刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 羊穿后需要注意什么问题

    羊穿后需严格遵循医嘱进行护理与观察以保障母婴安全,具体包括:穿刺部位要保持清洁干燥,24小时内避免沾水,有凝血问题等需提前告知医生并密切观察;术后24小时内建议卧床休息,高龄孕妇或合并基础疾病者需延长卧床时间并加强血压监测;常规症状如腹痛、发热等若出现异常需立即就医,术后建议通过胎心监护或超声检查评估胎儿状况;饮食无需特殊禁忌,但应避免辛辣、刺激性食物,合并妊娠期糖尿病者需继续低糖饮食,术后1周内避免性生活及盆浴,长期吸烟者需戒烟,工作压力大者需适当调整工作强度;多胎妊娠者需延长卧床时间至48小时并加强超声监测,既往流产史或早产史者术后需遵医嘱用药并减少活动量,合并感染性疾病者需在感染控制后再行羊穿并继续抗感染治疗;羊穿后部分孕妇可能出现焦虑情绪,家属需给予情感支持,术后1-2周需复查超声,遗传学检测结果通常2-3周出具,期间需保持电话畅通。 一、羊穿后的基础护理与观察 1.穿刺部位护理 术后需保持穿刺点清洁干燥,24小时内避免沾水,防止感染。若出现局部红肿、疼痛加剧或渗血,应及时就医。对于存在凝血功能障碍或正在使用抗凝药物的患者,需提前告知医生并调整穿刺方案,术后需密切观察穿刺部位有无血肿形成。 2.活动限制 术后24小时内建议卧床休息,避免剧烈运动或提重物,以减少腹压变化对穿刺部位的影响。对于高龄孕妇或合并妊娠期高血压等基础疾病的患者,需延长卧床时间并加强血压监测,防止因体位性低血压导致晕厥或意外。 二、症状监测与异常处理 1.常规症状观察 术后可能出现轻微腹痛或阴道少量出血(通常不超过月经量),一般持续1~2天可自行缓解。若出现持续性腹痛、发热(体温≥38℃)、阴道出血量增多或羊水渗漏,需立即就医,可能提示感染或胎膜早破。 2.胎儿监测 术后建议通过胎心监护或超声检查评估胎儿状况,尤其对于存在胎盘低置、前置血管等高危因素的孕妇,需加强监测频率。若发现胎动异常(如2小时内胎动<10次),需及时就诊。 三、饮食与生活调整 1.饮食建议 术后无需特殊饮食禁忌,但建议避免辛辣、刺激性食物,以防加重胃肠道负担。对于合并妊娠期糖尿病的孕妇,需继续遵循低糖饮食原则,防止血糖波动。 2.生活习惯 术后1周内避免性生活及盆浴,减少感染风险。长期吸烟者需戒烟,因烟草中的尼古丁可能影响子宫血供,增加流产风险。对于工作压力大的孕妇,建议适当调整工作强度,保证充足睡眠。 四、特殊人群的注意事项 1.多胎妊娠孕妇 多胎妊娠者羊穿后流产风险略高于单胎,需延长卧床时间至48小时,并加强超声监测,观察各胎儿羊水量及胎心情况。 2.既往流产史或早产史孕妇 此类孕妇术后需遵医嘱使用黄体酮或宫缩抑制剂预防流产,同时减少活动量,避免长时间站立或行走。 3.合并感染性疾病孕妇 若术前存在阴道炎症或上呼吸道感染,需在感染控制后再行羊穿,术后需继续抗感染治疗,防止逆行感染。 五、心理支持与随访 1.心理疏导 羊穿后部分孕妇可能因担忧结果或胎儿健康出现焦虑情绪,家属需给予情感支持,必要时可咨询心理医生进行干预。 2.随访安排 术后1~2周需复查超声,评估胎儿发育情况及羊水量。遗传学检测结果通常需2~3周出具,期间需保持电话畅通,以便及时接收通知。 羊穿作为产前诊断的重要手段,其安全性已得到临床验证,但术后仍需严格遵循医嘱进行护理与观察。通过科学的护理措施和及时的异常处理,可最大程度降低并发症风险,保障母婴安全。

