孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 晚上睡不着早上醒得早吃什么药

    改善晚上睡不着早上醒得早需综合应对,药物选择分褪黑素受体激动剂、苯二氮类受体激动剂等类别且需遵医嘱,非药物干预包含规律作息、营造良好睡眠环境、适当运动与心理调节,儿童一般优先非药物干预,老年用药更慎且优先非药物调整,特定病史人群用药要考量肝肾功能经医生评估制定个性化方案 一、药物选择需谨慎评估 改善晚上睡不着早上醒得早状况的药物有多种类别。褪黑素受体激动剂如雷美替胺,通过模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期,有研究表明其能改善睡眠起始与维持,但个体反应存在差异,使用时要关注自身对药物的耐受情况;苯二氮类受体激动剂像艾司唑仑,凭借增强GABA抑制作用发挥催眠效果,然而长期使用易致依赖,有药物依赖史或特定病史人群需格外留意;非苯二氮类药物佐匹克隆,依赖风险相对较低,可缩短入睡时间、减少夜间觉醒,但也应遵医嘱使用。药物使用必须在医生指导下进行,医生会综合考虑患者整体健康状况、病史等因素来抉择。 二、非药物干预为基础手段 规律作息:保持规律的作息时间至关重要,每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即便晚上睡眠不佳,早上也按时起床,如此有助于调整生物钟,让身体适应稳定的睡眠节奏。例如,设定每天22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可使生物钟趋于稳定。 营造良好睡眠环境:打造安静、黑暗且温度适宜的卧室环境,睡前避免接触电子设备,因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。可以使用遮光窗帘、耳塞等营造理想睡眠氛围。 适当运动与心理调节:每天进行适量有氧运动,如散步、慢跑等,但要注意运动时间,避免临近 bedtime 运动,以防过于兴奋影响入睡;通过冥想、深呼吸等方式缓解压力与焦虑,如每天进行10-15分钟深呼吸练习,帮助放松身心,促进睡眠。 三、不同人群的特殊考量 儿童群体:一般不优先采用药物解决,优先运用非药物干预。培养规律的日间活动和夜间睡眠习惯,创造舒适睡眠环境,避免日间过长时间午睡,例如保证儿童日间活动丰富且有规律,夜间睡眠环境安静舒适,控制日间午睡时长在合理范围。 老年人群:使用药物需更为谨慎,因其对药物代谢和耐受性与年轻人不同,优先从非药物方面调整。保证白天适当活动但不过度,晚上避免饮用含咖啡因饮品,如咖啡、浓茶等,通过调整生活方式来改善睡眠状况。 特定病史人群:患有肝脏疾病、肾脏疾病等的患者,选择药物时要充分考量药物对肝肾功能的影响,需经医生评估后谨慎用药,医生会综合患者病史、病情等权衡药物治疗与非药物干预的利弊,制定个性化方案。

    2025-12-09 12:11:01
  • 脚经常麻是什么原因

    脚麻可能由多种因素引起,包括神经受压(如腰椎间盘突出、颈椎病)、血管因素(如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变)、神经系统疾病(如格林-巴利综合征、多发性硬化)、营养缺乏(如B族维生素缺乏)以及药物副作用等,经常脚麻应及时就医检查,同时保持健康生活方式,特殊人群需采取相应预防措施。 一、神经受压 1.腰椎间盘突出:年龄方面,中老年人相对更易因腰椎间盘退变等因素引发,年轻人若有腰部外伤史等也可能出现。当腰椎间盘突出时,突出的椎间盘可能压迫支配下肢的神经,导致脚部麻木,常伴有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症状。长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会增加腰椎间盘突出的风险。 2.颈椎病:多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,各年龄段均可发病。颈椎病变可能压迫神经根,导致神经支配区域出现脚部麻木,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。 二、血管因素 1.下肢动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,有吸烟、高血压、高血脂等病史者风险更高。下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,影响脚部的血液供应,可出现脚部麻木,常伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状。 2.糖尿病周围血管病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易出现,年龄较大的糖尿病患者更常见。高血糖会损伤血管和神经,影响脚部血液循环,导致脚部麻木,还可能伴有足部感觉异常、溃疡等表现。 三、神经系统疾病 1.格林-巴利综合征:可发生于各年龄段,发病前多有感染史。是一种自身免疫性疾病,累及周围神经,可出现脚部麻木,逐渐向上发展,伴有肢体无力等症状。 2.多发性硬化:多见于中青年女性,是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可出现脚部麻木,还伴有视力障碍、肢体无力、感觉异常等多种神经系统症状。 四、营养缺乏 1.B族维生素缺乏:长期素食、节食、酗酒等人群易出现。B族维生素对神经的正常功能至关重要,缺乏时可导致神经病变,出现脚部麻木,还可能伴有手足抽搐、口角炎等表现。 五、药物副作用 某些药物如化疗药物、抗心律失常药物等可能有导致脚部麻木的副作用,用药人群需留意自身症状变化,若出现脚部麻木应及时与医生沟通是否调整用药。 如果经常出现脚麻症状,应及时就医,进行详细的检查,如神经系统检查、腰椎和颈椎影像学检查、血糖血脂检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如适量运动、均衡饮食、避免长时间保持不良姿势等,有助于预防脚麻的发生。对于特殊人群,如糖尿病患者要严格控制血糖,中老年人要注意定期体检监测血管和神经情况等。

