刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 医学上loa是什么胎位

    loa胎位是左枕前位的英文缩写是最常见正常胎位其形成与子宫内空间等多种因素相关特点是胎儿背部朝孕妇右侧头部俯屈等利于分娩对分娩有利但需考虑孕妇骨盆和胎儿大小等情况孕妇需定期产检保持良好生活方式注意身体状况胎儿要通过产检监测生长发育情况整个孕期和分娩过程需密切关注以确保母婴安全。 loa胎位是左枕前位的英文缩写,是最常见的正常胎位。在妊娠晚期,胎儿在子宫内的姿势和位置对于分娩方式的选择至关重要,左枕前位指的是胎儿的枕骨位于孕妇骨盆的左前方。 loa胎位的形成及特点 形成因素:胎儿在子宫内的活动会逐渐调整自身位置,左枕前位的形成与子宫内的空间、胎儿的活动等多种因素相关。一般来说,胎儿会通过不断转动,使枕骨处于相对利于分娩的左前方位置。 特点:这种胎位时,胎儿的背部朝向孕妇的右侧,胎儿的头部俯屈,下巴贴近胸部,四肢屈曲交叉于胸前,这样的姿势有利于胎儿顺利通过产道。对于孕妇来说,左枕前位时,胎儿对骨盆的压迫相对均匀,孕妇在孕期可能不会感受到特别异常的不适,但到了分娩发动时,这种胎位有利于胎头的下降、俯屈、内旋转等一系列分娩机制的顺利进行。 loa胎位与分娩的关系 对分娩的有利影响:左枕前位是比较理想的胎位,在分娩过程中,胎头能够以最佳的径线通过产道。胎头首先以枕额径进入骨盆入口,然后在下降过程中逐渐俯屈变为枕下前囟径,接着进行内旋转,使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,之后胎头仰伸、复位及外旋转等,最终胎儿得以顺利娩出。 特殊情况考虑:虽然loa胎位大多有利于分娩,但也需要考虑孕妇的骨盆情况、胎儿的大小等因素。如果孕妇骨盆狭窄或者胎儿过大,即使是左枕前位,也可能会出现分娩困难的情况,需要医生密切观察产程进展,必要时采取相应的助产措施或者考虑剖宫产等分娩方式。 不同人群中loa胎位的相关注意事项 孕妇方面:在孕期,loa胎位的孕妇需要定期进行产前检查,通过产科超声等检查手段确认胎位情况。同时,要注意保持良好的生活方式,适当运动,如散步等,但要避免剧烈运动和长时间站立。在孕晚期,要注意观察自身的身体状况,如有异常阴道流血、流水、规律宫缩等情况,应及时就医。对于高龄孕妇或者有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、糖尿病等,更要密切关注胎位及产程进展,因为这些合并症可能会增加分娩的风险。 胎儿方面:loa胎位的胎儿一般在子宫内处于相对稳定的状态,但也需要通过产检监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长等指标,确保胎儿大小与孕周相符。如果胎儿出现生长受限或者过大等情况,需要医生根据具体情况采取相应的措施。 总之,loa胎位是一种较为常见且相对有利于分娩的胎位,但在整个孕期和分娩过程中都需要密切关注相关情况,以确保母婴的安全。