    2025-12-01 12:54:37
  • 怀孕没胎心有哪些症状

    怀孕没胎心有多种症状表现,包括月经停止后可能出现阴道出血、早孕反应减轻或消失,腹部可能有隐痛等不适且妊娠周数与预计不符;不同人群如年轻、高龄、有不良孕史孕妇情况各有特殊;医学检查方面超声可通过检测胎心及胚胎形态等判断,血液检查通过hCG和孕酮水平等辅助诊断。 对于平时月经规律的女性,怀孕后一般会有月经停止的表现。但如果怀孕后没有胎心,月经停止的时间可能和正常妊娠相似,不过后续可能会出现阴道出血的情况,这是因为胚胎停育后,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放导致出血,出血量可多可少,颜色可为暗红色或鲜红色等。 部分孕妇可能会有早孕反应减轻或消失的情况,正常怀孕时,孕妇可能会出现恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应,而当没有胎心时,体内激素水平变化,这些早孕反应可能会逐渐减轻甚至消失,但这并不是特异性的症状,因为其他情况也可能导致早孕反应变化。 腹部相关表现 孕早期一般腹部没有明显外观变化,但如果怀孕没胎心,随着胚胎停育时间的推移,可能会有下腹部隐痛等不适,这是因为子宫可能会有收缩等情况,试图排出胚胎组织。不过也有部分孕妇可能没有明显的腹部疼痛症状。 从妊娠周数角度看,如果怀孕后经过超声检查发现实际妊娠周数与预计不符,且没有检测到胎心,也是重要的提示。例如,按照末次月经推算应该能检测到胎心的孕周却未检测到。 不同人群怀孕没胎心的特殊情况考虑 年轻孕妇 年轻孕妇自身身体状况相对较好,但如果怀孕没胎心,可能心理压力较大,需要更关注自身情绪调节。同时,年轻孕妇可能对怀孕相关知识了解相对有限,需要及时就医获取专业的检查和咨询,以便明确情况并采取合适的处理措施。比如年轻孕妇可能会因为没有胎心而过度焦虑,影响身心健康,这时候家人的陪伴和专业心理疏导很重要。 高龄孕妇 高龄孕妇本身怀孕后出现胚胎异常的风险相对较高,怀孕没胎心时,除了面临身体上的情况外,心理负担可能更重。高龄孕妇需要更积极地配合医生进行详细的检查,如染色体相关检查等,因为高龄孕妇胚胎染色体异常的发生率较高,通过检查明确原因后,可更好地决定后续的处理方案。例如,高龄孕妇怀孕没胎心后,可能需要进一步排查是否存在染色体异常等情况,以便为下次怀孕做好准备。 有不良孕史孕妇 有不良孕史的孕妇再次怀孕出现没胎心的情况时,需要更密切地监测。这类孕妇可能对怀孕过程更加敏感和紧张,医生需要更详细地询问既往不良孕史的具体情况,如之前不良孕史的原因等,然后制定个性化的检查和诊疗方案。比如之前有过流产且怀疑胚胎染色体异常导致的情况,这次怀孕没胎心后,可能需要重点排查染色体方面的问题,并且在整个诊疗过程中给予这类孕妇更多的心理支持,因为她们承受着更大的心理压力。 怀孕没胎心的医学检查提示 超声检查:超声是诊断怀孕是否有胎心的重要手段。经阴道超声相对经腹部超声能更早、更清晰地检测到胎心情况。正常怀孕6-7周时可检测到胎心搏动,如果在该孕周及之后经超声检查仍未检测到胎心,要高度怀疑怀孕没胎心的情况。超声下还可能观察到胚胎形态异常等表现,比如胚胎大小与孕周不符,形态不规则等。 血液检查:可以检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮水平等。正常怀孕时hCG会呈隔日翻倍增长,如果hCG增长缓慢或不升反降,同时孕酮水平较低,结合超声检查结果,也提示可能存在怀孕没胎心的情况。例如,hCG持续低水平且不增长,同时孕酮低于正常孕周水平,再结合超声未发现胎心,要考虑胚胎停育的可能。

