柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 疝气的症状表现是什么

    疝气包括腹股沟疝主要表现为腹股沟区可复性肿块等及不同人群特点、脐疝多见于婴幼儿脐部可复性肿物等成人脐疝相对少见伴相关症状、切口疝为腹部手术切口处逐渐隆起的肿块等嵌顿有相关表现、股疝多见于中年以上女性腹股沟韧带下方半球形肿块易嵌顿且嵌顿有肠梗阻表现、白线疝发生于腹壁正中线处上腹部中线附近可复性肿块等。 一、腹股沟疝 1.典型表现:主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,多呈梨形或椭圆形,可降至阴囊或大阴唇;平卧休息或用手推送时,肿块可回纳腹腔。部分患者可伴有局部坠胀感、隐痛等不适,若疝内容物发生嵌顿(表现为肿块突然增大、变硬,伴明显疼痛,且不能回纳),则会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。 2.不同人群特点:婴幼儿腹股沟疝可能因哭闹、咳嗽等腹压增高因素使疝块突出,家长常因发现孩子腹股沟区或阴囊处有可复性肿物而就诊;成人腹股沟疝则多与腹壁强度降低、长期腹压增高等因素相关,男性发病率高于女性。 二、脐疝 1.典型表现:多见于婴幼儿,表现为脐部可复性肿物,哭闹、咳嗽、站立或用力排便等导致腹压增高时,肿物突出;安静、平卧或用手按压时,肿物可缩小或消失。成人脐疝相对少见,除脐部可复性肿块外,可能伴有腹部隐痛、消化不良等症状,若发生嵌顿,也会出现剧烈腹痛等表现。 三、切口疝 1.典型表现:多发生于腹部手术切口部位,表现为手术切口处逐渐隆起的肿块,站立或用力时肿块明显,平卧休息时缩小或消失。患者可能伴有局部牵拉感、坠胀感,若疝内容物发生嵌顿,可出现切口处疼痛加剧、红肿,甚至伴有恶心、呕吐等肠梗阻相关症状。 四、其他类型疝气 1.股疝:多见于中年以上女性,主要表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形肿块,可伴有轻度疼痛、坠胀感,由于股管较狭小,股疝容易发生嵌顿,嵌顿后除局部症状外,还可能迅速出现肠梗阻表现。 2.白线疝:发生于腹壁正中线(白线)处,表现为上腹部中线附近可复性肿块,站立或用力时突出,平卧时缩小,一般症状较轻,部分患者可伴有上腹部隐痛、消化不良等。

    2025-04-01 16:54:22
  • 真菌感染掉发

    真菌感染致掉发机制是真菌侵袭破坏毛囊结构功能引发炎症等致掉发,临床表现为头皮有红斑丘疹鳞屑、头发松动易脱等,诊断靠显微镜检样本找真菌菌丝孢子及真菌培养定病原菌,治疗主要用抗真菌药并保持头皮清洁干燥,儿童要尽早规范处理、孕妇用药需遵医嘱、老年人注重头皮清洁与治疗规范。 一、真菌感染导致掉发的机制 真菌侵袭头皮时,会借助其代谢产物或直接破坏毛囊结构与功能。例如皮肤癣菌等致病性真菌,可侵入毛囊,引发炎症反应,干扰毛发正常的生长周期,导致毛发脱落。真菌在头皮定植繁殖过程中,会破坏毛囊周围的组织,影响毛发的营养供应及毛囊的正常生理功能,进而出现掉发现象。 二、临床表现 患者头皮局部可见红斑、丘疹、鳞屑等皮肤损害,同时头发呈现松动、易脱落的状况,严重时可形成边界清晰的斑块状脱发区,脱发区域的头发可能粗细不均、易折断,且常伴有不同程度的瘙痒感,部分患者还可能出现头皮疼痛等症状。 三、诊断方式 1.显微镜检查:取头皮鳞屑、毛发等样本,经处理后在显微镜下观察,若发现真菌菌丝或孢子可初步诊断;2.真菌培养:将样本接种于特定培养基进行培养,根据培养出的真菌种类明确病原菌,为后续针对性治疗提供依据。 四、治疗原则 主要采取抗真菌措施,通过使用抗真菌药物(遵循循证医学选择合适药物)抑制真菌生长繁殖,从而改善头皮状况以减少掉发。同时需注意保持头皮清洁干燥,避免搔抓头皮加重损伤与感染扩散。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童头皮皮肤娇嫩、毛发细软,真菌感染导致掉发时更应尽早发现并规范处理,因儿童免疫系统发育尚不完善,延误治疗可能影响头发生长及头皮健康,日常要注意儿童头部卫生,避免与患病者密切接触; 孕妇:孕妇处于特殊生理阶段,抗真菌药物使用需谨慎评估,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的处理方式,同时关注头皮护理的安全性,避免使用刺激性强的洗护产品; 老年人:老年人机体免疫力相对较低,真菌感染后掉发恢复可能较慢,需更注重头皮清洁与抗真菌治疗的规范性,密切观察病情变化,必要时调整治疗方案。

