孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

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个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 治疗帕金森药物是什么

    用于治疗帕金森病的药物包括多巴胺替代疗法药物左旋多巴,能显著改善运动症状;多巴胺受体激动剂普拉克索可直接刺激多巴胺受体、推迟左旋多巴使用时间,罗匹尼罗能改善运动症状但需关注部分不良反应;单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰可增加脑内多巴胺含量,与左旋多巴合用有相应效果且要注意药物相互作用等;儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋可使左旋多巴血药浓度稳定、改善“开关”现象,使用时需注意相关不良反应及特定患者的监测。 多巴胺受体激动剂 普拉克索:属于非麦角类多巴胺受体激动剂,可直接刺激多巴胺受体,作用持久。多项临床试验表明,普拉克索能有效减轻帕金森病患者的运动症状,且可以推迟左旋多巴的使用时间,从而减少长期使用左旋多巴可能带来的运动并发症风险。其对不同年龄段的帕金森病患者均有一定疗效,但老年患者使用时需密切关注药物可能引起的嗜睡等不良反应。 罗匹尼罗:也是非麦角类多巴胺受体激动剂,能改善帕金森病患者的运动症状,如震颤、肌强直和运动迟缓等。研究显示,罗匹尼罗可提高患者的生活质量,但部分患者使用后可能出现恶心、头晕等不良反应,对于有心血管疾病病史的患者,使用时需谨慎评估心血管系统的耐受性。 单胺氧化酶B抑制剂 司来吉兰:通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,从而增加脑内多巴胺的含量。临床研究发现,司来吉兰单独使用时对轻度帕金森病有一定的症状改善作用,与左旋多巴合用可增强左旋多巴的疗效,减少其用量,进而减轻左旋多巴的运动并发症。对于老年帕金森病患者,使用司来吉兰时要注意药物与其他药物的相互作用,以及可能出现的口干、失眠等不良反应。 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂 恩他卡朋:能抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶,减少左旋多巴的代谢,使左旋多巴的血药浓度更稳定,延长其作用时间。恩他卡朋与左旋多巴合用可显著改善帕金森病患者的“开关”现象,提高患者的运动波动期的运动功能。但使用恩他卡朋可能会出现腹泻、尿液变色等不良反应,对于有肝脏疾病的患者,需监测肝功能情况。

    2025-12-15 11:40:48
  • 右侧大脑中动脉血流速度增快

    右侧大脑中动脉血流速度增快是经颅多普勒超声检查中常见的异常表现,临床意义需结合患者症状、病史及影像学检查综合判断,常见于血管痉挛、狭窄或血流动力学改变,需警惕脑血管疾病风险。 一、常见原因分析 1. 血管痉挛:蛛网膜下腔出血、偏头痛发作期等可引发脑血管短暂性收缩,TCD表现为血流速度增快(如偏头痛患者发作期脑血流速度可升高20%~30%)。 2. 血管狭窄:动脉粥样硬化(高血压、高血脂等危险因素导致血管壁脂质沉积)、大动脉炎或血管畸形(如烟雾病)等致管腔缩小,血流速度代偿性增快。 3. 血流动力学异常:血压骤升(如高血压急症)或脑血流自动调节功能紊乱(如慢性高血压致血管弹性下降),可能导致局部血流速度增加。 二、临床诊断与鉴别要点 1. 结合症状:伴随头痛、头晕、肢体麻木或言语障碍时,提示脑血管痉挛或狭窄可能;无症状者需排除检查误差(如探头角度偏移)。 2. 影像学检查:CTA/MRA可明确血管结构及狭窄程度,MRA对小血管显影有限,DSA为金标准(有创)。TCD需排除技术因素(如声窗不良)。 三、处理与干预原则 1. 明确病因:通过病史(高血压、偏头痛史)及实验室检查(血脂、血糖)定位病因,必要时行血管造影。 2. 对症治疗:血管痉挛者短期用钙通道阻滞剂(如尼莫地平);动脉粥样硬化患者长期服用抗血小板(如阿司匹林)及他汀类药物;高血压患者控制血压(目标<140/90 mmHg)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:排查先天性血管发育异常或感染性动脉炎,避免非甾体抗炎药诱发血管痉挛。 2. 老年人:重点排查动脉粥样硬化,合并糖尿病者强化血糖控制(糖化血红蛋白<7%),他汀类药物监测肝肾功能。 3. 妊娠期女性:警惕子痫前期相关脑血管痉挛,控制血压(目标<150/100 mmHg),避免过度降压。 五、随访与复查建议 每3~6个月复查TCD及危险因素指标(血脂、血压),动态监测血流速度;出现突发头痛、肢体无力等症状立即就医。

