孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑袋总嗡嗡响是怎么回事

    脑袋总嗡嗡响可能由多种因素引起,生理性因素包括长期高压力疲劳及睡眠不足;病理性因素有耳部疾病(中耳炎、梅尼埃病)、心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化)、神经系统疾病(脑供血不足、听神经瘤);其他因素包含药物副作用及长期处于高分贝环境。 一、生理性因素 (一)压力与疲劳 当人处于长期高压力状态或过度疲劳时,可能会出现脑袋总嗡嗡响的情况。例如,长时间高强度工作、学习,身体和大脑得不到充分休息,会影响神经系统的正常功能,从而产生头部异常声响的感觉。这种情况在年轻的上班族、学生群体中较为常见,由于生活节奏快,精神长期处于紧张状态,容易引发此类现象。 (二)睡眠不足 睡眠是身体和大脑进行自我修复的重要时段,长期睡眠不足会干扰神经功能的调节。研究表明,睡眠障碍会影响听觉中枢的神经传导等过程,进而导致脑袋出现嗡嗡响的症状。对于各个年龄段的人群都可能发生,尤其是经常熬夜的人群,包括年轻人为了娱乐熬夜以及中老年人因睡眠质量差而导致睡眠不足等情况。 二、病理性因素 (一)耳部疾病 1.中耳炎:中耳发生炎症时,可能会影响声音的传导等耳部正常生理功能。例如,细菌或病毒感染引起的中耳炎,炎症刺激可能会干扰内耳与中枢神经系统之间的信号传递,从而导致脑袋出现嗡嗡响的感觉。儿童由于耳部结构发育尚未完全成熟,相对更容易患中耳炎,进而出现脑袋嗡嗡响的情况。 2.梅尼埃病:这是一种内耳疾病,主要病理改变是内耳膜迷路积水。患者除了会出现眩晕、听力下降等症状外,也常常伴有脑袋嗡嗡响的表现。该病可发生在各个年龄段,中青年人群相对多见,其发病与内耳淋巴循环障碍等因素有关。 (二)心血管疾病 1.高血压:血压升高时,会对血管壁产生较大压力,影响血液循环。当影响到供应脑部的血管时,可能会干扰脑部的血液供应和神经调节,从而出现脑袋嗡嗡响的症状。高血压在中老年人群中较为高发,随着年龄增长,血管弹性下降等因素使得患高血压的风险增加,进而容易出现脑袋嗡嗡响与高血压相关的情况。 2.动脉粥样硬化:动脉血管壁上形成粥样斑块,会导致血管狭窄,影响脑部的血液供应。脑部供血不足时,神经组织的正常功能受到影响,可能引发脑袋嗡嗡响。这种情况在有心血管疾病危险因素的人群中常见,如年龄较大、有高血脂、吸烟等不良生活方式的人群。 (三)神经系统疾病 1.脑供血不足:各种原因导致脑部血液供应不足,如脑血管狭窄、血液黏稠度增高等,会使脑部神经细胞得不到充足的氧气和营养供应,从而出现脑袋嗡嗡响等不适症状。老年人由于血管逐渐老化等原因,相对更易发生脑供血不足,进而出现脑袋嗡嗡响的情况。 2.听神经瘤:这是一种生长在听神经上的肿瘤,随着肿瘤的生长,会压迫听神经等周围组织,影响神经信号的传导,导致脑袋出现嗡嗡响以及听力下降等症状。听神经瘤可发生在任何年龄段,但相对多见于成年人,其发病原因目前尚不完全明确,可能与遗传等因素有关。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物在使用过程中可能会产生脑袋嗡嗡响的副作用。例如,一些抗生素、抗抑郁药等,具体的药物因个体差异对药物的反应不同。在使用这些药物时,患者需要密切关注自身身体状况,如果出现脑袋嗡嗡响的情况,应及时与医生沟通,考虑是否与药物副作用有关。 (二)环境因素 长期处于高分贝的环境中,如工作在噪音较大的工厂车间、经常处于嘈杂的施工现场等,会对耳部和神经系统造成损伤,从而引发脑袋嗡嗡响。这种情况在长期暴露于高噪音环境的人群中较为常见,如工人、音乐工作者等。