    2025-04-01 20:39:36
  • 孕妇唐氏综合征筛查

    血清学筛查通常于妊娠15至20周进行检测孕妇血清中甲胎蛋白等指标结合孕周年龄计算胎儿患唐氏综合征风险值可初步评估概率;无创产前检测妊娠12周后开展利用孕妇外周血胎儿游离DNA经高通量测序检胎儿染色体非整倍体适用于血清学临界风险、高龄不愿有创检等孕妇;羊水穿刺在妊娠16至22周通过穿刺抽羊水检胎儿脱落细胞染色体为诊断唐氏综合征金标准适用于血清学高危等有高危因素孕妇;高龄孕妇倾向选准确性高检测方式;血清学筛查异常孕妇需进一步经无创或羊水穿刺等检明确;一般孕妇可据孕周意愿选合适筛查方式且筛查中需沟通各项检查优缺点风险尊重孕妇选择。 一、血清学筛查 1.检测时间:通常在妊娠15~20周进行,此阶段是血清学标志物浓度变化较为稳定的时期,能较好地反映胎儿染色体情况。2.检测指标:主要检测孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标,结合孕周、孕妇年龄等因素计算胎儿患唐氏综合征的风险值。3.意义:通过该筛查可初步评估胎儿患唐氏综合征的概率,若风险值异常则需进一步检查。 二、无创产前检测(NIPT) 1.检测时间:妊娠12周后即可开展,相对血清学筛查可更早进行检测。2.检测原理:利用孕妇外周血中存在的胎儿游离DNA,通过高通量测序技术检测胎儿染色体非整倍体情况,对21-三体、18-三体、13-三体的检出率较高。3.适用人群:适用于血清学筛查临界风险、高龄(年龄≥35岁)但不愿接受有创检查的孕妇等,能为孕妇提供更便捷的筛查方式,但需注意其结果不能替代诊断。 三、羊水穿刺 1.检测时间:一般在妊娠16~22周进行,此时羊水量适中,便于安全抽取羊水。2.检测方法:通过穿刺针抽取羊水,检测羊水内胎儿脱落细胞的染色体,是诊断唐氏综合征的金标准,能明确胎儿是否存在染色体异常。3.风险与适用情况:该检查属于有创操作,存在一定流产风险(约0.5%~1%),主要适用于血清学筛查高危、NIPT提示高风险或有其他胎儿染色体异常高危因素的孕妇,如曾生育过染色体异常患儿、夫妻一方为染色体平衡易位携带者等情况。 四、不同人群的筛查建议 1.高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇发生唐氏综合征胎儿的风险相对较高,更倾向于选择NIPT或羊水穿刺等准确性更高的检测方式,以尽早明确胎儿染色体情况。2.血清学筛查异常孕妇:若血清学筛查提示高风险,需进一步通过NIPT或羊水穿刺等检查明确胎儿是否存在染色体异常,避免漏诊或误诊。3.一般孕妇:可根据自身孕周及意愿选择合适的筛查方式,血清学筛查经济实惠但准确性相对有限,NIPT准确性较高但费用相对较高,需综合考虑后做出选择。同时,整个筛查过程中应充分与孕妇沟通各项检查的优缺点、风险等,尊重孕妇的选择,体现人文关怀。

    2025-04-01 20:39:35
  • 剖腹产多久能恢复

    身体各部位恢复时间及影响因素不同,子宫产后6周左右可恢复非孕状态,剖腹产稍慢,受年龄、生活方式、基础病史影响;剖腹产腹部伤口1周初步愈合,1-3个月完全恢复,受年龄、生活方式、肥胖史影响;身体机能体力2-3个月基本恢复孕前,受睡眠、营养、贫血史影响;产后心理3-6个月可逐渐恢复,受家人支持、既往心理疾病史影响,剖腹产完全恢复约3-6个月,产妇需关注自身变化,异常及时就医。 正常情况下,产后6周左右子宫可恢复至非孕状态。剖腹产的子宫恢复时间与顺产类似,但手术会对子宫肌层等造成一定创伤,恢复可能稍慢。子宫复旧过程中会有恶露排出,恶露一般持续4-6周,颜色由鲜红逐渐变为淡红、白色。 年龄因素:年轻产妇身体机能较好,子宫恢复相对较快;高龄产妇子宫恢复能力下降,可能恢复时间稍长。生活方式方面,产后适当活动有助于子宫恢复,如产后早期在床上进行翻身、抬腿等动作,产后2-3天可在家人协助下坐起,产后1周可在室内适当活动,但要避免过度劳累。有基础病史的产妇,如患有糖尿病等,可能会影响子宫恢复,需要积极控制基础疾病以促进恢复。 腹部伤口恢复: 剖腹产的腹部伤口一般在术后1周左右初步愈合,可拆除缝线;完全恢复需要1-3个月。伤口在恢复过程中可能会出现红肿、疼痛等情况,若护理不当还可能发生感染。 年龄方面,年轻产妇伤口愈合能力相对较强;年龄较大者愈合相对较慢。生活方式上,要保持伤口清洁干燥,避免伤口沾水,根据天气情况适当增减衣物,减少对伤口的摩擦。有肥胖病史的产妇,腹部脂肪厚可能影响伤口血运,增加伤口感染等风险,产后要注意合理饮食,适当控制体重增长,有助于伤口恢复。 身体机能恢复: 体力一般在产后2-3个月可基本恢复到孕前状态,但具体时间因个体差异而异。产后可能会出现乏力等情况,通过适当休息、合理营养可逐渐改善。 性别方面,女性产后身体恢复总体遵循相似规律,但个体差异不受性别绝对影响。生活方式中,产后需要保证充足的睡眠,每天睡眠应达到7-8小时左右,同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体机能恢复。有贫血病史的产妇,产后身体机能恢复可能会受到影响,需要在医生指导下补充铁剂等纠正贫血。 心理恢复 产后产妇可能会出现情绪波动,如产后抑郁等情况,一般在产后3-6个月可逐渐恢复,但具体时间因人而异。家人的关心和支持对产妇心理恢复至关重要,家人要多陪伴产妇,关注其情绪变化。对于有既往心理疾病史的产妇,产后心理恢复可能需要更长时间,甚至需要专业心理医生的干预。 一般来说,剖腹产完全恢复大约需要3-6个月,但具体恢复时间因个人体质、术后护理等因素有所不同。产妇在产后要密切关注自身身体变化,如有异常及时就医。

