柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 额头撞个包消不下去怎么办

    额头撞出包后早期24小时内冷敷、避免揉搓,24小时后热敷,要密切观察包块变化及是否有其他损伤,若包块长时间不消或有异常症状如头痛、头晕等需及时就医。 一、早期处理很关键 1.24小时内冷敷:额头撞出包后,在24小时内可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在包块处,每次15-20分钟,每隔2-3小时敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而减轻肿胀。例如,有研究表明,局部冷敷能够有效降低组织的代谢率,减少炎症介质的释放,对肿胀的消退有积极作用。对于儿童来说,操作时要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤。 2.避免揉搓:受伤后不要用手反复揉搓撞包的部位,因为这样会加重局部的充血和肿胀,使包块变得更大。无论成人还是儿童,都应避免这种不恰当的处理方式。 二、24小时后热敷 1.受伤24小时后,可改为热敷。用温毛巾或热水袋敷在包块处,同样每次15-20分钟,每天可敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和渗出液的吸收,有助于肿胀的消退。比如,热敷可以使血管扩张,血流速度加快,有利于将局部的代谢废物运走,促进组织的修复。成人和儿童都可以进行热敷,但儿童热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。 三、观察症状变化 1.关注包块变化:要密切观察额头包块的大小、硬度等变化情况。如果包块在经过上述处理后逐渐变小、变软,一般情况良好。但如果包块持续增大,或者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状,应及时就医。对于儿童,由于其表述能力有限,更要密切观察其精神状态等情况,因为儿童头部受伤后可能隐藏更严重的问题。 2.是否有其他损伤:除了关注包块,还要考虑是否有颅骨损伤等情况。如果受伤后出现明显的头痛剧烈、意识改变等,可能提示有颅内损伤,需要立即就医进行头颅CT等检查以明确诊断。 四、就医情况 1.需及时就医的情况:当额头撞出的包长时间不消,或者伴有上述异常症状时,应尽快到医院就诊。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理,可能会进行头颅相关的检查来排除颅内病变等严重情况。对于儿童,由于其身体的特殊性,更要谨慎对待,及时就医能更好地保障儿童的健康。

    2025-04-01 16:58:16
  • 多重耐药菌会传染吗,通过什么途径传染啊

    多重耐药菌会传染,主要通过接触传播,包括直接接触和间接接触,医疗机构会采取感染控制措施来预防其传播。 多重耐药菌会传染,主要通过接触传播。 多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。这类细菌可以通过接触患者的分泌物、排泄物、病房环境等方式进行传播。接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接触而导致的传播,包括直接接触和间接接触。 直接接触传播是指通过接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口或受污染的医疗器械等而直接传播病原体。例如,医护人员在护理多重耐药菌感染患者时,可能通过接触患者的分泌物或受污染的医疗器械而感染。 间接接触传播是指通过接触被病原体污染的环境表面,然后再接触自身的黏膜或破损皮肤而导致的传播。例如,患者使用的医疗器械、病房的门把手、卫生间的水龙头等,如果被多重耐药菌污染,其他人接触后再接触自己的口鼻、眼睛或破损皮肤,就可能感染多重耐药菌。 为了预防多重耐药菌的传播,医疗机构通常采取以下措施: 1.严格执行感染控制措施:包括正确洗手、佩戴个人防护设备、清洁和消毒病房环境等。 2.加强患者管理:对多重耐药菌感染患者进行隔离,限制探视,严格执行手卫生,并及时报告感染情况。 3.合理使用抗菌药物:按照药敏试验结果选择抗菌药物,避免不必要的抗菌药物使用,以减少耐药菌的产生。 4.培训医护人员:提高医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控意识,确保正确的感染控制措施得到执行。 5.监测和报告:定期对医院环境和患者进行多重耐药菌的监测,及时发现和处理感染病例。 对于特殊人群,如免疫功能低下的患者、老年人和长期住院的患者,他们更容易感染多重耐药菌,并且感染后可能病情更严重。对于这些人群,医疗机构会采取更严格的防控措施,如加强个人防护、使用免疫调节剂等,以降低感染的风险。 总之,多重耐药菌的传染是一个严重的问题,需要医疗机构和患者共同努力来预防和控制。了解多重耐药菌的传播途径和防控措施,对于保护自己和他人的健康非常重要。如果怀疑自己感染了多重耐药菌,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗和隔离。

