刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 剖腹产之后需要注意什么

    剖腹产术后需注意伤口保持清洁干燥观察有无异常并按医嘱换药,保证充足睡眠后逐步增加活动量,术后6小时禁食禁水后依肠道排气情况进食清淡易消化且富含蛋白质、维生素等的食物并避免特定食物,密切留意恶露颜色量气味变化,通过转移注意力缓解疼痛严重时告医,高龄产妇遵指导、有基础病者监测指标护伤口,母乳喂养者尽早让婴儿吸吮、注意哺乳姿势等。 一、伤口护理:保持剖腹产伤口清洁干燥,每日观察伤口有无红肿、渗液、异常疼痛等情况,若发现伤口周围皮肤发红、肿胀明显或有脓性分泌物渗出,需及时就医进行清创等处理,同时避免伤口沾水,按医嘱定期更换伤口敷料。二、休息与活动:术后需保证充足睡眠,一般建议卧床休息24小时左右,之后可适当在床上翻身、活动四肢,以促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。术后24小时后可在医护人员或家人协助下坐起,逐渐增加活动量,如术后1-2天可在床边短时间站立,但要避免长时间站立、下蹲或剧烈运动,以免影响伤口愈合及导致腹压增加引发不适。三、饮食调理:术后6小时内禁食禁水,6小时后可少量饮用温水或米汤,待肠道排气后可进食清淡易消化的流食,如稀粥、藕粉等,随后逐步过渡到半流食(如面条、馄饨等),再逐渐恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质(如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆类等)以促进伤口愈合和身体恢复,同时要摄入足够的维生素(通过新鲜蔬菜、水果补充)和膳食纤维(如全麦面包、燕麦等),保持大便通畅,避免因便秘用力排便而牵扯伤口。需避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易产气的食物(如豆类、洋葱等),以防引起胃肠不适。四、恶露观察:密切留意恶露的颜色、量及气味变化,正常恶露初期为血性恶露,颜色鲜红,量较多,持续3-4天;随后转为浆液性恶露,颜色淡红,持续10天左右;之后变为白色恶露,质地黏稠,持续2-3周。若恶露量明显多于月经量、颜色持续鲜红且伴有异味,或恶露排出时间过长仍未干净,可能提示子宫复旧不良、宫腔内有残留或发生感染等情况,需及时就医检查。五、疼痛管理:术后产妇可能会有不同程度的伤口疼痛及子宫收缩痛,可通过转移注意力的方式缓解,如听舒缓音乐、与家人交流等。若疼痛较剧烈且影响休息,可告知医生,医生会根据情况采取适当措施,但应避免自行随意服用止痛药物,尤其是可能影响哺乳或身体恢复的药物。六、特殊人群注意事项:1.高龄产妇:年龄较大的产妇身体机能相对较弱,术后恢复速度可能较慢,需更加严格遵循医生的康复指导,保证充足休息,加强营养摄入,密切观察伤口愈合及身体恢复情况,定期进行复查,关注自身身体指标变化,如血压、血糖等,如有异常及时处理。2.有基础疾病产妇:若产妇术前患有高血压、糖尿病等基础疾病,术后需密切监测基础疾病相关指标,如高血压产妇要关注血压波动情况,按医嘱继续控制血压;糖尿病产妇要注意血糖监测,合理调整饮食和必要时的降糖治疗,同时要特别注意伤口的护理,预防感染,因为基础疾病可能影响伤口愈合和身体恢复。3.母乳喂养产妇:剖腹产不影响母乳喂养,产后应尽早让婴儿吸吮乳头,刺激乳汁分泌,同时产妇要保持良好的心态和充足的睡眠,保证营养均衡,以维持良好的乳汁质量。在休息和活动时要注意避免压迫乳房,穿着舒适的内衣,若因伤口疼痛影响抱婴儿哺乳,可采用合适的哺乳姿势,如侧卧位哺乳等。

