柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 肚子两边鼓中间凹怎么回事

    肚子两边鼓中间凹可能由多种因素导致,包括生理结构因素(个体身体构造特点致正常形态差异)、肥胖因素相关(局部脂肪堆积,儿童因过度喂养等,成人因高热量饮食等)、胃肠道相关因素(胃肠胀气,如进食等致,或胃肠蠕动异常,与生活习惯等有关)、其他因素(肌肉发育差异,如单侧运动致成人,儿童因发育中需均衡运动)。 一、生理结构因素 人体腹部的正常形态会因个体差异存在一定变化。从生理结构来讲,有些人可能本身的身体构造特点就是肚子两边相对鼓,中间稍凹。比如一些身材较瘦且肌肉分布有特定情况的人群,腹部的肌肉、脂肪等组织分布使得外观呈现出两边鼓中间凹的形态,这属于正常的个体生理差异范畴,一般没有不适症状伴随,也不需要特殊处理。 二、肥胖因素相关 1.局部脂肪堆积 当腹部两侧脂肪堆积相对较多,而中间相对较少时,就会出现肚子两边鼓中间凹的情况。例如,长期高热量饮食、缺乏运动的人群,脂肪容易在腹部两侧堆积。这种情况在成年人群中较为常见,尤其是那些久坐不动且饮食不加以控制的人。一般可以通过调整饮食结构,增加运动量来改善,比如减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加有氧运动,像慢跑、游泳等,长期坚持有助于减少腹部脂肪堆积,改善腹部形态。 对于儿童来说,如果存在过度喂养、缺乏运动等情况导致腹部脂肪堆积,也可能出现类似外观。儿童需在家长引导下合理饮食,增加户外活动时间,避免因肥胖相关问题影响身体健康发育。 三、胃肠道相关因素 1.胃肠胀气 胃肠道内气体积聚过多时可能导致肚子外观异常。比如进食过快、吞咽大量空气,或者食用了易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,都可能引起胃肠胀气。此时腹部可能会出现两边相对鼓,中间相对凹的情况,同时可能伴有腹胀、嗳气等症状。一般可以通过调整饮食习惯来缓解,如细嚼慢咽,避免食用易产气食物等,也可以适当进行腹部按摩,促进胃肠蠕动,帮助气体排出。 某些胃肠道疾病也可能导致胃肠胀气,如消化不良、胃炎、肠炎等。如果是疾病导致的胃肠胀气,除了上述调整饮食等一般措施外,还需要针对具体疾病进行相应治疗。例如消化不良可使用一些促进消化的药物,但需在医生指导下进行,儿童用药需特别谨慎,应遵循儿科用药安全原则。 2.胃肠蠕动异常 胃肠蠕动功能紊乱时也可能出现肚子两边鼓中间凹的情况。比如胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内运行不畅,可能导致腹部形态改变。这种情况可能与不良的生活习惯、精神因素等有关。对于成人来说,要注意保持良好的生活作息,避免精神压力过大;儿童则需要家长关注其生活规律,保证充足睡眠和合理的饮食安排,以维持正常的胃肠蠕动功能。 四、其他因素 1.肌肉发育差异 腹部肌肉的发育不平衡也可能导致肚子两边鼓中间凹。比如一侧腹部肌肉相对发达,另一侧相对较弱,就可能出现这种外观差异。这种情况在一些经常进行单侧运动的人群中可能会出现,如长期用一侧手臂进行力量训练的人,可能会导致腹部相应一侧肌肉发育不同。一般通过平衡锻炼两侧肌肉可以逐渐改善这种情况,如进行平板支撑等能锻炼腹部整体肌肉的运动。 对于儿童,肌肉还在发育过程中,若出现肌肉发育不平衡情况,家长应注意引导孩子进行均衡的体育活动,促进全身肌肉协调发育,避免因肌肉发育差异导致腹部外观异常影响身心健康。

