刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 怀孕两个月吃药能打掉吗

    怀孕两个月吃药有可能打掉,但因孕周相对大、胚胎发育较大,药物流产完全流产成功率降低,存在流产不全等风险。药物流产是用药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,兴奋子宫促胚胎排出,过程持续数天。怀孕两个月药物流产风险包括流产不全致大出血、感染引发妇科炎症、月经失调等。特殊人群中,年轻女性要做好心理准备,年龄大的女性恢复慢、并发症风险高;有基础疾病的女性用药可能加重病情;生活不规律的女性感染风险增加。建议怀孕两个月想终止妊娠者不要盲目药流,应到正规医院检查,由医生综合评估给出合适流产方式建议,若可药流要遵医嘱并密切关注身体状况。 一、怀孕两个月吃药能否打掉 怀孕两个月吃药有可能打掉,但存在一定的不确定性。药物流产通常适用于怀孕早期,一般是怀孕天数不超过49天。怀孕两个月时,孕周相对较大,胚胎发育也较大,药物流产完全流产的成功率会有所降低,可能出现流产不全的情况,即部分妊娠组织残留在子宫内,需要进一步进行清宫手术。 二、药物流产的原理及过程 药物流产是通过使用药物来终止早期妊娠。常用药物可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时兴奋子宫,促使子宫收缩,将胚胎排出体外。整个过程通常需持续数天,患者先服用药物让胚胎停止发育,之后服用另一种药物促进子宫收缩排出胚胎。 三、怀孕两个月药物流产的风险 1.流产不全:如前文所述,怀孕两个月时胚胎较大,药物可能无法使胚胎完全排出,残留的组织会影响子宫收缩,导致阴道出血时间延长,甚至可能引发大出血,严重时会危及生命。 2.感染:长时间的阴道出血为细菌滋生提供了有利条件,容易引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症,影响女性生殖健康,严重时可能导致不孕。 3.月经失调:药物流产所使用的药物可能会影响女性的内分泌系统,导致月经周期紊乱、月经量异常等情况,一般需要一段时间才能恢复正常。 四、特殊人群的注意事项 1.年龄因素:年轻女性身体恢复能力相对较强,但心理承受能力可能较弱,在决定药物流产前,应充分了解相关知识和风险,做好心理准备。年龄较大的女性,尤其是超过35岁的女性,身体机能有所下降,药物流产后恢复可能较慢,且出现并发症的风险相对较高,需更加谨慎。 2.病史因素:有肝肾功能不全、心血管疾病、内分泌疾病等基础疾病的女性,使用药物流产的药物可能会加重原有病情,增加风险。例如,肝肾功能不全患者,药物代谢可能会受到影响,导致药物在体内蓄积,加重肝肾负担。因此,这类女性在考虑药物流产前,应如实告知医生自己的病史,由医生评估是否适合。 3.生活方式因素:生活不规律、经常熬夜、过度劳累的女性,身体免疫力相对较低,药物流产后感染的风险会增加。在药物流产前后,应尽量调整生活方式,保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累,以促进身体恢复。 五、建议 怀孕两个月想要终止妊娠,不建议盲目选择药物流产。应及时到正规医院进行详细检查,如B超检查确定胚胎大小、位置等情况,医生会根据孕妇的具体情况,包括年龄、身体状况、病史等,综合评估后给出最合适的流产方式建议。如果医生评估后认为可以尝试药物流产,患者应严格按照医嘱用药,并密切关注自身身体状况,如有异常及时就医。

