柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 腋窝疼是怎么回事

    腋窝疼可能由淋巴结相关疾病(附近组织感染致腋窝淋巴结炎)、乳腺疾病(增生因激素波动或肿瘤累及腋窝淋巴结)、肌肉骨骼因素(长期不良姿势等致附近肌肉拉伤劳损)、皮肤疾病(带状疱疹病毒感染累及腋窝皮肤)、汗腺相关问题(汗腺炎因分泌旺盛等导致)引起,女性需关注月经周期对乳腺相关腋窝疼的影响,儿童腋窝疼要警惕感染性因素伴发热等及时就医,老年人腋窝疼要警惕肿瘤转移需全面检查排查。 一、淋巴结相关疾病 腋窝处分布丰富淋巴结,当附近组织发生感染时,易引发腋窝淋巴结炎。例如上肢、胸部皮肤感染可致细菌等病原体累及腋窝淋巴结,表现为腋窝局部红肿、疼痛,可触及肿大且有压痛的淋巴结,临床研究显示细菌感染是此类淋巴结炎的常见诱因。 二、乳腺疾病 对于女性而言,腋窝疼需考虑乳腺相关问题。乳腺增生在月经周期变化时,激素水平波动可能波及腋窝区域,导致胀痛等不适;乳腺肿瘤(包括良性和恶性)也可能累及腋窝淋巴结引起疼痛,临床观察发现部分乳腺恶性肿瘤早期可出现腋窝淋巴结转移伴疼痛,需通过相关检查进一步明确。 三、肌肉骨骼因素 长期不良姿势、过度上肢运动等可引起腋窝附近肌肉拉伤或劳损。如频繁举臂动作、剧烈运动后,肌肉处于紧张疲劳状态,会引发疼痛,此类情况在从事特定职业(如频繁举重物)或运动爱好者中较常见。 四、皮肤疾病 带状疱疹病毒感染累及腋窝皮肤时,会出现沿神经分布的疼痛,初期皮肤可能无明显皮疹,但逐渐会出现成簇水疱,疼痛呈刺痛或灼痛,研究表明水痘-带状疱疹病毒再激活是发病的主要原因。 五、汗腺相关问题 腋下汗腺炎多因汗腺分泌旺盛、细菌感染等导致,表现为腋窝皮肤红肿、疼痛,可伴有脓性分泌物,多见于多汗体质人群,汗液堆积易滋生细菌引发炎症。 特殊人群注意事项 女性:月经周期变化可能影响乳腺相关腋窝疼的表现,需关注激素变化对乳腺及腋窝区域的影响,月经前后可适当观察症状变化。 儿童:腋窝疼需警惕感染性因素,因其免疫系统发育不完善,感染易扩散,若出现腋窝疼伴发热等症状,应及时就医排查感染源。 老年人:腋窝疼要警惕肿瘤转移可能,需全面检查排查,因老年人身体机能下降,肿瘤转移等情况可能较隐匿,通过影像学等检查明确病因至关重要。

