刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 临产前胎动频繁吗

    临产前胎动频繁有正常和异常情况,正常情况与孕周、个体差异有关,异常情况可能是胎儿缺氧等导致,孕妇需自我监测胎动,发现胎动频繁及时就医,医生会通过检查采取相应措施,高龄孕妇、有过不良孕产史的孕妇出现胎动频繁更应重视。 一般来说,临近分娩时,胎儿活动可能会出现一些变化,部分孕妇会感觉临产前胎动相对频繁。这是因为在临产前,胎儿在子宫内的空间相对变小,但此时胎儿仍有一定的活动能力,会通过频繁胎动来适应即将出生的状态等。正常情况下,胎动计数每2小时应不少于10次。 孕周因素:在接近足月时,胎儿已经发育较为成熟,其活动可能会因为胎头入盆等情况而有不同表现,一般孕37-42周临产前,胎动频繁属于相对常见的现象,但也需关注胎动的规律性等。 个体差异:不同孕妇对于胎动的感知不同,有些孕妇可能本身就感觉临产前胎动较平时频繁,这与胎儿在子宫内的个体活动习惯等有关。比如有的胎儿性格相对活泼,在临产前可能胎动会更频繁一些。 异常情况导致的胎动频繁 胎儿缺氧:如果临产前胎动过于频繁且随后逐渐减弱,可能是胎儿缺氧的信号。胎儿缺氧的原因有多种,例如胎盘功能减退、脐带绕颈、受压等。胎盘是为胎儿提供营养和氧气的重要结构,胎盘功能减退会影响胎儿氧气供应;脐带绕颈可能会导致脐带血流受阻,进而使胎儿缺氧;脐带受压也会影响胎儿的氧气和营养物质供应。这在任何孕周都可能发生,但临近产前更需重视,一旦发现胎动异常频繁且持续不缓解,需及时就医进行胎心监护等检查来评估胎儿状况。 高危人群:有妊娠期高血压疾病的孕妇,其胎盘血管容易发生痉挛等情况,影响胎盘血流,可能导致胎儿缺氧,从而出现临产前胎动频繁;有妊娠期糖尿病的孕妇,胎儿可能偏大等,也容易出现胎儿宫内缺氧相关问题,表现为胎动异常。 其他因素:孕妇自身的情况也可能影响对胎动的感知,比如孕妇服用某些药物等,但这种情况相对较少见。另外,外界因素如孕妇受到强烈的情绪刺激等,也可能在短时间内影响胎儿胎动,导致胎动频繁,但一般这种情况在刺激因素消除后会逐渐恢复正常。不过如果长时间不恢复,也需要警惕胎儿状况。 临产前胎动频繁的监测与应对 自我监测:孕妇应学会正确的胎动计数方法,一般在每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动,将3次计数结果相加乘以4,即为12小时胎动计数。如果12小时胎动计数小于10次,或较前一天同一时间胎动计数减少30%以上,都属于异常情况,需及时就医。 及时就医:当孕妇发现临产前胎动频繁时,无论是否伴有其他不适,都应尽快前往医院就诊。医生会通过胎心监护、B超等检查来了解胎儿在宫内的情况。如果是胎儿缺氧等异常情况导致的胎动频繁,会根据具体情况采取相应的措施,比如孕妇采取左侧卧位改善胎盘血流,必要时可能需要吸氧等,如果情况严重可能需要及时终止妊娠来确保胎儿安全。 特殊人群:高龄孕妇(年龄≥35岁)在临产前如果出现胎动频繁,更应高度重视,因为高龄孕妇发生胎儿宫内异常的风险相对较高。此外,有过不良孕产史的孕妇,如曾经有过胎儿宫内窘迫等情况的孕妇,在本次临产前出现胎动频繁时,需更加密切配合医生进行检查和处理,因为这类孕妇再次出现胎儿宫内问题的可能性相对较大。

