孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 中风是什么症状

    中风是脑血管突然堵塞或破裂导致的急性脑损伤,典型症状突发且单侧分布:面部下垂(一侧嘴角歪斜)、肢体无力(单侧手臂无法抬起)、言语含混(说话不清晰),需立即拨打急救电话(时间是关键)。 一、运动功能障碍:表现为单侧肢体突发无力,如持物掉落、走路向一侧偏斜;精细动作受影响(写字笔画不全、无法系鞋带)。多因脑血管狭窄或破裂导致运动中枢供血中断,55岁以上人群风险高,男性高血压患者发生率较女性高1.3倍,长期吸烟人群血管病变进展快,需与急性脊髓炎等疾病鉴别。 二、言语与认知障碍:说话时发音困难(表达不连贯)、听不懂简单指令(如“举左手”无法完成),或突然忘记熟悉的人名、物品用途。左侧大脑语言中枢缺血时易出现,老年糖尿病患者高血糖状态加速脑血管硬化,可能提前出现语言障碍症状,女性更年期后激素波动可能增加认知症状表现的复杂性,需与阿尔茨海默病早期症状区分。 三、感觉异常:单侧面部或肢体麻木、刺痛(如触碰患侧无感觉或有“过电样”疼痛),冷热觉分辨困难(如喝热水不觉得烫)。常见于颈内动脉系统缺血早期,偏头痛病史者需警惕先兆症状与中风鉴别,长期高血压患者血压波动时症状更明显,孕妇因妊娠高血压综合征需紧急排查血压骤升。 四、视觉异常:突发单眼或双眼视物模糊(眼前发黑)、复视(看东西重影)或视野缺损(如右侧视野突然看不见)。多因枕叶视觉中枢缺血,高血压患者血压骤升至180/110mmHg以上时易诱发,长期熬夜用眼过度者需先排除视疲劳,与青光眼等眼科疾病有重叠表现需急诊鉴别,儿童患者可能因先天性血管畸形导致复视,需与屈光不正区分。

    2026-01-29 12:19:43
  • 听神经瘤术后面瘫是怎么回事

    一、听神经瘤术后面瘫是面神经在肿瘤切除过程中受操作影响所致,多数为暂时性功能障碍,少数因神经损伤不可逆遗留长期问题,需关注恢复过程及干预措施,以促进功能重建。 直接损伤导致的面瘫:术中分离、切除肿瘤时,面神经可能被牵拉、挤压或直接切断,术后即刻出现面部肌肉无力、口角歪斜等症状,年轻患者(年龄<60岁)及神经条件良好者恢复潜力大,老年患者(年龄>60岁)及糖尿病患者恢复难度增加,可能遗留永久性功能障碍。 牵拉引发的暂时性神经损伤:肿瘤体积较大(直径>4cm)时,面神经常被推挤移位,术中牵拉导致轴突水肿或传导阻滞,术后1-2周内逐渐出现面瘫,经激素治疗(如地塞米松)减轻水肿后,多数患者3个月内恢复,儿童患者需避免激素长期使用,优先非药物干预(如面部按摩)。 血肿或水肿压迫性迟发性面瘫:术后局部出血或肿胀压迫面神经,导致症状突然加重,需通过头颅CT/MRI确认,确诊后需手术减压,糖尿病患者因血管病变风险更高,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L)以降低压迫风险。 神经再生延迟或不完全恢复:面神经轴突再生速度为每日1mm,严重损伤需6-12个月恢复,恢复程度与术前神经状态相关,建议术后尽早开展康复训练(如表情肌电刺激、主动收缩训练),儿童患者需家长协助训练,避免单侧面部过度活动。 特殊人群康复建议:老年患者需加强心理支持(如认知行为干预),避免抑郁;孕妇患者优先选择对胎儿影响小的药物(如甲钴胺),非必要不手术;合并自身免疫性疾病者需调整免疫抑制剂剂量,避免诱发肿瘤复发。

    2026-01-29 12:16:19
  • 局灶性癫痫是怎么回事

    局灶性癫痫是大脑局部神经元异常同步放电引发的癫痫发作,发作起始于脑局部区域,症状表现与受累脑区功能相关,可分为单纯部分性发作(无意识障碍)、复杂部分性发作(伴意识障碍)及继发全面性发作三类,多数患者需长期规范管理。 按发作表现分类:单纯部分性发作,不伴意识障碍,可表现为局部运动症状(如肢体抽搐)、感觉异常(如麻木刺痛)、特殊感觉(如幻视幻听)或自主神经症状(如面部潮红出汗),常见于脑梗死、脑外伤后遗症等病变。 按发作伴随意识状态分类:复杂部分性发作,存在意识障碍或精神行为异常,可出现定向力障碍、无目的动作(如摸索咀嚼)或言语混乱,发作后无记忆,多见于颞叶等内侧脑区病变。 按病因分类:症状性局灶性癫痫,由脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等明确脑病变引发;特发性局灶性癫痫,无明显脑损伤,可能与遗传因素相关,患者认知功能及神经系统检查多正常;隐源性局灶性癫痫,疑似有潜在病因但未明确,需长期随访排查。 特殊人群管理:儿童患者需尽早规范治疗,减少发作对脑功能及认知发育的影响;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,需避免睡眠不足、情绪波动等诱发因素;女性患者月经周期可能影响发作频率,经期需注意休息,避免激素波动;存在严重脑损伤或认知障碍者,需定期评估神经功能,调整治疗方案。 治疗原则:药物治疗以控制发作频率为目标,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等,需根据发作类型及个体情况选择;非药物干预包括生酮饮食(适用于药物难治性患者)、迷走神经刺激术及癫痫病灶切除术(需严格评估适应症)。