    2025-04-01 16:57:55
  • 右下腹部隐痛可能是哪些原因造成的

    右下腹部隐痛可能由多种原因引起,消化系统方面有阑尾炎早期及慢性表现、右侧输尿管结石刺激黏膜致阵发性隐痛伴血尿等、结肠肝曲综合征及右侧结肠癌的相关表现;女性妇科有右侧附件炎伴白带增多等、右侧卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈隐痛有病史、宫外孕有停经史等;泌尿系统有右侧膀胱炎伴膀胱刺激症状;还有腹型过敏性紫癜伴皮肤紫癜等表现及右下腹部肌肉拉伤有外伤史等。 一、消化系统疾病 1.阑尾炎:急性阑尾炎早期疼痛多起始于中上腹或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,呈持续性隐痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐等症状;慢性阑尾炎也常表现为右下腹部间断性隐痛,可因饮食不节、劳累等诱因发作。 2.右侧输尿管结石:结石刺激输尿管黏膜可引起右下腹部阵发性隐痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状,通过泌尿系统超声等检查可协助诊断。 3.结肠病变:如结肠肝曲综合征可出现右下腹部隐痛,多与胃肠功能紊乱、精神因素等有关;右侧结肠癌也可能表现为右下腹部隐痛,常伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,结肠镜检查是重要的诊断手段。 二、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现右下腹部隐痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现,妇科检查可发现附件区压痛。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:多有右侧卵巢囊肿病史,突发右下腹部剧烈隐痛,可伴有恶心、呕吐等症状,妇科超声等检查可明确囊肿情况及扭转迹象。 3.宫外孕:输卵管妊娠破裂或流产前期可表现为右下腹部隐痛,多有停经史,随后可出现阴道少量出血,血hCG检测及超声检查有助于诊断。 三、泌尿系统其他疾病 右侧膀胱炎:膀胱黏膜受炎症刺激可出现右下腹部隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿常规检查可见白细胞等异常。 四、其他 1.腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,可出现右下腹部隐痛,多伴有腹痛、关节痛等表现,与机体对某些致敏物质发生变态反应有关,通过血常规、过敏原检测等协助诊断。 2.右下腹部肌肉拉伤:有明确的外伤史,如剧烈运动、外伤碰撞等,可出现右下腹部隐痛,局部可有压痛,活动时疼痛可能加重。

