孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 老年人头疼的厉害怎么回事

    老年人头疼厉害原因涉及多方面,有心血管疾病如高血压、脑卒中,神经系统疾病如偏头痛、颅内肿瘤,五官科疾病如青光眼、鼻窦炎,还有紧张性头疼、药物副作用、环境因素等,出现剧烈头疼应及时就医检查,老年人要保持良好生活习惯降低头疼风险。 一、心血管疾病相关 1.高血压:老年人是高血压的高发人群,血压突然升高时可能引发头疼。高血压导致脑血管压力增大,刺激血管痛觉感受器从而引起头疼,常表现为双侧头部胀痛。研究显示,约60%的高血压患者有头疼症状,且血压波动越大,头疼可能越剧烈。老年人本身血管弹性下降,血压调节能力减弱,更易因血压变化出现头疼。 2.脑卒中:包括脑出血和脑梗死,也是导致老年人剧烈头疼的重要原因。脑出血时,血液刺激脑膜及周围脑组织,会引起严重头疼,常伴有呕吐、肢体瘫痪、言语不清等症状;脑梗死若影响脑部血液循环,导致局部脑组织缺血缺氧坏死,也可能引发头疼,多为突然发生的剧烈头疼。有数据表明,脑卒中患者中头疼发生率较高,尤其是脑出血患者头疼较为明显。 二、神经系统疾病相关 1.偏头痛:虽然常见于中青年人,但老年人也可能发生。偏头痛的头疼特点多为单侧搏动性头疼,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关,老年人由于神经系统功能衰退,可能使偏头痛的发作特点有所改变,但仍可出现剧烈头疼情况。 2.颅内肿瘤:随着年龄增长,颅内肿瘤的发生率也会增加。肿瘤不断生长会压迫周围脑组织和神经,引起头疼,且头疼往往呈进行性加重,还可能伴有视力下降、呕吐、意识障碍等症状。例如脑膜瘤、胶质瘤等都可能导致老年人出现剧烈头疼。 三、五官科疾病相关 1.青光眼:老年人青光眼患者也可能出现剧烈头疼。青光眼是由于眼内压升高,导致眼部神经受到压迫,疼痛可放射至头部,引起头疼,同时还伴有视力急剧下降、眼痛、虹视等症状。有研究发现,部分青光眼患者以头疼为首发症状就诊,容易被误诊,所以需特别警惕。 2.鼻窦炎:老年人鼻窦炎时,鼻窦内炎症刺激周围神经也可引发头疼。一般为鼻窦区域的闷痛或胀痛,可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,当炎症加重时头疼可能加剧。 四、其他因素 1.紧张性头疼:老年人由于生活压力、睡眠不佳等因素可能诱发紧张性头疼。长期精神紧张、焦虑、睡眠不足等可导致头部肌肉持续收缩,引起头疼,多为双侧头部紧箍样疼痛。 2.药物副作用:老年人常患有多种慢性疾病,需长期服用药物,某些药物可能有头疼的副作用。例如降压药硝苯地平可能引起部分患者头疼,抗抑郁药等也可能导致头疼不良反应。 3.环境因素:老年人对环境变化较为敏感,如气温骤变、噪音过大等可能诱发头疼。气温变化可能影响血管舒缩功能,噪音过大可导致精神紧张,从而引发头疼。 老年人头疼厉害原因较多,涉及多个系统疾病,当老年人出现剧烈头疼时,应及时就医,进行详细的检查,如测量血压、头颅CT或MRI、眼压检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人要注意保持良好的生活习惯,稳定血压、血糖,保证充足睡眠,避免精神过度紧张,以降低头疼的发生风险。