    2025-12-01 12:40:16
  • 什么是13周nt检查

    13周NT检查是妊娠11-13+6周通过B超测量胎儿颈部透明层厚度的产前筛查,目的是筛查染色体异常和结构畸形,正常厚度小于2.5mm,适用所有该孕周孕妇,特殊人群需更关注,结果正常则继续常规产检,异常则建议进一步做无创DNA检测或羊水穿刺明确胎儿情况。 检查的目的 筛查染色体异常:胎儿颈项透明层增厚与胎儿染色体异常(如21-三体综合征等)密切相关。通过测量NT厚度,可以初步评估胎儿患染色体异常的风险。研究表明,NT增厚越明显,胎儿染色体异常的概率越高。 筛查结构畸形:某些结构畸形也可能导致NT增厚,通过13周NT检查可以对胎儿的一些大致结构进行初步观察,如头颅、脊柱等是否存在明显的结构异常迹象。 检查方法 超声检查:孕妇需仰卧位,医生会将超声探头轻柔地放置在孕妇腹部,通过超声图像来测量胎儿颈部透明层的厚度。检查过程一般不会对孕妇和胎儿造成创伤,检查时间通常较短,一般几分钟即可完成,但具体时间会因胎儿的体位等因素有所不同。 NT厚度的正常范围及意义 正常范围:一般来说,妊娠11~13+6周时,NT厚度正常应小于2.5mm,如果NT厚度≥2.5mm,则被认为是增厚,提示胎儿可能存在异常风险,但NT增厚并不一定意味着胎儿一定有问题,只是风险升高,还需要进一步通过其他检查(如无创DNA检测、羊水穿刺等)来明确诊断。 意义:NT厚度是一个重要的筛查指标,它为医生评估胎儿健康状况提供了重要依据。如果NT增厚,医生会根据具体情况建议孕妇进行进一步的检查以明确胎儿是否存在异常,从而采取相应的处理措施,如果NT厚度在正常范围内,也不能完全排除胎儿异常的可能性,后续还需要按照产前检查的流程进行其他相关检查。 适用人群及特殊情况考虑 适用人群:所有妊娠11~13+6周的孕妇都可以进行NT检查,这是孕期常规的产前筛查项目之一。 特殊人群考虑 高龄孕妇:高龄孕妇本身胎儿染色体异常的风险相对较高,进行NT检查对于这类孕妇来说更为重要,因为通过NT检查可以初步评估胎儿情况,若NT异常,能更早地进行后续的诊断性检查。 有家族遗传病史孕妇:如果孕妇家族中有染色体异常等相关遗传病史,进行NT检查有助于更早发现胎儿可能存在的问题,以便及时采取措施。 曾有不良孕产史孕妇:比如曾经有过胎儿染色体异常或结构畸形等不良孕产史的孕妇,再次妊娠时进行NT检查可以密切监测本次妊娠胎儿的情况。 检查后的后续处理 如果NT检查结果正常,孕妇按照常规的产前检查计划继续进行后续的产检项目即可,包括定期的胎心监测、胎位检查、血常规、尿常规等各项检查,以确保孕期母婴健康。 如果NT检查结果异常(如NT增厚),医生会建议孕妇进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确胎儿染色体情况。无创DNA检测是通过采集孕妇外周血来检测胎儿染色体异常的风险,相对无创;羊水穿刺则是通过抽取羊水来直接分析胎儿的染色体等情况,准确性更高,但有一定的流产等风险,医生会根据孕妇的具体情况(如孕周、年龄等)向孕妇及其家属详细告知不同检查方式的优缺点,由孕妇及其家属自主选择合适的进一步检查方式来明确胎儿是否存在异常。