    2025-12-01 12:46:56
  • NT检查没做要不要紧

    NT检查没做会影响唐氏综合征筛查准确性及胎儿结构畸形排查,可尽早安排其他相关检查如无创产前DNA检测或羊水穿刺等来补救,高龄孕妇和有不良孕产史孕妇更需重视,要严格按要求进行其他检查并加强孕期监测。 NT检查即颈项透明层检查,是孕11-13+6周通过B超测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有唐氏综合征等染色体异常风险的重要检查。若没做NT检查,在进行唐氏综合征血清学筛查时,其准确性会降低。因为NT值与唐氏综合征等染色体异常密切相关,NT值异常往往提示胎儿染色体异常风险增高,缺少NT检查结果会使血清学筛查时对风险的评估不够精准,可能会遗漏一些染色体异常的胎儿情况。 胎儿结构畸形排查有一定影响 NT检查时除了能评估染色体风险外,还能初步观察胎儿的一些结构情况,比如可以看到胎儿的头臀长度、鼻骨等情况。如果没做NT检查,在后续的大排畸检查(孕20-24周)时,对于一些早期能通过NT检查初步提示的结构异常,可能不能更早地发现线索。例如,某些先天性心脏病等结构畸形在NT检查时可能会有一些间接的表现,缺少NT检查结果可能会在一定程度上延迟对胎儿结构畸形的排查时机。 补救措施 尽早安排其他相关检查 如果错过了NT检查时间,孕妇可以尽快与医生沟通,考虑安排其他合适的检查来替代或补充相关信息。比如可以在孕中期进行羊水穿刺或者无创产前DNA检测来进一步排查染色体异常情况。无创产前DNA检测是通过采集孕妇外周血,分析胎儿游离DNA来检测常见染色体非整倍体异常,其准确性相对较高;羊水穿刺则是直接获取胎儿羊水进行染色体核型分析,是诊断胎儿染色体异常的金标准,但有一定的流产等风险,需要根据孕妇的具体情况来选择。 加强孕期其他监测 即使没做NT检查,孕妇也需要严格按照孕期检查要求进行其他各项检查,如定期进行B超检查监测胎儿生长发育情况、监测孕妇血压、血糖等指标。在孕中期的大排畸检查要认真对待,大排畸检查能详细检查胎儿各个器官系统的结构情况,尽可能发现胎儿的结构异常。同时,孕妇要注意保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免接触有害物质等,为胎儿的健康发育提供良好的内环境。 特殊人群提示 高龄孕妇 对于高龄孕妇(年龄≥35岁),由于本身胎儿染色体异常风险就相对较高,没做NT检查会使后续的风险评估更加困难。这类孕妇更应该积极与医生沟通,尽快选择合适的进一步检查方式,如无创产前DNA检测或者羊水穿刺等,以便更准确地了解胎儿染色体情况。同时,高龄孕妇在孕期要更加密切监测自身身体状况和胎儿发育情况,因为高龄妊娠本身就有更多的孕期并发症风险,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,需要加强相关指标的监测和管理。 有不良孕产史孕妇 如果孕妇有过不良孕产史,比如曾经分娩过染色体异常患儿等情况,没做NT检查会让再次评估胎儿染色体风险的难度加大。这类孕妇更需要通过其他更精准的检查手段来排查胎儿染色体异常等情况,并且在整个孕期要加强对胎儿的监测,增加产检的频率和项目,及时发现可能出现的问题并采取相应措施。 总之,NT检查没做会对胎儿染色体异常及结构畸形的排查有一定影响,但可以通过尽快安排其他相关检查和加强孕期监测来尽量弥补,不同特殊人群要根据自身情况采取相应的应对措施。

    2025-12-01 12:46:45
  • 宫缩压多少算正常

    羊水栓塞是严重分娩并发症,发病机制未明,因羊水进入母体循环途径多样、起病急骤及涉及复杂病理生理过程而难以完全预防;可通过加强产前检查以发现并治疗妊娠合并症和并发症、规范分娩操作减少羊水进入母体循环机会、重视产妇症状及时救治来降低风险;特殊人群中,高龄产妇要注重营养与运动、定期产检并合理选择分娩方式,多产妇孕期注意休息、分娩配合指导并产后密切观察,有基础疾病的产妇孕期控制病情、分娩前告知情况且分娩中加强监测。 一、羊水栓塞难以完全预防的原因 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重症状的综合征,是极其严重的分娩并发症。羊水栓塞的发病机制尚未完全明确,目前认为是多因素综合作用的结果。羊水进入母体循环的途径多样,包括宫颈内膜静脉、胎盘附着部位的血窦等。而且羊水栓塞起病急骤,常常在短时间内迅速发展,难以提前精准预判和完全阻止羊水进入母体血液循环。此外,其发病可能与母体的过敏反应、炎症反应等复杂的病理生理过程有关,这些因素的不确定性增加了完全预防的难度。 二、可采取的降低羊水栓塞风险的措施 1.加强产前检查:孕妇在整个孕期应严格按照医生的建议进行定期产检,尤其是高龄产妇(年龄≥35岁)、多产妇(生育次数≥2次)、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等高危人群。通过产检可以及时发现妊娠合并症和并发症,如妊娠期高血压疾病、糖尿病等,并进行积极的治疗和管理,降低分娩时的风险。 2.规范分娩操作:医护人员在分娩过程中要严格遵守操作规程,避免不必要的人工破膜,人工破膜时应避开宫缩期。在进行剖宫产手术时,应尽量吸净羊水后再娩出胎儿,减少羊水进入母体血液循环的机会。在处理宫缩过强时,要合理使用宫缩剂,避免宫缩过强导致羊水被挤入母体循环。 3.重视产妇症状:分娩过程中,医护人员要密切观察产妇的生命体征、症状和体征,如产妇突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安等症状,应高度警惕羊水栓塞的可能,及时采取相应的救治措施。产妇自身及家属也应了解羊水栓塞的相关知识,若产妇在分娩过程中感觉不适,应及时告知医护人员。 三、特殊人群注意事项 1.高龄产妇:由于年龄较大,身体机能有所下降,发生羊水栓塞等并发症的风险相对较高。高龄产妇在孕期要更加注重营养均衡,适当进行运动,但要避免过度劳累。定期进行详细的产前检查,包括胎儿超声、唐筛、无创DNA等检查,以便及时发现胎儿异常和自身健康问题。在分娩方式的选择上,要与医生充分沟通,根据自身情况和胎儿情况综合考虑。 2.多产妇:多产妇的子宫肌层可能存在一定程度的损伤,分娩时子宫收缩可能不协调,增加了羊水栓塞的风险。多产妇在孕期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。在分娩过程中,要积极配合医护人员的指导,避免过度用力。产后要密切观察子宫收缩情况和阴道出血情况,如有异常及时告知医生。 3.有基础疾病的产妇:如患有妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病等基础疾病的产妇,在孕期要严格控制病情,按照医生的嘱咐按时服药、定期复查。在分娩前,要将自己的基础疾病情况详细告知医生,以便医生制定个性化的分娩方案。分娩过程中,要加强对基础疾病的监测和管理,预防羊水栓塞等并发症的发生。

