柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 淋巴清扫术是什么意思

    淋巴清扫术是一种通过切除局部淋巴结来降低癌症转移和复发风险的治疗癌症的手术方法,其基本原理是切除含有肿瘤细胞的淋巴结及周围组织。 淋巴清扫术是一种治疗癌症的手术方法,通过切除局部淋巴结来降低癌症转移和复发的风险。 一、手术原理 淋巴清扫术的基本原理是切除含有肿瘤细胞的淋巴结,以及周围的脂肪组织和淋巴结引流区域的部分组织。这样可以减少肿瘤细胞通过淋巴系统转移到其他部位的机会,提高治疗效果。 二、手术步骤 1.麻醉:手术前患者会接受全身麻醉或局部麻醉。 2.切口:医生会根据肿瘤的位置和大小,选择合适的切口部位。 3.暴露淋巴结:通过手术切口,暴露需要切除的淋巴结区域。 4.切除淋巴结:使用手术器械将含有肿瘤细胞的淋巴结逐一切除。 5.修复组织:切除淋巴结后,医生会对手术部位进行修复,关闭切口。 三、适用范围 淋巴清扫术适用于多种癌症,如乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌等。具体的手术范围和方法会根据肿瘤的类型、分期和患者的情况而定。 四、风险和并发症 淋巴清扫术是一种较为复杂的手术,可能会带来一些风险和并发症,如感染、出血、淋巴水肿、神经损伤等。医生会在手术前详细评估患者的情况,并采取相应的预防措施。 五、术后护理 1.休息:术后患者需要休息一段时间,避免剧烈运动。 2.饮食:根据医生的建议,逐渐恢复饮食。 3.伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免感染。 4.观察身体变化:注意观察身体有无异常症状,如肿胀、疼痛、发热等。 5.定期复查:按照医生的建议进行定期复查,包括体检、影像学检查等。 六、注意事项 1.患者在手术前应详细了解手术的风险、并发症和注意事项,并签署知情同意书。 2.患者应积极配合医生的治疗,包括术前准备、术后护理等。 3.患者在术后需要注意休息,避免感染和其他并发症的发生。 4.患者应按照医生的建议进行定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。 总之,淋巴清扫术是一种重要的癌症治疗方法,但也存在一定的风险和并发症。患者在决定接受手术前,应充分了解手术的相关信息,并与医生进行详细的沟通。同时,患者在术后也需要注意护理和定期复查,以提高治疗效果和生存率。

    2025-11-25 12:07:27
  • 脚被玻璃划伤怎么处理

    脚被玻璃划伤后,先紧急处理,包括止血、清洁伤口,然后消毒(用碘伏)、包扎(小浅伤用创可贴,大深或渗血用无菌纱布加绷带),儿童要小心安抚、注意感染,老年人要关注基础病和血糖,若伤口深、有残留、感染或持续出血不止需及时就医。 清洁伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,尽量将玻璃碎片等异物冲洗出来。如果伤口污染严重,可用肥皂水清洗,但要注意避免肥皂水进入伤口过深,以免刺激伤口加重疼痛。 第二步:消毒 碘伏消毒:使用碘伏对伤口进行消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌、病毒等病原体。用棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周擦拭,至少擦拭2-3遍,范围应覆盖伤口周围1-2厘米的皮肤区域。 第三步:包扎 选择合适的敷料:如果伤口较小且表浅,可以使用创可贴包扎。选择大小合适的创可贴,将其中心对准伤口,轻轻按压使其粘贴牢固。如果伤口较大、较深或有渗血情况,应使用无菌纱布进行包扎,纱布要覆盖整个伤口,然后用绷带进行固定。包扎时不宜过紧,以免影响血液循环,但也不能过松,防止纱布脱落。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脚被玻璃划伤时,由于儿童比较好动,家长在处理伤口时要更加小心,确保伤口清洁消毒彻底,包扎牢固。同时要安抚儿童情绪,避免儿童过度哭闹导致伤口出血增多或加重疼痛。因为儿童的皮肤娇嫩,感染的风险相对较高,所以更要注意伤口的护理,密切观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。 老年人:老年人脚被玻璃划伤后,愈合能力相对较弱,且可能伴有基础疾病,如糖尿病等。如果老年人有糖尿病,伤口感染后容易加重病情,甚至可能导致糖尿病足等严重并发症。所以老年人受伤后除了要做好伤口的常规处理外,还需要密切关注血糖情况,控制血糖在正常范围内,以促进伤口愈合。同时,老年人行动相对不便,要注意休息,减少受伤脚部的活动。 及时就医的情况 当伤口较深,肉眼可见深部组织,或者玻璃碎片残留较多无法自行清理时,应及时就医,由医生进行专业的清创处理,必要时可能需要进行X线检查来确定是否有玻璃碎片残留于深部组织。 如果伤口出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,或者经过简单处理后伤口仍持续出血不止,也应尽快就医。