    2025-12-01 12:40:03
  • 产前检查的常见项目和费用是什么

    产前检查分早期、中期、晚期,早期有一般检查、实验室等多项检查,中期有唐氏筛查、超声、糖耐量试验等,晚期有超声、胎心监护、宫颈检查等,费用因地区、医院等级、检查项目不同而异,特殊检查项目及特殊人群会致费用有别。 一、产前检查常见项目 1.早期产检(孕12周前) 一般检查:包括身高、体重、血压测量,了解孕妇基础身体状况,体重增长情况可反映营养及胎儿发育相关信息。 实验室检查: 血常规:可了解孕妇血红蛋白、白细胞、血小板等指标,评估是否存在贫血、感染等情况,孕期贫血可能影响胎儿发育。 尿常规:检测尿蛋白、尿糖等,辅助判断是否存在泌尿系统疾病或妊娠期糖尿病等问题。 血型:包括ABO血型和Rh血型,预防新生儿溶血等血型不合相关风险。 肝功能、肾功能:评估肝肾功能状态,保障孕期母体代谢及胎儿正常发育,若肝肾功能异常可能需进一步诊疗。 空腹血糖:筛查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病若控制不佳会影响母儿健康,如增加巨大儿、早产等风险。 乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查:进行传染病筛查,保障母婴安全,如乙肝可通过母婴传播,梅毒、HIV也需及时干预处理。 2.中期产检(孕13-28周) 唐氏筛查:通过检测孕妇血清中相关标志物,结合孕周、年龄等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险,一般有早期唐氏筛查(孕11-13+6周)和中期唐氏筛查(孕15-20+6周)两种方式,可帮助筛选出高风险人群进一步行产前诊断。 超声检查:如四维彩超,一般在孕20-24周进行,可详细观察胎儿结构,筛查胎儿是否存在重大畸形,包括头颅、脊柱、心脏、四肢等部位的发育情况。 糖耐量试验:孕24-28周进行,进一步确诊妊娠期糖尿病,因为部分孕妇空腹血糖正常,但口服葡萄糖后可能出现血糖异常,妊娠期糖尿病需通过饮食、运动等控制血糖。 3.晚期产检(孕28周后) 超声检查:监测胎儿生长发育情况、羊水指数、胎盘位置等,了解胎儿宫内状况。 胎心监护:一般从孕32周开始,每周1-2次,通过监测胎心率及宫缩情况,评估胎儿在宫内的安危,判断胎儿是否存在缺氧等情况。 宫颈检查:孕晚期评估宫颈长度等,对于有早产风险的孕妇尤为重要,可预测早产发生的可能性并采取相应措施。 二、产前检查费用范围 产前检查费用因地区、医院等级、检查项目等不同而有差异。一般早期产检(孕12周前)费用大概在300-800元左右,主要包括上述一般检查、实验室检查等项目;中期唐氏筛查费用约200-500元,四维彩超费用约300-1000元不等;晚期胎心监护每次约20-50元,整个晚期产检至分娩前的检查费用累计大概1000-2000元左右。例如在经济发达地区的三甲医院,各项检查可能相对更全面,费用会偏高;而在基层医院,部分基础检查项目费用可能相对较低,但检查项目的全面性可能略有差异。需要注意的是,一些特殊检查项目如无创DNA检测(费用约1000-3000元)、羊水穿刺(费用约2000-5000元)等属于产前诊断项目,若有特殊需求才会进行,费用相对较高。对于高龄孕妇、有不良孕产史等特殊人群,可能需要增加相关检查项目,费用也会相应增加。

    2025-12-01 12:39:52
  • 36周腰酸是不是快生了

    36周腰酸不一定快生,可能由子宫增大、激素变化、姿势不当等非临产因素导致,快生有宫缩、见红、破水等典型表现,二者有区别,一般孕妇出现腰酸要注意休息等,有早产史和肥胖的孕妇需特殊注意,出现临产表现或异常及时就医。 一、可能导致36周腰酸的非临产因素 1.子宫增大因素 怀孕36周时,子宫已经明显增大,对腰部的压力增加。随着胎儿的不断生长,子宫向上顶压腹部脏器,同时增大的子宫会使孕妇的重心改变,为了保持身体平衡,孕妇的腰部肌肉需要持续紧张来支撑身体,长时间这样就容易导致腰酸。这种情况在正常的妊娠过程中比较常见,尤其是对于那些孕期体重增长较多或者活动量较大的孕妇来说,腰酸可能会更明显。 2.激素变化因素 孕期体内激素会发生变化,松弛素分泌增加,它会使骨盆韧带及腰部关节、韧带松弛,以利于分娩时胎儿通过产道。但同时也可能导致腰部关节稳定性下降,引起腰酸。一般在孕中晚期较为明显,是一种正常的生理适应过程中的表现。 3.姿势不当因素 如果孕妇长时间保持不正确的坐姿或站姿,比如久坐、久站,或者睡觉姿势不合适,都会加重腰部的负担,引起腰酸。例如,长期坐着工作的孕妇,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易疲劳,从而出现腰酸症状;睡觉时如果床垫过硬或过软,不能很好地支撑腰部,也会导致腰酸。 二、快生(临产)的相关表现及与腰酸的区别 1.临产的典型表现 宫缩:临产的重要标志是规律且逐渐增强的子宫收缩。刚开始可能是不规律的宫缩,随后会发展为规律宫缩,一般间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,强度逐渐增加。例如,宫缩间隔可能从十几分钟一次逐渐缩短到3-5分钟一次,每次宫缩持续30秒以上。 见红:在临产前24-48小时内,孕妇可能会出现阴道少量出血,即见红,这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂引起的少量出血,是即将临产的比较可靠的征象。 破水:胎膜破裂,羊水流出,孕妇会感觉有较多液体从阴道流出,不受控制。 2.与腰酸的区别 单纯的腰酸一般没有宫缩的规律性变化,也不会伴有见红、破水等临产相关表现。而临产引起的腰酸往往是在宫缩出现之后,并且会随着宫缩的规律出现而有相应的变化,同时可能伴随上述临产的其他表现。 三、应对建议及特殊人群注意事项 1.一般孕妇的应对 如果孕妇36周出现腰酸,首先要注意休息,避免长时间站立或坐着,可以适当变换体位,如定时起身活动、调整坐姿站姿等。可以通过局部热敷来缓解腰部肌肉的紧张,改善腰酸症状。同时,要注意观察是否有其他临产表现,如果出现规律宫缩、见红或破水等情况,应及时就医。 2.特殊人群注意事项 有早产史的孕妇:如果孕妇曾经有过早产史,36周出现腰酸时要更加警惕,因为有早产风险。这类孕妇需要更密切地关注宫缩情况,一旦腰酸伴有不规律宫缩频繁等情况,应及时就医评估,必要时可能需要采取措施预防早产。 肥胖孕妇:肥胖孕妇由于体重较大,子宫对腰部的压力比正常体重孕妇更大,更容易出现腰酸。这类孕妇除了要注意休息、调整姿势外,更要严格控制体重增长速度,避免因为体重过度增加而加重腰部负担,同时要更频繁地监测自身状况,如有异常及时就医。