    2025-11-25 12:09:48
  • 胃转流支架需要多久才能稳固

    胃转流支架通常术后1至3个月逐渐初步稳固,年轻患者组织修复能力强稳固时间可能较短,老年患者组织修复再生能力减退稳固时间可能延长,无基础疾病者稳固进程相对顺利,有基础疾病者因基础病可能延缓稳固时间,术后需严格遵康复指导,如合理饮食、适度活动,有基础病者积极控基础病,还需定期影像学检查动态评估支架稳固情况以调整康复方案。 一、胃转流支架初步稳固的时间范围 胃转流支架通常在术后1~3个月逐渐与周围组织实现初步稳固。一般而言,术后1个月时支架开始与局部组织建立初步接触和生物学连接,但此时稳固程度尚有限;术后2个月,支架与组织的整合进一步加强,稳固性逐步提升;到术后3个月左右,多数患者的胃转流支架可达到相对初步的稳固状态,能够较好地维持其在体内的位置和功能基础。 二、影响胃转流支架稳固时间的个体差异因素 (一)年龄因素 年轻患者(一般指18~40岁左右):自身组织修复能力相对较强,胃转流支架稳固时间可能相对较短,通常1~2个月即可进入较稳定的初步稳固阶段,但仍需遵循术后康复方案。 老年患者(一般指60岁以上):组织修复再生能力减退,胃转流支架稳固时间可能延长,部分患者可能需要3个月甚至更长时间才能达到初步稳固,且术后需更关注基础健康维护以促进稳固。 (二)基础健康状况 无基础疾病患者:整体身体状态良好,组织愈合能力正常,胃转流支架稳固进程相对顺利,按常规康复节奏1~3个月可达成初步稳固。 有基础疾病患者(如糖尿病、心血管疾病等):基础疾病可能影响局部血液循环、组织代谢等,从而延缓胃转流支架的稳固时间。例如糖尿病患者因血糖控制不佳可能导致组织修复障碍,需在控制基础病的前提下,适当延长观察和康复周期来保障支架稳固。 三、保障胃转流支架稳固的相关注意事项 术后患者需严格遵循医生的康复指导,包括合理饮食、适度活动等。对于不同个体,年龄较小者要注重营养均衡以支持组织修复;有基础疾病者需积极控制基础病,如糖尿病患者要严格管理血糖,心血管疾病患者要稳定病情,这些措施均有助于促进胃转流支架按时且良好地稳固。同时,要定期进行影像学等检查来动态评估支架稳固情况,以便及时发现问题并调整康复方案。

    2025-11-25 12:08:37
  • 淋巴清扫术是什么意思

    淋巴清扫术是一种通过切除局部淋巴结来降低癌症转移和复发风险的治疗癌症的手术方法,其基本原理是切除含有肿瘤细胞的淋巴结及周围组织。 淋巴清扫术是一种治疗癌症的手术方法,通过切除局部淋巴结来降低癌症转移和复发的风险。 一、手术原理 淋巴清扫术的基本原理是切除含有肿瘤细胞的淋巴结,以及周围的脂肪组织和淋巴结引流区域的部分组织。这样可以减少肿瘤细胞通过淋巴系统转移到其他部位的机会,提高治疗效果。 二、手术步骤 1.麻醉:手术前患者会接受全身麻醉或局部麻醉。 2.切口:医生会根据肿瘤的位置和大小,选择合适的切口部位。 3.暴露淋巴结:通过手术切口,暴露需要切除的淋巴结区域。 4.切除淋巴结:使用手术器械将含有肿瘤细胞的淋巴结逐一切除。 5.修复组织:切除淋巴结后,医生会对手术部位进行修复,关闭切口。 三、适用范围 淋巴清扫术适用于多种癌症,如乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌等。具体的手术范围和方法会根据肿瘤的类型、分期和患者的情况而定。 四、风险和并发症 淋巴清扫术是一种较为复杂的手术,可能会带来一些风险和并发症,如感染、出血、淋巴水肿、神经损伤等。医生会在手术前详细评估患者的情况,并采取相应的预防措施。 五、术后护理 1.休息:术后患者需要休息一段时间,避免剧烈运动。 2.饮食:根据医生的建议,逐渐恢复饮食。 3.伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免感染。 4.观察身体变化:注意观察身体有无异常症状,如肿胀、疼痛、发热等。 5.定期复查:按照医生的建议进行定期复查,包括体检、影像学检查等。 六、注意事项 1.患者在手术前应详细了解手术的风险、并发症和注意事项,并签署知情同意书。 2.患者应积极配合医生的治疗,包括术前准备、术后护理等。 3.患者在术后需要注意休息,避免感染和其他并发症的发生。 4.患者应按照医生的建议进行定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。 总之,淋巴清扫术是一种重要的癌症治疗方法,但也存在一定的风险和并发症。患者在决定接受手术前,应充分了解手术的相关信息,并与医生进行详细的沟通。同时,患者在术后也需要注意护理和定期复查,以提高治疗效果和生存率。