    2025-11-25 12:06:17
  • 胶质瘤最后怎样死亡

    胶质瘤患者的死亡原因通常与肿瘤进展、颅内压增高、治疗抵抗、合并其他疾病及个人身体状况等因素有关。 1.肿瘤进展 胶质瘤通常会不断生长,压迫周围的脑组织,导致神经功能障碍。如果肿瘤得不到有效控制,它可能会继续生长,最终导致患者死亡。 2.颅内压增高 当胶质瘤生长到一定程度时,可能会导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力模糊等症状。如果颅内压持续升高,可能会引发脑疝,导致患者死亡。 3.治疗抵抗 某些胶质瘤对治疗不敏感,或者在治疗后复发。这些情况下,肿瘤可能会继续生长,导致患者死亡。 4.合并其他疾病 胶质瘤患者可能同时患有其他疾病,如心脏病、肺部疾病等。这些疾病可能会加重患者的病情,导致患者死亡。 5.个人身体状况 患者的个人身体状况也会影响其对胶质瘤的耐受性和治疗效果。例如,患者的年龄、健康状况、免疫功能等因素可能会影响其生存时间。 需要注意的是,胶质瘤的死亡原因是一个复杂的过程,具体情况因人而异。对于胶质瘤患者,早期诊断和治疗非常重要。目前,胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等,综合治疗可以提高治疗效果。此外,患者的生活方式和心理状态也对治疗和康复有重要影响。患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等,以提高生活质量和生存率。 对于儿童胶质瘤患者,治疗方法和预后与成人有所不同。儿童胶质瘤的治疗通常需要综合考虑肿瘤的类型、大小、位置以及患儿的年龄、身体状况等因素。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。手术是治疗儿童胶质瘤的重要方法之一,目的是尽可能地切除肿瘤组织。放疗和化疗可以用于控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗是一种新型的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。 儿童胶质瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的类型、分级、治疗方法等。一些儿童胶质瘤可以通过治疗得到控制,甚至治愈。然而,对于一些高度恶性的胶质瘤,预后可能较差。因此,对于儿童胶质瘤患者,早期诊断和治疗非常重要。家长应该密切关注患儿的身体状况,及时带患儿到医院进行检查和治疗。同时,家长也应该给予患儿心理上的支持和关爱,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    2025-11-25 12:05:12
  • 恶性脂肪瘤可以治愈吗

