柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 十岁的小孩阑尾炎能保守治疗吗

    十岁小孩阑尾炎能否保守治疗需综合多方面因素判断,可考虑保守治疗的情况为单纯性且病情较轻及存在手术禁忌证;保守治疗要应用抗生素、监测病情;不建议保守治疗的情况为化脓性或坏疽性阑尾炎及有穿孔倾向或已穿孔,需专业医生综合评估病情等因素决策并密切关注病情变化。 一、可考虑保守治疗的情况 1.单纯性阑尾炎且病情较轻:若十岁小孩阑尾炎处于单纯性阶段,炎症局限,患儿一般情况较好,生命体征平稳,如体温无明显升高、腹痛等症状相对较轻时,可考虑保守治疗。例如一些研究表明,对于单纯性阑尾炎早期,通过合理应用抗生素等保守措施,部分患儿的炎症能够得到控制,避免手术。 2.存在手术禁忌证:当十岁小孩因某些严重基础疾病等原因不能耐受手术时,可尝试保守治疗。比如患儿合并严重心肺功能不全等情况,无法承受麻醉和手术创伤,此时保守治疗是权衡利弊后的选择。 二、保守治疗的具体措施及注意事项 1.抗生素应用:选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素,如头孢类抗生素等。需根据患儿体重等情况合理用药,用药过程中要密切观察药物不良反应,因为十岁小孩肝肾功能等还在发育中,药物代谢等与成人有差异。 2.病情监测:要密切监测患儿的症状和体征,包括腹痛的部位、程度、频率,体温变化,血常规等指标。一般需每数小时观察一次腹痛情况,每天监测体温等。如果在保守治疗过程中腹痛加剧、体温持续升高、血常规提示感染指标进行性升高,可能保守治疗失败,需及时改为手术治疗。 三、不建议保守治疗的情况 1.化脓性或坏疽性阑尾炎:十岁小孩若阑尾炎已发展为化脓性甚至坏疽性,阑尾穿孔风险高,此时保守治疗效果不佳,通常需要尽快手术。因为化脓性阑尾炎时阑尾炎症较重,容易出现穿孔导致腹膜炎等严重并发症,保守治疗很难控制炎症进展。 2.有阑尾穿孔倾向或已穿孔:若检查提示阑尾有穿孔倾向或者已经穿孔,腹腔内感染风险大,保守治疗难以有效控制感染扩散,应及时手术。穿孔后腹腔内会有大量脓性渗出物,保守治疗很难将感染完全清除。 对于十岁小孩阑尾炎是否能保守治疗,要由专业医生根据患儿具体的病情、身体状况等多方面因素综合评估后做出决策,在整个过程中要密切关注患儿病情变化,保障患儿的健康和安全。

    2025-11-27 12:14:14
  • 肚皮疼痛一招解决

    肚皮疼痛因消化不良可调整饮食,选清淡易消化蔬果、粥类等;腹部肌肉拉伤要充分休息,初期24-48小时内冷敷,48小时后热敷;肠道痉挛可轻轻顺时针按摩腹部;生理期女性用温热水袋热敷下腹部并保暖;若疼痛持续不缓解伴呕吐、便血等严重症状,儿童、孕妇、老年人出现肚皮疼痛需及时就医排查病因 一、消化不良引发肚皮疼痛的处理 若肚皮疼痛由消化不良所致,可通过调整饮食来改善。日常应避免进食辛辣、油腻及难消化的食物,选择清淡易消化的蔬果、粥类等,这类食物能减轻胃肠消化负担,促进胃肠正常蠕动,从而缓解因消化不良引起的肚皮疼痛。例如,多摄入富含膳食纤维的芹菜、苹果等,有助于肠道蠕动。 二、腹部肌肉拉伤导致的肚皮疼痛应对 若是腹部肌肉拉伤引起肚皮疼痛,首先要让身体充分休息,避免剧烈运动。在受伤初期(通常24-48小时内),可采用局部冷敷的方式,用毛巾包裹冰袋轻敷疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时一次,以减轻肿胀与疼痛;48小时后,改为热敷,用温热的水袋或热毛巾敷于患处,每次热敷15-20分钟,能促进局部血液循环,利于肌肉修复。 三、肠道痉挛造成的肚皮疼痛缓解 当肠道痉挛引发肚皮疼痛时,可尝试轻轻顺时针按摩腹部。按摩时力度要适中,以肚脐为中心,缓慢顺时针画圈按摩,每次按摩几分钟,通过按摩刺激能缓解肠道痉挛,改善肚皮疼痛状况。但要注意避免过度用力,以免加重肠道不适。 四、生理期女性肚皮疼痛的处理 女性生理期出现肚皮疼痛,可使用温热的水袋热敷下腹部,注意水袋温度不宜过高,避免直接接触皮肤,可垫一层毛巾,将温度控制在40-50℃,热敷能促进盆腔血液循环,一定程度上缓解生理期肚皮疼痛。同时,生理期要注意保暖,避免受寒加重疼痛。 五、肚皮疼痛持续不缓解的就医提示 若肚皮疼痛持续不缓解,且伴随呕吐、便血、剧烈腹痛等严重症状,如怀疑有肠梗阻、阑尾炎等严重疾病时,应及时就医检查。对于儿童群体,肚皮疼痛需谨慎处理,优先采用非药物干预,如轻柔按摩等,避免随意使用药物;孕妇出现肚皮疼痛要特别重视,及时就医排查妊娠相关风险;老年人肚皮疼痛可能涉及多种慢性疾病,需综合评估,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-27 12:13:18
  • 左下腹部突然疼痛是什么原因