    2025-11-28 13:45:49
  • 治疗帕金森病常用的药物有哪些

    治疗帕金森病常用药物包括多巴胺替代疗法药物(如左旋多巴、卡比多巴/左旋多巴复方制剂)、多巴胺受体激动剂(如普拉克索、罗匹尼罗)、单胺氧化酶B抑制剂(如司来吉兰)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(如恩他卡朋),特殊人群用药需谨慎,儿童帕金森病一般优先考虑非药物干预措施且用药极谨慎。 1.多巴胺替代疗法药物: 左旋多巴:是治疗帕金森病最有效的药物之一,它可以透过血脑屏障,在脑内转变为多巴胺,补充脑内多巴胺的不足,从而改善帕金森病的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等。大量临床研究证实,左旋多巴能显著提高患者的运动功能和生活质量。例如,多项长期随访研究显示,使用左旋多巴治疗的帕金森病患者在运动功能评分上有明显改善。 卡比多巴/左旋多巴复方制剂:卡比多巴可以抑制外周左旋多巴的脱羧作用,减少左旋多巴在外周的代谢,使得更多的左旋多巴能够进入中枢神经系统发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效,同时降低左旋多巴的外周副作用,如恶心、呕吐等。临床应用中,这类复方制剂广泛用于帕金森病的治疗,能更好地平衡药物疗效与副作用。 2.多巴胺受体激动剂: 普拉克索:属于非麦角类多巴胺受体激动剂,可直接刺激多巴胺受体,改善帕金森病的症状。多项临床试验表明,普拉克索能够有效减轻帕金森病患者的运动波动和异动症等问题。它对多巴胺受体具有较高的选择性,能在一定程度上模拟多巴胺的生理作用,且副作用相对较少,尤其适合早期帕金森病患者作为起始治疗药物之一,或者与左旋多巴联合用于中晚期帕金森病的治疗。 罗匹尼罗:也是非麦角类多巴胺受体激动剂,能激动多巴胺受体,改善帕金森病患者的运动症状。研究发现,罗匹尼罗可以改善患者的运动迟缓、震颤等症状,并且在用药过程中,其安全性和耐受性较好,对于不同病程阶段的帕金森病患者都有一定的治疗作用,可单独使用或与其他药物联合使用。 3.单胺氧化酶B抑制剂: 司来吉兰:通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,从而增加脑内多巴胺的含量。临床应用中,司来吉兰可以单独用于早期帕金森病的治疗,改善患者的运动症状;也可以与左旋多巴联合用于中晚期帕金森病,增强左旋多巴的疗效,减少左旋多巴的用量,进而减轻左旋多巴的一些长期使用相关的副作用,如异动症等。多项研究证实了司来吉兰在帕金森病治疗中的有效性和安全性。 4.儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂: 恩他卡朋:能够抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶,阻止多巴胺的代谢,延长左旋多巴的作用时间,从而稳定血浆左旋多巴浓度,改善帕金森病患者的运动波动现象,如“开关”现象等。在临床实践中,恩他卡朋常与左旋多巴/卡比多巴复方制剂联合使用,显著提高患者的生活质量,相关研究显示联合使用恩他卡朋可以减少患者的运动并发症发生频率。 对于特殊人群,如老年帕金森病患者,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用药物时需要更加谨慎,密切监测药物的疗效和不良反应。女性帕金森病患者在用药时也需要考虑到生理周期等因素对药物代谢可能产生的影响。有特定病史的患者,如心血管疾病患者,在使用某些帕金森病药物时需要评估药物对心血管系统的影响,例如多巴胺受体激动剂可能对心血管有一定影响,需要在医生的严密监测下使用。儿童帕金森病患者非常罕见,一般优先考虑非药物干预措施,如康复训练等,且儿童使用帕金森病药物需要极其谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢和不良反应的表现可能差异较大,目前针对儿童帕金森病的药物治疗需严格遵循专业医生的个体化评估和指导。