    2025-11-25 12:07:27
  • 脚被玻璃划伤怎么处理

    脚被玻璃划伤后,先紧急处理,包括止血、清洁伤口,然后消毒(用碘伏)、包扎(小浅伤用创可贴,大深或渗血用无菌纱布加绷带),儿童要小心安抚、注意感染,老年人要关注基础病和血糖,若伤口深、有残留、感染或持续出血不止需及时就医。 清洁伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,尽量将玻璃碎片等异物冲洗出来。如果伤口污染严重,可用肥皂水清洗,但要注意避免肥皂水进入伤口过深,以免刺激伤口加重疼痛。 第二步:消毒 碘伏消毒:使用碘伏对伤口进行消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌、病毒等病原体。用棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周擦拭,至少擦拭2-3遍,范围应覆盖伤口周围1-2厘米的皮肤区域。 第三步:包扎 选择合适的敷料:如果伤口较小且表浅,可以使用创可贴包扎。选择大小合适的创可贴,将其中心对准伤口,轻轻按压使其粘贴牢固。如果伤口较大、较深或有渗血情况,应使用无菌纱布进行包扎,纱布要覆盖整个伤口,然后用绷带进行固定。包扎时不宜过紧,以免影响血液循环,但也不能过松,防止纱布脱落。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脚被玻璃划伤时,由于儿童比较好动,家长在处理伤口时要更加小心,确保伤口清洁消毒彻底,包扎牢固。同时要安抚儿童情绪,避免儿童过度哭闹导致伤口出血增多或加重疼痛。因为儿童的皮肤娇嫩,感染的风险相对较高,所以更要注意伤口的护理,密切观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。 老年人:老年人脚被玻璃划伤后,愈合能力相对较弱,且可能伴有基础疾病,如糖尿病等。如果老年人有糖尿病,伤口感染后容易加重病情,甚至可能导致糖尿病足等严重并发症。所以老年人受伤后除了要做好伤口的常规处理外,还需要密切关注血糖情况,控制血糖在正常范围内,以促进伤口愈合。同时,老年人行动相对不便,要注意休息,减少受伤脚部的活动。 及时就医的情况 当伤口较深,肉眼可见深部组织,或者玻璃碎片残留较多无法自行清理时,应及时就医,由医生进行专业的清创处理,必要时可能需要进行X线检查来确定是否有玻璃碎片残留于深部组织。 如果伤口出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,或者经过简单处理后伤口仍持续出血不止,也应尽快就医。

    2025-11-25 12:06:17
  • 胶质瘤最后怎样死亡

    胶质瘤患者的死亡原因通常与肿瘤进展、颅内压增高、治疗抵抗、合并其他疾病及个人身体状况等因素有关。 1.肿瘤进展 胶质瘤通常会不断生长,压迫周围的脑组织,导致神经功能障碍。如果肿瘤得不到有效控制,它可能会继续生长,最终导致患者死亡。 2.颅内压增高 当胶质瘤生长到一定程度时,可能会导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力模糊等症状。如果颅内压持续升高,可能会引发脑疝,导致患者死亡。 3.治疗抵抗 某些胶质瘤对治疗不敏感,或者在治疗后复发。这些情况下,肿瘤可能会继续生长,导致患者死亡。 4.合并其他疾病 胶质瘤患者可能同时患有其他疾病,如心脏病、肺部疾病等。这些疾病可能会加重患者的病情,导致患者死亡。 5.个人身体状况 患者的个人身体状况也会影响其对胶质瘤的耐受性和治疗效果。例如,患者的年龄、健康状况、免疫功能等因素可能会影响其生存时间。 需要注意的是,胶质瘤的死亡原因是一个复杂的过程,具体情况因人而异。对于胶质瘤患者,早期诊断和治疗非常重要。目前,胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等,综合治疗可以提高治疗效果。此外,患者的生活方式和心理状态也对治疗和康复有重要影响。患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等,以提高生活质量和生存率。 对于儿童胶质瘤患者,治疗方法和预后与成人有所不同。儿童胶质瘤的治疗通常需要综合考虑肿瘤的类型、大小、位置以及患儿的年龄、身体状况等因素。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。手术是治疗儿童胶质瘤的重要方法之一,目的是尽可能地切除肿瘤组织。放疗和化疗可以用于控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗是一种新型的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。 儿童胶质瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的类型、分级、治疗方法等。一些儿童胶质瘤可以通过治疗得到控制,甚至治愈。然而,对于一些高度恶性的胶质瘤,预后可能较差。因此,对于儿童胶质瘤患者,早期诊断和治疗非常重要。家长应该密切关注患儿的身体状况,及时带患儿到医院进行检查和治疗。同时,家长也应该给予患儿心理上的支持和关爱,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    2025-11-25 12:05:12
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