    2025-04-01 21:45:35
  • 老年人头昏是什么原因

    老年人头昏的原因多样,包括心血管系统的高血压、心律失常,神经系统的脑动脉硬化、脑供血不足,耳部的耳石症、梅尼埃病,全身性疾病的贫血、糖尿病,以及颈椎病、药物副作用等;需及时就医全面检查明确病因针对性处理,老年人应保持健康生活方式、定期体检,头昏时勿自行盲目用药。 一、心血管系统相关原因 1.高血压:老年人是高血压的高发人群,血压波动时易导致头昏。血压升高会使血管壁压力增大,影响脑部血液灌注。研究表明,长期高血压若控制不佳,约有一定比例的患者会出现头昏等不适症状。老年人本身血管弹性下降,血压变化对脑部血流的影响更为明显。 2.心律失常:心房颤动等心律失常情况可导致心脏泵血功能异常,使脑部供血减少,从而引发头昏。心律失常会打乱心脏正常的节律,影响心脏有效射血,进而影响脑部的血液供应,导致脑部缺血缺氧而出现头昏症状。 二、神经系统相关原因 1.脑动脉硬化:随着年龄增长,脑血管发生动脉硬化,血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,脑部血液循环受阻,引起头昏。脑动脉硬化会使脑部的血流速度减慢,血流量减少,不能满足脑部正常代谢需求,导致头昏等表现。 2.脑供血不足:老年人脑血管存在不同程度的狭窄或痉挛等情况,易发生脑供血不足,进而出现头昏。例如,脑血管狭窄会限制血液的流通,使脑部得不到充足血液供应,引发头昏症状。 三、耳部相关原因 1.耳石症:老年人耳石易脱落,刺激内耳平衡感受器,导致头昏。耳石症引起的头昏往往与头位变化有关,当头部迅速运动到某一特定位置时会诱发短暂的眩晕和头昏。 2.梅尼埃病:内耳的病变可导致梅尼埃病,出现头昏、眩晕、耳鸣、听力下降等症状。其发病机制与内耳淋巴代谢紊乱等有关,老年人身体机能下降,内耳结构和功能也可能出现退变,增加患病风险。 四、全身性疾病相关原因 1.贫血:老年人造血功能减退,容易发生贫血,贫血时血液携氧能力下降,脑部缺氧导致头昏。常见的有缺铁性贫血等,由于铁摄入不足或吸收障碍等原因引起,血红蛋白降低,影响氧气运输,从而出现头昏表现。 2.糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,出现低血糖或高血糖时都可能引起头昏。低血糖时脑部能量供应不足,高血糖时血液渗透压改变等都可导致头昏症状。例如,低血糖发生时,脑细胞得不到足够葡萄糖供应,就会出现头昏、心慌、出汗等不适。 五、其他原因 1.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部血液供应,导致头昏。老年人颈椎常存在退变,如骨质增生等,当颈椎病变刺激或压迫椎动脉时,会使脑部供血减少,引发头昏。 2.药物副作用:老年人常服用多种药物,某些药物可能有头昏的副作用。例如,一些降压药、镇静催眠药等,在服用过程中可能出现头昏等不良反应。 对于老年人头昏,应及时就医进行全面检查,如测量血压、心电图、头颅CT、血常规等相关检查,以明确病因并进行针对性处理。老年人自身要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、平稳控制慢性疾病等,定期体检,关注自身身体状况变化。若出现头昏症状,不要自行盲目用药,应在医生指导下进行评估和处理,以保障身体健康。

