孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 双侧额叶少许缺血灶严重吗

    双侧额叶少许缺血灶严重程度需综合多种因素判断,包括年龄、性别、生活方式、病史及临床症状等。从年龄看,老年人易出现但病情进展缓,年轻人需排查特殊病因;性别非关键因素但影响病因排查;不良生活方式可促病情进展,健康生活方式有助稳定;有高血压、糖尿病、心脏病史者病情易加重;无症状者需定期复查,有症状者若出现神经功能缺损则较严重,需结合多方面因素全面评估并采取相应措施。 1.相关影响因素 年龄方面:对于老年人,随着年龄增长,脑血管会逐渐出现退变,如动脉粥样硬化等,更容易出现少许缺血灶,若老年人没有明显临床症状,相对而言可能病情进展相对缓慢,但也需密切关注;而对于年轻人,若出现双侧额叶少许缺血灶,需要排查是否存在特殊病因,如血管炎、血液高凝状态等,相对老年人可能病因更具特殊性,但具体严重程度也需结合临床症状等判断。 性别方面:一般性别本身不是决定双侧额叶少许缺血灶严重程度的关键因素,但在病因排查时需考虑性别相关的疾病倾向,如女性在某些特殊时期(如妊娠期、更年期)可能内分泌等变化影响血管状态,对缺血灶的影响需综合评估。 生活方式方面:长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重脑血管粥样硬化等病变,可能促使缺血灶相关病情进展。例如长期大量饮酒可损伤血管内皮,影响血脂代谢,加速动脉粥样硬化,进而可能使双侧额叶少许缺血灶相关的脑血流灌注进一步恶化;而保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于稳定脑血管状态,减缓缺血灶相关病情发展。 病史方面:若患者本身有高血压病史,血压控制不佳会导致脑血管压力波动,加重血管损伤,使双侧额叶少许缺血灶更易进展,增加脑梗死等严重脑血管事件风险;若患者有糖尿病病史,高血糖会损伤血管神经,影响脑的血液供应,也可能促使缺血灶相关病情加重;若患者有心脏病史,如心房颤动等,易形成血栓,血栓脱落可能栓塞脑血管,导致病情突然加重,出现脑梗死等严重后果。 2.临床症状与严重程度关系 无症状情况:部分患者双侧额叶少许缺血灶可能没有明显临床症状,这种情况相对而言病情当前可能不算特别严重,但需要定期复查头颅影像学等,密切观察缺血灶变化情况,因为部分无症状的缺血灶可能在后续逐渐进展出现症状。 有症状情况:如果患者出现头痛、头晕、记忆力减退、轻度认知功能障碍等症状,虽然是少许缺血灶,但也提示脑功能已经受到一定影响,需要引起重视,病情有进一步发展加重的可能,需要积极查找病因并进行相应干预。若缺血灶进一步发展导致神经功能缺损症状加重,如出现肢体无力、言语不利等,就属于相对严重的情况,需要及时就医进行规范治疗。 总体来说,双侧额叶少许缺血灶需要结合患者具体的年龄、性别、生活方式、病史以及临床症状等多方面因素来综合判断其严重程度,一旦发现应在医生指导下进行全面评估并采取相应的监测或治疗措施。

