刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 全身酸痛是临产征兆吗

    全身酸痛可能是临产征兆之一,但需结合其他先兆表现及自身具体情况综合判断,临产还有不规律宫缩、胎儿下降感、见红等常见先兆,孕期生理变化、过度劳累、疾病因素等也可致全身酸痛,不同人群如高龄孕妇、经产妇、有妊娠合并症的孕妇出现全身酸痛时需注意不同应对,出现疑似临产表现应及时就医。 一、临产的其他常见先兆表现 1.不规律宫缩:孕妇会感觉到子宫出现不规律的收缩,这种宫缩持续时间较短,一般小于30秒,而且间隔时间不规律,强度也没有逐渐增强。比如有的孕妇可能隔10-20分钟会出现一次子宫收缩,之后间隔时间又延长,这种不规律宫缩是子宫开始为分娩做准备的一种表现。 2.胎儿下降感:在分娩前1-2周,胎先露部分会逐渐下降进入骨盆入口,此时孕妇会感觉上腹部比较轻松,呼吸也变得相对顺畅,同时会有下腹部坠胀感以及尿频等症状,这是因为胎头下降压迫到了膀胱等盆腔器官。 3.见红:在临产前24-48小时内,孕妇可能会出现阴道少量流血,也就是见红,这是由于宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂导致的少量出血,见红是比较可靠的临产先兆。 二、其他可能导致全身酸痛的原因 1.孕期生理变化:在孕期,孕妇的身体会发生一系列生理变化,比如激素水平的改变、体重增加等。随着孕周的增加,孕妇的关节、肌肉等可能会因为身体重心的改变以及为分娩做准备的身体适应性变化而出现轻微的酸痛感,这并不一定意味着即将临产,在整个孕期都可能出现,尤其是孕晚期,这种情况相对常见。 2.过度劳累:如果孕妇在孕晚期过度劳累,比如长时间站立、行走或者进行了重体力活动等,也可能会导致全身肌肉酸痛,这种酸痛与是否临产没有直接关系,经过适当休息后可能会缓解。 3.疾病因素:孕妇在孕期如果患上某些疾病,也可能会出现全身酸痛的症状,例如感冒、流感等感染性疾病,孕妇会伴有发热、咳嗽等其他症状;或者孕妇本身有风湿性疾病等,在孕期病情可能会有变化而出现全身酸痛。 三、不同人群的相关情况及应对 1.高龄孕妇:高龄孕妇相对来说身体各方面的机能可能不如年轻孕妇,在孕晚期出现全身酸痛时,更需要密切观察是否同时伴有临产的其他征兆。如果出现全身酸痛且伴有不规律宫缩、见红等情况,要及时就医,因为高龄孕妇在分娩过程中风险相对较高,需要更谨慎地评估临产状态。 2.经产妇:经产妇对临产的先兆可能会有更丰富的经验判断,但也不能忽视全身酸痛这一表现,要注意观察宫缩的频率、强度以及其他临产征兆的出现情况,一旦出现规律宫缩(宫缩间隔时间逐渐缩短至5-6分钟左右,持续时间达到30秒以上)等正式临产表现,要及时前往医院准备分娩。 3.有妊娠合并症的孕妇:如果孕妇有妊娠合并症,如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病等,出现全身酸痛时,需要格外警惕。因为这些合并症可能会影响孕妇和胎儿的健康,需要综合考虑全身酸痛的原因是合并症本身引起的还是即将临产的表现,及时就医进行评估和处理。 总之,全身酸痛可能是临产征兆,但不能仅依据全身酸痛来判断是否临产,需要结合多种临产先兆表现以及孕妇自身的具体情况进行综合判断,当出现疑似临产的表现时,应及时就医。