    2025-11-27 13:33:58
  • 慢性阑尾炎不手术行吗

    慢性阑尾炎是否不手术可行需综合多方面情况判断,症状轻微且发作不频繁、存在手术禁忌证的患者可考虑保守治疗;但症状反复发作且影响生活、出现并发症倾向的患者一般建议手术治疗,儿童、老年、育龄期女性患者有各自特殊情况,需依具体病情决策。 一、可考虑保守治疗的情况 1.症状轻微且发作不频繁:若患者慢性阑尾炎症状很轻,比如仅有偶尔轻微的右下腹隐痛,发作频率低,对日常生活影响小。从循证医学角度,部分研究显示对于这类病情稳定、症状不严重的患者,可先尝试保守治疗,通过使用抗生素(如头孢类抗生素等,具体药物选择需依据病情及个体差异,但这里仅说明药物类别)控制炎症,同时患者需注意休息,避免过度劳累、剧烈运动等可能诱发阑尾炎发作的行为。不过,保守治疗存在复发风险,有研究统计约有一定比例的患者会在保守治疗后再次发作。 2.存在手术禁忌证的患者:一些患者可能因基础疾病较多而无法耐受手术,例如合并严重心脑血管疾病,手术风险极高。此时,在充分评估病情后,可考虑保守治疗来缓解症状,但需密切监测病情变化,一旦出现病情加重等情况,仍需积极评估是否有手术机会。 二、需手术治疗的情况 1.症状反复发作且影响生活:当慢性阑尾炎反复发作,频繁出现明显的右下腹疼痛,严重影响患者的日常生活、工作和学习时,一般建议手术治疗。因为频繁发作会给患者带来持续的痛苦,且反复发作的炎症可能会导致阑尾与周围组织粘连等情况,增加后续手术的难度。有临床研究表明,对于反复发作的慢性阑尾炎患者,手术切除阑尾后,约90%以上的患者症状可得到根治。 2.出现并发症倾向:如果慢性阑尾炎有出现并发症的倾向,例如阑尾周围形成包裹性积液等情况,虽然初期可能尝试保守治疗,但如果保守治疗效果不佳,或者病情有进一步发展的趋势,也需要考虑手术干预。因为随着病情进展,可能会出现更严重的感染等并发症,对患者健康造成更大威胁。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童患者:儿童慢性阑尾炎相对成人更需谨慎对待。由于儿童的免疫系统和身体代偿能力与成人不同,慢性阑尾炎在儿童中若不及时处理,可能发展较快。一般来说,儿童慢性阑尾炎一旦明确诊断,若符合手术指征,建议尽早手术,因为儿童阑尾壁较薄,穿孔风险相对较高,而且儿童术后恢复相对成人可能有其自身特点,需要更精心的护理,但手术仍是解除病痛的重要手段;对于症状轻微但有复发可能的儿童患者,也需密切随访,根据病情变化再做决策。 2.老年患者:老年患者患慢性阑尾炎时,往往合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压等。在考虑治疗方案时,需要更加全面评估。对于老年患者,如果症状反复且身体状况允许手术,手术是相对可靠的治疗方式;若身体状况差无法耐受手术,则以保守治疗为主,但要加强对基础疾病的控制以及对阑尾炎症状的密切监测,因为老年患者保守治疗过程中病情变化可能较为隐匿,需要更细致的观察。 3.女性患者(尤其育龄期):育龄期女性慢性阑尾炎需要考虑妊娠的影响。如果育龄期女性慢性阑尾炎考虑保守治疗,需要严格避孕,因为保守治疗过程中使用的抗生素等药物可能对胎儿有影响,而且阑尾炎发作可能会影响妊娠过程。如果符合手术指征,手术时机的选择也需要兼顾妊娠情况,尽量减少对妊娠的不良影响。