    2025-04-01 12:39:59
  • 女人老是失眠怎么回事

    女人失眠可能由生活方式、生理、心理、药物和物质等多种因素引起,建议建立良好睡眠习惯、避免刺激性物质、放松减压、注意饮食和饮水等,如严重影响生活质量或持续时间较长,应咨询医生。 1.生活方式因素: 压力和焦虑:工作压力、人际关系问题、经济压力等都可能导致焦虑和压力,从而影响睡眠。建议通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻压力。 缺乏运动:缺乏身体活动可能影响睡眠质量。建议适度增加运动量,但避免在睡前过度运动。 饮食问题:晚餐过晚、过饱、摄入咖啡因或饮料等都可能干扰睡眠。建议保持规律的饮食习惯,避免在睡前摄入刺激性食物和饮料。 环境因素:噪音、光线、温度不适等环境因素可能影响睡眠。建议创建一个安静、黑暗、凉爽的睡眠环境。 2.生理因素: 生理节律紊乱:有些人的生理节律可能与正常的睡眠-觉醒周期不同,导致失眠。可以尝试通过调整作息时间、暴露在阳光下等方法来调整生理节律。 激素变化:女性在生理期、更年期或怀孕期间可能经历激素变化,这可能影响睡眠。咨询医生或妇科医生以获取适当的建议。 健康问题:某些健康问题,如疼痛、呼吸问题、心脏病、糖尿病等,可能导致失眠。及时治疗这些疾病或咨询医生以获得更好的睡眠。 3.心理因素: 情绪问题:抑郁、焦虑、情绪波动等心理问题可能导致失眠。寻求专业心理支持,如心理咨询或治疗,可能有助于改善睡眠。 心理压力:过度关注睡眠、担心失眠等心理压力也可能影响睡眠。学会放松和应对压力的技巧,如心理暗示、正面思考等。 4.药物和物质: 某些药物:某些药物,如抗抑郁药、高血压药、哮喘药等,可能影响睡眠。与医生讨论调整药物剂量或更换药物的可能性。 滥用物质:过度使用咖啡因、尼古丁或其他物质可能干扰睡眠。尽量减少或避免这些物质的摄入。 对于长期失眠的女性,以下建议可能有助于改善睡眠: 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个舒适的睡眠环境,保持房间安静、黑暗和凉爽。 2.避免刺激性物质:在睡前避免使用电子设备、看电视或进行剧烈的运动,这些可能刺激大脑,影响睡眠。 3.放松技巧:尝试一些放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等,帮助减轻焦虑和放松身体。 4.限制白天睡眠:尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡,以免影响晚上的睡眠。 5.管理压力:寻找适合自己的减压方法,如冥想、瑜伽、阅读或与朋友交流。 6.注意饮食和饮水:避免在晚上摄入过多液体,以免频繁起夜影响睡眠。晚餐应选择易消化的食物,并避免过晚进食。 如果失眠问题严重影响生活质量或持续时间较长,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估,并根据个人情况提供更具体的治疗建议。此外,对于一些特定人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人或有其他健康问题的人,应特别注意睡眠问题,并遵循医生的指导。

    2025-04-01 12:39:33
  • 身体发麻的具体含义是什么

    身体发麻可能由神经因素或血液循环因素导致,神经因素如颈椎病致神经根受压、糖尿病性周围神经病变致神经损伤引发相应部位发麻,血液循环因素如动脉硬化致末梢血供不足、长时间姿势不当致局部血循环受阻引发发麻,儿童需警惕先天神经发育异常或外伤,女性孕期激素等变化、内分泌紊乱可致发麻,老年与血管神经老化相关,特殊生活方式人群因不良姿势或劳损,有病史人群原有疾病可致发麻。 一、神经因素相关的身体发麻含义 身体发麻可能是神经系统异常的表现。例如颈椎病,由于颈椎间盘退变等原因导致神经根受压,会引发上肢或手部出现麻木感,这是因为神经根受压迫后神经传导功能受影响,信号传递异常致使相应部位产生发麻的感觉;再如糖尿病性周围神经病变,糖尿病患者长期高血糖状态损伤周围神经,可出现手脚部位对称性的发麻,这是高血糖破坏神经纤维,干扰神经正常功能所致,表现为肢体末端如手套或袜套样的麻木不适。 二、血液循环因素相关的身体发麻含义 血液循环障碍也会导致身体发麻。当出现动脉硬化时,血管弹性降低、管腔狭窄,肢体末梢血液循环不畅,就会引发肢体末端发麻,这是因为局部组织得不到充足的血液供应,营养物质和氧输送不足,从而产生发麻的感觉;另外,长时间保持同一姿势,如久坐、久蹲等,会使局部血管受压,血液循环受阻,也会出现相应部位的发麻,比如长时间蹲着后站起来腿部发麻,就是因为腿部血管受压后血流恢复不畅导致神经暂时缺血缺氧而发麻。 三、不同人群的身体发麻差异及含义 儿童群体:儿童出现身体发麻需警惕先天神经发育异常或外伤等情况。比如先天性脊柱发育畸形可能压迫神经导致身体某部位发麻,若有头部或肢体外伤史,也可能因损伤神经引发发麻,这与儿童神经系统发育尚不完善、对外界损伤更敏感有关。 女性群体:孕期女性可能因身体激素变化、子宫增大压迫血管神经等出现身体发麻,如腿部发麻等,这是孕期特殊生理变化对神经和血液循环产生影响所致;而女性若有内分泌紊乱情况,也可能影响神经功能出现发麻现象。 老年人群体:老年人身体发麻多与血管老化、神经退变相关。血管硬化使血液循环更易出现障碍,神经因年龄增长出现退行性变,更易受损伤或功能异常,所以老年人身体发麻更需关注血管和神经的健康状况,可能是多种老化因素共同作用导致神经传导和血液循环异常引发发麻。 特殊生活方式人群:长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群,如长期伏案工作者颈椎易受损出现神经压迫性发麻,长期重体力劳动者肢体易因劳损出现血液循环相关发麻,这是由于不良姿势或过度劳损影响神经和血液循环正常状态。 有病史人群:本身有神经系统疾病(如帕金森病等)的患者,疾病本身进程可能导致神经功能进一步异常出现发麻;有心血管疾病的患者,因心脏功能或血管状况影响血液循环,也易出现身体发麻,是原有疾病基础上对神经和血液循环状态的进一步干扰。