    2025-12-01 12:38:50
  • nt过后做什么检查

    NT检查后有唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺、系统B超等常见后续检查,唐筛孕15-20周左右通过抽血评估风险,无创DNA孕12周后采血检测常见染色体非整倍体异常,羊水穿刺孕16-22周穿刺羊水诊断染色体异常,系统B超孕20-24周检查胎儿解剖结构排查畸形,不同情况孕妇有相应检查要求及注意事项。 一、NT检查后常见后续检查 (一)唐筛(唐氏综合征筛查) 1.检查时间:一般在孕15-20周左右进行。对于年龄在35岁以下的孕妇,NT检查后唐筛是常见的后续筛查项目。 2.检查方式:通过抽取孕妇外周血,检测血清中的某些标志物,结合孕妇的年龄、孕周等因素,计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。例如,多项研究表明,唐筛可以较为准确地评估胎儿患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险。 3.对不同人群的影响:对于高龄孕妇(年龄≥35岁),唐筛的准确性相对降低,可能需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查。而对于年轻孕妇,唐筛是初步筛查胎儿染色体异常的重要手段。 (二)无创DNA检测 1.检查时间:一般在孕12周后即可进行,适合NT检查后想要更精准评估胎儿染色体异常风险的孕妇。 2.检查方式:通过采集孕妇外周血,利用新一代高通量测序技术,检测胎儿游离DNA,从而检测胎儿是否存在21-三体、18-三体、13-三体等常见染色体非整倍体异常。大量临床研究显示,无创DNA检测对于常见染色体非整倍体异常的检出率较高,例如对21-三体的检出率可达99%以上。 3.特殊人群考虑:对于有过染色体异常胎儿分娩史的孕妇,无创DNA检测可以作为进一步的筛查手段;对于肥胖等特殊体型的孕妇,无创DNA检测不受体型影响,仍能较为准确地检测。 (三)羊水穿刺 1.检查时间:一般在孕16-22周左右进行。当NT检查提示胎儿可能存在染色体异常风险较高时,如唐筛结果高危、无创DNA检测提示高风险等情况,会考虑进行羊水穿刺。 2.检查方式:通过穿刺抽取羊水,对羊水细胞进行染色体核型分析等检查,是诊断胎儿染色体异常的金标准。例如,它可以明确诊断胎儿是否患有染色体数目异常(如21-三体、18-三体等)和结构异常等。 3.特殊人群注意事项:对于有先兆流产、胎盘位置异常等情况的孕妇,进行羊水穿刺时需要更加谨慎操作,以降低流产等风险。同时,羊水穿刺属于有创检查,可能会有一定的流产风险(约0.5%-1%),需要孕妇和家属充分知情同意。 (四)系统B超(大排畸检查) 1.检查时间:一般在孕20-24周进行。NT检查后,系统B超可以详细检查胎儿的解剖结构,排查胎儿是否存在结构性畸形。 2.检查内容:主要检查胎儿的头颅、面部、脊柱、心脏、四肢、腹部等各个器官系统的发育情况。例如,通过系统B超可以观察胎儿的心脏四腔心是否正常、脊柱是否连续等。大量临床实践证明,系统B超在胎儿结构性畸形的筛查中具有重要作用,能发现约70%-80%的胎儿结构性畸形。 3.不同人群的应对:对于有家族遗传性结构畸形病史的孕妇,系统B超检查需要更加细致,增加检查的次数和时间,确保全面排查胎儿结构异常。