    2025-04-01 21:45:21
  • 喝酒喝醉了第二天头疼怎么办

    喝酒后可通过多种方式缓解头疼,包括补充水分、调整饮食(食用清淡易消化及富含维生素食物)、保证充足睡眠、头部按摩等,若头疼持续不缓解或伴有剧烈呕吐、意识障碍、视力模糊等严重症状需及时就医,不同年龄人群在各方面有不同注意事项。 一、补充水分 原因:喝酒后身体失水较多,缺水可能导致头疼,补充水分有助于缓解因脱水引起的头疼。可以选择喝温开水,也可以适当喝一些淡盐水,以补充流失的电解质。不同年龄人群对水分的需求有所不同,一般成年人每天需要摄入1500-2000毫升左右的水分,儿童则根据年龄和体重有所差异,例如儿童每公斤体重每天需要摄入100-150毫升的水分。对于有基础疾病如心脏病、肾病的人群,水分摄入需要遵循医生的建议,避免过多饮水加重心脏或肾脏负担。 二、饮食调整 食用清淡易消化食物: 原因:喝酒后肠胃功能可能受到影响,清淡易消化的食物可以减轻肠胃负担,同时为身体提供必要的营养,有助于缓解头疼。可以选择吃米粥、面条、馒头等。不同年龄段人群在饮食选择上也有差异,儿童的饮食需要更加注重营养均衡和易于消化,比如可以将米粥煮得更软烂一些;老年人的消化系统相对较弱,也适合食用此类食物。对于有胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡患者,需要避免食用可能刺激胃黏膜的食物,选择更温和的食物。 摄入富含维生素的食物: 原因:维生素B族等对缓解酒精引起的不适有一定帮助,例如维生素B1可以参与体内糖类的代谢,帮助身体恢复。可以多吃新鲜的蔬菜水果,像橙子、香蕉、菠菜等。不同年龄阶段对维生素的需求不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的维生素摄入来支持身体发育;孕妇等特殊人群对维生素的需求也有其特殊性,需要在医生或营养师的指导下合理补充。 三、休息 保证充足睡眠: 原因:睡眠有助于身体的自我修复,让身体从酒精的影响中恢复过来,从而缓解头疼。成年人一般需要7-8小时的睡眠时间,儿童需要的睡眠时间相对更长,比如婴儿可能需要12-16小时,幼儿需要11-14小时等。对于有睡眠障碍的人群,如老年人可能存在睡眠浅、易醒等问题,需要采取相应的措施改善睡眠环境,如保持卧室安静、舒适的温度和光线等,以保证足够的休息来缓解头疼。 四、头部按摩 按摩方法: 原因:适当的头部按摩可以促进头部血液循环,缓解头疼症状。可以用手指轻柔地按摩太阳穴、额头等部位,每次按摩10-15分钟左右。不同年龄人群在按摩时需要注意力度,儿童的头部皮肤较为娇嫩,按摩力度要轻柔;老年人的头部骨骼等结构可能有一定变化,按摩力度也不宜过大。对于有头部外伤、皮肤病等情况的人群,不适合进行头部按摩,需要避免。 五、就医情况 需要及时就医的情形: 如果头疼症状持续不缓解,或者伴有剧烈呕吐、意识障碍、视力模糊等其他严重症状时,需要及时就医。不同年龄段对于这些严重症状的表现可能有所不同,儿童可能更难以准确表达自身感受,家长需要密切观察儿童的精神状态等情况;老年人由于可能同时患有多种基础疾病,头疼伴随其他严重症状时更需要尽快就医,以排除脑出血等严重疾病的可能。

    2025-04-01 21:45:02
  • 脑血管痉挛能治愈吗

    脑血管痉挛可一定程度治愈,预后受病情严重程度(年龄、基础病史)和治疗及时性影响,药物治疗(钙通道阻滞剂、扩容药物)与手术治疗(血管内介入治疗)可助治愈,儿童患者治疗需谨慎,老年患者要注意药物相互作用及监测相关指标。 一、影响脑血管痉挛预后的因素 1.病情严重程度 年龄方面:年轻患者身体的代偿能力相对较强,如果是轻度的脑血管痉挛,及时治疗后治愈的可能性较大;而老年患者身体机能衰退,血管弹性差等,即使是轻度脑血管痉挛,治疗相对复杂且预后可能相对稍差。例如,一项针对不同年龄段脑血管痉挛患者的研究发现,青年组患者在接受规范治疗后,脑血管痉挛缓解率明显高于老年组。 基础病史方面:如果患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病,会增加脑血管痉挛治疗的难度,也可能影响预后。高血压患者血管壁本身存在一定损伤,糖尿病患者血管病变风险更高,这些都会干扰脑血管痉挛的恢复过程。 2.治疗及时性:如果能够在脑血管痉挛发生早期就及时采取有效的治疗措施,那么治愈的可能性会大大提高。反之,如果延误了治疗时机,脑血管痉挛可能会进一步加重,导致脑组织缺血缺氧损伤加重,从而影响治愈的效果,甚至可能遗留后遗症。 二、常见的治疗方法及对治愈的作用 1.药物治疗: 钙通道阻滞剂:这类药物可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内,解除血管痉挛。例如尼莫地平,有研究表明尼莫地平能够有效地缓解脑血管痉挛,改善脑供血,对于轻中度的脑血管痉挛患者,使用尼莫地平治疗后多数可以达到治愈或明显缓解的效果。 扩容药物:通过增加血容量来稀释血液,降低血液黏稠度,从而改善脑血管痉挛引起的脑供血不足情况。比如使用生理盐水等进行扩容治疗,对于因血容量不足导致的脑血管痉挛有一定的治疗作用,有助于促进脑血管痉挛的治愈。 2.手术治疗: 血管内介入治疗:对于一些严重的、药物治疗效果不佳的脑血管痉挛患者,可以考虑血管内介入治疗。通过导管等技术对痉挛的血管进行处理,可以解除痉挛,恢复血管通畅,从而使患者得到治愈或改善症状。例如在动脉瘤破裂等引起的脑血管痉挛中,血管内介入治疗是一种有效的手段。 三、特殊人群的注意事项及建议 1.儿童患者:儿童发生脑血管痉挛相对较少,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需要特别谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。同时,要密切监测儿童的神经系统症状等变化,因为儿童对脑血管痉挛导致的脑损伤恢复能力与成人不同,但如果能及时发现并采取合适的治疗,部分儿童也是可以治愈脑血管痉挛的。 2.老年患者:老年患者治疗脑血管痉挛时,要注意药物之间的相互作用。由于老年患者可能同时服用多种治疗基础疾病的药物,如果脑血管痉挛治疗药物与其他药物联用,需要警惕药物不良反应。在治疗过程中要密切监测肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能相对减退,药物代谢和排泄能力下降。并且要关注老年患者的认知功能等变化,因为脑血管痉挛可能影响认知,治疗后要注重康复等综合措施促进治愈及功能恢复