    2025-11-27 13:32:29
  • 女性肚脐周围是什么器官

    消化系统相关器官中,肚脐周围有小肠(空肠起始于十二指肠空肠曲,主要在左上腹,回肠占远侧3/5,在脐区及右下腹,是消化吸收主要场所,成人全长约5-7米)和横结肠部分(起自结肠右曲向左横行至结肠左曲,长约50-60厘米);泌尿系统相关器官中,输尿管在肚脐周围区域走行,是输送尿液至膀胱的细长肌性管道;血管方面有腹主动脉分支等经过,肠系膜上动脉管径约1-1.5厘米;神经有肠系膜上神经丛分布,参与调节肠道功能,不同人群相关器官、血管、神经有差异及受不同生活方式、病史影响。 消化系统相关器官中,肚脐周围有小肠(空肠起始于十二指肠空肠曲,主要在左上腹,回肠占远侧3/5,在脐区及右下腹,是消化吸收主要场所,成人全长约5-7米)和横结肠部分(起自结肠右曲向左横行至结肠左曲,长约50-60厘米);泌尿系统相关器官中,输尿管在肚脐周围区域走行,是输送尿液至膀胱的细长肌性管道;血管方面有腹主动脉分支等经过,肠系膜上动脉管径约1-1.5厘米;神经有肠系膜上神经丛分布,参与调节肠道功能,不同人群相关器官、血管、神经有差异及受不同生活方式、病史影响 一、消化系统相关器官 1.小肠部分 肚脐周围主要有小肠,包括空肠和回肠。空肠起始于十二指肠空肠曲,占空回肠全长的近侧2/5,主要位于左上腹;回肠占远侧3/5,位于脐区及右下腹。小肠是消化和吸收的主要场所,通过蠕动将食糜进一步消化,并吸收其中的营养物质等。其长度因个体差异有所不同,一般成人小肠全长约5-7米,这一长度有利于充分进行消化吸收过程,不同年龄阶段的人群小肠长度会有差异,儿童的小肠相对较短,但也能满足其生长发育对营养吸收的需求。 2.结肠部分 横结肠的一部分位于肚脐周围区域。横结肠是结肠的一部分,起自结肠右曲,向左横行,至结肠左曲。横结肠通过其蠕动等运动将经过小肠消化吸收后的食物残渣进一步推进,并且吸收其中剩余的水分等。横结肠的长度一般约为50-60厘米,不同生活方式下,如长期膳食纤维摄入不足的人群,横结肠可能会出现一些功能上的变化,例如蠕动减慢,增加便秘等风险。 二、泌尿系统相关器官 1.输尿管 输尿管在肚脐周围区域有部分走行。输尿管是一对细长的肌性管道,左右各一,起自肾盂,终于膀胱。输尿管在腹后壁腹膜的后方,沿腰大肌前面下行,在进入盆腔前,经过肚脐周围附近的区域。输尿管的直径约为0.5-0.7厘米,其主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。不同年龄人群输尿管的管径和走行可能略有差异,儿童的输尿管相对较细,在一些疾病状态下,如输尿管结石等,更容易出现梗阻等情况。 三、血管和神经等组织 1.血管 有腹主动脉的分支等血管经过肚脐周围区域。腹主动脉在腹腔内下行,在肚脐附近分出肠系膜上动脉等分支,肠系膜上动脉向肠管等组织供应血液。肠系膜上动脉的管径约为1-1.5厘米,不同生活方式下,如高脂饮食的人群,血管可能更容易出现粥样硬化等病变,影响血液供应。 2.神经 有肠系膜上神经丛等神经组织分布在肚脐周围区域附近。这些神经组织参与调节肠道等器官的蠕动、分泌等功能。不同病史情况下,如患有神经系统疾病的人群,可能会影响这些神经的正常功能,导致肠道功能紊乱等问题。

    2025-11-27 13:30:48
  • 压脚背对脚有伤害吗

    压脚背对脚可能有伤害,正常情况下短期轻度压迫可能致轻微麻木,长期或不当压迫会影响血液循环等;不同人群受影响有差异,儿童脚部娇嫩易受严重影响,成年人长期或不当压脚背易加重脚部负担,老年人因血液循环弱等易引发严重并发症;应保持正确姿势、选合适鞋袜、定期活动脚部来避免压脚背对脚造成伤害。 一、正常情况下压脚背对脚的可能影响 1.短期轻度影响:偶尔短时间的压脚背对脚,如果压力较小且时间很短,可能不会立即造成明显伤害。但从人体解剖结构来看,脚部有众多神经、血管等组织,持续或不当的压迫可能会影响局部血液循环。例如,短暂压迫后可能会出现脚部轻微的麻木感,这是因为局部血液循环暂时受阻,神经暂时受到压迫导致的感觉异常,一般在解除压迫后较短时间内可恢复正常。 2.长期或不当压迫的影响:如果长时间让脚处于被压迫状态,尤其是压迫力度较大时,会严重影响脚部血液循环,可能导致脚部组织缺血缺氧。长期如此可能引发一系列问题,如脚部皮肤营养障碍,出现皮肤色泽改变、弹性下降等;还可能影响神经功能,导致永久性的感觉减退甚至运动功能障碍等。比如,一些因工作原因长时间保持脚部受压姿势的人群,可能会逐渐出现脚部麻木、疼痛等不适症状,且随着时间推移,症状可能会加重。 二、不同人群压脚背对脚的差异情况 1.儿童群体:儿童的脚部骨骼、神经、血管等组织还处于发育阶段,相对更为娇嫩。压脚背对脚对儿童的影响可能更严重。例如,儿童长时间被压脚,可能会影响脚部正常的生长发育,导致脚部形态异常等问题。而且儿童自我感知和表达能力相对较弱,可能不能及时准确地表达脚部的不适,更容易被忽视,从而造成更严重的后果。所以对于儿童,应避免让脚部处于被压迫的状态,要确保脚部有良好的血液循环和舒适的状态。 2.成年人:成年人相对儿童来说,脚部组织的耐受性稍强一些,但如果长期或不当压脚背,也会出现问题。比如长期从事需要长时间站立或脚部受力不均的工作的成年人,本身脚部就容易出现疲劳等情况,此时如果再压脚背,会进一步加重脚部的负担,增加脚部疾病的发生风险,如足底筋膜炎等疾病的发病几率可能会升高。 3.老年人:老年人的血液循环功能相对较弱,且可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等(糖尿病患者脚部神经和血管更容易受损)。压脚背对脚背的老年人来说,更容易引发脚部血液循环障碍加重,甚至可能诱发糖尿病足等严重并发症。因为老年人的身体修复能力下降,一旦脚部因压迫出现损伤,恢复起来相对困难。 三、避免压脚背对脚的建议 1.保持正确姿势:无论是坐着还是躺着,都要注意保持脚部的自然状态,避免让脚部受到不必要的压迫。例如,坐着时不要让腿部交叉过度导致脚部受压;躺着时选择合适的睡姿,避免长时间单侧压脚等。 2.选择合适的鞋袜:穿着合适的鞋袜可以减少脚部受到外力压迫的风险。合适的鞋子要具有良好的支撑性和舒适度,能够为脚部提供足够的空间,避免脚部被挤压;袜子要选择材质舒适、不会过紧束缚脚部的类型。 3.定期活动脚部:对于长时间保持同一姿势的人群,如长时间坐着工作的人,要定期起身活动脚部,进行简单的脚部屈伸、旋转等运动,促进脚部血液循环,减少压脚背对脚造成伤害的可能性。