    2025-12-09 12:09:13
  • 面部神经炎的症状有哪些

    面部神经炎即特发性面神经麻痹主要有面部表情肌瘫痪表现,包括额纹消失、眼裂扩大(可出现贝尔征)、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气,还有其他伴随症状,如味觉减退、听觉过敏、乳突区疼痛等。 面部神经炎即特发性面神经麻痹,主要症状包括以下几方面: 面部表情肌瘫痪表现 额纹消失:患侧额头部位原本清晰的皱纹变浅或消失,这是因为面神经支配的额肌功能受到影响,导致肌肉无法正常收缩形成额纹。例如,成年患者患病后会发现自己无法像往常一样做出抬眉动作来展现正常的额纹形态。 眼裂扩大:患侧眼睑不能正常闭合,眼裂比健侧明显增大。这是由于眼轮匝肌麻痹,失去了正常闭合眼睑的功能。在闭眼时,眼球会向上外方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征。对于儿童患者,可能会出现眼部容易受到刺激、流泪增多等情况,因为眼裂扩大后,外界灰尘等更容易进入眼睛,刺激眼部黏膜。 鼻唇沟变浅:患侧面部的鼻唇沟变得平坦、变浅。这是因为颊肌等面部肌肉受累,影响了鼻唇沟区域肌肉的正常形态。比如,患者在微笑等面部动作时,患侧鼻唇沟的变化会非常明显,与健侧对比差异显著。 口角下垂:患侧口角向下歪斜,流口水等情况较为常见。这是由于口轮匝肌等肌肉功能障碍,导致口角不能维持正常位置。在进食时,食物容易滞留在患侧齿颊之间,儿童患者可能会影响正常的咀嚼和进食过程,需要家长协助清理口腔内的食物残渣。 鼓腮漏气:患者无法正常完成鼓腮动作,因为患侧面部肌肉无力,气体容易从患侧口角处泄漏。这是因为颊肌等肌肉不能正常收缩来封闭口腔,对于儿童来说,可能会影响吹泡泡等游戏活动的参与。 其他伴随症状 味觉减退:部分患者会出现患侧舌前2/3味觉减退的情况。这是因为面神经中支配味觉的纤维受累,导致味觉传导出现障碍。例如,在进食时,患者可能无法准确分辨食物的味道,尤其是甜、酸、苦、咸等基本味觉,儿童患者可能表现为对食物的兴趣降低,进食量减少等情况。 听觉过敏:少数患者可出现患侧听觉过敏,表现为对正常声音感觉过强。这是因为面神经支配的镫骨肌受累,镫骨肌收缩功能异常,导致对声音的传导和调节出现问题。比如,正常环境中的说话声等可能会让患者感觉过于刺耳,儿童患者可能会表现出对声音的烦躁、哭闹等反应。 乳突区疼痛:发病前或发病初期,部分患者会出现乳突区(耳朵后面)疼痛,有的可放射至同侧面部或颈部。这种疼痛可能在发病前1-2天出现,为刺痛或胀痛等。对于儿童患者,可能会表现出哭闹不安、用手触摸耳部周围等情况,需要家长密切观察孩子的行为变化来发现异常。