    左下腹部突然疼痛可能由肠痉挛、便秘、疝气、输尿管结石、女性生殖系统问题、肠道炎症等原因引起,也可能是其他疾病导致,需要及时就医,明确诊断后进行治疗。 1.肠痉挛:这是一种常见的原因,通常与肠道功能紊乱有关。肠痉挛可能由饮食改变、肠道气体积聚、寒冷刺激等引起。疼痛通常是阵发性的,可以自行缓解。 2.便秘:长期便秘可能导致左下腹部疼痛。大便在肠道内积聚,会刺激肠壁引起疼痛。 3.疝气:腹股沟疝或其他疝气可能导致左下腹部疼痛。疝气是指肠管或其他组织通过腹壁的薄弱区域突出。 4.输尿管结石:结石在输尿管中移动时可能引起左下腹部剧烈疼痛,常伴有血尿。 5.女性生殖系统问题:左下腹部疼痛也可能与女性生殖系统问题有关,如盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等。这些情况需要进一步检查和治疗。 6.肠道炎症:溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可能导致左下腹部疼痛、腹泻、便血等症状。 7.其他原因:左下腹部的其他问题,如肿瘤、血管问题、肌肉拉伤等也可能引起疼痛。 对于左下腹部突然疼痛的情况,以下是一些建议: 1.休息:停止活动,尽量休息,避免加重疼痛。 2.观察症状:注意观察疼痛的性质、持续时间、是否伴有其他症状,如恶心、呕吐、发热、腹泻等。 3.保持水分摄入:喝足够的水,以防止脱水。 4.避免诱因:如果知道可能的诱因,如饮食、运动或其他因素,尽量避免。 5.就医咨询:如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、可能的实验室检查和影像学检查,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 需要注意的是,左下腹部突然疼痛的原因可能因人而异,特别是对于女性和儿童。医生会根据具体情况进行个体化的评估和诊断。在某些情况下,可能需要进一步的检查或治疗,如药物治疗、手术治疗等。因此,及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外,对于特定人群,如孕妇、老年人或有其他健康问题的人,左下腹部突然疼痛可能需要特殊的关注和处理。 总之,左下腹部突然疼痛可能是多种疾病的表现,需要综合考虑个人情况和其他症状进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是确保正确诊断和有效治疗的关键。