    2025-12-01 12:41:52
  • 剖腹产38周就可以剖了吗

    怀孕37周至不满42周为足月产,38周剖腹产可行,此时胎儿各器官基本发育成熟,肺部等重要脏器发育相对完善,出生后并发症风险低;需考量胎儿肺部、神经系统发育及孕妇身体状况、胎盘功能等因素,还可与37周剖腹产比较胎儿预后和孕妇恢复情况,高龄孕妇、有不良孕产史孕妇等特殊人群需特殊注意,具体是否在38周剖腹产要综合孕妇和胎儿具体情况由医生决策。 一、38周剖腹产的可行性 从医学角度讲,怀孕37周时胎儿已足月,38周进行剖腹产是可行的。因为怀孕满37周至不满42周之间分娩称为足月产,38周的胎儿各器官已基本发育成熟,肺部等重要脏器发育相对完善,出生后发生呼吸窘迫综合征等新生儿并发症的风险相对较低。 二、38周剖腹产的相关考量因素 1.胎儿方面 肺部发育:孕38周时胎儿肺泡表面活性物质逐渐丰富,能较好地进行气体交换,出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率明显低于孕37周之前的胎儿。例如,有研究表明,孕38周出生的胎儿肺成熟度相对更高,其呼吸系统相关并发症的发生率较37周前显著降低。 神经系统发育:胎儿的神经系统在孕晚期仍在持续发育,38周时神经系统的发育程度能更好地保障新生儿出生后的神经功能正常。 2.孕妇方面 身体状况:如果孕妇存在一些妊娠合并症,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,在孕38周时进行剖腹产可能是为了更好地控制病情,减少对孕妇和胎儿的不良影响。例如,妊娠高血压患者在孕38周后继续妊娠可能会使病情加重,增加孕妇发生子痫等严重并发症的风险,此时选择剖腹产终止妊娠是较为合适的处理方式。 胎盘功能:孕38周时胎盘功能相对稳定,能为胎儿提供足够的营养物质和氧气供应,有利于胎儿出生后的健康。 三、与37周剖腹产的比较 1.胎儿预后 37周时胎儿也已足月,但38周胎儿相对来说各器官发育更加成熟。有数据显示,孕38周出生的新生儿在出生后的体重、身长以及各项生理指标的稳定性方面优于37周出生的新生儿。例如,38周出生的新生儿体重相对更接近足月儿的理想体重范围,身体各项机能的协调性更好。 2.孕妇恢复 一般来说,38周剖腹产的孕妇术后恢复相对37周剖腹产的孕妇可能会更顺利一些,因为胎儿发育更成熟,对孕妇身体的影响相对较小,术后出现并发症的风险也相对较低。 四、特殊人群需注意的情况 1.高龄孕妇:对于年龄大于35岁的高龄孕妇,孕38周剖腹产可能是更谨慎的选择。因为高龄孕妇发生胎儿宫内发育异常、妊娠合并症的风险相对较高,孕38周时胎儿各器官发育相对更成熟,此时终止妊娠能降低母婴风险。例如,高龄孕妇发生胎儿染色体异常的概率随孕周增加而升高,孕38周剖腹产可在一定程度上避免孕周过大导致的胎儿染色体异常相关风险增加。 2.有不良孕产史的孕妇:如果孕妇有过不良孕产史,如之前有过早产、胎儿宫内发育迟缓等情况,孕38周剖腹产可以更好地保障胎儿的安全。因为这类孕妇再次妊娠时胎儿发生不良结局的风险较高,孕38周分娩能尽可能降低胎儿在宫内继续妊娠可能面临的风险。 总之,38周剖腹产在医学上是可行的,但具体是否选择在38周进行剖腹产需要综合考虑孕妇和胎儿的具体情况,由医生根据专业的评估来做出决策。