    2025-04-01 16:54:07
  • 鸡头痛流出白色分泌物怎么回事

    鸡头痛流白色分泌物可因感染因素(细菌如葡萄球菌、大肠杆菌致眼部炎症分泌白色脓性或黏液性物伴红肿等,鸡痘、传染性支气管炎病毒感染也可致且具传染性)、外伤因素(眼部受碰撞划伤致损伤渗出白色物伴外伤痕迹)引发,雏鸡免疫弱、恢复力弱需重饲养卫生,成年鸡有病史易复发,健康成年鸡外伤需防感染,不同品种鸡易感性有差异。 一、感染因素导致鸡头痛流出白色分泌物 1.细菌感染:鸡的眼部易受葡萄球菌、大肠杆菌等细菌侵袭,当细菌感染眼部组织时,会引发炎症反应,眼部会分泌出白色脓性或黏液性分泌物,同时可能伴有眼部红肿、眼睑肿胀等表现,常见于饲养环境较差、卫生条件不达标时,雏鸡因免疫力相对低下更易受此类细菌感染影响。 2.病毒感染:如鸡痘病毒感染,可引起眼部病变,出现白色分泌物,同时可能伴随头部皮肤有痘疹等症状;传染性支气管炎病毒感染也可能波及眼部,导致眼部产生白色分泌物,病毒感染具有较强的传染性,会在鸡群中快速传播。 二、外伤因素引发鸡头痛流出白色分泌物 鸡在活动过程中若眼部受到外力碰撞、划伤等外伤,会造成眼部组织损伤,损伤部位可能出现渗出,表现为白色分泌物,同时可观察到眼部有明显的外伤痕迹,如伤口、淤血等,不同日龄的鸡在活动时发生外伤的概率因活动范围和强度不同而有差异,雏鸡活动相对局限但易受周围环境物品磕碰,成年鸡活动范围广则可能因与其他鸡争斗等情况导致外伤。 三、不同人群(鸡的日龄等因素)的相关情况及影响 1.雏鸡:雏鸡免疫系统尚未发育完善,对感染因素的抵抗力较弱,相比成年鸡更易因感染或外伤出现头痛流白色分泌物的情况,需特别注重雏鸡饲养环境的卫生清洁,减少感染风险,且雏鸡外伤后恢复能力相对成年鸡较弱,要及时关注其眼部状况。 2.成年鸡:成年鸡若有病史,如曾患过眼部感染性疾病,再次感染相关病原体时更易复发出现头痛流白色分泌物的情况;而健康成年鸡若因外伤导致眼部损伤,需观察伤口愈合情况,避免伤口感染加重病情。同时,不同品种的鸡因遗传等因素,对感染和外伤的易感性可能存在差异。