    2025-12-15 11:40:00
  • 常见的六种抗癫痫药物有哪些

    丙戊酸钠属广谱抗癫痫药且与增强γ-氨基丁酸作用相关可抑制神经元过度放电,卡马西平适用于部分性及全面性强直-阵挛发作等通过阻滞钠离子通道控发作,左乙拉西坦可用于成人及4岁以上儿童部分性发作加用且与突触囊泡蛋白2A结合发挥效应,奥卡西平是卡马西平衍生物抗癫痫谱相似不良反应较少也通过阻滞钠离子通道,拉莫三嗪用于部分性等发作通过抑制谷氨酸释放抗癫痫,托吡酯对多种发作有效通过阻滞钠离子通道、增强GABA功能多途径抗癫痫,儿童用抗癫痫药需关注代谢特点调整剂量监测不良反应,孕妇用要权衡癫痫发作与药物对胎儿风险部分药增畸形风险,老年人因肝肾功能减退需留意药物相互作用及不良反应情况。 一、丙戊酸钠 丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作均有疗效,其作用机制主要与增强γ-氨基丁酸(GABA)的作用相关,可抑制神经元的过度放电。 二、卡马西平 卡马西平主要适用于部分性发作以及全面性强直-阵挛发作等,通过阻滞钠离子通道来发挥抗癫痫作用,能有效控制癫痫发作。 三、左乙拉西坦 左乙拉西坦可用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗,其作用机制独特,可能与突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合有关,能特异性地发挥抗癫痫效应。 四、奥卡西平 奥卡西平是卡马西平的衍生物,抗癫痫谱与卡马西平相似,不良反应相对较少,同样是通过阻滞钠离子通道来发挥抗癫痫作用。 五、拉莫三嗪 拉莫三嗪可用于部分性发作、全面性强直-阵挛发作等,其作用机制是抑制谷氨酸释放,从而起到抗癫痫效果。 六、托吡酯 托吡酯对多种类型的癫痫发作有效,作用机制包括阻滞钠离子通道、增强GABA功能等,能多途径发挥抗癫痫作用。 对于特殊人群,儿童使用抗癫痫药物时需关注药物代谢特点,可能需调整剂量并密切监测不良反应;孕妇使用时要权衡癫痫发作对胎儿的影响与药物对胎儿的潜在风险,部分药物可能增加胎儿畸形风险;老年人因肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用时需留意药物相互作用及不良反应发生情况。

