孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 头疼眼睛睁不开是什么原因

    头疼眼睛睁不开可能由眼部疾病、神经系统疾病、全身性疾病等原因引起。眼部疾病中急性闭角型青光眼、严重眼部感染可致此症状;神经系统疾病里偏头痛、颅内病变会引发;全身性疾病如高血压、发热性疾病也可能导致。 一、眼部疾病相关原因 1.青光眼 急性闭角型青光眼可能导致头疼眼睛睁不开。青光眼是由于眼内压升高引起的眼病,在急性发作时,眼内压急剧升高,会引起眼部剧烈疼痛,这种疼痛可放射至头部,导致头疼,同时眼睛会出现明显的不适,睁不开。例如,有研究表明,急性闭角型青光眼患者发作时眼内压可高达50mmHg以上,远高于正常眼内压(10-21mmHg),过高的眼内压会刺激眼部神经及周围组织,引发头疼和眼部睁不开的症状。多见于中老年人,女性相对多见,有家族青光眼病史的人群患病风险更高。 2.眼部感染 严重的结膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病也可能出现头疼眼睛睁不开的情况。当眼部受到细菌、病毒等病原体感染时,眼部会出现炎症反应,表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等,炎症刺激可能会累及周围神经,引起头疼,而且眼部的疼痛不适会导致患者不愿意睁开眼睛。比如,细菌性结膜炎患者的眼部分泌物涂片可发现大量中性粒细胞及相应的致病菌,炎症的刺激会引发头疼和眼部睁不开的症状,各年龄段均可发病,不注意眼部卫生的人群更易患眼部感染性疾病。 二、神经系统相关原因 1.偏头痛 偏头痛发作时可能伴有眼部症状,表现为头疼眼睛睁不开。偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其发病机制较为复杂,可能与神经血管调节功能紊乱有关。在偏头痛发作时,除了单侧或双侧头部的剧烈疼痛外,还可能出现眼睛畏光、睁不开等症状。研究发现,约30%的偏头痛患者在发作时会出现眼部症状,女性患病率高于男性,尤其是有偏头痛家族史的女性,在月经周期、压力过大、睡眠不足等诱因下更容易发作,从而出现头疼眼睛睁不开的情况。 2.颅内病变 颅内的一些病变,如颅内肿瘤、脑出血等,也可能导致头疼眼睛睁不开。颅内病变会引起颅内压升高,进而刺激脑膜及周围神经,导致头疼。同时,眼部的神经功能也可能受到影响,出现眼睛睁不开的症状。例如,颅内肿瘤患者随着肿瘤的生长,颅内压逐渐升高,会出现头疼、呕吐、视力下降、眼睛睁不开等症状,这种情况在中老年人中相对多见,有头部外伤史、长期接触放射性物质等高危因素的人群更需警惕。 三、全身性疾病相关原因 1.高血压 高血压患者血压急剧升高时,可能出现头疼眼睛睁不开的情况。当血压升高时,脑血管会受到影响,血管紧张度增加,引发头疼,同时眼部的血管也可能受到影响,导致眼部不适,不愿意睁开眼睛。有数据显示,高血压患者血压超过180/110mmHg时,出现头疼眼睛睁不开等症状的风险明显增加,各年龄段高血压患者均可能出现这种情况,尤其是血压控制不佳的患者,在情绪激动、劳累等情况下更易发作。 2.发热性疾病 如感冒、肺炎等发热性疾病,体温升高时可能伴随头疼眼睛睁不开。发热时,身体代谢加快,体内酸性代谢产物堆积,会刺激头部神经引起头疼,同时眼部组织也可能因发热而出现不适,导致眼睛睁不开。例如,流感患者体温可高达39℃以上,在发热过程中会出现头疼、眼睛酸痛、睁不开等症状,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现此类症状,且病情变化相对较快,需要密切关注体温及全身情况。

