柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 腹股沟斜疝术后护理

    针对疝气术后护理包括伤口护理(观察渗血渗液、保持清洁干燥换药)、体位护理(术后当日平卧位髋关节微屈,术后1-2天适当调整体位避免增加腹压)、活动护理(早期限制剧烈活动等增加腹压动作,3个月内避免重体力劳动等,逐步恢复活动)、饮食护理(给予清淡易消化富含营养饮食,多吃蔬菜水果防便秘)、并发症观察与护理(观察阴囊水肿用阴囊托托起,观察复发迹象及时就医)。 一、伤口护理 1.观察要点:术后需密切观察伤口有无渗血、渗液,若发现伤口敷料渗湿,应及时告知医护人员进行更换,因为渗血渗液可能提示伤口愈合不良或存在感染风险,不同年龄、性别患者伤口愈合能力有差异,儿童愈合相对较快但也需关注。 2.护理方法:保持伤口清洁干燥,按照医护人员规定的时间进行伤口换药,换药时严格遵循无菌操作原则,避免伤口感染,对于婴幼儿要轻柔操作,防止因哭闹等导致伤口受力。 二、体位护理 1.术后当日体位:一般采用平卧位,髋关节微屈,这样可以松弛腹股沟区肌肉,减轻张力,有利于伤口愈合,不同年龄患者适应平卧位的情况不同,新生儿可能需要在家长协助下保持舒适平卧位。 2.术后短期体位:术后1-2天可根据患者情况适当调整体位,如半卧位等,但要避免增加腹压的体位,如过度弯腰、久坐等,老年人因身体机能相对较弱,更要注意体位调整以减少腹压对伤口的影响。 三、活动护理 1.早期活动限制:术后短期内要避免剧烈活动、长时间站立或蹲位等增加腹压的动作,一般建议术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动,儿童患者由于活泼好动,家长要格外注意看护,防止其过度活动影响伤口,女性患者在术后活动时要考虑自身身体恢复情况与男性可能存在一定差异。 2.逐步恢复活动:可在医生评估伤口愈合良好后逐步增加活动量,从轻微的室内活动开始,如慢走等,逐渐过渡到正常活动,但要始终注意避免腹压突然增加的情况。 四、饮食护理 1.饮食原则:术后应给予清淡、易消化、富含营养的饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等,以促进伤口愈合,不同年龄患者对营养的需求不同,儿童需要保证充足的营养促进生长发育,老年人要注意饮食易消化防止便秘等增加腹压的情况。 2.具体饮食建议:多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止便秘而增加腹压影响伤口,如便秘严重可在医生指导下适当使用缓泻剂,但要避免自行滥用。 五、并发症观察与护理 1.阴囊水肿观察与护理:密切观察有无阴囊水肿情况,若发生阴囊水肿,可使用阴囊托托起阴囊,以促进淋巴回流,减轻水肿,婴幼儿阴囊水肿护理时要注意托具的舒适度,防止损伤皮肤。 2.复发观察与护理:注意观察有无疝复发的迹象,如局部再次出现可复性肿块等,一旦发现异常及时就医,不同年龄复发风险有所不同,儿童复发相对少见但也需关注,老年人复发风险可能因身体机能下降等因素相对较高。