    2025-12-01 12:54:29
  • 怀孕初期出血

    怀孕初期出血常见原因有着床出血(正常生理现象)、先兆流产(与胚胎及母体因素有关)、宫外孕(输卵管不畅致受精卵异位着床)、宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈炎等);应对措施包括及时就医检查(医生据不同原因采取相应处理)、休息与避免剧烈活动;特殊人群中高龄孕妇出血风险高需更积极就医检查,有既往不良孕史孕妇需及时就医并详告孕史,有基础疾病孕妇需综合评估病情并配合治疗。 1.着床出血:受精卵着床时可能会导致少量出血,一般发生在受精后6-7天左右,出血量少,颜色较浅,通常无其他不适症状,这是正常的生理现象,是受精卵植入子宫内膜引起的轻微血管破裂出血。 2.先兆流产:可能与胚胎染色体异常、母体因素(如内分泌异常、全身性疾病、免疫异常等)有关。阴道出血是先兆流产的常见症状之一,可伴有下腹疼痛。超声检查可看到孕囊,胚胎有存活可能。 3.宫外孕:多因输卵管炎症等导致输卵管不畅,使受精卵在输卵管等部位着床发育。除了阴道出血外,常伴有下腹一侧的隐痛或胀痛,严重时可能出现腹腔内出血导致的休克症状。通过超声检查若在宫腔内未发现孕囊,而在宫外发现异常回声团可辅助诊断。 4.宫颈病变:如宫颈息肉、宫颈炎等。孕妇本身有宫颈息肉时,息肉表面血管丰富,怀孕后激素变化可能导致息肉出血,表现为接触性出血或少量阴道出血,一般无腹痛等其他不适。通过妇科检查可发现宫颈息肉等病变。 怀孕初期出血的应对措施 1.及时就医检查:一旦出现怀孕初期出血情况,应立即前往医院就诊。医生会进行详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查,如妇科超声、血HCG(人绒毛膜促性腺激素)及孕酮检测等。对于不同原因导致的出血,会有不同的处理方向。例如,若为先兆流产且胚胎情况良好,可能会建议孕妇适当休息,密切观察;若为宫外孕则需要根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等措施;若为宫颈病变则会根据病变的具体情况进行相应处理。 2.休息与避免剧烈活动:无论何种原因引起的怀孕初期出血,孕妇都需要适当休息,避免剧烈运动、性生活等。休息可以减少对子宫的刺激,有助于稳定妊娠状态。对于有先兆流产迹象的孕妇,更要强调充分休息的重要性,一般建议采取半卧位或平卧位休息,避免长时间站立或走动。 特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:高龄孕妇怀孕初期出血风险相对较高,因为高龄孕妇胚胎染色体异常的概率增加,更容易出现先兆流产等情况。高龄孕妇出现出血后应更加积极地就医检查,密切监测胚胎发育情况,并且要严格按照医生的要求进行休息和后续的各项检查,因为高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险更高,所以需要更谨慎地对待怀孕初期出血情况。 2.有既往不良孕史孕妇:既往有过流产、宫外孕等不良孕史的孕妇,怀孕初期出现出血时心理压力往往更大,同时这类孕妇再次出现不良妊娠结局的风险也相对较高。这类孕妇需要更加及时地就医,并且在就医时要详细向医生告知既往孕史情况,以便医生更全面地评估当前怀孕情况,制定更精准的诊疗方案,同时孕妇自身要保持更稳定的情绪,因为情绪波动可能会影响妊娠状态。 3.有基础疾病孕妇:如有内分泌疾病(如甲状腺功能异常)、自身免疫性疾病等基础疾病的孕妇,怀孕初期出血后,除了考虑怀孕相关因素外,还需要考虑基础疾病对妊娠的影响以及妊娠对基础疾病的影响。医生在诊疗时会更加综合地评估病情,孕妇要积极配合医生治疗基础疾病,同时遵循怀孕初期出血的相应诊疗流程,并且要密切监测基础疾病指标和妊娠情况,确保母婴安全。