    恶性脂肪瘤即脂肪肉瘤的治愈情况与分期相关早期规范治疗有较高治愈可能中晚期难度大手术是主要手段完整切除关键综合治疗难清癌复发风险高儿童治疗需谨慎性别直接影响小但依从性等有差异生活方式作用有限既往有其他肿瘤史者治疗个体化复发风险高需依病情制定综合方案并密切监测随访。 一、恶性脂肪瘤(脂肪肉瘤)的治愈情况与分期密切相关 脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,其能否治愈首要取决于临床分期。早期(如Ⅰ期)脂肪肉瘤通过完整手术切除肿瘤,有较高的临床治愈可能性,研究显示部分Ⅰ期患者经规范手术治疗后5年生存率可达较好水平;而中晚期(Ⅱ期及以上)脂肪肉瘤往往已出现局部浸润或远处转移,完全治愈难度较大,即便经手术、放疗、化疗等综合治疗,仍存在较高的复发转移风险。 二、治疗方式对治愈的影响 1.手术治疗:是脂肪肉瘤的主要治疗手段,对于可完整切除的肿瘤,彻底手术切除是实现临床治愈的关键。但肿瘤位置深在或与重要组织粘连紧密时,完整切除难度增加,会影响治愈几率。 2.综合治疗:中晚期脂肪肉瘤常需联合放疗、化疗等综合治疗。然而,综合治疗虽能控制肿瘤进展,但难以完全清除所有癌细胞,复发风险依然存在,一定程度上限制了治愈的可能性。 三、不同人群因素的影响 年龄因素:儿童脂肪肉瘤相对少见,其治疗需充分考虑儿童生长发育特点,手术等治疗方式的选择需更谨慎,以最大程度保障患儿生存质量与后续生长发育,不过早期诊断并规范治疗仍有改善预后的可能。 性别因素:性别本身对脂肪肉瘤治愈的直接影响较小,但不同性别的患者在治疗依从性、心理状态等方面可能存在差异,进而间接影响治疗效果与康复进程,需关注患者的心理支持与个性化护理。 生活方式与病史因素:健康的生活方式有助于提高机体抵抗力,但对脂肪肉瘤本身的治愈作用有限。既往有其他肿瘤病史的患者,脂肪肉瘤的治疗需综合评估整体病情,制定更个体化的治疗方案,复发风险可能相对更高。 综上,恶性脂肪瘤的治愈情况因分期、治疗方式及患者个体因素而异,早期患者经规范手术等治疗有治愈可能,中晚期患者治愈难度较大,需依据具体病情制定综合治疗方案并密切监测随访。

    2025-11-25 12:03:41
  • 管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变

    管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是一种良性肿瘤,可通过结肠镜和病理活检诊断,通常无明显症状,治疗方法包括内镜下切除和手术治疗,预后较好,患者需注意饮食、定期筛查、保持健康生活方式,出现症状及时就医。 管状腺瘤是一种良性肿瘤,通常生长缓慢。低级别上皮内瘤变则表示肿瘤细胞的异常增生程度较轻,仍属于良性病变,但存在一定的恶变风险。 二、症状 管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变通常没有明显症状,一些患者可能会出现腹痛、腹胀、便秘等消化不良症状。在某些情况下,腺瘤可能会出血,导致大便潜血阳性。 三、诊断 医生通常会通过结肠镜检查和病理活检来诊断管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。结肠镜可以观察肠道内部的情况,并取组织进行病理分析。 四、治疗 治疗方法主要包括内镜下切除和手术治疗。具体的治疗方案应根据腺瘤的大小、数量、位置以及患者的年龄、健康状况等因素来决定。 1.内镜下切除:对于较小的、局限于黏膜层的管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,可以通过内镜下切除的方法将其去除。这种方法创伤小、恢复快,但需要注意切除是否彻底。 2.手术治疗:对于较大或内镜下切除不彻底的腺瘤,可能需要进行手术治疗,如结肠部分切除术或全结肠切除术。 五、预后 管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变的预后较好,经过适当的治疗后,一般不会对患者的生活质量和寿命产生明显影响。然而,患者需要定期进行结肠镜检查,以监测病情的变化。 六、注意事项 1.饮食调整:保持健康的饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。 2.定期筛查:建议40岁以上的人群定期进行结肠镜检查,以及早发现和处理肠道疾病。 3.生活方式:保持适量的运动,避免久坐不动;戒烟限酒;缓解压力,保持良好的心态。 4.及时就医:如果出现不明原因的腹痛、腹胀、便秘或大便带血等症状,应及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。 总之,管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是一种可以治疗的疾病,患者应积极配合医生的治疗,并注意生活方式的调整和定期复查,以提高生活质量和预防疾病的进展。如果对该疾病有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-11-25 12:02:29
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