    2025-12-01 12:41:40
  • 胎位loa是什么意思

    胎位loa即左枕前位,是正常胎位,胎儿枕骨位于母体骨盆左前方,利于分娩。其形成受胎儿(如正常活动、大小等)和母体(如骨盆形态大小、羊水量、生活方式、特殊病史等)因素影响;对分娩有利,可利于分娩进程、保障母婴健康;孕期可通过腹部触诊和超声检查监测评估胎位,及时评估利于准备分娩或采取措施纠正异常胎位以保障母婴安全。 一、胎位loa的定义 胎位loa是左枕前位的英文缩写,是一种正常的胎位。在怀孕晚期,胎儿在子宫内的位置至关重要。左枕前位指的是胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方。这种胎位有利于胎儿顺利通过产道分娩。 二、左枕前位的形成及相关因素 1.胎儿因素 胎儿在子宫内的活动会影响胎位的形成。一般来说,足月胎儿在子宫内的体积相对固定,正常的胎儿活动范围和姿势有助于其逐渐调整为左枕前位等利于分娩的胎位。胎儿的大小、发育情况等也会对胎位有一定影响,若胎儿过大可能会增加胎位异常的风险,但正常发育的胎儿更易形成左枕前位等正常胎位。 2.母体因素 母体的骨盆形态、大小是影响胎位的重要因素。正常形态和大小的骨盆有利于胎儿以左枕前位等正常胎位入盆。子宫内的羊水量也会影响胎儿的活动空间,适量的羊水能让胎儿有足够的活动余地来调整胎位至左枕前位。另外,母体的生活方式在一定程度上也可能有间接影响,比如合理的孕期活动量适中的孕妇,胎儿更易维持良好的胎位。对于有过盆腔手术史等特殊病史的孕妇,其骨盆内环境可能发生改变,会增加胎位异常的可能性,需要更加密切地监测胎位情况。 三、左枕前位对分娩的影响 1.利于分娩进程 左枕前位时,胎儿的头部以较小的径线通过母体骨盆的各个平面。胎儿的枕骨先进入骨盆入口,然后依次通过骨盆的中骨盆和骨盆出口,这种胎位有利于胎头的俯屈、内旋转等过程顺利进行,从而保障分娩过程较为顺利。在分娩时,胎头的正常下降和旋转能有效缩短产程,降低难产的发生风险。 2.对母婴健康的积极意义 相对于胎位异常的情况,左枕前位能减少对母体产道的损伤风险,也能降低胎儿在分娩过程中出现缺氧等并发症的几率。对于孕妇来说,正常胎位的分娩能减少产后出血等并发症的发生;对于胎儿而言,更有利于其安全顺利地出生,减少出生时发生窒息等不良事件的可能性。 四、胎位loa的监测与评估 1.监测方法 孕期通过产前检查中的腹部触诊可以初步判断胎位。医生会用手触摸孕妇腹部,感受胎儿头部、背部等的位置来初步确定胎位是否为左枕前位等。另外,超声检查是更为准确判断胎位的方法,超声可以清晰地显示胎儿在子宫内的具体位置,包括胎位是左枕前位、右枕前位还是其他异常胎位等。一般在妊娠中晚期,会定期进行超声检查来监测胎位情况。 2.评估意义 及时评估胎位为左枕前位还是异常胎位非常重要。如果是左枕前位,孕妇可以相对安心地准备分娩;如果发现胎位异常,医生可以根据具体情况采取相应的措施,比如在孕晚期通过一些胎位矫正的方法(如胸膝卧位等,但需在医生指导下进行)来尝试纠正胎位,以提高阴道分娩的成功率,减少剖宫产等手术分娩的几率。对于有特殊病史的孕妇,如既往有难产史等,更要密切监测胎位,以便及时处理可能出现的胎位异常情况,保障母婴安全。

    2025-12-01 12:41:17
  • 孕妇能吃烤肉吗早期

    早期孕妇食用烤肉需谨慎考量食品安全与营养方面,如存在寄生虫、细菌污染风险,且高温烤制致营养流失、易致体重过快增长等。相对安全的食用建议是确保充分烤制并搭配健康食材,同时早期孕妇要综合权衡多方面因素,严格按建议适量食用,保持多样化饮食结构,定期产检,食用后不适及时就医以保障母婴健康。 一、早期孕妇食用烤肉需谨慎考量的方面 (一)食品安全角度 1.寄生虫风险 烤肉如果没有充分烤熟,可能存在寄生虫感染的风险。例如猪肉中可能含有旋毛虫,牛肉中可能有弓形虫等。早期孕妇如果感染寄生虫,可能会对自身健康以及胎儿的发育造成不良影响。因为胎儿在早期处于器官形成的关键阶段,寄生虫感染可能干扰胎儿的正常发育过程。研究表明,孕妇感染弓形虫后,可能导致胎儿出现先天性弓形虫病,引起流产、死胎或胎儿出生后出现神经系统发育异常、眼部病变等问题。 2.细菌污染风险 烤肉在制作过程中,如果食材处理不当或者烤制环境不卫生,容易受到细菌污染。比如常见的大肠杆菌、沙门氏菌等。孕妇食用被细菌污染的烤肉后,可能会引发胃肠道感染,出现腹痛、腹泻等症状。而剧烈的腹泻可能会刺激子宫收缩,增加流产的风险。尤其是在怀孕早期,胚胎着床还不够稳定,胃肠道的不适更容易影响到妊娠的稳定性。 (二)营养角度 1.营养成分流失 烤肉在高温烤制过程中,一些营养成分会受到破坏。例如肉类中的维生素,像维生素B族等,在高温下容易被氧化分解,导致营养流失。早期孕妇需要充足的营养来支持自身和胎儿的生长发育,维生素B族对于胎儿的神经系统发育等有着重要作用,如果摄入不足可能影响胎儿的正常发育。而且烤肉多为高脂肪、高热量的食物,过量食用可能导致孕妇体重增长过快,增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠并发症的发生风险,这对早期孕妇的健康和胎儿的发育都不利。 二、相对安全的食用建议 (一)确保充分烤制 1.把握烤制时间和温度 要将肉类充分烤熟,确保内部没有生肉的部分。一般来说,猪肉需要烤制到内部完全变色,没有粉红色的部分;牛肉也要烤制到合适的熟度。可以通过观察肉类的颜色和触感来判断,比如猪肉变得紧实,牛肉的纹理清晰且没有血丝等。这样可以最大程度地杀灭可能存在的寄生虫和细菌,降低食品安全风险。 (二)搭配健康食材 1.增加蔬菜等搭配 在食用烤肉时,搭配大量的新鲜蔬菜。蔬菜中富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如可以搭配生菜、黄瓜、番茄等蔬菜,生菜富含维生素C、膳食纤维等,黄瓜含有丰富的水分和维生素,番茄富含番茄红素等抗氧化物质。这样既能平衡烤肉带来的高热量,又能补充孕妇所需的多种营养物质,保证早期孕妇营养摄入的均衡。 三、温馨提示 早期孕妇的身体处于特殊的生理状态,胎儿的发育也较为敏感。在考虑是否食用烤肉时,要综合权衡食品安全和营养等多方面因素。如果孕妇非常想吃烤肉,一定要严格按照上述安全食用建议来操作,并且要适量食用。同时,孕妇在整个孕期都应该保持多样化的饮食结构,以满足自身和胎儿的营养需求,定期进行产检,密切关注自身和胎儿的健康状况。如果在食用烤肉后出现任何不适症状,如腹痛、腹泻等,应及时就医,以便采取相应的措施保障母婴健康。