    2025-04-01 20:39:31
  • 怀孕四个多月肚子有点隐隐作痛是怎么回事

    怀孕四个多月肚子隐隐作痛分生理性和病理性因素,生理性包括子宫增大致韧带牵拉、胎动引起轻微不适,病理性有先兆流产(伴少量阴道流血)、胎盘异常(胎盘早剥伴阴道流血及休克表现、胎盘低置伴隐痛或无痛性阴道流血)、胃肠道疾病(消化不良伴腹胀恶心呕吐、肠道感染伴腹泻发热),孕妇需密切观察疼痛等情况,持续不缓解或加重伴其他不适要立即就医,孕期要注意休息心态饮食等。 一、生理性因素 (一)子宫增大 怀孕四个多月时,子宫逐渐增大,会引起子宫韧带的牵拉,从而导致肚子有点隐隐作痛。这是一种常见的生理现象,一般疼痛程度较轻,不伴有其他异常表现。随着孕周的增加,这种牵拉痛可能会有所变化,但多数会逐渐适应。 (二)胎动引起的轻微不适 怀孕四个多月时,胎儿开始有较为明显的胎动,在胎动过程中,可能会对子宫壁等组织产生一定的刺激,导致孕妇感觉到肚子隐隐作痛。这种疼痛通常是短暂的,且胎动结束后疼痛可能会缓解。 二、病理性因素 (一)先兆流产 1.原因:可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、孕妇患有全身性疾病(如严重感染、高热等)、孕妇受到外伤等多种因素有关。 2.表现:除了肚子隐隐作痛外,还可能伴有少量阴道流血。如果出现这种情况,需要及时就医进行相关检查,如超声检查了解胎儿情况、孕激素水平测定等。 (二)胎盘异常 1.胎盘早剥 原因:孕妇血管病变(如妊娠期高血压疾病等)、腹部受到外伤、胎膜早破等都可能引起胎盘早剥。 表现:肚子疼痛的同时可能伴有阴道流血,疼痛程度可轻可重,严重时可能会出现面色苍白、血压下降等休克表现,这种情况非常危险,需要立即就医。 2.胎盘低置 原因:可能与子宫内膜病变或损伤(如多次流产、刮宫等)、胎盘面积过大等有关。 表现:孕妇可能会出现肚子隐隐作痛,部分孕妇可能会有无痛性阴道流血,需要通过超声检查来明确胎盘位置。 (三)胃肠道疾病 1.消化不良 原因:孕期孕妇的胃肠蠕动减慢,饮食不当(如进食过多油腻、不易消化的食物等)容易引起消化不良。 表现:肚子隐隐作痛,可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,疼痛一般与饮食相关,调整饮食后可能会有所缓解。 2.肠道感染 原因:孕妇食用了不洁食物等导致肠道感染,如细菌、病毒等感染肠道。 表现:肚子疼痛的同时可能伴有腹泻、发热等症状,严重时可能会影响孕妇和胎儿的健康,需要及时就医治疗。 如果怀孕四个多月出现肚子隐隐作痛的情况,孕妇要密切观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状。如果疼痛持续不缓解或加重,或者伴有阴道流血、头晕、心慌等不适,应立即前往医院就诊,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,孕妇在孕期要注意休息,保持良好的心态,合理饮食,避免剧烈运动和外伤等。