    2025-04-01 16:53:46
  • 急性阑尾炎的疼痛特点

    急性阑尾炎起始时疼痛多在上腹部或脐周,性质为隐痛等且模糊不清,数小时后转移并固定右下腹呈持续性剧痛;儿童表述差、疼痛变化快;老年人痛觉迟钝、病情隐匿;妊娠期女性阑尾位置随妊娠改变,疼痛特点有差异且腹部体征可能不典型。 一、起始阶段疼痛特点 急性阑尾炎在起始时,疼痛多位于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经传导在早期会牵涉到上述区域。此时疼痛性质常为隐痛、胀痛等,具有模糊不清的特点,这是由于阑尾起始阶段炎症刺激相对较轻,神经传导尚未完全集中到阑尾本身的特定区域。对于儿童来说,可能表述不清,仅表现为哭闹、不安等;而成年患者可能能模糊指出上腹部或脐周不适。 二、转移阶段疼痛特点 数小时(一般6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹,这是急性阑尾炎较为特征性的表现。此时疼痛多为持续性的剧烈疼痛,这是因为炎症逐渐波及阑尾的浆膜层,刺激腹膜神经,疼痛定位变得准确。对于女性患者,需要注意与妇科疾病相鉴别,如右侧输卵管妊娠等,但急性阑尾炎转移至右下腹的疼痛特点是相对固定的右下腹持续性痛。 三、不同人群的疼痛特点差异 儿童 儿童急性阑尾炎的疼痛特点有时不典型,起始疼痛部位不固定,可能很快就转移到右下腹,但儿童表述能力差,可能仅表现为拒按右下腹部、哭闹加剧等。由于儿童机体反应与成人不同,炎症发展可能较快,所以疼痛变化相对更迅速,需要密切观察。 老年人 老年人急性阑尾炎疼痛特点往往不明显,疼痛程度可能相对较轻,但病情发展可能较隐匿。这是因为老年人痛觉迟钝,对炎症刺激的反应不如年轻人敏感,所以起始疼痛不剧烈,转移至右下腹的过程可能不典型,容易延误诊断。 妊娠期女性 妊娠期女性随着子宫增大,阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期,阑尾位置与非妊娠期相似,仍可表现为起始上腹部或脐周痛,逐渐转移至右下腹;妊娠中晚期,阑尾位置向上外方移位,疼痛部位可能偏高,但仍以右下腹为主要疼痛部位,不过疼痛特点与非妊娠期有一定差异,由于子宫的存在,腹部体征可能不典型,需要结合超声等检查来辅助诊断。

    2025-04-01 16:53:24
  • ct检查阑尾粪石一定要手术吗

    ct检查发现阑尾粪石不一定需手术治疗,需综合多方面因素判断,无症状或轻微症状、暂不适合手术的情况可先保守治疗;出现急性阑尾炎表现、粪石导致反复炎症发作则通常需要手术,由医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案。 一、无需手术的情况 无症状或轻微症状:若患者没有明显的腹痛、发热等急性阑尾炎的典型症状,或者仅有非常轻微的右下腹部不适,且经医生评估后认为炎症较轻,这种情况下可以先采取保守治疗,密切观察病情变化。例如一些老年患者、免疫力低下的患者,可能症状表现不典型,可先尝试使用抗生素等保守措施控制可能存在的炎症。 暂不适合手术的情况:对于一些合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病,无法耐受手术的患者,在阑尾粪石引起的炎症较轻时,也可先进行保守治疗,待患者基础状况改善后再考虑是否手术,但这种情况需要密切监测病情,因为仍有病情加重需要急诊手术的可能。 二、需要手术的情况 出现急性阑尾炎表现:当阑尾粪石导致阑尾管腔梗阻,引发细菌感染,出现典型的急性阑尾炎症状,如右下腹持续性疼痛、进行性加重,可伴有恶心、呕吐、发热,血常规检查提示白细胞升高、中性粒细胞比例增高等。此时通常需要手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术,相较于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点。尤其是对于儿童患者,腹腔镜手术更具优势,因为儿童腹壁薄,腹腔镜手术对腹腔内干扰小,术后疼痛轻、恢复快。 粪石导致反复炎症发作:如果患者既往有过阑尾粪石相关的阑尾炎症反复发作者,即使本次发作症状不重,也通常建议手术治疗,因为反复的炎症可能会导致阑尾与周围组织粘连,增加再次手术的难度和风险,通过手术切除阑尾可以彻底解决粪石导致炎症反复的问题。比如一些年轻患者,经常出现右下腹部的间断疼痛,经检查明确是阑尾粪石引起的反复炎症,这种情况手术切除阑尾是较为理想的治疗方式。 总之,ct检查发现阑尾粪石后是否需要手术,要由医生根据患者的具体病情,包括症状、体征、基础健康状况等多方面因素综合判断,制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 16:53:08
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询