    2025-04-01 17:30:28
  • 男人小腹右侧疼痛是怎么回事

    以下是几种可能导致右侧小腹相关病症的情况:阑尾炎因阑尾管腔堵塞等发病,有转移性右下腹痛等表现,儿童和老年人症状有特点且生活方式可能影响;右侧输尿管结石由尿液成分析出形成结石致疼痛等,各年龄段可发病且生活方式有影响;回盲部肿瘤因肿瘤细胞增殖引发,有相应临床表现且生活方式可能关联;右侧附件炎(女性)由病原体感染附件引起,女性特有且生活方式有影响;肠痉挛因肠道平滑肌收缩致右侧小腹阵发性疼痛,儿童相对多见且生活方式易诱发。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,淋巴滤泡增生是儿童阑尾炎常见原因,粪石是成人阑尾炎常见原因。细菌入侵繁殖引发炎症。 2.临床表现:典型表现为转移性右下腹痛,开始多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹。可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,发热一般为低热,炎症较重时可出现高热。 3.年龄因素影响:儿童阑尾炎症状不典型,病情发展较快,易穿孔;老年人阑尾炎症状体征不典型,腹膜炎出现较晚,穿孔率高。 4.生活方式关联:饮食不规律等生活方式可能增加阑尾炎发病风险。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动刺激输尿管引起痉挛性疼痛。 2.临床表现:疼痛多为突发的右侧腰腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,伴有血尿,部分患者可出现恶心、呕吐等症状。 3.年龄性别因素:各年龄段均可发病,男性相对多见。不同年龄人群结石成分可能有差异,治疗方案需综合考虑。 4.生活方式关联:饮水少、长期高蛋白高嘌呤饮食等生活方式易导致输尿管结石形成。 三、回盲部肿瘤 1.发病机制:肿瘤细胞异常增殖,阻塞肠腔或侵犯周围组织引起疼痛等症状。 2.临床表现:可表现为右侧小腹隐痛,伴有大便习惯改变,如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替,还可能有便血、腹部肿块等表现。 3.年龄性别因素:不同年龄段均有发病可能,男性和女性发病情况因肿瘤类型等有所不同。 4.生活方式关联:长期不良生活方式可能增加回盲部肿瘤发病风险,如吸烟、酗酒等。 四、右侧附件炎(女性) 1.发病机制:病原体感染右侧附件(输卵管、卵巢等)引起炎症反应。 2.临床表现:右侧小腹疼痛,可伴有阴道分泌物增多、异味,月经紊乱等症状,妇科检查可发现附件区压痛等。 3.性别因素:仅女性会患右侧附件炎,与女性生殖系统解剖结构及生理特点相关。 4.生活方式关联:不洁性生活、经期卫生不良等生活方式易引发右侧附件炎。 五、肠痉挛 1.发病机制:肠道平滑肌强烈收缩引起疼痛。可能与饮食、受凉等因素有关。 2.临床表现:右侧小腹阵发性疼痛,疼痛可自行缓解,缓解后可无不适,可能伴有恶心等症状。 3.年龄因素:儿童相对多见,可能与儿童肠道功能发育不完善等有关。 4.生活方式关联:进食过快、过饱,食用生冷食物等生活方式易诱发肠痉挛。

    2025-04-01 17:30:06
  • 胳膊窝有疙瘩不痛不痒

    胳膊窝有不痛不痒的疙瘩可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起,不同原因在不同年龄段有不同特点,如儿童可能因感染致淋巴结肿大,中老年人需警惕肿瘤转移致淋巴结肿大,任何年龄都可能患皮脂腺囊肿或脂肪瘤;出现这种情况应及时就医检查,儿童、中老年人及特殊生活方式人群各有注意事项,需及时就医明确诊断以采取相应处理措施。 一、可能的原因及对应情况 (一)淋巴结肿大 1.感染性因素 年龄方面:儿童可能因上呼吸道感染等引发腋窝淋巴结反应性增生。比如儿童常见的扁桃体炎、牙龈炎等感染,可导致颈部、腋窝等部位淋巴结肿大,一般质地软、活动度好,无明显疼痛。成人也可能因局部皮肤感染,像上肢皮肤的轻微擦伤、毛囊炎等,引起腋窝淋巴结肿大。 生活方式方面:长期熬夜、过度劳累等导致免疫力下降时,也容易受到细菌或病毒感染,进而引发淋巴结肿大。 病史方面:有反复感染病史的人群,更易出现淋巴结反复肿大情况。 2.非感染性因素 年龄方面:中老年人需警惕恶性肿瘤转移导致的腋窝淋巴结肿大,如乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结。 病史方面:有肿瘤病史的人群,要密切关注腋窝淋巴结情况,定期进行检查。 (二)皮脂腺囊肿 1.各年龄段:任何年龄都可能发生,是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位,腋窝处也可出现,一般为圆形、中等硬度、表面光滑、与皮肤粘连,无明显疼痛。 (三)脂肪瘤 1.各年龄段:多见于成年人,瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面皮肤正常。一般无疼痛等不适症状。 二、应对建议 (一)就医检查 无论哪个年龄段,出现胳膊窝有疙瘩不痛不痒的情况,都应及时就医。医生一般会进行体格检查,初步判断疙瘩的性质,还可能会建议进行超声检查等,超声可以清晰显示腋窝部位的结构,帮助判断是淋巴结、皮脂腺囊肿还是脂肪瘤等情况。对于怀疑恶性肿瘤转移导致淋巴结肿大的情况,可能还会建议进一步做活检等检查。 (二)不同人群注意事项 1.儿童:儿童出现这种情况,家长要注意观察疙瘩的变化情况,如大小、质地等。因为儿童表述可能不准确,家长需及时带儿童就医,避免延误病情。同时,要关注儿童近期是否有感染病史,如感冒、皮肤感染等情况。 2.中老年人:中老年人要特别留意是否有肿瘤病史,如有乳腺癌等肿瘤病史,出现腋窝疙瘩更要重视,及时就医排查肿瘤转移情况。并且要定期进行健康体检,关注身体各部位的异常变化。 3.特殊生活方式人群:长期熬夜、劳累的人群,在就医检查的同时,要注意调整生活方式,保证充足睡眠,适度锻炼,提高自身免疫力。 总之,胳膊窝有不痛不痒的疙瘩可能有多种原因,应及时就医明确诊断,以便采取相应的处理措施。