    2025-04-01 20:39:31
  • 如何正确母乳喂养

    母乳喂养前孕期需做好乳房护理保持乳头清洁与孕妇良好心态,正确哺乳姿势有摇篮式、交叉式、侧卧式且要保证婴儿含接正确,新生儿按需喂养,储存母乳用清洁密封容器并标注日期,早产婴儿需循序渐进喂养,母亲患病要咨询医生,母亲需保证休息营养并避免过敏食物,母乳含婴儿所需全部营养是理想食物应尽量纯母乳喂养至6个月后加辅食继续喂至2岁及以上。 一、母乳喂养前的准备 孕期应做好乳房护理,每日用清水轻柔清洁乳房,避免使用刺激性洗剂,保持乳头清洁与皮肤完整性,为哺乳做好准备。同时,孕妇需保持良好心态,避免焦虑等负面情绪,因情绪可影响乳汁分泌。 二、正确的哺乳姿势 1.摇篮式:母亲用手臂环抱婴儿,使婴儿头部枕于肘弯处,身体贴近母亲,婴儿的嘴与乳头保持水平,此姿势适合新手母亲及剖宫产母亲。 2.交叉式:母亲用另一侧手臂托住婴儿头部,适用于剖宫产母亲或乳房较大的母亲,可更好控制婴儿含接。 3.侧卧式:母亲侧卧,婴儿面向母亲,头与身体呈一条直线,此姿势利于夜间哺乳及母亲休息,但需注意避免乳房压迫婴儿口鼻。 哺乳时需确保婴儿含接正确,应将乳头及大部分乳晕含入口中,保证有效吸吮,避免乳头皲裂。 三、哺乳频率与量 新生儿出生后需按需喂养,通常每天哺乳8-12次,随着婴儿成长,哺乳间隔逐渐延长,食量增加。婴儿吃饱后会有满足感,如自行吐出乳头、不再哭闹等。母乳量可满足婴儿需求,无需额外添加水或糖水,因新生儿胃容量小,频繁吸吮可刺激乳汁分泌,建立良好泌乳反射。 四、母乳储存与挤奶 若需储存母乳,应使用清洁、密封的储奶容器,冷藏可保存24-48小时,冷冻可保存3-6个月。挤奶时需注意手部清洁,可使用手动或电动吸奶器,吸奶前可热敷乳房促进乳汁排出。储存母乳时需标注挤奶日期,优先使用较早储存的母乳。 五、特殊情况处理 1.早产婴儿:早产婴儿吸吮能力较弱,需循序渐进喂养,遵循医生制定的喂养计划,可先从微量喂养开始,逐渐增加奶量,同时注意观察婴儿耐受情况。 2.母亲患病:母亲若患有某些传染性疾病或需使用药物时,应咨询医生能否继续哺乳及药物对婴儿的影响,医生会根据具体病情评估继续哺乳的安全性,必要时可调整治疗方案。 3.母亲身体状态:哺乳过程中母亲需保证充足休息与营养摄入,均衡饮食可提供优质乳汁,如多摄入富含蛋白质、维生素的食物,同时避免食用可能引起婴儿过敏的食物,如海鲜、辛辣食物等。 六、母乳的优越性 母乳含有婴儿生长发育所需的全部营养物质,如免疫球蛋白可增强婴儿免疫力,降低感染性疾病发生风险;母乳中的脂肪酸、乳糖等成分利于婴儿消化吸收,且母乳温度适宜,无需额外调配,是婴儿最理想的食物,应尽量坚持纯母乳喂养至婴儿6个月,之后可逐渐添加辅食并继续母乳喂养至2岁及以上。

    2025-04-01 20:39:25
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