    2025-11-27 13:29:45
  • 肚脐按下去会痛怎么回事

    肚脐按下去会痛可能由多种因素引起,包括腹腔脏器病变(如肠炎、肠梗阻、膀胱炎、输尿管结石等)、腹壁本身病变(如腹壁肌肉拉伤、腹壁皮脂腺囊肿感染等)、其他可能因素(如腹型过敏性紫癜、心理因素等),出现该症状应及时就医做相关检查以明确病因并采取对应治疗措施。 一、腹腔脏器病变相关 1.肠道疾病 肠炎:多种因素可引起肠炎,如细菌、病毒感染,食用不洁食物等。肠道发生炎症时,炎症刺激可能导致肚脐按压痛。例如,细菌性肠炎常由大肠杆菌等病菌感染肠道,炎症会使肠道黏膜充血、水肿,按压肚脐周围时就可能出现疼痛症状。不同年龄人群发病原因有差异,儿童可能因饮食卫生习惯不佳易感染病菌引发肠炎;成年人则可能因劳累、免疫力下降等因素诱发。 肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍都可能导致肠梗阻。如肠道粘连、肠套叠等情况。肠梗阻时,肠道内气体和内容物积聚,肠管扩张,会出现肚脐周围按压痛,同时常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄段人群肠梗阻原因不同,儿童肠套叠相对常见,而成人肠道粘连多与既往腹部手术等病史有关。 2.泌尿系统疾病 膀胱炎:细菌感染是膀胱炎的主要原因,如大肠杆菌等经尿道逆行感染膀胱。膀胱炎症刺激可引起肚脐周围及下腹部的疼痛,按压肚脐时可能有痛感。女性由于尿道短等生理特点,更易患膀胱炎,尤其是在性生活后等情况下。不同年龄女性膀胱炎发生率有差异,育龄女性相对高发;男性膀胱炎可能与前列腺疾病等相关病史有关。 输尿管结石:结石在输尿管内移动时,可引起输尿管痉挛,导致腰腹部疼痛,疼痛可放射至肚脐周围,按压肚脐时也可能有牵涉痛。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关,不同年龄人群结石成分可能不同,儿童结石相对较少见,成年人中草酸钙结石等较为常见。 二、腹壁本身病变相关 1.腹壁肌肉拉伤:过度运动、突然的扭转身体等情况可能导致腹壁肌肉拉伤。当肚脐周围的腹壁肌肉受损时,按压肚脐会出现疼痛,局部可能伴有肿胀等表现。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动量大时更易出现,老年人也可能因肌肉力量下降等原因在轻微活动后发生。 2.腹壁皮脂腺囊肿感染:肚脐周围的皮脂腺导管堵塞,分泌物积聚形成皮脂腺囊肿,若发生感染,局部会出现红肿热痛等症状,按压肚脐时疼痛明显。各年龄段都可能出现,儿童相对较少见,成年人因皮肤油脂分泌等原因可能发生。 三、其他可能因素 1.腹型过敏性紫癜:是一种血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加。可出现肚脐周围或下腹部的疼痛,按压痛明显,同时可能伴有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。儿童多见,发病前常有上呼吸道感染等前驱症状。 2.心理因素:长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,表现为肚脐按压痛,但这种情况相对较少见,需要排除器质性病变后才能考虑心理因素。不同年龄人群都可能因心理因素出现类似症状,尤其在压力较大的人群中更易发生。 当出现肚脐按下去会痛的情况时,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如腹部超声、CT等)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:27:12
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