    2025-04-01 17:29:36
  • 高锰酸钾是什么东西

    高锰酸钾是强氧化剂,化学式\(\ce{KMnO4}\),有黑紫色等特征,在医疗领域可消毒杀菌、辅助治疗妇科炎症,工业领域可用作氧化剂、漂白剂,使用时需控制浓度、遵循正确方法,储存要注意远离危险物质且放置在儿童不易接触处。 一、高锰酸钾的基本性质 高锰酸钾是一种强氧化剂,化学式为\(\ce{KMnO4}\),为黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒,带蓝色的金属光泽,无臭,与某些有机物或易氧化物接触,易发生爆炸,溶于水、碱液,微溶于甲醇、丙酮、硫酸。 二、高锰酸钾的用途 1.医疗领域 消毒杀菌:在医疗上常用作消毒剂、防腐剂等。其消毒原理是利用自身的强氧化性,可氧化细菌体内的活性基团,从而起到杀灭细菌等微生物的作用。例如,可用于皮肤创伤、溃疡、鹅口疮等的清洗消毒,但使用时需注意浓度等相关问题。对于不同年龄段人群,儿童皮肤相对娇嫩,使用高锰酸钾溶液时浓度需严格控制,避免造成皮肤损伤;成年人使用时也需按照正确的稀释比例来调配溶液进行相关部位的消毒等操作。 妇科炎症辅助治疗:可用于一些妇科炎症的辅助治疗,如外阴炎等,但同样要注意正确的使用方法和浓度等,不同病情和不同个体情况(如是否处于特殊生理期等)可能会影响使用方式,需在医生指导下合理应用。 2.工业领域 氧化剂:在工业生产中可用作氧化剂,参与多种化学反应。例如,在一些有机合成反应中,作为氧化剂来实现特定的氧化转化过程,其氧化性可以使一些有机化合物发生氧化反应,从而合成所需的工业产品等。 漂白剂:可用于漂白一些物质,如对纤维等进行漂白处理,利用其强氧化性破坏有色物质的结构,达到漂白的效果。 三、高锰酸钾的使用注意事项 1.浓度控制 无论是医疗上的消毒等用途还是其他领域的使用,高锰酸钾溶液的浓度都需要严格控制。一般来说,医疗上常用的消毒浓度约为\(0.1\%\)左右,但不同的应用场景浓度要求不同。如果浓度过高,可能会对人体组织等造成腐蚀等损伤;浓度过低则可能达不到预期的消毒等效果。对于儿童等特殊人群,由于其身体各方面机能相对较弱,在涉及高锰酸钾使用时,更要精确控制浓度,避免因浓度不当带来不良影响。 2.使用方法 在医疗使用时,要遵循正确的使用方法。比如用于皮肤清洗消毒时,要采用合适的擦拭等方式;用于妇科炎症辅助治疗时,要按照正确的阴道冲洗等操作规范进行,但需注意,儿童等特殊人群一般不建议自行使用高锰酸钾进行妇科相关的操作,必须在医生的专业指导下进行。 3.储存要求 高锰酸钾应储存于阴凉、通风的库房,远离火种、热源,避免与还原剂、活性金属粉末等混储。因为其具有强氧化性,与一些易燃、还原性物质接触容易发生危险反应。对于不同人群接触储存高锰酸钾的情况,一般人群在储存时要放置在儿童不易接触到的地方,防止儿童误拿误用,造成意外伤害。