    2025-12-01 12:38:37
  • 孕晚期肚子咕咕响怎么回事

    孕晚期肚子咕咕响可能是正常生理现象,如正常肠道蠕动产生的肠鸣音;也可能与饮食相关,如进食产气食物或饮食过快致肠道气体增多;还可能是肠道蠕动异常,像消化不良或肠道感染;另外增大的子宫压迫肠道也会导致,若偶尔出现无不适通常无需担忧,若频繁出现伴异常情况则需及时就医。 年龄因素 对于孕妇这个特殊人群,在孕晚期身体处于特殊的生理状态,胎儿不断生长发育,子宫逐渐增大,影响肠道空间等,但这是正常的妊娠过程相关表现。 生活方式 一般来说正常的生活方式下,如合理饮食等情况下出现的肠鸣音咕咕响多为正常,但如果孕妇有不良的生活方式,如饮食不规律等可能会加重肠道功能的波动,但这里单纯肠鸣音咕咕响是正常情况。 饮食相关原因 进食产气食物:如果孕妇在孕晚期食用了较多易产气的食物,像豆类、洋葱、土豆等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体,导致肠道内气体增多,从而引起肚子咕咕响。例如,大量食用豆类后,肠道内产气增加,就可能出现明显的肠鸣音亢进,表现为咕咕响。 饮食过快:孕妇如果进食过快,会吞咽较多空气,这些空气进入肠道后,也会引起肠道内气体增多,导致肚子咕咕响。比如吃饭时狼吞虎咽,就容易咽下较多空气,进而出现这种情况。 年龄因素 孕妇处于特殊年龄阶段,孕晚期身体代谢等有变化,饮食方面需要特别注意,以保证自身和胎儿健康。 生活方式 良好的饮食习惯对孕妇很重要,规律进食、细嚼慢咽、避免过多食用产气食物等健康的生活方式有助于减少因饮食导致的肚子咕咕响情况。 肠道蠕动异常 消化不良:孕晚期孕妇的胃肠功能可能会受到一定影响,比如激素变化等原因可能导致消化不良。食物在肠道内停留时间过长,发酵产气,引起肠道蠕动异常,出现肚子咕咕响。例如,孕妇吃了不易消化的食物后,就可能出现消化不良,进而导致肠鸣音异常。 肠道感染:虽然相对较少见,但孕晚期孕妇如果不注意饮食卫生,也可能发生肠道感染。肠道感染会引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动加快或紊乱,出现肚子咕咕响,同时可能还会伴有腹痛、腹泻等症状。不过这种情况一般会有其他伴随症状,与单纯的肠鸣音咕咕响有所不同。 年龄因素 孕妇孕晚期身体抵抗力等可能有变化,需要特别关注肠道健康,以保障自身和胎儿安全。 生活方式 保持良好的饮食卫生习惯,注意饮食均衡等健康的生活方式有助于预防肠道蠕动异常相关的肚子咕咕响情况。如果出现伴随症状需及时就医。 其他可能情况 子宫压迫肠道:孕晚期增大的子宫会对肠道造成明显压迫,影响肠道的正常蠕动和内容物通过,也可能导致肚子出现咕咕响的情况。这种情况随着孕周增加可能会更明显,但一般也是孕期的一种常见生理现象。 年龄因素 孕妇孕晚期子宫增大是正常的生理过程,这种子宫对肠道的压迫是妊娠带来的特殊影响。 生活方式 孕妇在孕晚期要注意适当活动等,促进肠道蠕动,但要避免剧烈运动,以适应身体变化。 如果孕晚期肚子咕咕响只是偶尔出现,且没有其他不适症状,一般无需过于担心;但如果肚子咕咕响频繁出现,同时伴有腹痛、腹泻、阴道流血等异常情况,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-12-01 12:38:18
  • nt多久做

    NT检查时间因情况而异,正常妊娠一般在11-13+6周;月经周期不规律者需超声重新核对孕周后按此范围检查;多胎妊娠也在该时段,且要仔细观察各胎儿情况;高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需严格把握该时间,以早期筛查胎儿异常等问题。 一、正常妊娠情况 1.检查时间范围 一般建议在妊娠11-13+6周之间进行NT(胎儿颈项透明层)检查。这个时间段是因为在妊娠11周之前,胎儿颈项透明层还比较薄,难以准确测量;而到了妊娠14周之后,过多的液体可能会被胎儿吸收,导致测量不准确。例如,有研究表明,在11-13+6周这个时间段内进行NT测量,其结果的可靠性和准确性相对较高。 从胎儿发育阶段来看,此时胎儿的生长发育处于一个相对合适的阶段,能够清晰地显示颈项透明层的情况,便于医生进行准确的测量和评估。 二、特殊情况 1.月经周期不规律的女性 对于月经周期不规律,难以准确推算孕周的女性,需要通过超声来重新核对孕周。因为孕周不准确会影响NT检查时间的判断。一般会根据早孕期超声测量的胎儿头臀长(CRL)来重新确定孕周,然后在重新确定的孕周基础上,按照11-13+6周的范围来安排NT检查。例如,通过超声测量胎儿头臀长为45-84mm时,对应的孕周大约就是11-13+6周,此时就可以进行NT检查。 月经周期不规律可能是由于内分泌失调等原因引起,这会导致排卵时间不固定,从而使孕周推算不准确。通过超声重新核对孕周是确保NT检查在合适时间进行的关键措施。 2.多胎妊娠 多胎妊娠时,NT检查时间与单胎妊娠类似,也是在11-13+6周进行。但由于多胎妊娠的特殊性,在检查过程中需要更加仔细地观察每个胎儿的颈项透明层情况。例如,双胎妊娠时,要分别测量两个胎儿的颈项透明层厚度,因为双胎的NT情况可能会影响后续的产前筛查和诊断。多胎妊娠的孕妇在孕期需要更加密切地监测,NT检查时间的把握同样重要,因为它是早期筛查胎儿是否存在染色体异常等情况的重要指标,对于多胎妊娠来说,早期准确的NT检查有助于及时发现可能存在的胎儿异常问题。 三、对不同人群的温馨提示 1.高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)更需要严格把握NT检查时间。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常等问题的风险相对较高,而NT检查是早期筛查的重要项目。在11-13+6周进行NT检查后,如果发现异常,能够及时进行后续的进一步检查,如无创DNA检测或羊水穿刺等。高龄孕妇由于自身身体机能等因素,胎儿出现问题的概率增加,所以按时进行NT检查对于早期发现胎儿异常至关重要。 2.有不良孕产史的孕妇 有不良孕产史(如曾经有过胎儿畸形、流产等情况)的孕妇,在进行NT检查时要严格遵循11-13+6周的时间要求。这类孕妇更需要通过NT检查来排除胎儿早期可能存在的结构异常等问题。在检查前,孕妇需要向医生详细告知既往不良孕产史等情况,以便医生在进行NT检查时更加关注相关指标,并且在检查后能根据具体情况制定更个性化的后续检查和监测方案。因为不良孕产史可能提示胎儿存在某些潜在的问题,早期准确的NT检查有助于及时发现并采取相应措施。