    2025-12-01 12:46:35
  • 疫情期间孕妇上班怎么办

    疫情期间孕妇上班需从通勤选合适方式、工作环境保持通风清洁消毒、个人正确佩戴口罩注意手部卫生、合理安排工作强度保证充足休息、自我健康监测定期产检、关注心理健康多方面做好防护和安排以保障自身及胎儿健康。 一、通勤方面 选择合适的通勤方式:若条件允许,优先选择私家车通勤,这样能减少在公共交通工具上与他人的密切接触。如果必须乘坐公共交通,要全程佩戴符合防护标准的口罩,尽量与他人保持安全距离,如在公交或地铁上选择相对空旷的位置站立或就座。同时,要注意及时对通勤工具的扶手、座椅等经常接触的部位进行适当清洁,可准备含酒精的消毒湿巾定期擦拭。 二、工作环境防护 保持工作场所通风良好:尽量开启办公室的窗户进行自然通风,若有空调系统,要确保空调的通风管道清洁,并且定期对空调滤网进行消毒。每天上班后,可先打开门窗通风换气一段时间,一般建议通风15-30分钟。 做好工作场所清洁消毒:工作区域的桌面、键盘、鼠标、门把手等高频接触物体表面,每天至少进行2-3次消毒,可使用含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭消毒。对于办公设备,如打印机等,也需要定期进行清洁消毒。 三、个人防护细节 正确佩戴口罩:孕妇在工作期间要始终正确佩戴口罩,确保口罩覆盖口鼻,贴合面部。一般医用外科口罩就可以满足基本防护需求,要注意及时更换潮湿或污染的口罩,通常建议每隔4-6小时更换一次。 注意手部卫生:要养成勤洗手的好习惯,在接触公共物品后、进食前、如厕后等情况下,都要用流动水和肥皂或洗手液洗手,洗手时间不少于20秒。如果不方便洗手,可以使用含酒精的免洗洗手液进行手部消毒,但要确保手部完全干燥后再进行其他操作。 四、工作强度与休息 合理安排工作强度:孕妇要根据自身身体状况合理安排工作任务和强度,避免长时间连续工作或进行过于繁重的体力劳动和高强度脑力劳动。如果工作中需要长时间站立或坐着,要定时进行适当的活动,如每隔1-2小时起身走动一下,活动四肢,促进血液循环。 保证充足休息:每天要保证足够的休息时间,中午尽量安排适当的午休,一般建议午休30分钟-1小时,让身体得到放松和恢复。工作间隙也可以进行一些简单的放松活动,如深呼吸、伸展运动等,缓解身体的疲劳。 五、健康监测 自我健康监测:孕妇要每天自我监测体温、有无咳嗽、乏力等疑似新冠感染的症状。如果出现体温异常(如体温≥37.3℃)、咳嗽、呼吸困难等不适症状,要立即停止工作,及时就医,并向所在单位报告相关情况。 定期产检:即使在疫情期间,也不能忽视定期产检。要按照医生预约的产检时间按时前往医院进行产检,在前往医院产检的途中要做好个人防护,如佩戴口罩、保持社交距离等,到医院后要遵守医院的防疫规定,如配合体温检测、出示健康码等。 六、心理调适 关注心理健康:疫情期间孕妇可能会因为工作和自身健康等多方面因素产生焦虑等不良情绪,要注意关注自己的心理健康。可以通过与家人、朋友交流沟通来缓解压力,也可以尝试一些适合孕妇的放松方法,如冥想、听舒缓的音乐等。如果心理压力较大,难以自行调节,可以寻求专业心理咨询人员的帮助。 总之,疫情期间孕妇上班需要从通勤、工作环境、个人防护、工作强度与休息、健康监测以及心理调适等多方面做好防护和安排,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:46:29
  • 肩难产是什么