    2025-04-01 17:29:06
  • 淋巴肿瘤的就医指征是什么

    淋巴结肿大需关注就医指征,若肿大持续或进行性加重、伴全身症状(发热、盗汗、体重骤降)、有局部压迫症状(累及胸腔致咳嗽呼吸困难、累及腹腔致腹痛腹胀等),儿童及老年特殊人群出现相关情况也应及时就医,这些情况可能与淋巴瘤等疾病相关,需尽早检查诊断。 一、淋巴结肿大相关就医指征 1.肿大情况持续或进行性加重 若发现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大,且肿大持续不消退,或逐渐增大,应及时就医。例如,儿童若发现颈部淋巴结在数周内明显增大,就需引起重视。因为淋巴瘤可能导致淋巴结的异常增生性肿大,这种持续或进行性增大的淋巴结可能是淋巴瘤的早期信号之一。对于成年人,若腋窝淋巴结肿大,且在1-2个月内体积明显增加,也应尽快就医检查。 2.伴随其他全身症状 当淋巴结肿大同时伴有发热,体温持续在38℃左右或更高,且发热原因不明时,需就医。比如,患者出现周期性发热,即体温先升高到39℃以上,持续数天后自行退热,间隔一段时间后又再次发热,这可能与淋巴瘤的全身表现相关。还有盗汗,夜间睡眠时大量出汗,醒后汗止,若频繁出现且无法用其他疾病解释,也应考虑就医。另外,体重在6个月内无故减轻10%以上,也属于需要就医的情况。因为淋巴瘤是一种消耗性疾病,会影响患者的代谢和营养状况,导致体重下降。 二、出现相关局部压迫症状的就医指征 1.累及胸腔相关症状 若淋巴瘤累及胸腔,压迫气管可出现咳嗽、呼吸困难等症状。例如,患者出现进行性加重的咳嗽,且伴有呼吸困难,活动后明显加重,经普通呼吸道疾病治疗无效时,应考虑淋巴瘤侵犯胸腔的可能,需及时就医进行胸部影像学等检查。因为纵隔部位是淋巴瘤常见的侵犯部位,纵隔内的淋巴瘤增大可能压迫气管等结构,影响呼吸功能。 2.累及腹腔相关症状 当淋巴瘤累及腹腔,压迫肠道时可出现腹痛、腹胀、食欲减退、肠梗阻等症状。如患者出现腹部隐痛,且逐渐加重,伴有腹胀、进食减少,甚至出现停止排气排便等肠梗阻表现,应及时就医。因为腹腔内的淋巴瘤可能侵犯肠道周围组织,导致肠道受压或功能紊乱,通过腹部超声、CT等检查可以辅助诊断是否为淋巴瘤相关病变。 三、特殊人群的就医指征 1.儿童患者 儿童出现不明原因的淋巴结肿大,尤其是多个部位淋巴结同时肿大时,更要重视。因为儿童淋巴瘤的表现可能不典型,但早期诊断和治疗对预后影响较大。例如,幼儿出现颈部和腹股沟淋巴结同时肿大,且无明显感染迹象,应尽快带孩子就医,进行相关检查以排除淋巴瘤等疾病。 2.老年患者 老年人免疫功能下降,淋巴瘤的发生相对较多。若老年人出现无痛性淋巴结肿大,或伴有上述全身症状时,应及时就医。因为老年人对疾病的耐受能力可能较差,淋巴瘤若未能及时发现和治疗,病情进展可能较快,所以老年人群出现相关异常表现时更应积极就医检查。

    2025-04-01 17:28:40
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