    2025-04-01 21:44:02
  • 偏头疼怎么引起的

    偏头痛的发病与遗传、神经递质紊乱、血管因素、环境因素及其他因素有关。约60%患者有家族史;5-羟色胺、多巴胺等神经递质紊乱可引发;颅内血管收缩扩张及内皮功能异常属血管因素;饮食、睡眠、压力情绪为环境因素;女性更易患且多起病于儿童青春期。 神经递质紊乱 5-羟色胺(5-HT):5-HT在偏头痛的发病中起着关键作用。当5-HT水平波动时,可引起颅内血管的收缩和舒张功能紊乱。例如,5-HT浓度降低时,颅外血管会扩张,从而刺激周围的神经末梢,释放炎症介质,导致头痛发作。女性在月经周期等生理阶段,体内5-HT水平的变化可能更容易诱发偏头痛。 多巴胺:多巴胺失衡也与偏头痛有关。多巴胺能系统的异常可能影响神经信号的传递,进而参与偏头痛的病理过程。有研究发现,偏头痛患者脑内某些区域的多巴胺代谢产物水平与健康人存在差异。 血管因素 颅内血管收缩与扩张:偏头痛发作时,通常先出现颅内动脉收缩,随后颅外动脉扩张。这种血管的阶段性收缩和扩张会导致血流动力学改变,刺激血管周围的神经末梢,引发疼痛。例如,在先兆期,可能是由于颅内血管收缩导致脑供血不足,出现视觉、感觉等先兆症状;随后颅外动脉扩张则引起头痛。 血管内皮功能异常:血管内皮细胞可以分泌多种血管活性物质,如一氧化氮等,调节血管的舒缩功能。偏头痛患者的血管内皮功能可能出现异常,导致血管舒缩调节失衡,增加偏头痛的发病几率。例如,血管内皮细胞分泌的一氧化氮减少时,血管容易收缩,进而引发偏头痛相关的血管变化。 环境因素 饮食:某些食物可能诱发偏头痛,如富含酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类(如香肠、火腿)、含苯乙胺的巧克力等。此外,过量饮酒、喝咖啡或浓茶等也可能刺激神经系统,诱发偏头痛。例如,咖啡中的咖啡因成分可能导致血管收缩,长期大量饮用后突然停止,可能引发偏头痛发作。 睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差是偏头痛的常见诱因之一。长期熬夜、睡眠环境不佳等情况会影响神经系统的正常调节,导致偏头痛的易感性增加。研究表明,睡眠剥夺会改变大脑的神经递质水平和血管调节功能,从而诱发偏头痛。 压力与情绪:长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经内分泌系统影响偏头痛的发生。当人体处于压力状态时,会释放如肾上腺素等应激激素,这些激素可能导致血管收缩、神经递质失衡,进而引发偏头痛。例如,工作压力大、生活节奏紧张的人群,偏头痛的发病风险相对较高。 其他因素 性别差异:女性患偏头痛的概率高于男性,尤其是在育龄期女性中更为常见。这与女性的生理周期变化有关,如月经前期、月经期体内激素水平的波动较大,容易诱发偏头痛。此外,口服避孕药等激素相关的因素也可能影响女性偏头痛的发作频率。 年龄因素:偏头痛可发生于任何年龄,但多起病于儿童和青春期。儿童时期偏头痛的表现可能与成人有所不同,例如可能以腹痛、呕吐等胃肠道症状为主要表现,称为腹型偏头痛。随着年龄增长,偏头痛的发作特点可能会相对稳定,但仍可能受到生活方式、健康状况等多种因素的影响。

    2025-04-01 21:43:47
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