    2025-12-01 12:38:01
  • 做无创DNA最佳时间是什么时候

    无创DNA检测最佳时间通常是妊娠12-22周+6天,12周左右胎儿胎盘形成且染色体情况可准确分析,孕妇身体负担小;22周+6天之前检测准确性高且利于及时诊断处理,特殊人群在此时间段检测更合适,错过该时间窗可能致检测结果不准确,影响胎儿染色体异常的诊断处理及给特殊人群带来被动。 一、无创DNA检测的最佳时间 无创DNA检测的最佳时间通常是妊娠12-22周+6天。 (一)妊娠12周左右 1.胎儿发育角度 妊娠12周时,胎儿的胎盘已经形成,此时孕妇外周血中胎儿游离DNA的含量逐渐达到可以准确检测的水平。随着孕周增加,胎儿游离DNA在孕妇外周血中的比例相对稳定,在12周左右开始能够较好地被检测到,为无创DNA检测提供了充足的样本基础。 从胎儿染色体发育进程来看,12周时胎儿的染色体相关情况已经进入相对稳定且可准确分析的阶段,此时进行检测能够较为准确地获取胎儿染色体的相关信息。 2.对孕妇的影响角度 妊娠12周时,孕妇的身体状况相对较为稳定,此时进行无创DNA检测对孕妇造成的身体负担较小。相对于孕周过大时进行检测,孕妇发生流产等不良事件的风险较低。因为孕周越小,子宫相对较软,操作过程中对子宫的刺激相对较小,对孕妇身体的影响也更小。 (二)妊娠22周+6天之前 1.检测准确性角度 随着孕周超过22周+6天,胎儿游离DNA在孕妇外周血中的比例可能会因为一些生理变化等因素而发生改变,从而影响检测的准确性。研究表明,在孕周过大时,胎儿游离DNA的浓度等可能不再处于最佳的检测范围,导致检测结果出现偏差的可能性增加。 从胎儿染色体分析的时效性角度考虑,在22周+6天之前进行检测,能够在较早的时间内获取检测结果,如果检测结果提示存在异常情况,可以及时进行进一步的诊断和处理,比如后续的羊水穿刺等有创检查,为孕妇和胎儿争取更多的时间来应对可能出现的问题。 2.特殊人群考虑 对于有特殊病史的孕妇,例如既往有过胎儿染色体异常妊娠史的孕妇,在12-22周+6天这个时间段内进行无创DNA检测更为合适。因为这类孕妇需要更早地获取胎儿染色体情况以进行监测和预防。而如果孕周过大才进行检测,可能会错过早期干预的时机。对于年龄较大的孕妇(年龄≥35岁),虽然无创DNA检测不是诊断手段,但在12-22周+6天进行检测可以作为初步的筛查手段,若结果异常再进一步明确诊断,在这个时间段内进行检测能更好地遵循循证医学原则,合理安排检查流程。 二、错过最佳时间的影响 如果错过12-22周+6天这个最佳时间窗再进行无创DNA检测,可能会出现检测结果不准确的情况。例如,孕周过大时胎儿游离DNA在孕妇外周血中的含量及比例可能不在适宜检测的范围,导致检测出胎儿染色体异常的假阳性或假阴性结果增加。一旦出现假阴性结果,可能会延误对胎儿染色体异常情况的诊断和处理;而假阳性结果则可能会给孕妇带来不必要的心理负担和进一步的有创检查风险等。对于特殊人群来说,比如有不良妊娠史的孕妇,错过最佳时间窗可能会使后续的处理更加被动,无法及时采取有效的干预措施来保障胎儿的健康。

    2025-12-01 12:37:48
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