    肩难产是胎儿头部娩出后前肩嵌顿耻骨联合上方、常规助产不能娩出双肩的严重分娩并发症,其发生与胎儿(过大、畸形、产妇高龄、妊娠期糖尿病)和产妇(骨盆异常、肥胖、不当用力)因素相关,有胎儿肩娩出困难等临床表现,靠分娩表现诊断,需紧急让产妇屈曲双腿等并做好新生儿复苏准备、用助产操作娩肩,孕期要合理控重等管理、产程中监测,对母婴有不良影响,如产妇会阴撕裂等、新生儿产伤窒息等。 肩难产的发生原因 胎儿因素:胎儿过大是肩难产最常见的原因之一,胎儿体重超过4000g时,发生肩难产的风险明显增加。此外,胎儿畸形,如脑积水等,也可能增加肩难产的发生几率。从年龄角度看,高龄产妇所生胎儿往往体重相对较大,更易出现肩难产情况;而对于有妊娠期糖尿病的孕妇,其血糖控制不佳时,胎儿生长可能过度,也会增加肩难产风险。 产妇因素:产妇骨盆狭窄、骨盆畸形等骨盆异常情况会影响胎儿娩出,增加肩难产风险。产妇肥胖,尤其是孕期体重增长过多,也可能导致胎儿过大,进而引发肩难产。另外,产妇在分娩过程中过早使用腹压等不当的用力方式,也可能干扰胎儿正常娩出,引发肩难产。 肩难产的临床表现及诊断 临床表现:在分娩过程中,胎儿头部娩出后,胎肩娩出困难,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,此时可怀疑发生肩难产。产妇可能会感觉产程异常,原本预计顺利的分娩出现停滞状况。 诊断:主要依据分娩过程中的表现进行诊断,当胎儿头部娩出后出现胎肩娩出困难的典型表现时,即可初步诊断为肩难产。医生会结合产妇的骨盆情况、胎儿大小等相关因素综合判断。 肩难产的处理措施 紧急处理:一旦怀疑肩难产,应立即采取紧急处理措施。如让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,增大骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,耻骨联合位置相对下降,有助于胎儿前肩自然娩出;也可采用耻骨上加压法,助手在产妇耻骨联合上方适度加压,帮助胎儿前肩娩出。同时,要做好新生儿复苏的准备工作,因为肩难产可能会对新生儿造成一定影响,如导致新生儿窒息等。 助产操作:在紧急处理的基础上,可采用其他助产操作,如旋肩法等,尝试将胎儿肩部娩出。但这些操作需要由经验丰富的助产人员进行,操作过程要轻柔,避免对产妇和胎儿造成不必要的损伤。 肩难产的预防 孕期管理:孕妇在孕期应合理控制体重增长,避免胎儿过大。要均衡饮食,适当运动,对于有妊娠期糖尿病的孕妇,需严格控制血糖,定期进行产检,监测胎儿生长发育情况。对于高龄产妇,更要加强孕期管理,密切关注胎儿大小等情况。 产程监测:在分娩过程中,要密切监测产程进展,及时发现产程异常情况。对于估计胎儿较大的孕妇,要提前做好应对肩难产的准备,如做好产房的人员配备、器械准备等,以便在发生肩难产时能够迅速采取有效措施。 肩难产对母婴的影响 对产妇的影响:肩难产可能会导致产妇发生严重的会阴撕裂伤,甚至可能引起子宫破裂等严重并发症,对产妇的身体造成较大损伤,影响产妇产后的恢复。 对新生儿的影响:新生儿可能会出现臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤,严重的还可能导致新生儿窒息,影响新生儿的预后,甚至可能对新生儿的远期生长发育产生不良影响。对于新生儿来说,尤其是早产儿或有基础疾病的新生儿,肩难产带来的产伤风险更高,需要特别关注其出生后的身体状况,及时进行相应的检查和处理。

    2025-12-01 12:46:18
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