    2025-11-27 12:11:48
  • 说说良性畸胎瘤到底是什么

    良性畸胎瘤源于生殖细胞由多胚层组织构成好发于卵巢(女性育龄多见)、睾丸(男性常见)组织成分复杂多样含多种结构卵巢部位有盆腔包块伴腹痛等睾丸部位是阴囊内无痛性肿块超声等影像学检查可辅助诊断儿童需关注对生长发育影响女性卵巢良性畸胎瘤恶变低但建议手术防发展及关注生殖功能男性睾丸良性畸胎瘤建议手术避影响生精等功能。 一、定义及来源 良性畸胎瘤是一种源于生殖细胞的肿瘤,由外胚层、中胚层、内胚层等多种胚层组织构成,其组织成分可包含皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、液体等多种物质。 二、好发部位 1.卵巢:为女性中较为常见的好发部位,多见于育龄女性。 2.睾丸:是男性相对常见的发病部位。 三、组织构成特点 肿瘤内包含来自不同胚层的多样化组织,这些组织在显微镜下可观察到如皮肤附属器(毛发、汗腺等)、腺体(皮脂腺、胃肠黏膜腺体等)、骨组织、软骨等多种结构,呈现出组织成分的复杂性与多样性。 四、临床表现 1.卵巢部位:可能出现盆腔包块,部分患者可伴有腹痛等不适,若肿瘤较大可能压迫周围组织引发相应症状。 2.睾丸部位:常表现为阴囊内无痛性肿块,肿块质地、大小因个体差异有所不同。 五、诊断方法 1.影像学检查:超声检查可初步发现占位性病变,观察肿瘤内多种组织成分的回声特点;CT及MRI检查能更清晰地显示肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等,有助于明确肿瘤的性质及范围,通过影像学表现中多种组织成分的呈现可辅助诊断良性畸胎瘤。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童时期发现良性畸胎瘤需密切关注其对生长发育的影响,及时就医评估,因儿童处于生长阶段,肿瘤可能对局部组织及身体发育产生潜在影响,需遵循专业医疗建议进行处理。 2.女性患者:卵巢部位的良性畸胎瘤虽恶变几率相对较低,但仍需综合肿瘤大小、症状等情况考虑治疗方案,一般建议手术切除,以防止肿瘤进一步发展或出现其他潜在风险,同时需关注手术对生殖功能等可能产生的影响,在术前与医生充分沟通。 3.男性患者:睾丸部位的良性畸胎瘤同样建议手术切除,避免肿瘤持续存在对睾丸的生精功能、内分泌功能等造成影响,需重视早期干预以保障生殖健康等相关功能。

    2025-11-27 12:10:19
  • 腹白线是什么

    腹白线是由两侧腹直肌鞘于腹前正中线相互交织而成,上起剑突、下至耻骨联合,有支撑腹壁等生理意义,临床中手术切口可选择经腹白线的,还可能出现腹白线疝,不同人群腹白线情况不同,日常生活中保持健康体重、避免长期腹内压增高对其健康重要。 腹白线是由两侧腹直肌鞘于腹前正中线相互交织而成的纤维性结构。它位于腹部正中部,上起自剑突,下至耻骨联合。 形成与组成 腹白线主要由腹直肌鞘的纤维交织而成,其纤维是腹前外侧壁三层扁肌的腱膜在腹前正中线交织形成,由两侧的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的腱膜向腹前正中线相互交织而成。在胚胎发育过程中,腹白线对于腹壁结构的形成具有重要意义,它将腹部的肌肉等结构在中线部位进行连接和整合。 生理意义 腹壁结构支撑:腹白线是腹前壁中线处的纤维性结构,在一定程度上参与维持腹壁的完整性和稳定性,对腹腔内的器官起到一定的支撑作用。例如,在人体进行躯体运动等活动时,腹白线与腹直肌等结构共同协作,维持腹壁的张力和形态,保证腹腔内器官处于相对稳定的位置。 发育相关:在胎儿时期,腹白线的发育与腹壁的整体发育同步,它是腹壁肌肉、腱膜等结构在中线融合的标志,对于胎儿腹壁的正常形成至关重要。 临床相关 手术切口选择:在腹部手术中,有时会选择经腹白线的切口,因为腹白线处血管较少,切开时相对出血较少,且术后腹白线部位的愈合相对较好,但具体的手术切口选择还需要综合考虑多种因素,如手术部位、病变情况等。 腹白线疝:是指腹腔内脏器或组织经腹白线突出形成的疝。多由于腹白线处筋膜薄弱,在腹内压增高的情况下,腹腔内容物经薄弱区突出。常见于消瘦的成年人和经产妇等人群,患者可在腹前壁中线处出现可复性肿块,站立或用力时明显,平卧休息或用手按压时可缩小或消失。 对于不同年龄、性别等人群,腹白线的相关情况也有所不同。例如,孕妇由于妊娠期间腹内压升高,相对更容易出现腹白线疝等问题;老年人由于腹壁组织退变等原因,腹白线处的筋膜强度下降,也可能增加腹白线疝的发生风险等。在日常生活中,保持健康的体重、避免长期腹内压增高的情况(如慢性咳嗽、便秘等)对于维护腹白线及腹壁的健康具有重要意义。

    2025-11-27 12:09:20
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