    2026-01-29 12:15:13
  • 面瘫的初期前兆是什么

    面瘫初期前兆通常在发病前数小时至数天内出现,主要表现为面部麻木、刺痛、口角歪斜、闭眼困难等症状,不同病因(如特发性、脑血管疾病、病毒感染等)的前兆存在差异。 一、特发性面瘫(贝尔氏麻痹)的初期前兆:青壮年多见,发病前1-3天可能出现单侧面部轻微麻木感,耳后或乳突区隐痛,少数伴短暂疲劳或睡眠障碍,症状逐渐加重,通常无发热等感染表现,需排除外伤、感染等其他病因。 二、中枢性面瘫(脑血管疾病相关)的初期前兆:中老年高危人群(有高血压、糖尿病等病史)数小时内出现单侧面部下垂伴肢体无力,可能先有言语不清、头痛、视物重影,症状进展快(数小时至数天),需紧急排查卒中,头颅CT/MRI是诊断关键。 三、感染性面瘫(如亨特综合征)的初期前兆:发病前1-5天出现同侧耳后剧烈疼痛,面部麻木或刺痛,耳廓或外耳道疱疹样皮疹,部分伴低热、味觉减退,病毒感染前驱症状需结合病史(如近期上呼吸道感染),局部皮肤变化需皮肤科会诊。 四、创伤性面瘫(外伤或手术相关)的初期前兆:有明确外伤史(如颞骨骨折)或手术史(如听神经瘤切除),受伤后立即或数小时内出现面部肌肉无力,耳、颊部肿胀或压痛,咀嚼肌运动受限,影像学(如CT、MRI)可明确损伤部位。 五、特殊人群(儿童、老年人、孕产妇)的初期前兆:儿童多由病毒感染(如EB病毒、腮腺炎病毒)引发,前兆有发热、腮腺肿大、耳后淋巴结肿痛;老年人需警惕隐匿性卒中,前兆可能以肢体症状为主(如肢体麻木先于面部);孕产妇激素变化可能增加风险,面部症状伴妊娠高血压需警惕子痫前期,均需及时就医评估。

    2026-01-29 12:13:23
  • 治疗手颤抖的方法

    治疗手颤抖的方法包括药物、手术、物理、心理、康复训练和中医治疗等。具体而言,应根据个人情况选择合适的治疗方法,如原发性震颤可选用盐酸苯海索,特发性震颤可选择扑痫酮,同时可配合按摩、热疗、针灸等中医治疗方法。患者应注意保暖、饮食均衡、保持良好心态,并遵循医生的建议进行治疗。 1.药物治疗: 盐酸苯海索:适用于原发性震颤,可明显改善震颤,可能会引起嗜睡、恶心等不良反应。 扑痫酮:对特发性震颤有一定疗效,可能会出现嗜睡、共济失调等不良反应。 地西泮:可用于治疗各种原因引起的震颤,如酒精戒断、肝豆状核变性等,常见的不良反应有嗜睡、共济失调等。 2.手术治疗: 立体定向丘脑损毁术:可改善手颤抖症状,但可能会导致部分神经功能障碍。 深部脑刺激术:通过刺激脑内特定核团,缓解震颤症状,该手术具有微创、安全等优点。 3.其他治疗方法: 物理治疗:包括按摩、热疗、冷疗等,可缓解肌肉紧张,减轻震颤。 心理治疗:帮助患者应对焦虑、紧张等情绪,减轻手颤抖。 康复训练:通过特定的训练,如肌肉训练、平衡训练等,改善手部协调能力,减轻震颤。 中医治疗:如针灸、中药等,可能对某些类型的手颤抖有一定疗效。 需要注意的是,手颤抖的原因可能因人而异,治疗方法应根据具体情况选择。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药,进行康复训练,并注意日常生活中的护理。如果手颤抖症状严重影响生活,应及时就医,以便获得更专业的治疗。此外,对于某些特定人群,如老年人、患有其他疾病的患者,治疗方法可能会有所不同,应在医生的指导下进行治疗。

    2026-01-29 12:12:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询