    2025-04-01 12:39:09
  • 中枢性面瘫怎么办

    中枢性面瘫由中枢神经系统病变致面部肌肉运动障碍,常见病因有脑血管疾病等。诊断靠临床表现结合病史及影像学检查。治疗分针对原发病和康复治疗,原发病如脑血管病等有相应治疗,康复治疗包括面部肌肉训练和物理治疗。预后与原发病病情及治疗是否及时有效有关,原发病及时有效治疗且积极康复,大部分患者可不同程度改善,恢复时间因人而异,儿童恢复能力相对较强但也依病情治疗定。 诊断方法 临床表现:主要表现为病灶对侧下面部的瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角下垂、流涎等,而眼裂以上的面部肌肉(如额肌、眼轮匝肌)不受累,患者可闭眼、皱眉。同时需结合病史,询问患者是否有头痛、肢体活动障碍等伴随症状,了解发病的急缓等情况。 影像学检查:头颅CT或MRI是常用的检查方法,可帮助明确中枢神经系统是否存在病变,如脑梗死患者头颅CT早期可能表现为低密度影,后期可出现梗死灶的典型改变;脑出血患者头颅CT可见高密度出血灶;颅内肿瘤患者头颅MRI可发现占位性病变等。 治疗措施 针对原发病的治疗:如果是脑血管疾病引起,脑梗死患者在发病时间窗内(一般为4.5-6小时,具体需根据患者情况及治疗方案确定)可考虑溶栓治疗等;脑出血患者则根据出血量等情况采取保守治疗或手术治疗等;颅内肿瘤患者可能需要手术切除肿瘤、放疗或化疗等。例如,对于脑梗死超早期符合溶栓指征的患者,溶栓治疗可以使血管再通,改善脑缺血情况,有助于促进面瘫恢复。 康复治疗 面部肌肉训练:患者可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练,每天多次,每次训练时间根据患者耐受程度逐渐增加。通过这些训练可以促进面部肌肉的运动功能恢复,训练时要注意动作的准确性和力度,以达到锻炼相应肌肉群的目的,但要避免过度疲劳。对于儿童患者,家长可辅助进行相关训练,以游戏化的方式引导儿童配合训练,增加趣味性。 物理治疗:可采用针灸、理疗等方法。针灸通过刺激面部穴位,促进面部经络气血流通,有助于改善面部肌肉的神经功能。理疗方面,如低频电刺激等,可以促进面部肌肉的神经-肌肉接头处的兴奋传递,从而促进肌肉收缩,改善肌肉功能。但针灸治疗需由专业医生操作,要注意针刺的部位和手法等,避免引起不必要的损伤。对于特殊人群如老年人,要考虑其身体耐受性,合理调整针灸和理疗等治疗的强度和频率。 预后情况 中枢性面瘫的预后与原发病的病情严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。如果原发病能够得到及时有效的治疗,面瘫的恢复情况相对较好;如果原发病病情较重,如大面积脑梗死或大量脑出血等,可能会遗留不同程度的面瘫。一般来说,在原发病得到控制后,经过积极的康复治疗,大部分患者的面瘫症状可以得到不同程度的改善,但完全恢复正常的时间因人而异,短则数周,长则数月甚至更长时间。儿童患者的恢复能力相对较强,但也需要根据具体病情和治疗情况来判断预后。

