感性增加,可能导致腹痛和其他不适。 2.妇科问题: 女性:左下侧腹痛可能与妇科疾病有关,如盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等。 男性:精索静脉曲张、附睾炎等男性生殖系统问题也可能引起左下侧腹痛。 3.泌尿系统问题: 感染:如膀胱炎、尿道炎等,可导致尿频、尿急和尿痛等症状,同时伴有左下侧腹痛。 结石:肾脏或输尿管结石可能引起剧烈的腹痛。 4.其他原因: 疝气:腹股沟疝或股疝可能导致左下侧腹痛。 肌肉拉伤或劳损:左下侧腹肌拉伤或劳损也可能引起疼痛。 腹部血管问题:动脉瘤或血管炎等血管疾病也可能导致腹痛。 如果出现小腹左下侧疼痛,以下是一些建议: 1.观察症状:注意疼痛的性质、持续时间、是否伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、便秘等。 2.休息:避免剧烈运动和过度劳累,尽量休息。 3.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡。 4.保持水分摄入:多喝水,有助于缓解便秘和预防泌尿系统感染。 5.就医咨询:如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在就医时,医生可能会进行以下检查: 1.身体检查:医生会检查腹部的触诊、听诊等,以评估腹部器官的情况。 2.实验室检查:可能包括血常规、尿常规、便常规等,以排除感染或其他潜在问题。 3.影像学检查:如超声、CT、MRI等,可帮助医生更清楚地了解腹部结构,发现潜在的病变。 治疗方法因病因而异,常见的治疗方法包括: 1.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具止痛药、消炎药、抗生素等药物来缓解疼痛和治疗病因。 2.生活方式调整:对于一些功能性问题,如肠易激综合征,调整生活方式可能有助于缓解症状,如饮食调整、心理疏导等。 3.手术治疗:在某些情况下,如严重的疝气、结石或其他结构性问题,可能需要手术治疗。 需要注意的是,对于儿童和青少年,如果出现小腹左下侧疼痛,应特别关注。儿童腹痛可能与一些特定的疾病有关,如阑尾炎、肠梗阻等,需要及时就医并进行详细的检查和诊断。 此外,每个人的情况不同,治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药、复诊,并注意个人卫生和生活习惯的调整。如果对腹痛原因或治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-11-25 13:18:23
  • 胶质瘤是什么病

    胶质瘤是起源于神经胶质细胞的最常见原发性颅内肿瘤,发病由多种因素共同作用,病理分低级别和高级别,临床表现因部位而异有一般症状,诊断靠影像学检查和病理活检,治疗有手术、放疗、化疗,预后因类型等而异,儿童、女性、男性患者治疗和护理各有需注意之处。 胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤。 1.发病机制 胶质瘤的发生是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、环境因素等。一些遗传综合征如神经纤维瘤病1型等与胶质瘤的发生密切相关;环境中如长期接触某些化学物质(如染发剂中的某些成分等)、电离辐射等可能增加胶质瘤的发病风险。 2.病理分型 低级别胶质瘤:包括毛细胞型星形细胞瘤等,细胞分化相对较好,生长速度相对较慢。 高级别胶质瘤:如胶质母细胞瘤等,细胞分化差,恶性程度高,生长迅速,侵袭性强。 3.临床表现 不同部位的胶质瘤表现各异:若肿瘤位于大脑半球,可能出现癫痫发作、肢体无力、感觉异常、视力障碍等;若位于下丘脑等部位,可能导致内分泌紊乱、生长发育异常等;位于小脑的胶质瘤可引起共济失调、平衡障碍等。 一般症状:还可能有头痛、呕吐、颅内压增高的表现,随着病情进展,患者可能出现意识障碍等。 4.诊断方法 影像学检查: 头颅CT:可初步发现颅内占位性病变,但对于胶质瘤的定性诊断有一定局限性。 头颅MRI:是诊断胶质瘤的重要手段,能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等,有助于明确诊断和制定治疗方案。 病理活检:是确诊胶质瘤的金标准,通过手术获取肿瘤组织进行病理检查,以明确肿瘤的具体病理类型等。 5.治疗方法 手术治疗:尽可能切除肿瘤组织,对于缓解症状、明确病理诊断等具有重要意义。但由于胶质瘤浸润性生长的特点,往往难以完全切除。 放疗:术后辅助放疗可以杀死残留的肿瘤细胞,延长患者的生存期。对于不能手术的患者,也可进行姑息性放疗。 化疗:可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖,常用于高级别胶质瘤的治疗,可与手术、放疗联合应用。 6.预后情况 低级别胶质瘤患者经过积极治疗后,部分患者预后相对较好,但有复发的可能;高级别胶质瘤患者预后相对较差,总体生存期较短。患者的年龄、身体状况、肿瘤的病理分型等都会影响预后。一般来说,年轻患者相对年老患者预后可能稍好一些;身体状况较好、肿瘤恶性程度相对较低的患者预后相对更优。 对于儿童患者,胶质瘤的诊断和治疗需要更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的控制,还要考虑治疗对儿童生长发育、神经系统功能等的影响。在护理儿童胶质瘤患者时,要特别注意维持患儿的营养状况、密切观察神经系统症状的变化等,给予患儿更多的关怀和照顾。对于女性患者,在治疗过程中要考虑到生育等问题对患者心理和身体的影响;男性患者也需要根据具体病情进行全面评估和个性化治疗。