    2025-12-09 12:08:09
  • 经常失眠的人吃什么好

    富含色氨酸的食物有助于合成褪黑素调节睡眠-觉醒周期如香蕉牛奶等,富含镁的食物能放松肌肉神经助眠如坚果类深绿色蔬菜等,富含钙的食物可调节神经系统兴奋性助眠如豆制品等,谷物类食物含丰富B族维生素参与神经系统代谢助眠如燕麦等不同人群可通过相应富含特定营养成分的食物来改善睡眠。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,褪黑素能调节睡眠-觉醒周期。例如香蕉,每100克香蕉中约含有1.2毫克色氨酸,香蕉还富含维生素B6等营养成分,维生素B6能帮助色氨酸转化为血清素,进而促进睡眠;牛奶也是不错的选择,一杯250毫升的牛奶约含有3毫克色氨酸,牛奶中的钙还能促进大脑利用色氨酸来产生褪黑素。对于儿童来说,睡前适量饮用温牛奶是较好的选择,因为儿童处于生长发育阶段,钙的需求大,牛奶中的钙有助于其骨骼发育同时辅助睡眠;而成年人也可通过食用香蕉、牛奶等食物来获取色氨酸以改善睡眠。 二、富含镁的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,有助于睡眠。像坚果类中的杏仁,每100克杏仁约含有27mg镁,杏仁还含有健康脂肪和蛋白质等营养成分;深绿色蔬菜如菠菜,每100克菠菜约含有58mg镁,菠菜中还富含多种维生素和膳食纤维。老年人由于身体机能下降,对镁的吸收和利用可能会有一定影响,适当多吃富含镁的食物有助于他们放松神经促进睡眠;对于年轻人群,日常饮食中增加这类食物的摄入也能维持身体正常的神经肌肉功能从而利于睡眠。 三、富含钙的食物 钙能调节神经系统的兴奋性,帮助大脑充分利用色氨酸。除了前面提到的牛奶富含钙外,豆制品也是良好的钙来源,例如豆腐,每100克豆腐约含有164mg钙,豆腐中还含有大豆蛋白等营养成分。孕妇在孕期经常会出现失眠情况,适当补充钙有助于改善睡眠,因为孕妇对钙的需求量增加,而通过食用富含钙的食物既能满足自身钙需求又能辅助睡眠;对于普通人群,合理摄入含钙食物也能维持正常的睡眠节律。 四、谷物类食物 全谷物含有丰富的B族维生素,B族维生素参与神经系统的代谢等过程。例如燕麦,燕麦中含有丰富的B族维生素,一杯煮好的燕麦约含有0.1mg维生素B1、0.1mg维生素B2等多种B族维生素,燕麦还富含膳食纤维,能延缓血糖上升,使人保持相对稳定的血糖水平,进而利于睡眠。对于有熬夜等不良生活方式的人群,食用全谷物类食物可以帮助调节身体的代谢节奏以改善睡眠;儿童如果饮食中缺乏全谷物可能会影响神经系统发育相关的营养供应,适当摄入全谷物也对其睡眠有一定好处。

    2025-12-09 12:06:05
  • 癫痫病需要怎么治疗

    癫痫病的治疗手段包括药物治疗需据发作及综合征类型选药且单药起始从小剂量渐增,手术治疗适用于药物难治性有明确可切除癫痫灶且无严重神经功能缺失者如颞叶癫痫等有前颞叶切除等方式儿童需谨慎评估,神经调控治疗有迷走神经刺激术适用于药物难治性部分性发作等儿童需评估对其影响、脑深部电刺激术还在发展完善中儿童需权衡利弊,生酮饮食是高脂肪适当蛋白质极低碳水化合物方案模拟饥饿产酮体控发作儿童难治性癫痫可能有效需医院严格监测下进行且注意营养均衡由专业团队个体化制定监测。 一、药物治疗 癫痫病的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。比如部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平;全面性发作中的失神发作首选乙琥胺,强直-阵挛发作常用丙戊酸钠等。药物治疗应遵循单药起始原则,从小剂量开始逐渐增加剂量至控制发作且无明显不良反应,若一种药物无效可换用或加用另一种药物。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,经评估有明确癫痫灶且病灶可切除,同时手术不会导致严重神经功能缺失的患者可考虑手术。比如颞叶癫痫患者,若有明确的致痫灶定位,手术切除后有望控制发作。 2.手术方式:包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。手术风险和效果因个体癫痫灶情况而异,儿童患者手术需更谨慎评估,因为儿童脑功能尚在发育中,要充分考虑手术对脑发育的影响。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率和严重程度。适用于药物难治性部分性发作癫痫患者,尤其适合不能耐受手术或不愿接受手术的患者。对于儿童患者,要定期评估刺激参数对其生长发育的影响,因为迷走神经刺激可能会对儿童的自主神经功能等产生一定影响。 2.脑深部电刺激术:针对一些难治性癫痫患者,将电极植入脑内特定核团进行电刺激,调节脑电活动来控制癫痫发作。但该技术还在不断发展完善中,在儿童中的应用需充分权衡利弊。 四、生酮饮食治疗 1.原理:生酮饮食是高脂肪、适当蛋白质和极低碳水化合物的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。对于儿童难治性癫痫可能有一定疗效,尤其是婴儿痉挛症等。 2.实施要点:实施生酮饮食需要在医院严格监测下进行,因为要精确控制脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例,同时要监测血酮、电解质等指标。儿童在实施生酮饮食时,要注意营养均衡,因为儿童处于生长发育阶段,过度限制碳水化合物可能会影响其正常生长,所以需要专业的营养师等团队进行个体化的饮食制定和监测。

    2025-12-09 12:04:32
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