    2025-04-01 16:57:31
  • 阑尾炎会拉肚子吗

    阑尾炎有可能出现拉肚子情况,与阑尾炎症刺激致胃肠道功能紊乱有关,不同类型阑尾炎拉肚子表现不同,儿童、老年人、妊娠期女性患阑尾炎伴拉肚子各有特点及需注意事项。 一、阑尾炎导致拉肚子的机制 当阑尾发生炎症时,炎症刺激会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。阑尾位于右下腹,但其炎症产生的炎症介质等会通过神经反射等途径影响肠道,导致肠道蠕动加快,从而出现腹泻症状。例如,急性阑尾炎患者在发病初期,除了有右下腹疼痛等典型表现外,部分患者会伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 二、不同类型阑尾炎与拉肚子的关系 1.急性单纯性阑尾炎:炎症相对较轻时,可能仅表现为轻度的胃肠道反应,如轻度的恶心、偶尔的拉肚子,但一般症状不太严重。 2.急性化脓性阑尾炎:炎症较重,对胃肠道的刺激更明显,拉肚子的情况可能会更频繁一些,同时还会伴有明显的腹痛、发热等表现。 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎:病情较严重,炎症波及范围广,除了严重的腹痛、发热外,胃肠道功能紊乱更明显,拉肚子可能会比较严重,并且可能会伴有感染性休克等严重并发症相关的表现。 三、特殊人群阑尾炎伴拉肚子的特点及注意事项 1.儿童:儿童阑尾炎症状可能不典型,在出现拉肚子的同时,可能更容易出现误诊。因为儿童的表述能力有限,而且胃肠道功能本身相对脆弱,阑尾炎导致的炎症刺激更容易引起较明显的胃肠道症状,如拉肚子等,家长需要密切观察儿童的腹痛部位、程度以及伴随症状等,及时就医。 2.老年人:老年人机体反应相对迟钝,阑尾炎时拉肚子的表现可能不太典型,但一旦出现拉肚子,往往提示病情可能较为复杂,因为老年人可能同时存在其他基础疾病,如胃肠道本身的慢性疾病等,阑尾炎合并拉肚子可能会加重机体的水电解质紊乱等情况,需要更加谨慎地进行诊断和治疗,密切监测水电解质平衡等指标。 3.妊娠期女性:妊娠期女性患阑尾炎时,由于子宫增大等因素,阑尾的位置发生改变,炎症刺激导致的拉肚子等症状可能不典型,而且需要特别注意药物等治疗对胎儿的影响,在诊断和处理上需要更加权衡利弊,既要积极治疗阑尾炎,又要尽量减少对胎儿的不良影响。

    2025-04-01 16:57:08
  • 肠外营养是什么意思

    肠外营养是通过静脉输注的方式为患者提供营养支持,目的是提供营养和支持治疗,途径有中心静脉输注和周围静脉输注,组成包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素和矿物质等,注意事项包括感染风险、代谢并发症、肝脏功能和监测营养状况等,特殊人群的肠外营养需要根据具体情况进行个体化调整。 1.肠外营养的目的 提供营养支持:当患者无法通过胃肠道进食或进食量不足时,肠外营养可以提供身体所需的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。 支持治疗:肠外营养可以用于治疗某些疾病,如严重烧伤、创伤、手术后、消化系统疾病等,帮助患者恢复健康。 2.肠外营养的途径 中心静脉输注:通过锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉等中心静脉进行输注,适用于需要长期肠外营养或输注高浓度营养溶液的患者。 周围静脉输注:通过外周静脉进行输注,适用于短期肠外营养或输注低浓度营养溶液的患者。 3.肠外营养的组成 葡萄糖:提供能量。 脂肪乳剂:提供必需的脂肪酸。 氨基酸:提供蛋白质合成的原料。 维生素和矿物质:维持身体正常的生理功能。 其他营养物质:如胰岛素、生长激素等,根据患者的具体情况进行添加。 4.肠外营养的注意事项 感染风险:肠外营养可能增加感染的风险,需要严格遵守无菌操作原则,并注意导管的护理。 代谢并发症:如血糖异常、电解质紊乱等,需要密切监测和调整营养方案。 肝脏功能:长期肠外营养可能对肝脏功能产生影响,需要定期评估肝功能。 监测营养状况:定期评估患者的营养状况,包括体重、身体组成、免疫功能等,以调整营养方案。 5.特殊人群的肠外营养 儿童:儿童患者的肠外营养需要根据年龄、体重、病情等因素进行个体化调整,同时要注意营养物质的比例和安全性。 老年人:老年人患者的肠外营养需要更加谨慎,考虑到器官功能的减退和合并疾病的情况,营养方案应适当调整。 总之,肠外营养是一种重要的营养支持方法,但需要在医生的指导下进行,以确保安全有效。在使用肠外营养时,医生会根据患者的具体情况制定个性化的营养方案,并密切监测患者的营养状况和并发症的发生情况。

    2025-04-01 16:56:31
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