    2025-11-25 13:16:05
  • 单纯性阑尾炎怎么治疗

    单纯性阑尾炎治疗分非手术和手术。非手术适用于早期等,用抗生素抗感染;手术可选腹腔镜或开腹,尽早手术防并发症。儿童患者要尽早手术并注重围术期护理;老年患者需评估全身状况,能耐受则手术,不耐受者非手术时密切监测;妊娠期患者尽早手术,操作轻柔,术后监测孕妇胎儿。 一、非手术治疗 适用情况:对于发病早期、症状较轻且患者存在手术禁忌证等情况可考虑非手术治疗。 具体措施: 抗感染治疗:选用合适的抗生素控制感染,如头孢类抗生素等,依据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用可能更为精准,但一般会先经验性选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素。通过抗感染治疗可抑制阑尾炎症进一步发展,部分单纯性阑尾炎经积极抗感染等非手术治疗后炎症可得到控制并消退。 二、手术治疗 手术方式 腹腔镜阑尾切除术:这是较为常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜下操作,能更清晰地观察阑尾及周围组织情况,准确切除阑尾。对于单纯性阑尾炎,腹腔镜手术可减少对腹腔脏器的干扰,术后肠粘连等并发症相对较少。 开腹阑尾切除术:在传统开腹手术中,也可用于单纯性阑尾炎的治疗。适用于一些不适合腹腔镜手术或者急诊情况下腹腔镜操作困难的患者。手术切口通常根据阑尾位置等因素选择,切开腹腔后找到阑尾并切除。 手术时机:一般来说,一旦确诊单纯性阑尾炎,在患者情况允许的情况下,应尽早进行手术治疗,以防止炎症加重出现穿孔等严重并发症。例如,对于儿童患者,由于其阑尾壁较薄,炎症发展较快,更需及时手术;对于老年患者,虽然机体反应可能不如年轻人敏感,但阑尾炎也可能迅速进展,同样需要尽早评估手术可行性并考虑手术。 三、不同人群的特殊考虑 儿童患者:儿童单纯性阑尾炎需格外谨慎处理。儿童阑尾壁薄,炎症易扩散,所以一旦怀疑或确诊单纯性阑尾炎,多数情况下建议尽早手术。在围手术期护理上要更注重儿童的心理安抚,因为儿童对手术的恐惧可能更明显。同时,术后要密切观察儿童的恢复情况,包括体温、腹痛情况等,由于儿童免疫力相对较低,要注意预防感染等并发症。 老年患者:老年单纯性阑尾炎患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于能耐受手术的老年患者,应积极考虑手术治疗;对于不能耐受手术的患者,在非手术治疗过程中要密切监测病情变化,加强基础疾病的管理,如控制糖尿病患者的血糖等,因为老年患者炎症反应可能不典型,病情变化较隐匿,需更加细心观察。 妊娠期患者:妊娠期单纯性阑尾炎较为特殊。随着妊娠子宫的增大,阑尾位置会发生改变,诊断相对困难。在治疗上,一般建议尽早手术,因为妊娠中晚期阑尾炎症不易控制,且可能影响胎儿。手术操作要尽量轻柔,减少对子宫的刺激,术后要加强对孕妇和胎儿的监测,预防流产、早产等情况发生。