    2025-12-01 12:41:07
  • 怀孕多久涂防止妊娠纹药

    妊娠纹因孕期腹部膨隆致皮肤弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂而起,通常建议怀孕3个月后考虑使用防止妊娠纹产品,个体差异会影响开始时间,选择产品要成分安全、温和无刺激,使用时要正确方法,过敏体质及有皮肤疾病孕妇需特殊注意,需综合个体情况选择合适产品及注意相关事项。 一、妊娠纹产生的相关机制 妊娠纹主要是由于孕期腹部膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂,腹部皮肤变薄变细,出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。 二、防止妊娠纹药的使用时机 (一)一般建议的开始时间 通常建议在怀孕3个月后开始考虑使用防止妊娠纹的产品。怀孕3个月时,子宫逐渐增大,腹部皮肤开始有一定程度的拉伸变化,此时开始使用可能有助于预防妊娠纹的产生。从生理角度来看,怀孕3个月后,腹部皮肤的弹力纤维和胶原纤维开始面临逐渐增大的子宫带来的拉伸压力,提前开始使用相关产品可以在一定程度上起到保护皮肤、增加皮肤弹性等作用来降低妊娠纹发生的风险。 (二)个体差异的影响 1.体型因素:如果孕妇本身孕前体型较瘦,腹部皮肤相对较紧致,可能可以稍晚一些开始使用,但一般也不建议太晚,最好不超过怀孕5个月;而对于孕前体型较丰满,怀孕后腹部皮肤拉伸压力相对更大的孕妇,可能需要更早开始使用防止妊娠纹的产品,比如怀孕2个半月左右就可以开始考虑。 2.皮肤状况因素:如果孕妇皮肤本身弹性较差,或者有过皮肤损伤等情况影响皮肤弹性的,建议在怀孕早期(怀孕3个月左右)就开始关注并准备使用防止妊娠纹的产品。例如,既往有过皮肤外伤导致皮肤弹性纤维受损的孕妇,在怀孕后腹部皮肤更容易出现妊娠纹,所以需要提前采取预防措施。 三、防止妊娠纹产品的选择及注意事项 (一)产品选择 1.成分安全:应选择成分安全、经过临床验证的产品。例如一些含有天然油脂(如橄榄油等)、维生素E、透明质酸等成分的产品。天然油脂可以滋润皮肤,增加皮肤的保湿性;维生素E具有抗氧化作用,有助于保护皮肤的弹力纤维;透明质酸能保持皮肤的水分,增加皮肤的弹性。 2.温和无刺激:因为孕期皮肤比较敏感,所以要选择温和无刺激的产品,避免使用含有酒精、香料等可能引起皮肤过敏等不良反应的成分的产品。 (二)使用方法及注意事项 1.使用方法:一般是清洁腹部皮肤后,取适量产品均匀涂抹于腹部等可能出现妊娠纹的部位,轻轻按摩至完全吸收。每天可以根据皮肤状况和产品说明使用1-2次。 2.特殊人群注意事项 过敏体质孕妇:在使用任何防止妊娠纹产品之前,最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应,如出现瘙痒、红肿等不适症状,应立即停止使用该产品,并咨询医生。因为过敏体质孕妇对产品成分的耐受性较差,容易发生过敏情况。 有皮肤疾病孕妇:如果孕妇本身患有皮肤疾病,如湿疹、皮炎等,在使用防止妊娠纹产品前应先咨询皮肤科医生的意见。有些皮肤疾病状态下使用某些产品可能会加重皮肤病情,需要在医生的指导下选择合适的产品或采取其他预防措施。 总之,怀孕3个月后可开始考虑使用防止妊娠纹的产品,但具体还需根据个体的体型、皮肤状况等因素综合判断,同时要选择合适的产品并注意使用过程中的相关事项。

    2025-12-01 12:40:45
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