    2025-11-28 13:44:44
  • 脑梗适合吃什么点心

    为脑梗患者提供了三类点心,分别是富含优质蛋白质的低脂鸡蛋糕、豆腐脑,富含膳食纤维的全麦面包、燕麦糕,低糖低钠的无糖山药糕、清蒸南瓜饼,并分别说明了各类点心的特点与制作方法,不同情况患者食用需注意相应事项。 一、富含优质蛋白质的点心 1.低脂鸡蛋糕 特点:鸡蛋富含优质蛋白质,每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右。制作低脂鸡蛋糕时,可减少油脂的使用量,用少量橄榄油或不粘锅中喷少许油来替代大量油脂。对于脑梗患者,优质蛋白质有助于维持身体正常的生理功能,增强机体抵抗力。一般人群均可食用,尤其适合脑梗后需要补充营养的患者,但如果患者同时伴有高血脂,需注意控制鸡蛋糕的食用量,因为蛋黄中胆固醇含量相对较高。 制作方法:将鸡蛋打散,加入适量低筋面粉和少量水搅拌成面糊,放入蒸锅中蒸熟即可。 2.豆腐脑 特点:豆腐脑主要由大豆制成,大豆蛋白质属于完全蛋白质,其氨基酸组成接近人体需要,营养价值较高。每100克豆腐脑含蛋白质约2-3克左右。脑梗患者食用豆腐脑可以获取植物蛋白,且易于消化吸收。一般人群都能食用,对于有痛风的脑梗患者,由于豆腐脑含有一定量的嘌呤,需谨慎食用,因为痛风患者需要控制嘌呤摄入;而普通脑梗患者适量食用有助于补充营养。 制作方法:将黄豆浸泡后磨成豆浆,过滤后煮熟,加入卤水溶液制成豆腐脑。 二、富含膳食纤维的点心 1.全麦面包 特点:全麦面包含有丰富的膳食纤维,每100克全麦面包约含膳食纤维10克左右。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,预防便秘,这对脑梗患者很重要,因为便秘可能会导致腹压升高,进而影响血压等,不利于病情稳定。一般人群均可食用,尤其是脑梗后活动量相对减少、容易出现便秘的患者。但如果患者同时患有糖尿病,需要选择无糖或低糖的全麦面包,因为全麦面包中的碳水化合物会影响血糖,糖尿病患者食用需控制量并监测血糖。 制作方法:以全麦面粉为主要原料,加入酵母等发酵后烤制而成。 2.燕麦片制作的点心(如燕麦糕) 特点:燕麦富含膳食纤维,每100克燕麦含膳食纤维10.6克左右。脑梗患者食用燕麦糕可以增加饱腹感,同时调节血脂,燕麦中的β-葡聚糖等成分有助于降低胆固醇水平。一般人群适用,对于伴有高血脂的脑梗患者是较好的点心选择,但如果患者胃肠道功能较弱,食用时需注意适量,因为过多膳食纤维可能会引起胃肠道不适。 制作方法:将燕麦片加入少量水或牛奶调成糊状,可加入少量葡萄干等干果,放入烤箱烤制或蒸制而成。 三、低糖低钠的点心 1.无糖山药糕 特点:山药含有多种营养成分,且糖分相对较低,每100克山药含碳水化合物约12克左右,钠含量也较低。脑梗患者食用无糖山药糕可以补充能量,山药中的黏蛋白等成分还有一定的保健作用。一般人群均可食用,尤其适合伴有糖尿病或需要控制钠摄入的脑梗患者。但如果患者对山药过敏则不宜食用。 制作方法:将山药去皮蒸熟后捣成泥状,加入少量木糖醇(替代蔗糖),可加入少许红枣碎等,制成糕状。 2.清蒸南瓜饼 特点:南瓜是低糖食物,每100克南瓜含碳水化合物约5克左右,钠含量低。南瓜富含维生素和果胶等,脑梗患者食用清蒸南瓜饼可以获取营养,果胶还能调节胃内食物的吸收速率,使糖分吸收相对缓慢。一般人群适用,对于有糖尿病的脑梗患者是比较合适的点心,但同样要注意适量食用,因为过多南瓜摄入也可能导致碳水化合物摄入过多影响血糖。 制作方法:将南瓜去皮蒸熟后压成泥,加入少量糯米粉制成饼状,放入蒸锅中蒸熟即可。