    2025-11-25 13:14:14
  • 肚脐上方是什么部位

    腹部肚脐上方涉及胃部、十二指肠、肝脏、胰腺等脏器,不同脏器有其位置和功能,相关区域不适可能出现不同症状及对应可能疾病,如胃部不适可能是胃炎等,十二指肠不适可能是十二指肠溃疡等,肝脏不适可能是肝炎等,胰腺不适可能是胰腺炎等,且不同年龄、生活方式人群情况有差异。 一、腹部的解剖分区及肚脐上方的主要脏器 肚脐上方主要涉及的区域及脏器有: 胃部:胃大部分位于上腹部,肚脐上方偏左的位置是胃的一部分所在区域。胃是消化系统中储存和初步消化食物的器官,通过蠕动和胃酸、胃蛋白酶等的作用对食物进行消化处理。不同年龄人群胃部的位置可能略有差异,儿童的胃相对位置比成人偏高一些;对于有胃部疾病史的人群,其胃部的解剖位置可能因病变等因素发生改变。 十二指肠:十二指肠是小肠的起始部分,位于肚脐上方偏右,呈“C”形包绕胰头,是胃与空肠之间的一段小肠,主要作用是接受胃排空的食糜,并进一步消化。在不同生活方式下,如长期饮食不规律的人群,十二指肠可能更容易受到刺激引发炎症等问题;对于有胆道疾病等病史的人群,可能会影响十二指肠的正常功能。 肝脏:肝脏大部分位于右上腹部,但也有一小部分延伸至肚脐上方偏右的区域。肝脏是人体最大的实质性器官,具有代谢、解毒、合成蛋白质等多种重要功能。年龄增长可能会使肝脏的功能有所减退;长期饮酒等不良生活方式会加重肝脏的负担,增加肝脏病变的风险。 胰腺:胰腺位于上腹部,在胃的后方,肚脐上方偏左的位置也有胰腺组织分布。胰腺具有内分泌和外分泌功能,外分泌产生胰液参与消化,内分泌的胰岛素等调节血糖。对于有糖尿病病史的人群,可能涉及胰腺内分泌功能的异常;长期高脂饮食等生活方式可能增加胰腺患病的几率。 二、相关区域出现不适的常见表现及可能疾病 胃部不适:若肚脐上方偏左区域出现疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,可能是胃炎、胃溃疡等疾病。不同年龄人群表现可能有差异,儿童胃炎可能表现为腹痛、食欲减退等;老年人胃溃疡可能症状不典型,仅表现为消化不良等。有幽门螺杆菌感染病史的人群,胃部疾病复发风险较高。 十二指肠不适:肚脐上方偏右出现疼痛、反酸、烧心等症状,可能是十二指肠溃疡等疾病。生活不规律、精神压力大的人群更容易发生十二指肠溃疡;有胆道系统疾病的人群,如胆囊炎等,可能会合并十二指肠的病变。 肝脏不适:肚脐上方偏右区域出现隐痛、胀痛,或伴有乏力、黄疸(皮肤巩膜黄染)等表现,可能是肝炎、肝脓肿等疾病。长期酗酒的人群肝脏病变风险高;患有病毒性肝炎的患者,其肝脏情况需要密切关注。 胰腺不适:肚脐上方偏左出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴有恶心、呕吐等症状,可能是胰腺炎等疾病。暴饮暴食、有高脂血症病史的人群易患胰腺炎;对于有家族性胰腺炎遗传史的人群,需更加注意预防。

    2025-11-25 13:08:06
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