    2025-12-01 12:39:39
  • 怀孕第一个月有什么反应

    怀孕第一个月女性激素水平改变会影响多系统为胚胎着床发育做准备,子宫微观层面内膜增厚,常见反应有疲劳、恶心呕吐、乳房变化、情绪变化,高龄孕妇要密切关注身体状况、有基础疾病孕妇要严格控指标,无论何种人群都要保持健康生活方式保证睡眠、营养均衡、避免接触有害物质及烟酒。 激素水平改变 怀孕第一个月,女性体内的激素水平会发生显著变化,人绒毛膜促性腺激素(hCG)开始升高,雌激素和孕激素水平也会上升。这些激素变化会影响身体的多个系统,为胚胎着床和发育做准备。例如,hCG水平的升高可能导致一些女性出现基础体温升高的情况,通常会比平时基础体温高0.3-0.5℃左右,且这种高温状态会持续较长时间。 子宫变化 此时子宫还没有明显的外观变化,但在微观层面,子宫内膜会继续增厚,为受精卵着床提供良好的条件。子宫内膜厚度一般会达到8-12mm左右,以利于胚胎着床后能够获得充足的营养供应。 常见反应 疲劳感 很多女性在怀孕第一个月会感到异常疲劳。这主要是由于体内激素变化以及身体开始为孕育新生命进行调整,身体代谢加快等原因导致。一般来说,这种疲劳感会比较明显,孕妇可能会比平时更容易困倦,即使经过充足的休息也可能难以完全缓解。 恶心呕吐 约有50%-80%的孕妇在怀孕早期会出现恶心呕吐的症状,怀孕第一个月也可能开始出现。这种症状被称为“晨吐”,不过也不一定局限于早晨,可能在一天中的任何时候都可能发生。其发生机制与激素水平变化有关,hCG水平升高可能是引起恶心呕吐的重要因素之一。 乳房变化 怀孕第一个月,乳房可能会出现胀痛、增大等变化。乳房的腺体会开始增生,为后续泌乳做准备,所以孕妇会感觉到乳房变得敏感、胀痛,乳房体积也会逐渐增大,乳头和乳晕颜色可能会加深。 情绪变化 激素的波动还可能导致孕妇情绪不稳定,出现情绪易激动、焦虑或莫名哭泣等情况。这是因为体内激素变化影响了神经系统的功能,使得孕妇的情绪调节能力受到一定影响。 特殊人群注意事项 高龄孕妇 对于年龄较大的孕妇(通常指35岁及以上),在怀孕第一个月除了关注上述常见反应外,更要密切关注自身身体状况,因为高龄孕妇发生一些妊娠风险的概率相对较高,如染色体异常等风险增加。需要更加注意休息,避免过度劳累,并且要按照医生的建议及时进行产前检查,如早期的超声检查等,以便及时发现可能存在的问题。 有基础疾病的孕妇 如果孕妇本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在怀孕第一个月需要更加严格地控制基础疾病相关指标。例如有糖尿病的孕妇要注意监测血糖,确保血糖在合理范围内,因为怀孕早期血糖异常可能会影响胚胎的发育。同时要遵循医生对于基础疾病治疗和孕期管理的特殊要求,定期复诊,与医生保持密切沟通。 生活方式调整建议 无论是否为特殊人群,在怀孕第一个月都要注意保持健康的生活方式。要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免接触有害物质,如化学毒物、放射性物质等,同时要避免吸烟和饮酒,因为这些都会对胚胎发育产生不良影响。

    2025-12-01 12:39:04
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