    2025-11-28 13:33:38
  • 癫痫病有什么最新的治疗方法

    近年来新型抗癫痫药物不断涌现如拉科酰胺对部分性发作疗效好且药物相互作用少非尔氨酯可治部分性发作及相关综合征但需注意不良反应神经调控治疗有迷走神经刺激术适用于药物难治性相关发作需考虑儿童生长发育等因素及成年患者依从性等脑深部电刺激术用于药物难治性癫痫术前需详细评估不同年龄患者风险收益不同外科手术治疗新趋势有致痫灶精准定位手术随神经影像学技术发展可精准定位致痫灶提高儿童手术成功率保护脑功能微创外科手术如激光间质热疗创伤小对特定致痫灶有优势需根据患者具体情况评估不同年龄患者的可行性安全性。 一、药物治疗新进展 近年来,新型抗癫痫药物不断涌现。例如,拉科酰胺是一种新型抗癫痫药物,它通过作用于电压门控钠通道,稳定过度兴奋的神经元细胞膜,从而发挥抗癫痫作用,对于部分性发作有较好的疗效,且药物相互作用相对较少,在适合的患者中可作为一种有效的治疗选择。另外,非尔氨酯也是一种抗癫痫药物,可用于治疗部分性发作及Lennox-Gastaut综合征等,但使用时需注意其可能引起的血液系统等不良反应,需密切监测。 二、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术(VNS) 迷走神经刺激术是通过植入式脉冲发生器发放电脉冲刺激迷走神经,从而达到减少癫痫发作频率的目的。适用于药物难治性的部分性发作、继发性全面性发作及Lennox-Gastaut综合征等。对于儿童患者,需要考虑其生长发育情况,植入的装置要选择合适的规格,并且术后要密切观察刺激相关的不良反应,如声音改变、咳嗽等,同时要定期调整刺激参数以达到最佳治疗效果。对于成年患者,要评估其对治疗的依从性等因素。 2.脑深部电刺激术(DBS) 脑深部电刺激术是将电极植入到大脑深部的特定核团,通过发放电脉冲来调节神经核团的功能,从而控制癫痫发作。目前主要用于药物难治性的癫痫患者。在手术前需要进行详细的术前评估,包括癫痫病灶的定位等。对于不同年龄的患者,手术的风险和收益需要综合考量,儿童患者由于大脑处于发育阶段,术后要特别关注对大脑发育可能产生的影响,成年患者则要关注术后的神经功能恢复及癫痫控制情况。 三、外科手术治疗新趋势 1.致痫灶精准定位手术 随着神经影像学技术的发展,如高分辨率磁共振成像(MRI)、功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层扫描(PET)等的应用,能够更加精准地定位致痫灶。对于药物难治性癫痫患者,如果致痫灶能够被精准定位且位于非重要功能区,外科手术切除致痫灶是一种有效的治疗方法。例如,对于一些由明确的皮质发育畸形等引起的癫痫病灶,通过精准的影像学定位,可以提高手术的成功率,减少对周围正常脑组织的损伤。在儿童患者中,要考虑到大脑的可塑性,精准定位有助于在切除病灶的同时最大程度地保护脑功能,促进患儿术后的神经功能恢复。 2.微创外科手术 一些微创的外科手术技术也在不断发展,如激光间质热疗(LITT)。LITT是通过激光光纤导入病灶区域,利用激光产生的热量使病灶组织坏死,从而达到治疗癫痫的目的。这种手术创伤小,对于一些位置较深或功能区附近的致痫灶具有一定的优势。在应用于不同年龄患者时,要根据患者的具体情况评估手术的可行性和安全性,儿童患者要考虑其术后恢复快等特点可能带来的优势,但也需要关注激光对周围组织可能产生的影响及术后的癫痫控制情况。