    2025-11-28 13:43:37
  • 我感觉四肢无力

    四肢无力可能由神经系统问题、肌肉疾病、电解质紊乱、贫血、内分泌疾病、感染、心理因素等多种原因引起,严重程度不一,需要及时就医,进行全面检查和诊断,明确病因后采取相应的治疗措施。 四肢无力可能是多种疾病的症状,严重程度不一,需要引起重视。以下是一些可能导致四肢无力的原因及应对建议: 1.神经系统问题: 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,可能影响大脑对肌肉的控制。 神经病变:例如糖尿病周围神经病变、格林-巴利综合征等,会导致周围神经受损。 重症肌无力:神经与肌肉接头处传递功能障碍导致的自身免疫性疾病。 脊髓病变:如脊髓灰质炎、横贯性脊髓炎等。 多发性神经病:由多种原因引起的多发性周围神经损害。 运动神经元病:上运动神经元和下运动神经元损伤之后,导致包括四肢、躯干、胸部腹部的肌肉无力、肌肉萎缩。 周期性瘫痪:与钾离子代谢异常有关。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:又称吉兰-巴雷综合征,是一种自身免疫介导的周围神经病。 代谢性肌病:由于代谢异常导致的肌肉无力,如低钾性周期性麻痹、线粒体肌病等。 药物副作用:某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起肌肉无力。 中毒:如有机磷农药中毒、重金属中毒等。 其他:如破伤风、肉毒毒素中毒等。 诊断方法:医生可能会进行神经系统检查、电生理检查、肌肉活检等,以明确诊断。 治疗方法:治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 2.肌肉疾病: 重症肌无力:神经与肌肉接头处传递功能障碍导致的自身免疫性疾病。 进行性肌营养不良症:一组遗传性肌肉变性疾病。 周期性瘫痪:与钾离子代谢异常有关。 代谢性肌病:由于代谢异常导致的肌肉无力,如低钾性周期性麻痹、线粒体肌病等。 其他:如多发性肌炎、皮肌炎等。 诊断方法:医生可能会进行肌肉活检、酶学检查、基因检测等,以明确诊断。 治疗方法:治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、免疫治疗、物理治疗等。 3.其他原因: 电解质紊乱:如低钾血症、低钠血症等,可能导致肌肉无力。 贫血:血红蛋白减少会影响氧气的运输和供应,导致肌肉无力。 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等,可能影响肌肉代谢。 感染:如感冒、肺炎等,可能导致全身肌肉酸痛无力。 心理因素:如焦虑、抑郁等,可能引起躯体症状,包括肌肉无力。 疲劳:过度劳累或长期缺乏运动可能导致肌肉无力。 其他:如药物副作用、睡眠不足、营养不良等。 诊断方法:医生会根据具体情况进行相应的检查,如血常规、甲状腺功能检查、电解质检查等,以明确诊断。 治疗方法:治疗方法因病因而异,可能包括补充电解质、纠正贫血、治疗原发病、调整生活方式等。 需要注意的是,四肢无力可能是严重疾病的信号,也可能是其他问题的表现。如果出现四肢无力症状,尤其是伴有其他症状如疼痛、麻木、呼吸困难、吞咽困难等,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群,如老年人、患有慢性疾病的人、长期卧床的人等,四肢无力可能更需要引起重视。这些人群更容易出现健康问题,四肢无力可能是潜在疾病的早期表现。此外,孕妇在怀孕期间也可能出现四肢无力等不适,需要特别关注。 在就医过程中,应详细告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。同时,遵循医生的治疗方案,注意休息、保持良好的营养和生活习惯,有助于提高治疗效果和恢复健康。