    2025-12-01 12:54:24
  • 什么是入盆

    入盆是胎儿先露部通过母体骨盆入口进入骨盆的过程,妊娠晚期发生,初产妇多在预产期前1-2周入盆,经产妇多在分娩开始后入盆,孕妇自身有腹部形状改变、尿频加重等感觉,身体检查可触诊到胎头固定入盆,入盆是分娩前奏,距离分娩时间因人而异,高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇入盆情况有其特殊之处,了解入盆相关知识对判断分娩进程很重要。 一、入盆的定义 入盆是指胎儿的先露部(通常是胎头)通过母体的骨盆入口,进入骨盆的过程。这是分娩过程中的一个重要阶段,一般发生在妊娠晚期,初产妇多在预产期前1-2周入盆,经产妇多在分娩开始后入盆。 二、入盆的相关表现 (一)孕妇自身感觉 1.腹部形状改变 胎儿入盆后,孕妇会感觉腹部形状有所变化,宫底位置下降。这是因为胎儿的先露部进入骨盆,使得子宫的位置相对降低,孕妇可能会觉得上腹部较以前舒适,呼吸也比之前顺畅一些,因为胎儿对膈肌的压迫减轻了。 同时,下腹部会有坠胀感,这是由于胎头对骨盆底部的压迫引起的。 2.尿频症状加重 胎头入盆后,会更加压迫膀胱,导致膀胱的容量进一步减小,孕妇会出现比之前更明显的尿频症状。这是因为膀胱受到的机械性刺激增加,即使膀胱内只有少量尿液,也会产生尿意。 (二)身体检查表现 1.产科检查 医生进行腹部触诊时,可以感觉到胎头已固定入盆。通过骨盆外测量和内测量等检查手段,能够评估骨盆的大小和形态是否适合胎儿入盆及后续的分娩过程。例如,骨盆外测量中的髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等指标可以初步判断骨盆的入口情况,内测量则能更准确地了解骨盆的真结合径等参数,以确定胎儿是否能够顺利通过骨盆。 三、入盆与分娩的关系 入盆是分娩的前奏,一般来说,胎儿入盆后,距离正式分娩的时间因人而异。初产妇入盆后可能在几周内就会分娩,而经产妇可能在入盆后随即开始分娩发动。但入盆并不意味着马上就要分娩,还需要观察宫缩等其他分娩征兆。如果出现规律宫缩(宫缩间隔逐渐缩短,持续时间逐渐延长,强度逐渐增强)、见红(宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血)等情况,就意味着即将进入分娩阶段。 四、特殊人群入盆情况的考虑 (一)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)入盆情况可能与年轻孕妇有所不同。由于高龄孕妇的骨盆和盆底组织的弹性可能相对较差,胎儿入盆的过程可能会相对缓慢一些,而且在入盆及分娩过程中出现异常情况的风险可能会增加,例如胎儿胎位异常、难产等情况的发生率可能会高于年轻孕妇。所以高龄孕妇在妊娠晚期需要更加密切地监测胎儿入盆情况以及自身的身体状况,定期进行产前检查,以便及时发现问题并采取相应的措施。 (二)有妊娠合并症的孕妇 1.妊娠合并糖尿病的孕妇 妊娠合并糖尿病的孕妇,由于胎儿可能偏大,胎儿入盆可能会相对较晚。而且胎儿过大可能会增加入盆困难以及分娩时难产的风险。这类孕妇需要更加严格地控制血糖,监测胎儿的生长发育情况,在医生的指导下合理安排分娩时机和方式,以确保母婴安全。 2.妊娠合并高血压的孕妇 妊娠合并高血压的孕妇,胎儿入盆过程中需要关注孕妇的血压变化以及胎儿的情况。因为高血压可能会影响胎盘的血液灌注,从而影响胎儿的入盆和后续的分娩过程。这类孕妇需要密切监测血压,遵循医生的治疗方案,保证孕妇和胎儿的稳定状况,必要时根据具体情况选择合适的分娩方式。 总之,入盆是分娩过程中的一个重要生理现象,了解入盆的相关知识对于孕妇和医护人员判断分娩进程等具有重要意义。