    2025-11-28 13:32:50
  • 哭的头疼是怎么回事

    哭的时候头疼与生理机制相关,不同人群哭后头疼有各自特点,儿童神经系统发育中血管调节弱,成年人长期压力大等易出现,老年人多有基础疾病需关注,有一般缓解方法如休息、深呼吸、按摩,还可通过情绪管理和健康生活方式预防,若频繁剧烈头疼伴异常症状需及时就医。 一、生理机制角度 哭的时候头疼主要与以下生理因素相关。首先,情绪激动哭泣时,人体会发生一系列神经内分泌变化。在情绪应激状态下,体内会释放如肾上腺素等应激激素,这些激素会引起血管收缩。头部的血管受到影响时,就可能导致头痛。从神经传导方面来看,哭泣时强烈的情绪刺激会通过神经传导通路影响头部的神经,引发头痛相关的神经冲动传导异常。例如,有研究表明,情绪应激引发的神经递质失衡可能参与其中,像5-羟色胺等神经递质在情绪调节和头痛发生中都有重要作用,哭泣时这些神经递质的波动可能导致头痛出现。 二、不同人群特点及相关情况 (一)儿童 儿童哭泣后头疼可能有其自身特点。儿童的神经系统还在发育中,情绪激动哭泣时,相比成人可能更容易出现头部血管的反应性变化。比如,儿童的血管调节功能相对较弱,哭泣导致的血管收缩或舒张失衡更容易引发头痛。而且儿童在哭泣时往往不能很好地表达自身感受,家长需要关注儿童哭泣后的精神状态、头痛持续时间等情况。如果儿童频繁出现哭后头疼,需要考虑是否有潜在的神经系统发育问题或其他基础疾病影响。 (二)成年人 成年人哭后头疼较为常见。从生活方式角度,长期压力大、作息不规律的成年人,在情绪激动哭泣时更易出现头疼。因为这类人群本身可能存在神经调节功能的相对不稳定,再加上情绪应激的触发,就容易引发头痛。另外,有偏头痛病史的成年人,在哭泣这种情绪诱因下,更容易诱发偏头痛发作,出现头疼症状。 (三)老年人 老年人哭后头疼需要特别关注。老年人多有基础疾病,如高血压等。哭泣时血压可能会波动,本身有高血压的老年人,血压升高可能会导致头痛。同时,老年人的脑血管弹性下降,哭泣引起的血管变化对其影响更为明显。而且老年人的身体机能衰退,对疼痛的感知和恢复能力与年轻人不同,哭后头疼可能提示一些潜在的健康问题,需要及时评估。 三、应对及预防措施 (一)一般缓解方法 当哭后头疼时,可以先尝试平静情绪,停止哭泣,然后找一个安静、舒适的环境休息。通过深呼吸来放松身体,深呼吸可以帮助调节自主神经功能,缓解因情绪激动引起的身体紧张状态,从而可能减轻头疼。另外,轻柔按摩头部也可能有一定帮助,用手指轻轻按摩太阳穴等部位,促进头部血液循环,缓解头痛。 (二)预防方面 1.情绪管理:对于容易因情绪波动而哭后头疼的人群,要注重情绪管理。可以通过培养兴趣爱好、进行心理调适等方式来缓解压力,减少情绪激动的发生。例如,通过瑜伽、冥想等方式来提升自身的情绪调节能力,避免过度的情绪波动引发头疼。 2.健康生活方式:保持规律的作息,充足的睡眠,均衡的饮食。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,要积极控制基础疾病,将血压等指标控制在合理范围内,以降低哭后头疼的风险。老年人尤其要注意定期体检,监测身体各项指标,及时发现潜在问题并进行干预。 如果哭后头疼频繁发作、头痛程度剧烈或伴有其他异常症状(如呕吐、视力模糊等),应及时就医,进行相关检查,以排除其他严重疾病的可能。

    2025-11-28 13:31:36
  • 40岁无意识的轻微摇头是怎么回事

    40岁出现无意识轻微摇头可能由多种原因引起,包括帕金森病早期(因黑质多巴胺能神经元变性死亡致多巴胺减少影响锥体外系功能,有相关表现及高危人群)、特发性震颤(常染色体显性遗传,有姿势性和动作性震颤及加重、缓解特点)、药物副作用(某些治疗精神病药物可致椎体外系反应出现摇头)、甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多致代谢亢进、交感神经兴奋引发震颤)、心理因素(长期精神压力大等心理因素可致非器质性摇头),出现该情况需及时就医,进行相关检查明确病因,再针对病因治疗或采取心理调节等措施,就医时要详细告知病史等信息。 一、神经系统疾病相关情况 (一)帕金森病早期表现 帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,40岁出现无意识轻微摇头可能是帕金森病的早期表现之一。在帕金森病中,由于黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺含量显著减少,进而影响锥体外系功能。除了轻微摇头外,还可能逐渐出现运动迟缓,比如动作变慢,穿衣、系鞋带等精细动作困难;静止性震颤,多从一侧上肢远端开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作等。这种情况在有帕金森病家族史、长期接触某些环境毒素(如除草剂、杀虫剂等)的40岁人群中需警惕。 (二)特发性震颤 特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,也可能在40岁左右发病,主要表现为姿势性和动作性震颤,部分患者会出现头部震颤,表现为轻微摇头。特发性震颤的震颤可以累及头部、上肢等部位,在注意力集中、情绪紧张、疲劳、饥饿时加重,多数患者饮酒后震颤可暂时减轻,但次日加重。其发病可能与遗传因素密切相关,如果家族中有特发性震颤患者,那么患病风险相对较高。 二、其他可能的原因 (一)药物副作用 某些药物的副作用可能导致无意识轻微摇头。例如,一些用于治疗精神病的药物,如抗精神病药中的吩噻嗪类、丁酰苯类等,可能会引起椎体外系反应,其中就包括震颤,表现为头部的轻微摇头等症状。如果40岁人群正在服用这类药物,且出现了无意识轻微摇头的情况,需要考虑药物副作用的可能,应及时与医生沟通,评估是否需要调整药物。 (二)甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。患者除了可能出现心慌、多汗、多食、消瘦等症状外,也可能出现神经系统兴奋性增高的表现,如震颤,包括头部的轻微震颤,表现为无意识摇头。通过检测甲状腺功能,如血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标可以明确诊断。 (三)心理因素 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致身体出现一些非器质性的症状,如无意识轻微摇头。当人处于高度紧张、焦虑的状态时,可能会出现身体的不自主运动表现。对于40岁处于工作、生活压力较大阶段的人群,如果排除了器质性疾病因素,需考虑心理因素的影响,可通过心理评估等方式进行判断,必要时寻求心理医生的帮助。 当40岁出现无意识轻微摇头的情况时,应及时就医,进行详细的神经系统检查、相关实验室检查(如甲状腺功能检查等)以明确病因。如果是疾病因素导致,需根据具体疾病进行相应的治疗;如果是心理因素导致,可采取心理调节等措施。同时,患者在就医过程中应详细告知医生自己的病史、用药情况、生活方式等信息,以便医生准确判断病情。