    2025-12-15 11:38:40
  • 头晕头痛的治疗么法是什么

    头晕头痛的治疗需结合病因、个体情况及严重程度,以非药物干预为优先,必要时辅以药物治疗。关键方法包括针对病因治疗、生活方式调整、物理干预、药物应用及特殊人群管理。 一、针对病因的治疗 1. 明确头晕头痛的潜在病因(如高血压、颈椎病、偏头痛、耳石症等),针对性调整基础疾病管理方案。高血压患者需定期监测血压,维持血压在140/90mmHg以下;颈椎病患者需避免长时间低头,进行颈椎稳定性训练;耳石症需通过专业医生指导的耳石复位治疗。 2. 排除严重器质性疾病(如颅内病变、脑血管病),若伴随剧烈呕吐、意识障碍、肢体麻木等症状,需立即就医排查。 二、非药物干预 1. 生活方式调整:规律作息,避免熬夜,保证7~8小时睡眠;减少咖啡因、酒精摄入,避免空腹诱发低血糖;焦虑抑郁人群需通过冥想、正念训练缓解压力,必要时寻求心理干预。 2. 物理干预:紧张性头痛可采用热敷颈肩部、轻柔按摩;偏头痛发作时使用冷敷额头或太阳穴;颈椎病患者可进行颈椎牵引、颈部肌肉拉伸(需避免剧烈动作)。 三、药物治疗 1. 头痛对症药物:非甾体抗炎药(如布洛芬等)用于轻中度头痛,妊娠早期、哺乳期女性及儿童需谨慎使用;曲坦类药物用于偏头痛急性发作(需排除心脑血管疾病)。 2. 眩晕对症药物:如茶苯海明、倍他司汀等用于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等,但低龄儿童避免使用抗组胺类止晕药。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:优先非药物干预,避免自行使用成人药物;发热伴随头痛需警惕感染,及时就医。 2. 孕妇:妊娠晚期禁用非甾体抗炎药,头痛加重时应就医排除子痫前期;可通过休息、调整姿势缓解轻度头痛。 3. 老年人:避免多种药物联用,优先选择长效降压药控制血压;若出现体位性头晕,需缓慢起身,监测药物导致的低血压风险。 五、急性发作处理 头晕头痛急性发作时,应立即停止活动,在安静避光环境休息,可缓慢深呼吸、闭目养神;若症状持续1~2天或加重,需及时就医明确病因。

    2025-12-15 11:37:33
  • 每天犯困,头晕还恶心怎么办,应该看那个科

    每天犯困、头晕还恶心可能涉及多个科室,需结合伴随症状初步判断:若以头晕恶心为主要表现,伴耳鸣、听力下降,优先挂耳鼻喉科;若头晕与体位变化相关,伴颈部僵硬、手臂麻木,挂骨科或康复科;若伴随血压波动、心慌、面色苍白,挂心血管内科;若伴随怕冷、乏力、体重增加,挂内分泌科;若长期焦虑、情绪低落,挂精神心理科;若以白天嗜睡、夜间打鼾为特点,挂睡眠医学科;若症状与睡眠不足相关,挂神经内科或全科医学科。 一、耳鼻喉科:耳石症典型表现为头部转动时突发眩晕,伴恶心呕吐,持续数秒至数十秒;梅尼埃病常伴耳鸣、听力下降,眩晕持续20分钟以上;前庭神经炎多有感冒史,眩晕伴恶心呕吐,持续数天。 二、骨科/康复科:颈椎病压迫椎动脉或神经根时,可因脑供血不足出现头晕、犯困,常伴颈肩部僵硬、手臂麻木,长期伏案工作、低头看手机人群高发。 三、心血管内科:体位性低血压(久坐/久躺后起身时头晕加重)、缺铁性贫血(面色苍白、乏力)、心律失常(心悸、脉搏异常)均可引发上述症状,老年人群需重点排查高血压/低血压及冠心病。 四、内分泌科:甲状腺功能减退(怕冷、便秘、体重增加)、糖尿病低血糖(饥饿感、手抖)或肾上腺皮质功能减退(皮肤色素沉着、乏力)是常见病因,尤其伴随多饮多尿、月经紊乱时需警惕。 五、精神心理科:长期焦虑、抑郁或慢性压力可引发躯体化症状,表现为头晕、恶心、持续疲劳,常伴情绪低落、兴趣减退,睡眠障碍(入睡困难/早醒)是重要诱因。 特殊人群需注意:孕妇若伴随血压升高、水肿、视物模糊,需排查产科(警惕子痫前期);儿童频繁揉眼、眯眼,可能因屈光不正(近视/散光)或鼻窦炎(鼻塞流涕)引发头晕,优先挂眼科或耳鼻喉科;老年患者若突发单侧肢体麻木、言语不清,需紧急挂神经内科排查急性脑血管病。 建议:症状持续1周以上或加重时,避免自行用药,可先通过改善睡眠(规律作息)、适度运动(如颈椎操)、监测血压血糖等非药物干预缓解,明确病因后再遵医嘱治疗。

    2025-12-15 11:35:52
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