    2025-12-01 12:54:11
  • 为什么羊水破了却迟迟不痛

    羊水破了却迟迟不痛受多种因素影响,包括宫颈成熟度因素(宫颈成熟度可通过Bishop评分评估,不成熟需促成熟)、宫缩因素(宫缩强度不足或协调性问题)、胎儿因素(位置异常或过大)、孕妇自身因素(精神心理紧张焦虑或体力营养不佳),医生会监测并根据情况采取观察等待、促成熟、加强宫缩等措施,特殊人群需密切监测个体化处理以保母婴安全。 一、宫颈成熟度因素 宫颈成熟度是影响临产时间的重要因素。如果宫颈尚未成熟,即使羊水已破,宫缩可能也难以有效发动,从而导致迟迟不痛。宫颈成熟度可以通过Bishop评分来评估,包括宫颈口扩张、宫颈管消退、宫颈位置、宫颈硬度和胎头位置等指标。一般来说,Bishop评分≥7分者,阴道试产成功机会大;评分<7分者成功机会少。对于宫颈不成熟的孕妇,可能需要采取一些方法促进宫颈成熟,比如人工破膜联合前列腺素制剂等,但具体操作需由医生根据孕妇具体情况判断。 二、宫缩因素 1.宫缩强度不足 正常分娩需要有效宫缩来促使胎儿下降并推动宫颈扩张。如果宫缩强度较弱,频率也不够,就可能出现羊水破了却迟迟不痛的情况。宫缩强度可以通过胎心监护等手段监测,正常宫缩时宫腔压力会达到一定水平。如果宫缩强度不足,可能与孕妇体内的激素水平、身体状态等多种因素有关。例如,一些孕妇可能存在催产素分泌相对不足的情况,导致宫缩不能有效启动。 2.宫缩协调性问题 宫缩的协调性也很关键。正常的宫缩应该是子宫底部收缩力强,向下逐渐减弱。如果宫缩不协调,比如子宫局部收缩紊乱,也会影响产程进展,出现羊水破了却不痛的现象。这种情况可能与子宫本身的异常、神经系统对子宫收缩的调节异常等有关。 三、胎儿因素 1.胎儿位置异常 胎儿位置异常,如横位、臀位等,会影响胎儿对宫颈的压迫,从而影响宫缩的发动。正常头位时,胎儿头部对宫颈的压迫有助于刺激宫缩。而异常胎位时,这种刺激不足,就可能导致羊水破了却迟迟不痛。例如,横位时胎儿身体横卧于宫腔内,不能有效压迫宫颈,使得宫颈扩张和宫缩启动困难。 2.胎儿大小 胎儿过大也是一个可能因素。如果胎儿体重过大,超过正常范围,在通过产道时会增加阻力,影响宫缩的有效启动。研究表明,胎儿体重超过4000g时,难产的发生率会明显增加,其中就包括羊水破了后产程进展缓慢、迟迟不痛的情况。 四、孕妇自身因素 1.精神心理因素 孕妇的精神心理状态对产程有重要影响。过度紧张、焦虑等不良情绪可能会导致体内释放过多的肾上腺素等应激激素,抑制宫缩,从而出现羊水破了却迟迟不痛的情况。例如,一些初产妇由于对分娩的恐惧,精神高度紧张,使得身体的应激反应抑制了正常宫缩的发动。 2.身体状态 孕妇的身体状态,如体力、营养状况等也会有影响。如果孕妇体力不支,可能无法有效配合宫缩,导致产程进展缓慢。而营养不良可能会影响孕妇的整体身体机能,包括子宫的收缩功能等,进而影响产程。比如,孕妇长期营养不良,可能会使子宫收缩力减弱,出现羊水破了后迟迟不痛的情况。 对于羊水破了却迟迟不痛的情况,医生会密切监测孕妇和胎儿的情况,包括胎心监护、Bishop评分等,根据具体情况采取相应的措施,如观察等待、促进宫颈成熟、加强宫缩等。同时,医护人员会关注孕妇的精神心理状态,给予心理支持,帮助孕妇保持良好的身体状态,以促进产程顺利进展。对于特殊人群,如高龄孕妇、有妊娠合并症的孕妇等,需要更加密切地监测和个体化处理,以确保母婴安全。

    2025-12-01 12:53:44
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询