    2025-11-28 13:30:46
  • 抽筋是怎么回事

    抽筋即肌肉痉挛,表现为肌肉突然强制收缩、僵硬疼痛、持续时间不一。常见原因有肌肉疲劳、电解质紊乱、寒冷刺激、姿势不当、疾病因素等。预防需合理运动、注意保暖、保持良好姿势、均衡饮食。应对是轻轻拉伸按摩抽筋肌肉,常抽筋及时就医,特殊人群如孕妇、儿童有相应注意事项。 抽筋的常见原因 肌肉疲劳:长时间运动、过度劳累等使肌肉在局部代谢产物堆积,如乳酸等,容易引起抽筋。例如长跑后腿部肌肉疲劳可能引发抽筋。不同年龄人群运动强度不同,儿童若玩耍过度也可能出现肌肉疲劳性抽筋;成年人长时间从事重体力劳动也易出现。 电解质紊乱:大量出汗会导致体内钠、钾、钙等电解质流失,当血液中电解质浓度失衡时,肌肉兴奋性改变,容易抽筋。比如高温环境下出汗多的人,若没有及时补充电解质,就较易发生抽筋。老年人因身体机能下降,出汗后电解质调节能力减弱,更需注意电解质补充;儿童在炎热天气玩耍出汗多时也需关注电解质情况。 寒冷刺激:寒冷环境会使肌肉突然受到刺激,引起痉挛。如冬季在寒冷环境中未做好保暖,腿部肌肉受冷后易抽筋。儿童皮肤较薄,保暖意识相对较弱,在寒冷环境中更易因寒冷刺激抽筋;老年人血管收缩功能下降,对寒冷的适应能力差,也易受寒冷刺激出现抽筋。 姿势不当:长时间保持某种姿势,如睡眠时腿部受压,或长时间弯腰等,会影响肌肉的正常血液循环和神经调节,导致抽筋。例如睡眠中长时间蜷腿可能引发腿部抽筋。不同年龄段人群因日常活动姿势不同,儿童玩耍时可能长时间保持不当姿势,老年人睡眠姿势不佳等都可能导致抽筋。 疾病因素:某些疾病也会引起抽筋,如癫痫、帕金森病、腰椎间盘突出症等。癫痫患者由于脑部神经元异常放电,可能导致肌肉抽搐;腰椎间盘突出症患者突出的椎间盘压迫神经,也可能引起所支配区域肌肉抽筋。不同疾病在不同年龄段的发病情况不同,老年人患腰椎间盘突出症相对较多,儿童患癫痫等疾病相对较少但也有发生。 抽筋的预防措施 合理运动:运动前充分热身,运动中适当休息并补充水分和电解质。运动强度要根据自身情况调整,避免过度疲劳。儿童运动时家长应监督,确保运动适度;老年人运动要选择合适的方式和强度。 注意保暖:根据环境温度适时增减衣物,尤其是在寒冷环境中要做好保暖,避免肌肉受寒冷刺激。儿童外出要穿暖和,老年人冬季注意腿部、足部保暖。 保持良好姿势:避免长时间保持同一姿势,定时改变姿势,睡眠时注意保持舒适体位,避免腿部受压。儿童玩耍时提醒其变换姿势,老年人睡觉可选择合适的床垫和睡姿。 均衡饮食:保证摄入富含钙、钾、镁等电解质的食物,如牛奶、香蕉、绿叶蔬菜等,以维持电解质平衡。不同年龄段人群饮食结构有所不同,儿童要保证营养全面,老年人要注意饮食的均衡和营养补充。 抽筋的应对方法 当发生抽筋时,可先轻轻拉伸抽筋的肌肉,如小腿抽筋时可伸直腿部,勾脚尖,帮助缓解痉挛。也可对抽筋部位进行按摩。若经常出现抽筋情况,应及时就医,查找病因并进行针对性治疗。特殊人群如孕妇,孕期由于体重增加等因素易出现抽筋,除上述一般措施外,还要注意适当补钙,且在拉伸按摩时要注意力度和姿势,避免对自身和胎儿造成不良影响;儿童抽筋时家长要保持冷静,正确帮助孩子拉伸按摩缓解抽筋,并在事后分析可能导致抽筋的原因,采取相应预防措施。

    2025-11-28 13:29:48
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