    2025-11-28 13:42:00
  • 安宫牛黄丸治脑梗塞3年

    安宫牛黄丸用于脑梗塞3年的相关情况需多方面探讨,从理论及研究关联看其对脑梗塞3年具体效果需更严谨循证依据;年龄方面不同年龄患者3年病程情况及基础疾病影响安宫牛黄丸作用,性别差异对其疗效影响研究少但需关注个体差异;生活方式健康与否会影响安宫牛黄丸对脑梗塞3年的辅助作用;病史中其他严重基础疾病会影响安宫牛黄丸在脑梗塞3年患者中的应用及需密切监测相关情况,详细病史是合理评估安宫牛黄丸对脑梗塞3年患者适用及效果的重要前提 一、安宫牛黄丸对脑梗塞的理论及研究关联 安宫牛黄丸是传统中药方剂,从现代医学角度看,脑梗塞属于脑部血液循环障碍导致的缺血、缺氧性脑组织坏死或软化。有部分研究从中医角度探讨安宫牛黄丸对脑梗塞的可能作用机制,比如其具有一定的清热开窍、豁痰解毒等功效,在中医理论框架下被认为可能对脑梗塞急性期的某些病理状态有调节作用,但目前的科学研究需要更严谨的循证依据来明确其确切针对脑梗塞3年的具体效果。从已有的一些初步研究来看,安宫牛黄丸中的成分可能对改善脑部微循环等有一定潜在影响,但要明确其对脑梗塞3年患者的特定疗效,还需更多大规模、长期的临床研究来支撑。 二、年龄、性别等因素对相关情况的影响及考虑 年龄方面:对于不同年龄的脑梗塞患者,3年病程后的情况差异较大。年轻患者脑梗塞后3年,身体的代偿等情况可能与老年患者不同,安宫牛黄丸对不同年龄脑梗塞3年患者的作用可能因年龄带来的身体机能、基础疾病等不同而有所不同。例如,老年患者多伴随其他基础疾病较多,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响安宫牛黄丸可能发挥作用的环境,需要综合考虑基础疾病对药物可能产生的相互作用等情况。 性别方面:性别差异在脑梗塞3年患者中对安宫牛黄丸的反应可能有一定影响,但目前相关研究相对较少明确指出性别是决定安宫牛黄丸对脑梗塞3年疗效的关键因素。不过在临床应用中,仍需关注不同性别患者的个体差异,因为女性和男性在生理结构、激素水平等方面存在不同,可能会对药物在体内的代谢、作用等产生一定影响。 三、生活方式与安宫牛黄丸对脑梗塞3年的关联 脑梗塞患者3年病程中,生活方式对病情的转归有重要影响。如果患者在这3年中保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食(低盐、低脂、低糖等)、适当运动等,可能会在一定程度上改善身体状况,而安宫牛黄丸在这种情况下对脑梗塞的辅助作用可能会有所不同。相反,如果患者生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等,可能会影响安宫牛黄丸的疗效发挥,并且不利于脑梗塞病情的控制。所以,健康的生活方式是脑梗塞患者包括使用安宫牛黄丸辅助治疗时都需要重视的方面,它能从整体上改善患者的身体状态,从而可能影响安宫牛黄丸对脑梗塞3年相关状况的作用效果。 四、病史对安宫牛黄丸应用于脑梗塞3年的影响 脑梗塞患者3年病程中,其既往病史是重要的考虑因素。如果患者有其他严重的基础疾病,如严重的肝肾功能不全等,使用安宫牛黄丸时需要格外谨慎,因为药物需要通过肝肾进行代谢等,严重的肝肾功能不全可能会影响安宫牛黄丸的正常代谢,进而可能引发一些不良反应等。而如果患者既往病史相对单纯,脑梗塞病情相对稳定,那么安宫牛黄丸在一定程度上可能会在中医辨证的基础上考虑应用,但仍需要密切监测可能出现的药物相关问题以及病情的变化情况。总之,详细了解患者的病史是合理评估安宫牛黄丸对脑梗塞3年患者是否适用以及可能产生效果的重要前提。

    2025-11-28 13:41:02
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