    2025-04-01 12:38:40
  • 早上起来头晕怎么办

    晨起头晕可能由低血压、低血糖、颈椎病、耳石症等病因引起,儿童和老年人有其特殊情况,长期应调整生活方式并定期体检来应对,包括规律睡眠、均衡饮食、适度运动及定期全面体检干预基础疾病等。 一、明确可能病因并初步处理 (一)低血压 情况说明:夜间睡眠时血压可能偏低,早上起床时体位变化快,易导致脑供血不足引发头晕。一般多见于体质较弱人群、长时间卧床者或服用降压药后未合理调整的人群。 处理方式:缓慢起床,先坐于床边片刻,再缓慢站立。若经常出现晨起低血压头晕,可在起床前适当饮用温水,以增加血容量。 (二)低血糖 情况说明:夜间睡眠中未进食,清晨血糖偏低时可出现头晕,常伴有心慌、手抖等表现。常见于糖尿病患者用药不当、空腹运动后或节食减肥人群。 处理方式:立即进食含糖食物,如糖果、含糖饮料等,一般食用后头晕症状可较快缓解。 (三)颈椎病 情况说明:睡眠姿势不当可能加重颈椎对椎动脉的压迫,晨起时颈部活动后出现头晕,部分人还可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、使用电子设备过多人群易患。 处理方式:缓慢活动颈部,可尝试进行简单的颈部拉伸动作,如左右转头、前后点头等,但幅度不宜过大。有条件者可局部热敷颈部,改善血液循环。 (四)耳石症 情况说明:耳石移位可导致晨起时头晕,头晕程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、眼球震颤等表现。 处理方式:尽快前往医院,由医生进行耳石复位治疗。 二、不同人群的特殊情况及应对 (一)儿童 情况说明:儿童晨起头晕需警惕是否有上呼吸道感染导致的发热前期表现,或是否有先天性心血管疾病等。也可能因睡眠不足、姿势不良(如枕头过高或过低)引起。 应对措施:观察儿童有无其他伴随症状,如发热、咳嗽、精神状态差等。调整合适的枕头高度,保证儿童充足睡眠。若持续不缓解或伴有其他异常表现,及时就医。 (二)老年人 情况说明:老年人晨起头晕需高度重视脑血管疾病可能,如脑梗死、脑出血等,常伴有肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。也可能是高血压、颈椎病等基础疾病未控制好所致。 应对措施:老年人晨起头晕时应避免自行活动,尽量平卧休息,家属应立即呼叫急救医疗服务,尽快送往医院进行头颅CT等相关检查,以明确病因。 三、长期应对建议 (一)调整生活方式 睡眠方面:保持规律的睡眠时间,每晚保证7-8小时充足睡眠,注意睡眠环境舒适,温度、湿度适宜,避免枕头不合适。 饮食方面:均衡饮食,保证营养摄入,避免空腹起床,可在睡前适当补充少量食物,防止清晨低血糖。 运动方面:适度进行体育锻炼,如散步、太极拳等,增强体质,但避免晨起剧烈运动。 (二)定期体检 定期进行全面体检,尤其是有基础疾病如高血压、糖尿病、颈椎病等人群,及时发现问题并进行干预,如高血压患者规律服药、调整降压方案,颈椎病患者进行针对性康复治疗等。

    2025-04-01 12:38:27
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